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放射性骨损伤1例报告
病历资料患者,男,43岁.从事放射工作21年,3年前发现左手中指末节皮炎,瘙痒,后逐渐形成溃疡,深达骨质,肿胀,渗出,指端疼痛,麻木.X线征象:骨皮质密度减低、变薄、表面不光滑、骨质有不规则破坏伴附近骨质疏松,并可见不规则的斑片状透光区.近期溃疡加重,且形成窦道,有死骨流出,X线征象:在骨质疏松区内出现不规则的片状致密阴影,夹杂透光区,末节部分缺如.诊断:外照射放射性骨损伤.处理:截指,截肢高度超过损伤平面近端4cm.术后抗感染对症治疗,标本送检.
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放射性骨损伤愈合能力降低机制的实验研究
目的探讨放射性骨损伤(RBI)愈合能力降低的机制.方法 60Coγ射线15Gy单次照射并致兔右胫骨骨折,以半环槽氏外固定器固定,未照射组为对照组.术后3d、1、3、6、12、24周通过组织学、血流量测定及免疫组化(BMP与TGF-β1)观察骨折愈合情况.结果实验组骨折愈合较对照组晚12~16周,且骨折端血流量明显降低;BMP与TGF-β1的表达亦低于对照组.结论 RBI愈合能力下降的原因是骨组织血运障碍与抑制BMP与TGF-β1的综合作用.
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实验性软骨放射损伤的再认识
放射性骨损伤表现为骨炎、骨坏死和骨折等[1].以往的动物实验报告关节软骨对放射线不敏感,在治疗剂量下未见有组织学改变[2],亦有报道软骨放射性损伤见于临床儿童放疗,长骨的骺板受照射后引起骨生长受阻[3,4].
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放射性骨损伤动物模型的建立及其能谱CT表现
目的 建立兔放射性骨损伤模型,动态观察受照射骨髓的影像学变化,探讨CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)对放射性骨损伤的诊断价值.方法共用健康成年新西兰大白兔16只制作下肢放射性骨损伤模型,采用直线加速器X射线30 Gy体外单侧单次照射兔后肢全长,于照射后1、2、4、6、8、12、18周行宝石能谱CT扫描.采用物质分离技术定量测定髓腔内脂质及水含量,定期行病理学检查.结果 兔股骨及胫骨上段照射后1周髓腔内脂含量显著升高,2~4周逐步下降,4~8周趋于平稳,8~18周呈显著升高趋势.相应地,髓腔内水含量第1周显著下降,第2周明显升高,2~12周趋于平稳,稍有下降,12~18周后呈逐步下降趋势.能谱CT测量结果与病理学表现相吻合.结论 本研究成功建立了兔放射性骨损伤模型,CT能谱成像能够定量测定髓腔内脂水含量,可用于放射性骨损伤的早期监测及随访.
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左股骨放疗后骨坏死合并病理性骨折1例报告
放疗(radiation therapy,RT)是恶性骨肿瘤的有效治疗方法之一,目前已有的多项大样本、多中心的随机临床试验,均证实了放疗能显著降低恶性骨肿瘤术后的局部复发率,改善患者总生存率[1-2].但是,随着其应用的日益广泛,人们在注重疗效的同时,也更加关注放疗所导致的不良反应.放射性骨损伤(radiation bone inj ure,RBI)是指骨组织在接受射线照射后出现(临床发现)骨损伤,一般表现为迟发性损伤,平均2.4~10.0 年,其病理改变包括骨萎缩、不全骨折及骨坏死[3-4].该病临床表现及影像学检查缺乏特异性,对于恶性骨肿瘤术后的患者,常被误诊为肿瘤复发.现总结我院收治的1例左股骨恶性肿瘤放疗后骨坏死误诊为肿瘤复发的患者的临床资料,初步报道如下.
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益气活血中药对放射性骨损伤防护作用的临床研究
目的:探讨益气活血中药对放射性骨损伤防护作用.方法:选择本院动物中心日本大耳白兔,使用60 Coγ射线照射兔左右后肢小腿,将左后肢设为对照组,右后肢设为观察组,对照组每日胃内灌注2 ml生理盐水,观察组每日胃内灌注同等剂量益气活血中药,持续6个月.观察对比组织学结构、超微结构、局部血流量以及血管铸型.结果:在组织学观察方面,观察组情况好于对照组(P<0.05);在超微结构观察方面,观察组情况好于对照组(P<0.05);在局部血流量方面,两组局部血流量逐渐减少,观察组减少情况明显更好(P<0.05);在血管铸型方面,观察组情况好于对照组(P<0.05).结论:益气活血中药应用在放射性骨损伤防治方面有非常好作用,值得在临床上推广应用.