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纳洛酮联合东莨菪碱治疗小儿急性中枢性呼吸衰竭40例临床分析
呼吸衰竭是临床常见危急重症,发病率高,1岁以下婴儿尤为多见.正常成人每分钟氧耗量约200 ml,而储量仅1000 ml,呼吸停止2~3min即可出现严重低氧血症,可同时伴有或不伴有二氧化碳潴留.对于急性呼吸衰竭又无呼吸机条件治疗的患儿,我科采用纳洛酮联合氢溴酸东莨菪碱治疗,并观察临床症状的改变情况,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天高碳酸血症相关因素的研究
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴白天高碳酸血症的患病率,并与白天不伴高碳酸血症患者资料进行比较,经相关和回归分析探寻导致白天高二氧化碳的影响因素,以提高对本病的认识.方法 对连续收集到的肺功能正常的110例OSAHS中29例伴白天高碳酸血症者(研究组)与白天元高碳酸血症者81例(对照组)进行比较,观察两组年龄、体重指数(BMI)、肺功能、白天血气、夜间动态血氧饱和度(SaO2)、多导睡眠图(PSG)的差别,并对与PaCO2有关的因素进行相关和回归分析.结果 两组一秒率(FFV1/FVC)差异无显著性(P>0.05),研究组较对照组年轻,BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组高(P<0.05).研究组白天PaO2显著低于对照组,PaCO2、[HCO3-]显著高于对照组(P<0.001).研究组夜间平均SaO2(MSaO2)、低SaO2(LSaO2)显著低于对照组,氧饱和度≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)显著高于对照组(P<0.05).高碳酸血症组白天PaCO2与MSaO2、LSaO2呈负相关(r值分别为-0.625;-0.429),与SIT90、AHI呈正相关(r值分别为0.563;0.385).经回归(逐步筛选法)分析,高碳酸血症组MSaO2可以解释引起白天PaCO2升高因素中的39.1%(R2=0.391,P=0.001).结论 OSAHS伴白天高碳酸血症的患病率为26.4%.伴白天高碳酸血症者多见于青年和中年患者并且较肥胖,夜间缺氧程度较白天无高碳酸血症者更为严重,提示病情较重.白天高碳酸血症与夜间缺氧有关,MSaO2是引起OSAHS白天高碳酸血症的重要因素之一,可将其作为OSAHS伴白天高碳酸血症的一个预测指标.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 二氧化碳潴留 -
无创机械通气在肺性脑病31例中的应用及其护理
慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)是一种以不完全可逆气流受限为特征的疾病,易合并缺氧和二氧化碳潴留,严重时引起肺性脑病.
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气管插管术后的护理
气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留。但在治疗过程中,如果护理不当,可引起导管脱出或痰液堵塞,导致急性缺氧,甚至循环骤停,引起患者死亡。
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肺心病急性期应用利尿剂体会
肺心病是由慢性支气管、肺、胸廓及肺血管病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心负荷加重,以致右心功能不全的一危重病症,常为感染所诱发. 感染使支气管粘膜充血水肿,粘液腺分泌物增加并积聚,造成通气障碍;慢性肺部病变使换气功能障碍,导致缺氧及二氧化碳潴留(即Ⅱ型呼衰).此时,机体不仅有混合性酸碱平衡失调及电解质紊乱,往往有右心衰之体征.因此,适当应用利尿剂是该病综合治疗的措施之一.
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慢性呼吸衰竭的护理体会
慢性呼吸衰竭是在慢性肺、胸疾病的基础上呼吸功能障碍逐渐加重而发生的呼吸衰竭.临床表现为缺氧和二氧化碳潴留,从而导致多器官系统损害.吸收代谢功能紊乱,目前慢性呼吸衰竭严重威胁着老年人的生命,护理慢性呼吸衰竭病人很重要,现将多年来的护理体会总结如下.
