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富硒猕猴桃的降脂作用和对血流变的影响
硒能保护生物膜,改善心肌、脑组织损伤后的恢复[1,2],我们于1998年10月随机选取8例心脑血管缺血性疾病成人患者,使用富硒猕猴桃,研究其对脂质代谢和血流变的影响.
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一例中期妊娠合并病毒性脑炎患者的护理
病毒性脑炎是因病毒感染而引起脑实质炎症,严重者可由于脑组织损伤而留有不同程度的后遗症.目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症治疗和支持疗法为主,护理是救治成功的关键.我科成功救治一例中期妊娠合并病毒性脑炎患者,根据病情不同时期对母婴进行严密监测及精心护理收到满意的效果,现报告如下.
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葡萄糖-胰岛素-钾溶液治疗脑卒中的疗效观察
据文献报道,脑卒中急性期出现高血糖现象能加重脑组织损伤及脑水肿,使梗死面积扩大[1].为了能减轻脑组织的损害,缩短病程,提高疗效.我们应用葡萄糖-胰岛素-钾溶液(简称极化液,GIK)治疗急性脑卒中,结果如下.
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雌激素在急性神经损伤中的神经保护作用研究进展
急性神经损伤在临床上以急性脑卒中、重型颅脑创伤后的急性脑组织损伤、低氧血症、蛛网膜下腔出血、化学毒性物质对神经系统的急性损伤等多见.近的研究表明,雌激素在急性神经损伤过程中发挥着重要的神经保护作用.大量的动物实验及临床研究结果亦显示,雌激素对急性缺血、缺氧性神经损伤具有明显的神经保护作用,可明显缩小脑缺血梗死灶的体积及减少半暗带细胞凋亡数目,减轻炎症反应,在急性期表现出一定的神经保护作用.现仅对雌激素神经保护作用的研究进展综述如下.
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浅谈中风后遗症的康复护理
中风后遗症病程长,肢体运动功能恢复慢,给患者、家庭及社会均带来一定的负担,因此对中风后遗症的护理研究应为康复医学的首要任务。必须结合临床症状,针对不同病情,采用心理、饮食、运动及药物等方法实施有计划的护理。1 心理护理 中风后遗症的病程长,病人易产生悲观情绪,加上脑组织损伤后产生的精神障碍,使很多患者长期处于抑郁状态,因此心理护理应放在首位。首先做好耐心细致的解释工作,指导病人调整生活节奏和习惯,树立治愈疾病的信心。其次,制造一个良好的治疗和生活环境,适当参加一些轻松的社交活动,从客观上改善病人的心理状态。2 运动护理2.1 上肢的运动锻炼:1)肩关节的运动。方法是以健侧手握住偏瘫的手不断做上举运动;或者在房屋顶固定1个滑轮,以绳子一头拴住瘫痪之手,另一头用健侧手握住,不断牵拉,使患侧上肢不断地做被动上举,每天至少活动400次以上。2)肘关节活动范围较小,故肩关节运动功能的恢复可以带动肘关节的功能恢复。3)由于偏瘫肢体的腕关节常呈下垂状态,所以每天坚持推墙动作数小时,可促进腕关节功能的恢复。4)指关节运动形式较多,如解扭扣,或让患者用患侧手指分别拣出各种混在一起的豆类。
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锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进(附86例报告)
立体定向下血肿穿刺(包括碎吸、抽吸)术是近十几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小、脑组织损伤轻、操作简便、安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法[1]。临床上在血肿定位、定向方法上通常有3种:①利用立体定向仪定位、定向;②CT引导下定位、定向;③利用定位尺行简易定位、定向:即根据CT平片上显示的血肿位置,选大血肿层面为穿刺平面,以OM线高度测量定位,以血肿中心距颅骨的近距离为穿刺点,根据CT平片中的标准尺测量换算成实际厘米数后,用定位尺标记于头皮上。我院自1995年1月开始应用简易定位、定向法行锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血。术后复查CT发现部分手术病例引流管偏离血肿中心(5~15mm),提示锥颅方向偏离血肿中心,影响了手术效果,为此我们对定向方法作了改进。
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小儿神经内窥镜手术的护理配合
微创手术的发展已经成为当今外科手术的趋势,而神经内窥镜手术具有对脑组织损伤小、安全、简单、恢复快等优点.我院独立成立神经内窥镜治疗科室,于2011年3~12月对50例脑积水、脑室囊肿患儿采用微创神经内窥镜手术治疗,疗效满意,现将手术配合及护理要点报道如下.
