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锁定钢板在股骨转子下长节段粉碎骨折治疗中的应用
股骨转子下长节段粉碎骨折是一种高能量损伤,因髋部、大腿部肌肉丰富强大,骨折移位严重,毗邻关系极为紊乱,在股骨骨折中是较难处理的一种.传统治疗方法包括动力髋螺钉(DHS)、Gam-ma钉、股骨近端髓内钉(PFN),但存在髋内翻、切割股骨头、断端短缩、旋转移位等诸多并发症.
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手术治疗79例髋臼骨折的疗效观察
髋臼骨折是一种高能性损伤骨折,因其解剖结构复杂,骨折移位多样,手术治疗效果不尽满意.自1988年4月至2005年6月,笔者手术治疗此类患者79例.现报告如下.
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半冠状切口结合坚强内固定在眶颧骨折治疗中的应用
眶颧骨折是面中部较复杂的骨折类型之一.受伤后局部水肿或血肿掩盖骨折移位畸形,常影响骨折的正确诊断和及时处理,致晚期眶颧骨塌陷畸形,造成二期处理困难.从解剖、功能和美观的原则出发,除少数骨折移位不明显,功能又无影响者外,均应开放复位[1].笔者采用半冠状切口结合坚强内固定(RIF)治疗眶颧骨折 70例,取得满意的效果.报告如下.
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甩肩法治疗肱骨外科颈骨折141例
肱骨外科颈骨折较为常见,各种年龄均会发生,老年较多,肱骨外科颈骨折移位较严重,肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折,周围肌肉比较发达,肩关节的关节囊及韧带比较松弛,骨折后局部血肿与其附近软组织易发生粘连.故此骨折经治疗后易发生肩周炎.在以往,治疗肱骨外科颈骨折常选用手法复位石膏或夹板外固定及手术治疗,均收到了一定的效果,但这些治疗方法易致肩关节各方活动受限.从1985年3月至2003年10月,我科应用甩肩法治疗肱骨外科颈骨折,并逐步改进,总结经验,取得了良好的治疗效果.
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锁骨骨折后3次内固定一例
锁骨骨折是临床常见病,占全身骨折的5%~10%[1].锁骨骨折内固定指征基本一致:保守治疗无效、骨折移位明显[2].临床实践中锁骨骨折内固定大多能够愈合,不愈合病例较少[3],但“内固定-不愈合-再内固定-再不愈合-第三次内固定+植骨-愈合”的病例罕见.笔者对1例锁骨骨折2次内固定后依然没有愈合患者进行治疗,随访3年骨折愈合、功能恢复满意.现报告如下.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊误治分析
股骨干合并股骨颈骨折为高能量创伤引起的复合性损伤,是一种少见的多发性骨折.股骨颈骨折的症状常常被股骨干骨折的症状所掩盖,同时股骨颈骨折移位常常较轻,甚至没有移位,所以易被漏诊,产生严重并发症而引发医疗纠纷.自2001年9月至2007年9月,作者收治了8例此类漏诊的患者,为吸取教训,总结如下.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,多见于老年患者,常由低能量损伤引起,其发生明显与骨质疏松有关.老年人常伴有骨质疏松,给治疗带来极大困难,传统手术治疗如克氏针、张力带固定、"T"型钢板内固定等在功能锻炼时易发生骨折移位和内固定失效.我院从2005年3月至2007年12月采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,疗效满意,现报道如下.
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单臂外固定架(Bastiani)治疗Colles骨折
Colles骨折为常见的骨科,受伤原因由于前臂旋前腕背伸着地,骨折移位明显者呈典型餐叉样畸形.骨折的诊断与治疗一般不困难,但由于位置不良,外固定时间长,患者虽然愈合,但往往造成腕关节疼痛,关节僵硬等严重并发症,直接影响到腕关节功能,因此,Colles骨折的治疗方法日益受到临床医生重视.
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四肢骨折内固定并发症的预防和治疗
骨折内固定是四肢骨折有效的一种治疗方法,它对骨折除支持作用外,还维持骨折整复后的位置,防止骨折移位,使骨折保持解剖学和功能上的整体性,以利骨折早期愈合.但随着内固定技术的不断发展,其并发症也日益引起重视.
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外固定支架治疗骨折的研究进展
外固定支架又称为经皮穿针外固定器,是一种古老的骨折外固定手段.1840年Malgaigne将一枚钉子穿入骨折一端,外露的钉尾固定在金属带上,再用皮带连接调整以控制骨折移位,这是早的外固定支架.经过一个多世纪的发展,这种技术日臻成熟,已经成为骨科的一门基本技术.
