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免疫调节剂在预防慢性阻塞性肺疾病加重中的作用和前景
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstrutive pulmonary disease,COPD)是可预防和可治疗的累及全身的疾病,特点是不可逆的气流受限,这种气流受限呈进展性且与肺部对有害粒子或毒性气体的异常免疫反应有关.COPD的病理学特点是炎症遍布于气道、肺实质、肺血管床,巨噬细胞、T淋巴细胞(特别是CD8+细胞)、中性粒细胞在上述部位的明显浸润.
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慢性阻塞性肺疾病的综合治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于气道和肺实质慢性炎症所致的进行性气流受限的综合征.COPD的基本生理异常是肺通气功能下降速度的加快.正常成年人30岁以后第一秒用力呼气容积(FEV1)大约每年下降30 mL,而COPD病人则每年下降60mL[1].
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重度吸入性损伤治疗体会
吸入性损伤是热力烟雾粉尘引起的一种急危重呼吸道肺实质的损害,治疗上棘手,仍是目前烧伤死亡重要原因之一。我科于1993年至1999年12月共收治3 052例烧伤,其中吸入性损伤256例,轻度168例,中度56例,重度42例。现将42例重度吸入损伤治疗情况及死因总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例中男25例,女17例,年龄5~68岁,平均年龄28.6岁,烧伤总面积7%~100%,Ⅲ度烧伤面积0~80%,火焰烟雾粉尘致伤41例,热蒸气致伤1例。
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穿透性心脏损伤6例救治报告
我院1991年5月至1999年1月共收治穿透性心脏损伤患者6例,现就抢救的一些问题分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例均为男性,年龄19~47岁,平均33岁。全部为刀刃伤,其中右心房损伤2例,右心室损伤2例,左心房损伤1例,左心室损伤1例(为左心室前后壁贯通伤)。合并肺实质损伤5例,其中1例同时合并气道割伤和颈浅静脉横断伤,就诊时间为伤后3 min~3 h。均有不同程度的休克,其中1例血压为零,其他5例收缩压8~10 kPa。全组均有颈静脉怒张、心搏微弱、心音遥远等心包填塞表现,并且均合并血气胸。
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传染性非典型肺炎调查控制思路
肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,病因以感染为常见,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等;其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致.引起肺炎的病原体较多,肺炎病原学诊断仍然存在不少困难,耗费时间,且所费代价很高.
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肺粟粒型所谓硬化性血管瘤1例
患者女,17岁,2003年10月18日因活动后稍感胸闷、气短就诊,无发热、胸痛、咳嗽、咳痰等症状,胸透发现左肺下叶占位性病变,临床诊断为肺结核,并未正规治疗.2005年12月26日来我院复查,胸部CT显示:左肺下叶密度增高块影,边界较清楚,周围有散在小病灶.查体:左下肺扣诊呈浊音,呼吸音减弱,其他部位未见异常.行左肺下叶切除术.病理检查:切除肺叶一叶,大小为13 cm×8 cm×2.5cm,表面光滑灰褐色,切面见数十个大小不等粟粒样结节,与肺实质界限清楚,直径0.1~5 cm,结节切面灰白色,实性,质地中等.
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严重呼吸衰竭合并脓气胸、气漏高频机械通气治疗4例
重症肺炎患儿常存在广泛的肺实质和间质性病变,导致严重通气和肺氧合功能障碍或并有MODS以及脓气胸、气漏等.我院PICU对重症肺炎呼吸衰竭的病人常规机械通气(CMV)治疗.但存在脓气胸、气漏等合并症时则采用高频正压通气(HFPPV)治疗.本文总结近来遇到的4例重症肺炎合并脓气胸、气漏患儿并行HFPPV治疗体会,报告如下.
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胸部钝性损伤176例诊治体会
胸部钝性损伤可导致多发肋骨骨折、胸骨骨折,破坏胸廓的完整性、稳定性,且多伴有肺实质破坏,造成通气/灌流比例失调,部分患者伴有严重的头部、腹部脏器损伤,甚至胸、腹部脏器及脊椎的隐匿性损伤,病情严重,进展迅速,死亡率高。我科自2007年4月至2013年3月共收治胸部钝性损伤患者共176例,现总结分析如下。
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糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者TNF-α及IL-8的作用
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展.在发病过程中,气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程.目前研究发现IL-8、TNF-α等炎症介质也参与其中,对疾病发展起促进作用[1].为观察COPD患者吸入糖皮质激素后对炎症介质IL-8、TNF-α的作用,探讨其发生作用机制,选择84例COPD的患者,给予糖皮质激素治疗,观察炎症介质前后变化.