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环氧化酶-2在放射性脑损伤中的作用
放射性脑损伤( radiation brain injury,RBI)一般指脑组织受到电离辐射后产生的中枢神经系统损伤性疾病,是头颈部肿瘤进行放射治疗后的主要并发症之一。 RBI一旦发生,常常很难治愈,它的存在既限制了头颅部肿瘤的照射剂量,也影响了肿瘤治疗的局部疗效,其晚期损伤会导致脑坏死、脑萎缩甚至脑死亡[1]。目前,放射性脑损伤的治疗方法有限,且效果一般,究其原因是其发生机制尚未完全清楚,现今比较认可的观点有:①放射线直接损伤学说;②血管损伤学说;③自身免疫反应学说;④自由基损伤学说[2]。现代生物学观点认为,电离辐射导致的脑组织损伤既非特异性的,也非单一机制可以解释清楚的,而是由多因素多机制联合作用导致的。在对发病机制的研究中环氧化酶-2( COX-2)可能发挥了重要作用。本文将针对COX-2在放射性脑损伤发生机制进行综合探讨。
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NSE、S-100蛋白与脑损伤关系的研究
脑损伤疾病是目前人们普遍关注的一个健康问题,物理、化学和/或生物等多方面因素均可导致脑损伤.测定脑组织损伤后血清和/或脑脊液中特异生化标志物的改变可以及早作出病情的判断、治疗方案的调整及预后的评估,对于减少脑损伤后遗症、改善预后有着重要的临床意义.近年来,一些脑损伤生化标志物如神经元特异性烯醇化酶(neuron specific eno-lase,NSE)、S-100蛋白、胶质纤维酸性蛋白(glial fibriliary acidic protein,GFAP)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)等逐渐成为研究热点.现就NSE、S-100蛋白与脑损伤关系的研究进展进行综述如下.神经元特异性烯醇化酶(NSE)
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清除血肿治疗高血压脑出血现状
治疗高血压脑出血的根本措施在于促进血肿尽早吸收、控制脑水肿、减轻或逆转血肿周围脑组织损伤. 目前临床上内科治疗尚缺乏促进血肿迅速溶解吸收的有效药物, 基本上属对症治疗, 死亡率和致残率都很高; 近年随着CT的广泛应用, 显微外科, 立体定向等技术的发展, 使手术更加安全、精细, 对正常组织损伤小, 高血压脑出血趋向于外科清除血肿治疗, 国外一组资料显示死亡率为23%~52%[1]. 外科治疗死亡率悬殊与病例选择、治疗方式, 治疗时机等诸多因素有关, 现就高血压脑出血血清除治疗作一综述.