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小儿股骨粗隆间骨折合并皮肤剥脱1例
1 病例患儿,男,7 岁,主因左髋部被汽车压伤6 h入院.查体:患儿缺血貌,血压90/40 mmHg,脉搏150次/min,呼吸34次/min.左髋部及左大腿部肿胀,前侧波动、足背动脉博动好,足趾可屈伸、感觉良好.X线片示股骨粗隆间骨折移位(见图1),给予抗休克、补液治疗,左大腿股骨髁上牵引,大腿前侧抽出血性液120 mL,加压包扎.诊断为左股骨粗隆间骨折,左大腿皮肤潜行剥脱,创伤失血性休克.入院1周,大腿前侧有15 cm×10 cm皮肤变硬发黑.第8天在全麻下行手术,选择大腿及髋部外侧正常皮肤为进针点,经皮固定,先行股骨颈部及股骨粗隆下2枚骨圆针贯穿固定,在C型臂X线机下利用2针并在下肢牵引下进行复位,X线电视监视下见复位满意,经粗隆下及骨折端达颈部及头下穿入第3枚骨圆针固定.此时见骨折端稳定,为了固定稳定在股骨干中部进行第4枚骨圆针横穿,在大腿外侧用组合式外固定架将4枚骨圆针固定为一体(见图2).
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缝匠肌髂骨瓣修复股骨颈骨髓炎并骨折1例报告
我科于1997年6月收治1例双侧股骨颈骨髓炎并发病理性骨折患者,应用缝匠肌髂骨瓣修复骨折移位一侧,同时病灶处抗菌素滴注,效果良好,经随访3年6个月,骨折愈合,恢复轻体力劳动,报告如下:
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桡骨远端骨折合并舟骨骨折的治疗
桡骨远端骨折是常见的骨折,传统的分型分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折.文献报道桡骨远端骨折合并舟骨骨折的发生率为0.7%~6.5%[1].一般多为年轻患者,高能量损伤,桡骨远端严重粉碎不稳定骨折,舟骨骨折移位.传统的手法整复,石膏固定,难以奏效.我院自2003年1月至2005年3月,采用切开复位内固定加外固定支架固定,治疗桡骨远端骨折合并舟骨骨折5 例,效果满意.
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手术治疗严重跟骨关节内骨折疗效分析
跟骨骨折是跗骨骨折中多见的骨折,约占60%,其中80%~90%为关节内骨折,而严重关节内骨折主要指SandersⅢ、Ⅳ型[1].它创伤重、骨折移位明显、预后差,既往多采用保守治疗,近年多行手术治疗.笔者自2004年10月至2007年10月,采用开放复位解剖钢板内固定结合自体髂骨移植治疗严重跟骨关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下.
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螺钉+张力钢丝固定治疗锁骨Ⅱ型骨折体会
Neer(1963)将锁骨外1/3骨折分为三型[1]:其中Ⅱ型骨折指喙锁韧带断裂,骨折移位.治疗方法颇多.我们自1996年以来使用喙锁螺钉+张力钢丝手术固定此类骨折18例,报告如下:
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股骨内髁后部骨折2例
临床资料一、病例介绍:病例1,男性,53岁,车祸伤后左膝肿痛,活动受限2h入院.拍X光片发现左股骨内髁骨折,无移位,未予特殊处理,患者在床上活动数日后肿痛加重,复查X光片示骨折移位,后行切开复位松质骨螺钉内固定.
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治疗土锅炉爆炸致复合伤一例
患者女,53岁,土锅炉爆炸烫伤后3 h入院.查体:体温37.6℃,脉博105次/min,呼吸25次/min,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者意识清楚,烦躁,双侧瞳孔等圆对称、对光反射灵敏.头面颈部、左肩臂、双手、左小腿皮肤灰白干硬,无弹性,痛觉消失,发毛轻拔脱落,左耳廓干硬缩小.患者左眉弓处裂开5 cm,头枕部有6 cm×6 cm皮下血肿,左上臂触痛,有骨摩擦感,反常活动.头颅CT检查的结果提示脑组织水肿,未见占位病变.腰穿测压240 mmHO2(1 mmHg=0.0098 kPa),脑脊液镜检:红细胞满视野,X线片报告左肱骨近端骨折移位.诊断:(1)重度烫伤,总面积21%TBSA,其中Ⅲ度17%TBSA;(2)脑挫伤;(3)左肱骨骨折.
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手部多发掌骨骨折术后功能锻炼指导
手部压砸伤是手外伤常见的疾病之一.在行多发掌骨骨折手术内固定治疗后均要行一段时间石膏外固定治疗,以防止骨折移位.但在石膏外固定过程中,往往会导致不同程度的固定部位关节僵硬、肌肉萎缩等一系列并发症的发生,影响手部功能.
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骨密方治疗骨折后期骨质疏松症临床观察
骨折后由于骨折的固定、不负重、功能减退或者固定失败、骨折移位等原因,易导致骨折局部或全身骨质疏松,从而影响骨折的愈合.2009年1月至2012年7月,我们在伤科名家石筱山先生治疗骨质疏松的经验方基础上创骨密方治疗骨折后期骨质疏松症,取得满意效果,现报道如下.
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手法复位治疗跟骨骨折17例
2000年以来,我们根据跟骨骨折移位机理,以手法复位小夹板固定治疗跟骨骨折,取得较满意疗效,现介绍如下.