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肺挫裂伤的CT诊断
肺挫裂伤是由直接或间接胸部创伤而导致的肺实质损伤.一般发生于受伤同侧,也可发生在两肺,在未发生严重并发症前诊断往往被忽视,而肺挫裂伤病变特点为出现快、发展快和吸收快.CT检查对肺挫裂伤和确定损伤的程度、范围具有高度敏感和准确性,并能发现其它脏器的损伤,因而可以提高诊断,为临床治疗提供可靠依据.作者总结1995年2月~1999年12月13例CT扫描并经临床证实的肺挫裂伤的CT表现,
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老年患者手术后肺炎的预防与护理
手术后肺炎是外科手术后常见的并发症之一,它是指住院患者在手术24h以后至手术后2周内由细菌、真菌等病原体引起的各种类型的肺实质性炎症.
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肺海绵状血管瘤一例
患者男性,41岁.2001年9月初体检发现左下肺包块.巨检:约8 cm×6 cm部分肺组织一块,切开肺实质内见约2cm×2cm暗红色肿物,无包膜,质软.镜下:肿物由大量异常的囊性扩张的薄壁血管构成,管腔相互吻合,大小不一,腔内充满血液,管壁内衬单层内皮细胞,血管间有少量纤维组织分隔.病理诊断:肺海绵状血管瘤.
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肺癌肉瘤一例
患者男,66岁.咳嗽、咯痰伴痰中带血1月,于1999年2月14日人院.胸片及CT均示右肺下叶占位,右肺癌?1999年2月19日在全麻下行右肺癌根治术.术中见肿瘤位于右肺下叶后基底段,约7 cm×6 cm×6 cm,与胸膜粘连,叶间淋巴结肿大.病理检查:切除肺叶,15 cm×15 cm×7 cm,表面欠光滑,切面在肺实质内查见一肿物,5 cm×4.5 cm×4 cm,肿物切面呈灰白、灰褐色,质软、脆,有出血、坏死,与周围组织界限清楚.镜检:瘤组织由恶性上皮成分和间叶成分组成.上皮成分为管状腺癌,间叶成分呈恶性纤维组织细胞瘤样,其内可见多量单核或多核瘤巨细胞,瘤细胞弥漫或呈车辐状排列.
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集束化护理在脑卒中相关性肺炎患者中的应用
集束化护理是集合一系列有循证基础的护理措施来处理某种难治的临床疾患[1].脑卒中相关性肺炎(Stroke associated pneumonia,SAP)是指原无肺部感染的脑卒中病人,罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症.其发病群体为脑卒中病人,其发生与脑卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系[2].SAP是急性脑卒中常见的并发症之一,也是脑卒中病人病情加重和死亡的主要原因之一[3].集束化护理是在常规护理干预的基础上,融合一系列的护理方法,对患者防治相关性肺炎具有一定作用.
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炎症细胞与COPD发病机制的关系
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气道不完全可逆性阻塞为特征的慢性炎症性疾病.它通常与吸烟、吸入有害颗粒及气体有关[1].COPD在人类死亡原因中位列第四位,其发病率及死亡率有增加趋势.COPD的具体发病机制至今还不明确.大量研究表明,在COPD患者的气道、肺实质和肺血管中均存在着慢性炎症,中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞等均参与了COPD的慢性炎症过程,但这些炎症细胞在COPD发病机制中的具体作用机理尚不完全清楚.本文主要就中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞与COPD发病机制之间关系作初步介绍.
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肺结核大咯血病人的护理
咯血是指气管及肺实质出血,血液轻咳嗽由口腔咯血的一种症状.很多呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓病、肺炎、支气管内膜结核等均可出现咯血.肺结核病人发生咯血者较多.据临床观察及文献报道约有30%~50%肺结核病人有咯血史.