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无创机械通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察
无创通气通过鼻面罩连接无创呼吸机,可以通过调节吸气压力、呼气压力等参数来增加通气量,减少呼吸做功,还可通过连接氧气来给氧,是呼吸衰竭的有效治疗手段[1].纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗剂,可直接有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性抑制,改善缺氧和二氧化碳潴留[2].作者应用无创通气联合纳洛酮治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭取得了较好的疗效,现报道分析如下.
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呼吸训练对改善COPD患者生存质量及日常生活质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于支气管炎、肺气肿反复发作,造成气流受限不完全可逆,呈进行性加重的一组肺疾病。随着病情的发展,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,而肺泡间的血流量减少,产生通气与血流比例失调,使通气功能发生障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症,终出现呼吸衰竭。对30例COPD病人进行呼吸肌功能锻炼,临床验证能将浅而快的呼吸变成深而慢的有效呼吸,改善了患者的缺氧症状,延缓了病情发展,提高了患者的生活质量。
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有创-无创序贯机械通气在治疗COPD并呼吸衰竭中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有慢性反复发作的肺部疾病,呼吸衰竭是COPD严重阶段的表现。COPD合并呼吸衰竭病情复杂,患者常因感染等因素加重病情需住院治疗,病死率高[1~3]。该病临床表现具有特异性,常表现出不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,终出现呼吸衰竭。该病稳定期采用常规治疗一般预后良好,但该病急性加重期患者通常病情极为危重,常合并有呼吸衰竭,并以I 型呼吸衰竭为主,如治疗不正确及时时,患者因为病情迅速进展,常导致死亡。因此COPD急性加重期的治疗措施研究较为重要,而呼吸机可有效改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的通气状况,从而减轻临床症状,显著降低了患者的病死率。本研究使用有创-无创序贯机械通气治疗40例AECOPD合并呼吸衰竭的患者,疗效显著。报道如下。
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Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧疗护理
呼吸衰竭简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。Ⅰ型呼吸衰竭指仅有缺氧,无二氧化碳潴留。血气分析的特点为:PaO2﹤60mmHg、PaCO2降低或正常,见于换气功能障碍,如间质性肺病,急性肺水肿,ARDS等。氧气疗法是是指通过给氧,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。因此,氧疗是治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者的重要措施。
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机械通气的护理
械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差, 形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度,增加通气量,改善换气,降低呼吸功,改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡,防治多脏器功能损害.
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睡眠呼吸暂停综合症与高血压
睡眠呼吸暂停综合症(sleep apnea syndrome SAS)是睡眠时出现的呼吸暂停和低通气引起低氧血症和二氧化碳潴留、高钙酸血症,引起机体一系列的生理病理改变。长期的作用引起正常睡眠结构的紊乱和肺动脉压以及体循环动脉压的升高导致肺动脉疾病,心血管疾病和心律失常等[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)是遗传、年龄、体重、呼吸因素以外导致血压升高的独立危险因素,约50%高血压患者合并有SAS。近年来各国学者对SAS合并高血压的发病机制进行了一系列研究,综述如下:
1流行病学
OSAHS是指患者睡眠过程中出现口鼻气流中断≥50%10s,并伴有血氧饱和度下降≥4%;若为口鼻气流幅度降低≥50%为低通气呼吸暂停低通气指数(AHI)是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数[2]。 OSAS的严重程度可用AHI表示。轻度:20≥AHI≥5,中度50≥AHI≥20,重度AHI>50。 -
呼吸衰竭并发急性胰腺炎1例的护理
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。症状有呼吸困难、急促、精神神经症状等。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
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慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病,由于通气功能障碍和通气/血流比例失调,常导致缺氧和(或)二氧化碳潴留.患病后的肺功能受到不可逆的损害,常并发肺心病和呼吸衰竭,影响生活质量,甚至威胁生命.