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大剂量阿托伐他汀抑制急性脑梗死溶栓后脑组织损伤的研究进展
脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病,脑梗死是脑血管病发病率高的一型,其预后及转归与处理是否及时、准确密切相关。急性脑梗死早期静脉内溶栓治疗已逐步应用于临床,并取得了良好的疗效[1]。但再灌注对拯救脑组织的同时,还可引起脑组织缺血再灌注损伤。大规模的临床试验及荟萃分析表明,他汀类药物减低血脂水平能显著降低脑卒中的发生与复发风险[2],但他汀类药物的强化降脂能否降低急性脑梗死(ACI)溶栓后的炎性反应及再灌注脑组织损伤的研究较少。本文主要是针对不同剂量的阿托伐他汀对 ACI患者溶栓前后血清炎性因子及脑功能的影响,以探明大剂量阿托伐他汀在溶栓治疗中的抑制脑组织损伤及改善神经系统功能的作用。
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微创术治疗脑出血的术后护理
高血压脑出血为临床常见病,起病急、病情重、病死率高,传统内科保守治疗病死率为40%~60%[1].我科自1999年以来应用新技术─微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血26例,取得满意效果,不但使病死率降低,而且微创手术切口小,对脑组织损伤轻微,有利于神经功能的恢复,现将术后护理体会总结如下:
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40例新生儿换血的护理体会
新生儿换血术是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一,是治疗新生儿高胆红素血症主要的方法.当母婴血型不合溶血症或其他原因引起的严重高胆红素血症,为了避免脑组织损伤及其后遗症的发生,新生儿换血术是目前唯一有效的抢救手段.溶血病换血可及时换出抗体和致敏的红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素,防止核黄疸,同时纠正贫血.我科自2006年以来采用外周动静脉同步换血抢救新生儿A B O溶血症24例,重症高胆红素血症16例,均获得成功.现报告如下:
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高热惊厥患儿的中西医结合救治及护理
惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现, 高热惊厥是儿科常见急症之一,其发病率为3%~5%,复发率为30%~40%[1].高热惊厥对小儿中枢神经系统有一定的影响,患儿起病急,如果治疗不及时,惊厥持续时间较长,可导致脑细胞供氧不足,引起脑组织损伤,影响患儿的智力发育.热性惊厥复发越多, 小儿癫痫的发生率也越高,惊厥时间越长,复发次数越多,起病年龄越小,大脑所受到的损害就越大.因此,对于高热惊厥的患儿,要给予及时有效的治疗与护理.
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丘脑自发性出血微创术病人的护理
丘脑出血是一种临床危急症,病情凶险,死亡率高….颅脑微创手术是近年开展的高新技术,因其治疗效果好、对脑组织损伤小而被逐渐推广.我院1998年1月-2003年12月,应用该技术治疗丘脑自发性出血病人9例.现将术后护理回顾性分析如下.
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不同训练方法对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术后病人心理的影响
垂体瘤发病率为1/10万,约占颅内肿瘤10%.根据瘤体的大小分为巨大腺瘤、大腺瘤、小腺瘤、微小腺瘤.垂体瘤手术方式主要有开颅垂体瘤切除和经口鼻蝶入路(transsphenoidal)垂体瘤切除方式[1].经口鼻蝶入路垂体瘤切除术具有对脑组织损伤小,并发症少,死亡率低,病人恢复快等优点[2].
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侧脑室穿刺引流及地塞米松鞘内注射治疗继发性脑室出血的临床观察
继发性脑室出血是指室管膜下区1.5 cm以外的脑实质(基底节、脑干等)出血破人脑室所致.其发病率较高,临床较为常见.由于破入脑室内的积血形成的血凝块极易堵塞脑脊液的循环通路,造成急性或亚急性梗阻性脑积水,加重颅压增高及脑组织损伤,导致病死率和致残率增高.
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碳氧血红蛋白血症致脑组织损伤伴发躯体损伤3例治疗
本文回顾1995~2001年收治的重度 CO 中毒伴多种原因烧伤、挤压伤20例患者应用高压氧等综合疗法的相关资料,侧重对3例典型 CO 中毒导致碳氧血红蛋白血症伴复合伤的治疗体会报告如下.
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小儿神经系统疾病病情和预后与脂质过氧化反应的关系
脑组织的脂质过氧化损伤是引起脑组织损伤继发性加重的重要因素之一.抗自由基治疗是临床综合治疗的不可缺少的手段.本文对小儿常见中枢神经系统疾病:病毒性脑炎,细菌性脑膜炎,中毒性脑病的脑脊液和血浆脂质过氧化物(LPO),红细胞超氧化物歧化酶(SOD),红细胞谷胱苷肽(GSH)的变化,结合临床症状探讨其在临床治疗中抗自由基的意义.
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高压氧治疗额叶脑组织损伤后遗神经症状的疗效观察
额叶脑组织损伤在颅脑损伤中占有较重比例,经常规综合治疗常遗留有不同的精神症状,如抑郁、燥狂、言语错乱或过多、精神时好时坏等.自1994年12月~2000年12月对收治的102例额叶脑组织损伤病人,在手术或经药物综合治疗基础上辅以高压氧(HBO)综合治疗,取得了良好效果,现总结如下.