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中西医结合治疗卒中相关性肺炎的研究进展
卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是指原本无肺部感染的脑卒中患者受机体功能障碍因素影响后罹患感染性肺实质炎症,常伴呼吸困难、咳嗽、发热等临床症状[1].临床研究[2]表明,50%以上脑卒中患者并非死于卒中本身,而是死于脑卒中并发症,而SAP是造成卒中患者死亡的常见并发症之一.相关研究[3]表明,大约有7%~21%的脑卒中患者会并发SAP,SAP通过破坏患者肺部结构,影响患者的呼吸功能,从而加重患者病情,严重时会导致患者死亡.SAP不仅极大的增加了患者的治疗费用,还给疾病的预后带来不利影响,给患者造成经济和生理双重打击.近年来,中西医结合治疗SAP取得良好的进展,为临床治疗提供了多种重要方法,现将研究结果整理如下.
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并存慢性呼吸功能不全的腹部外科手术病人的围手术期处理
呼吸功能不全是指通气功能或肺泡气体弥散功能两种性质不同的功能受影响而下降,但也可能两者皆存在.通气功能不全主要指气道阻塞、气道痉挛或呼吸肌无力、麻痹;或胸廓运动受限,如横膈升高、肋骨多处骨折、血胸、气胸、脊柱或胸廓畸形等.其主要表现为PaCO2升高和PaO2降低.弥散功能不全是指肺泡功能减退,如有效有功能肺泡数目减少,及由于肺实质病变、毁损、或肺泡中有渗出液或肺泡不张等.
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急性出血坏死性胰腺炎时中性粒细胞对肺实质细胞的损伤作用
本研究旨在观察急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)时肺实质细胞损伤的病理改变,及其与中性粒细胞(PMN)肺脏聚集的关系.
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大鼠肺移植术后早期肺组织细胞间粘附分子-1表达的变化
造成肺移植术后早期肺功能损害的诸多因素中,大量的中性粒细胞浸润所造成的肺实质炎症性损害尤为重要.细胞间粘附分子-1(ICAM-1)是介导中性粒细胞游出血管外的关键分子,我们通过本实验对大鼠肺移植术后早期肺组织ICAM-1的表达变化进行观察.
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小儿右肺上下叶支气管同时断裂1例
患儿:男,7岁.玩耍时胸部摔于乱石上,出现胸闷、气急2小时入院.体检:呼吸急促,三凹征明显.X线示右肺不张.立即作右侧胸腔闭式引流,术后症状未改善,动脉血氧饱和度下降为0.87%左右;胸腔引流袋不时被大量气体充满.遂决定全麻下剖胸探查,见右肺完全萎陷,大量气体在肺门处,吸尽积血,发现有肺上叶支气管距支气管开口0.8 cm处完全断裂;远端回缩干肺实质内.中下叶支气管于正中处完伞断裂,远端亦已回缩.
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小儿气管内草穗异物穿入胸腔并发脓气胸一例报告
气管内草穗异物极为罕见.Chremis(1964年)收集文献仅45例.由于草穗的植物学特性,较少发生完全性呼吸道梗阻,而穗梗直硬且与芒刺呈锐角逆生,在气管收缩和气流推动下,可沿气道向远侧单向推进而穿过肺实质进入胸腔内,甚至穿透胸壁经皮肤排出体外,引起脓胸、胸壁脓肿或皮肤瘘等并发症.我科收治1例小儿气管内草穗异物并发脓气胸,报道如下.
