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环氧化酶-2在放射性脑损伤中的作用
放射性脑损伤（ radiation brain injury，RBI）一般指脑组织受到电离辐射后产生的中枢神经系统损伤性疾病，是头颈部肿瘤进行放射治疗后的主要并发症之一。 RBI一旦发生，常常很难治愈，它的存在既限制了头颅部肿瘤的照射剂量，也影响了肿瘤治疗的局部疗效，其晚期损伤会导致脑坏死、脑萎缩甚至脑死亡［1］。目前，放射性脑损伤的治疗方法有限，且效果一般，究其原因是其发生机制尚未完全清楚，现今比较认可的观点有：①放射线直接损伤学说；②血管损伤学说；③自身免疫反应学说；④自由基损伤学说［2］。现代生物学观点认为，电离辐射导致的脑组织损伤既非特异性的，也非单一机制可以解释清楚的，而是由多因素多机制联合作用导致的。在对发病机制的研究中环氧化酶-2（ COX-2）可能发挥了重要作用。本文将针对COX-2在放射性脑损伤发生机制进行综合探讨。
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头颅肿瘤致心电图动态改变1例
患者,女,62岁,因突发肢体乏力伴间歇性面部抽搐1 h于2004年1月17日入住我院脑外科.2年前曾有类似发作,诊断"脑梗死",经治疗好转出院.既往有反复心前区紧缩感、闷痛8年,未诊治.无高血压、糖尿病史.入院时检查,T 36.8℃,BP 133/76 mmHg.神志清楚,口角向右上偏斜,右眼角不自主轻度抽动.心率76次/min,律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未扪及,双下肢不肿,四肢肌张力正常,病理征未引出.急查头颅CT示右侧额叶高密度影,考虑为占位病灶所致.急查肾功,电解质,血糖正常.入院初步诊断为颅内占位性病变,继发性癫(疒间).予以脱水降颅压,补液,苯妥英钠抗癫(疒间)发作治疗.
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头颅部X-刀立体定向放疗摆位和照射技术的质量保证
目的:对X-刀立体定向放射治疗头颅部肿瘤的作用、摆位及照射技术的质量保证进行探讨.方法:我院1997年～1999年共收治79例行头颅部X-刀立体定向治疗患者,其中男性52例,女性27例,良性肿瘤患者49例,鼻咽癌后程放疗患者22例,恶性脑胶质细胞瘤患者2例,脑膜瘤患者6例(其中手术者4例).平均年龄50岁,肿瘤靶区均＜3cm直径.治疗计划采用BrainLAB专业治疗计划系统设计,采用激光定位,利用6MV-X线对肿瘤行小野三维立体定向集束大剂量多靶(每靶点2～6弧)非共面旋转聚焦照射技术.结果:经治疗后,对79例患者随访1年～3年,随访率100%,经复查发现,良性患者1年后病变缩小50%,3年后病变缩小85%;术后患者局部控制率为100%,恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高.结论:X-刀立体定向放疗能提高头颅部肿瘤的局部控制率,达到一定的治疗效果,是目前治疗头颅部肿瘤值得深入探讨的课题.