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紫外线照射充氧自血回输与纳络酮静注辅佐治疗肺性脑病30例
肺性脑病是肺心病患者因缺氧和/或二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经症状的综合病症,表现为神志恍惚、肌肉震颤、间断抽搐、嗜睡、昏迷。临床上一般采用通畅呼吸道、增加通气量、控制感染、氧疗等综合措施,但效果常不理想。1996~2000年我们在综合治疗的基础上加用紫外线照射充氧自……
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经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中应用的疗效观察
目的 研究经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选取COPD合并呼吸衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例,2组患者均给予常规抗感染、解痉、化痰、抑制气道炎症及纠正电解质紊乱等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用经鼻高流量加温湿化吸氧治疗仪,对照组在常规治疗上加用持续低流量鼻导管氧气吸入,观察2组患者治疗前后的临床症状、呼吸频率、心率、pH值、PaCO2、PaO2、SaO2以及不良反应.结果 2组患者治疗后呼吸频率、心率、PaCO2均较治疗前下降(P<0.05),PaO2、SaO2均较治疗前上升(P<0.05),对照组pH值在治疗前后无明显改善(P>0.05),治疗组pH值治疗前后有所改善(P<0.05),治疗组治疗后呼吸频率下降程度高于对照组(P<0.05),PaCO2下降程度高于对照组(P<0.05),2组患者治疗后的心率、pH值、PaO2、SaO2无明显差异(P>0.05).结论 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对于COPD合并呼吸衰竭(伴有轻度二氧化碳潴留)患者有良好的治疗效果,能减慢患者呼吸频率、降低PaCO2、改善患者症状、减少住院天数.
关键词: 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 二氧化碳潴留 -
慢阻肺急性加重期患者无创通气时高浓度吸氧对氧分压及二氧化碳分压的影响
目的:观察慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸衰竭患者无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性.方法 纳入2014年3月至2017年3月在兵团第二师焉耆医院重症医学科收住常规进行无创正压通气的19例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者.慢阻肺急性加重患者经低吸氧浓度(FiO2,<0.5)NIV治疗病情稳定后,将FiO2,增加到1.0并持续40分钟,观察实验前后潮气量呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分、动脉血气分析和指脉氧(SpO2)的变化.结果:有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期间高FiO2吸氧后,PaO2由(83±14) mmHg显著增加至(165±41) mmHg(<0.001),SpO2由(92.4±3.1)%显著增加至(97.8±1.9)%(<0.001),而PaCO2实验前后分别为(72±15) mmHg和(72±14)mmHg,差异无统计学意义(0.436),潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分等参数亦无明显变化(P>0.05).结论:慢阻肺急性加重患者NIV治疗期间,在病情稳定的基础上,短期增加FiO2不会加重二氧化碳潴留.
关键词: 慢性阻塞性肺疾病性加重 无创通气 吸氧浓度 二氧化碳潴留 -
机械通气治疗肺性脑病11例报告
Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病及重症哮喘的严重并发症,其治疗包括抗感染、吸氧、解痉、肾上腺皮质激素应用等.对上述治疗效果不佳者,需要用机械通气来进行呼吸支持治疗,以改善通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留,帮助病人渡过急性呼吸衰竭期,为抢救工作赢得更多的时间.本文报告11例Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病病人运用机械通气方法的临床疗效观察.
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气道机械通气患者的呼吸道管理
气道机械通气病人是临床抢救和治疗呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、呼吸衰竭、分泌物过多、无力咳嗽等造成缺氧和二氧化碳潴留以及呼吸停止,需用呼吸器者的重要措施,对气道机械通气病人的管理至关重要.现将呼吸道管理进展综述如下.
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机械通气治疗重症肺结核并呼吸衰竭74例临床分析
肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病,是目前我国乃至全球关注的公共卫生问题,我国是结核病高患病率的国家,结核病合并呼吸衰竭又是结核病的主要死亡原因之一.本文总结2010年01月—2012年10月间,我科74例重症肺结核并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的情况.治疗结果显示此方法明显能改善缺氧、减轻二氧化碳潴留、纠正酸中毒,提高了患者的存活率.