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胸部闭合性损伤的CT诊断
创伤占我国城市居民死亡原因的第五位[1].外伤后准确而迅速地作出诊断对及时救治至关重要.尽管平片对危及生命的胸部创伤快速诊断是必要的,但随着影像设备的不断更新和发展,螺旋CT及多层螺旋CT的问世,对胸部闭合性损伤,特别是肺实质损伤,CT是不可缺少的检查方法.笔者着重对108例胸部闭合性肺实质损伤CT检查作回顾性分析,从而进一步提高CT在胸部闭合性肺实质损伤检查中的重要性及正确诊断率,有助于临床及时抢救和治疗,减少死亡率.
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3种方法治疗社区获得性肺炎的临床观察
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,是常见的呼吸系统感染性疾病之一.合适的抗生素治疗有利于提高疗效,改善预后.为进一步提高CAP的诊治水平,我们观察阿奇霉素和痰热清注射液分别联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床效果.现报告如下.
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CT定位引导下肺穿刺冲洗引流治疗肺脓肿40例
肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓感染,临床特征为高热、咳嗽、脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓痰,典型者X线显示肺实质圆形空腔伴含气液平面.自抗生紊广泛使用以来.发病率明显降低[1].我院在2005年1月-2009年1月期间,收治40例肺脓肿患者,给予静脉抗生素治疗及以CT定位引导下的肺穿刺冲洗引流治疗,疗效显著,现报道如下.
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间质性肺炎的中医辩证治疗
间质性肺病(Interstitial Lung Disease,简称ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称.
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肺泡蛋白沉积症一例
病例资料:患者,男,49岁,反复咳嗽、气促1年余入院,查体:口唇发绀,双肺闻及中等量水泡音.胸片示两肺纹理增多,纹理间示片状高密度影,以双肺下野为著,肺门影增大、增浓.CT示双肺实质及间质弥漫性斑片装高密度影,边缘模糊,密度欠均.诊断:两肺间质性肺炎.行支气管、肺泡灌洗术见肺灌洗液呈乳白色,PAS染色阳性.诊断为肺泡蛋白沉积.
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小儿肺炎氧气雾化的治疗及护理
肺炎是小儿的一种常见的呼吸系统疾病,肺炎是肺实质的炎症,表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、缺氧、发热等症状,常起病急、病情较重,现使用氧气雾化吸入药物辅助治疗,可明显减轻症状,取得满意的疗效,应用氧气雾化吸入能将药液变成细微的气雾,随着病人吸气进入呼吸道.其特点是可以调节雾量大小均匀,药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡,达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的,取得满意的疗效,现报告氧气雾化吸入的治疗方法和护理要点.
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呼吸机相关性肺炎的预防及护理探讨
呼吸机相关性肺炎(ventilater associated pneumonia, VAP) 是指原无肺部感染的患者,机械通气治疗48h后发生肺部感染,或原有肺部感染,机械通气治疗48h以上发生的新的肺部感染[1],和(或)停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症.VAP会导致呼吸机使用时间延长,住院天数增加,并发症增多,病死率升高及医疗成本增加[2].因此, VAP引起了广大医务工作者的高度重视, 本文就其危险因素、预防与护理的进展进行综述.
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实验性大鼠矽肺肥大细胞分布的动态观察
目的研究矽肺病灶内肥大细胞分布. 方法非暴露式气管内注入石英粉尘悬液,复制矽肺模型,用甲苯胺蓝、阿新兰- 沙红O染色及图象分析等方法,观察分析矽肺组织中肥大细胞在胸膜下、气管血管旁及肺实质的分布. 结果实验组1、4、8周肥大细胞增生发生在胸膜下、气管血管旁,8周肺实质肥大细胞有增生,并随病程进度而增加,增生的肥大细胞主要为结缔组织型肥大细胞(CTMC). 结论肺实质肥大细胞增生发生在12周以后,可能与胸膜及气管血管旁有关.
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242例急性氯气中毒病人的抢救及整体护理
氯(CL)是具有强烈刺激臭味的黄绿色气体,广泛用于工业.空气中氯气高容许浓度为2mg/(F);浓度在10~20mg/(F)可对粘膜产生明显刺激作用;在40~60mg/(F)可致严重中毒;在120~170mg/(F)时可引起呼吸道和肺实质损伤;如达到300mg/(F)可由于呼吸中枢麻痹而迅速死亡.
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超声内镜引导下针吸活检诊断肺部实质性及纵隔病变
目的 探讨超声内镜引导下的针吸活检术(EUS-FNA)诊断肺部实质性及纵隔病变的可行性及安全性.方法 用上部消化道奥林巴斯超声电子内镜EU-C2000,FNA细针,对10例毗邻食管的肺实质性及纵隔病变患者行EUS-FNA.结果 7例患者均一次即获得足够标本,2例患者经再次活检而获得足够标本供病理学检查,1例因拒绝再次活检而失败.病理诊断为结核瘤3例,肺腺癌2例,小细胞癌1例,肺炎性假瘤2例,淋巴结核1例.除了自行停止的少许咯血和自行吸收的气胸外,未出现其他严重的与穿刺相关的并发症.结论 EUS-FNA是诊断纵隔及肺部实质性病变的直接、安全、实用的检查方法.
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EICU呼吸机相关性肺炎的护理
呼吸机相关性肺炎(VAP)是病人接受机械通气48h后或撤机拔管48h内所并发的肺实质感染[1].是一种严重的院内感染,发生率及死亡率较高.国内有医院调查,VAP发生率达43.1%,病死率高达51.6%.目前被公认的VAP来源和途径主要包括环境微生物入侵、交叉感染以及内源性感染机制.