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106例婴幼儿与年长儿大叶性肺炎的临床分析
大叶性肺炎是儿童时期较常见的下呼吸道感染性疾病,以发热、咳嗽为主要症状,易发生胸腔积液、肺不张等并发症.为了解不同年龄段大叶性肺炎患儿的临床特点、病原学等情况,现将本院106例大叶性肺炎进行回顾性分析.1资料与方法1.1 一般资料2009年1月1日至2011年12月31日在本院住院治疗的大叶性肺炎患儿且病原资料完整的106例,所有患儿均符合大叶性肺炎的诊断标准:有呼吸道感染症状,肺部X线或CT呈肺叶或节段性大片状密度增高或肺实质浸润性改变,排除肺结核.106例中男56例,女50例,年龄3个月至14岁,平均6.4岁.
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肺部炎性假瘤29例误诊分析
肺炎性假瘤是一种肺实质内以炎性肉芽组织为主的瘤样病变,因缺乏特异性的临床表现及影像学征象,易与肺部肿瘤相混淆.1991~2001年我们共收治误诊为肺癌的肺炎性假瘤患者29例,现就其临床特点及误诊原因讨论如下.
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肺部感染的X线表现与临床
1 引言肺部感染系发生于肺实质和(或)肺间质的炎症,以生物性致病因子所引起的肺炎为常见.病原体在肺内沿支气管肺泡蔓延,可累及腺泡、肺小叶、肺段及肺叶,因病变波及的部位和范围不同,从而可引起不同的 X线表现.
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特发性间质性肺炎的X线与CT诊断
1引言特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)是指以损伤肺实质和肺泡间质为主要特点的一组疾病,炎性浸润主要分布在肺泡间或间质,肺泡腔内无渗出或渗出极少,常导致肺纤维化.
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肺炎性假瘤45例分析
肺炎性假瘤为一种少见的肺实质内瘤样炎性增生性病变.近年来发病有增多的趋势.其临床、X线表现及病理标本的肉眼所见与恶性肿瘤酷似,极易相互混淆.我院1990~1998年收治肺炎性假瘤45例,均经手术切除病理证实.现报告如下.
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呼吸道异物的延误诊治原因分析及并发症的防治
呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症,不及时诊治,预后严重.可导致长期咳嗽、咳痰、气喘,重者引起各种并发症如肺炎、肺脓肿、肺不张、肺气肿、肺纤维化等肺实质破坏[1,2],甚至死亡.诊治的环节涉及患者、监护人、小儿科、社区医疗等,现报道我院62例呼吸道异物病人,分析其延误诊治的几种常见原因.
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国内社区获得性肺炎的病原学研究进展
社区获得性肺炎(Community acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎(1).
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孤立性肺结节的鉴别诊断
孤立性肺结节(Solctary Pulmonary Nodules, SPN)是指一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质的圆形或卵圆形致密影[1].其大小意见不一,一般称直径<3cm者为结节,而≥4cm为肿块.SPN是肺影像学检查中常见的,也是诊断难点,定性诊断困难.
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经支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见疾病之一,初期表现为气流受限不完全可逆,肺组织因炎症破坏导致其弹性回缩力减低和肺过度膨胀,晚期发展为肺实质不可逆性损坏.
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严重肺挫裂伤23例治疗体会
肺挫裂伤是严重的肺实质损伤,多由胸部创伤所致,多合并多发肋骨骨折,易发生ARDS.肺损伤占胸部闭合性损伤的30~75%,其中严重的肺挫裂伤占12%,死亡率可达14~40%[1],是胸外科急重症.2004年至今我科共收治严重肺挫裂伤23例,现将治疗及体会报告如下.
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参麦注射液在治疗伴有心衰的小儿肺炎时的疗效观察
肺炎是指肺实质的急性炎症,是儿科临床常见病症之一,而伴有心衰的小儿肺炎也不鲜见,在临床治疗时,通常是根据不同的病因进行一般的抗感染治疗,其疗效却不能尽如人意,从1999年4月至1999年10月,我们对临床出现的40例伴有心衰的小儿肺炎随机分成两组,一组只进行常规抗感染治疗,另一组在进行常规抗感染治疗外,再加注参麦注射液,进行疗效观察对比,其结果如下: