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放射性骨损伤1例报告
病历资料患者,男,43岁.从事放射工作21年,3年前发现左手中指末节皮炎,瘙痒,后逐渐形成溃疡,深达骨质,肿胀,渗出,指端疼痛,麻木.X线征象:骨皮质密度减低、变薄、表面不光滑、骨质有不规则破坏伴附近骨质疏松,并可见不规则的斑片状透光区.近期溃疡加重,且形成窦道,有死骨流出,X线征象:在骨质疏松区内出现不规则的片状致密阴影,夹杂透光区,末节部分缺如.诊断:外照射放射性骨损伤.处理:截指,截肢高度超过损伤平面近端4cm.术后抗感染对症治疗,标本送检.
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类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告
临床资料 例一:女性,39岁,因双手掌指及双趾关节疼痛8年余,血尿二年余,于1999年9月20日收住入院,曾间断服用中药。既往无肾病史,双手晨僵表现。体检:BP13/kpa,慢性病容轻度贫血貌,眼睑及双下肢无浮肿,心肺腹未见异常,双手指呈对称棱形肿胀。压痛,活动受限。实验室检查:Hb89g/L.Bum12.3mmol/L,Scr86umol/L,Ccr>80ml/min,SUA210umol/L,ESR45mmol/h,ANA(-),RF(+),C30.61g/L(0.8-1.7g/L),C40.19g/L(0.22-0.34g/L)IgA升高,尿红细胞10-15/HP,蛋白±,尿红细胞形态多形95%,24小时尿蛋白定量313mg,双手X线未见异常,肾活检:常规病理,系膜细胞增生,基质增多,系膜区变宽,间质有少量炎细胞侵润。免疫萤光:系膜区及基底膜可见IgA,C3呈颗粒状沉积(),JgG.IgM.IgD.IgE(-);电镜:肾小球毛细血管内皮细胞肿胀,呈连拱状,系膜细胞增多,基质明显增宽,系膜区有电子致密物沉积,基底膜靠内皮侧有沉积物,疏松区变宽,呈不规则增厚,诊断为IgA肾病。