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浅议肺挫伤
胸背部创伤导致的肺实质损伤包括肺挫伤/或及肺撕裂伤.肺实质损伤在胸片上可有多种改变,并常在初诊时即有一些表现.但我们在日常工作中只注意了较明显的其他部位损伤及合并症(如骨折、气胸、液气胸、纵膈及皮下气肿等),而忽视了肺实质损伤,导致漏诊.本文分析了我院一部分胸背部外伤患者的胸片,发现9例有肺实质损伤,其中初诊时漏诊2例,部分漏诊2例,现对比9例进行总结并报告如下:
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基于肺部CT图像中肺实质分割的研究进展
肺部CT图像中肺实质的精确分割是肺部疾病诊断和治疗的一个重要步骤,也是制约计算机辅助检测技术广泛应用于肺部疾病诊断领域的主要瓶颈之一.基于近年来肺部CT图像中肺实质分割的研究进展,对其分割过程中的5个步骤进行综述,包括预处理、初分割、精分割、左右肺分离、边缘修补.后展望了肺部CT图像中肺实质分割的发展方向.
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针对肺结节检测的肺实质CT图像分割
目的:针对CT图像上肺结节的自动检测,开发并评价对全肺螺旋CT扫描中的肺实质进行自动分割的一种综合方法.方法:首先利用全局阈值对CT图像进行二值化,然后消除由于支气管、细支气管等低密度影和由于结节、血管等高密度影以及由检查床造成的条状伪影等噪声,后对包含胸膜连接结节的图像利用数学形态学运算和图像凸包运算进行完善形成肺实质掩膜.结果:利用该方法对从LIDC数据库中所有包含结节的505张CT扫描片(来自69个病例)进行肺实质分割.正确率为95.4%.其中,包含胸膜连接结节的139张CT扫描片的正确分割率为94.2%.结论:本文提出的方法较好地完成了肺实质分割任务,为利用CT图像进行计算机辅助肺结节的检测打下了基础.
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预防呼吸机相关性肺炎人工气道管理的新研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是指使用辅助机械通气48h 后及停用辅助机械通气拔除人工气道48h 之内发生的肺实质感染性炎症,是使用辅助呼吸器械过程中产生的一种并发症,是医院获得性肺炎常见的类型之一[1]。国外报道 VAP 发病率为6%-52%或1.6-52.7/1000机械通气日,病死率为14%-50%,国内报道 VAP发病率在4.7%-55.8%或8.4-49.3/1000机械通气日,病死率为19.4%-51.6%[2]。近年来,国外在人工气道管理预防 VAP 举措做了大量的实验,更倾向于综合干预方法。本文从插管途径的选择、日常评估、口腔护理、声门下分泌物吸引、保持准确的气囊压力以及气囊形状几个方面探讨人工气道管理预防VAP 的新研究进展,以期为临床 VAP 的预防提供借鉴。
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肺原发软骨瘤一例
软骨瘤是起源于软骨细胞的良性肿瘤,在胸部一般好发于气管、支气管软骨部,原发于肺实质内者罕见.患者一般无临床症状,多在体检时发现.笔者遇见一例经手术病理证实的肺原发性软骨瘤,现报告如下.
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左上肺叶肺泡微结石症合并腺癌1例
肺泡微结石症(pulmonary alveolarnicrolithiasis),是一种以肺泡内涵细纱样结石伴(或不伴)有肺实质纤维化为特征的少见疾病,我院胸外科于2003年4月7日曾收治左上肺叶肺泡微石症合并细支气管肺泡癌1例,现报告如下.
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肺炎的抗菌治疗原则
肺炎是指肺实质(包括肺间质)的炎症性疾病,是临床常见病、多发病.男女老幼均可发生,婴幼儿和65岁以上老年人更易罹患.肺炎根据其病原来源的不同,可分为社区获得性肺炎(C A P)和医院内获得性肺炎(HAP).按引起的病原不同,可分为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、立克次体和原虫等引起的肺炎.
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糖皮质激素在COPD中的应用
目前认为,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要发病机制在于各种有害因素引起气道、肺实质和肺血管的慢性炎症.炎细胞在肺的不同部位大量增殖和激活,释放多种炎症介质,引起肺结构的损伤.因此,在GOLD和我国的<慢阻肺诊治指南>中均明确指出,糖皮质激素可以作为抗炎药物用于COPD的治疗.但是,从目前国内外的研究来看,糖皮质激素对COPD急性发作期的治疗价值已经得到大多数学者的肯定,对稳定期COPD患者长期应用糖皮质激素的疗效仍有争议.本文主要就糖皮质激素在COPD中的应用作简要介绍.
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化痰药物在慢性阻塞性肺疾病中的作用及评价
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种包含了影响周围气道与肺实质的慢性炎症过程的疾病(Adcock IM,Ito K.2005).氧化应激、纤毛功能障碍、粘液高分泌、细菌的定植增长均为COPD的发病机制,前者还可引起肺内氧化/抗氧化失衡、肺部炎症和结构的改变、局部免疫反应等(雷玲,钟小宁.2006).以乙酰半胱氨酸与羧甲司坦为代表的化痰药能够促进痰液排出、对抗氧化应激损伤,减少COPD急性加重的次数,因此其将在未来COPD的治疗中发挥重要作用(Delkhuijzen PN.2006).本文将对近年来的研究进展作一综述.