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胸腔内骨外骨肉瘤一例
病例资料患者,男,48岁.入院前3个月出现胸闷、活动气短,咳嗽,咯少量白黏痰,后因症状加重就诊.支气管镜示左肺舌叶及下叶各段支气管外压性狭窄,黏膜光滑、完整.X线片示左肺中、下野片状高密度影并左膈面、左肋膈角显示不清(图1).CT平扫示左侧后纵隔旁软组织密度影(图2),大小约10.9 cm×9.2 cm×17.7 cm,密度不均匀,CT值约12~32 HU,其内可见不规则钙化;增强后肿块部分强化(图3),CT值约63 HU.冠状重建图像显示钙化主要位于肿瘤下部(图4).手术记录:胸腔内粘连明显,瘤体位于左侧胸腔后外侧,触之质中,局部较硬,无明显包膜;肿瘤侵蚀膈肌、胸壁及肺组织,分离困难并见明显出血.术后病理:左侧胸腔恶性间叶来源肿瘤,肿瘤可见明确肿瘤性成骨,大量骨母样组织以及成熟骨,肿瘤细胞浸润邻近肺实质,考虑为骨外骨肉瘤(图5).
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多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大.
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图像后处理在胸部CT扫描中的应用
胸部是CT检查的常见部位,但就其解剖特点来说又是一个十分特殊的部位,由于胸部各组织间对X线衰减的巨大差异,使同一幅胸部CT图像上各组织CT值的差异超过1000HU以上.平时我们多采用2种不同的背景窗即纵隔窗(W:250,C:40)、肺窗(W:1700,C:-650)来分别观察肺实质及纵隔结构,但在常规肺窗中,胸膜及肺内占位性疾病的内部情况,病灶的边缘情况看的不是很清楚,而图像后处理中的Masterlook技术则弥补了这一缺陷.
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心包神经鞘瘤一例
患者女,50岁咳嗽、咳少量痰,伴发热,无胸闷、气促,无肢体乏力及夜州盗汗.实验室检查:CK-MB 46.4 U/L,嗜酸性粒细胞计数0.73×109/L X线胸片示纵隔肿物CT(图1~4):示中纵隔不规则形稍低密度肿物,平扫CT值约14 ~19 HU,边界清楚,密度不均,大小约11 cm×9 cm×11 cm,增强后轻度不均匀强化,CT值约20~28 HU,肿物内见低密度无强化区,肿物与邻近血管分界清楚,血管推压移位;两肺实质未见异常,心包少量积液,左侧少量胸腔积液.
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肺门Castleman病一例
患者 女,34岁.体检发现左肺门肿块10天入院,无明显症状及体征.实验室检查无异常.影像学检查:X线胸片示左肺门增大,见一类圆形肿块影,外缘光滑,内缘与肺门无分界,密度均匀,直径约6 cm.CT平扫示左肺门软组织肿块呈"葫芦"样,密度均匀,无明显分叶及毛刺征象,与纵隔和肺实质分界清晰,左肺上叶支气管受压变窄,远端部分被包绕,肿块CT值38~41 HU,大小约6.1 cm×5.2 cm×5.0 cm.增强扫描肿块明显均匀强化,动脉期CT值97~111 HU,密度低于周围强化的血管;静脉期CT值102~110 HU,与血管密度一致.CT诊断:左肺门偏良性占位,Castleman病可能性大.纤维支气管镜显示左肺上叶支气管外压性狭窄,病检未见异形细胞.
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孤立性肺结节时间特征的多层螺旋CT评价
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内孤立的类似球形病灶,密度高于周围肺实质,大横断面直径<3 cm.对SPN的鉴别诊断需要分析SPN的多层螺旋CT(multidetector CT,MDCT)特征,SPN的特征包括空间特征(spatial characteristics)和时间特征(temporal characteristics)[1].空间特征是指SPN的部位、大小、形态、密度、边缘和内部表现;时间特征是指经静脉注入对比剂后病灶如何随着时间的变化而强化的,同时又指结节的空间特征是如何随着时间的变化而发生变化的,其时间特征主要包括动态增强、灌注成像及生长率.
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微创肺减容术的研究进展
肺减容是指去除过度充气的肺组织,以使剩余肺实质及呼吸肌的功能恢复[1].自Cooper于 1995年首先将外科肺减容术(lung volume reduction surgery, LVRS)应用于治疗重度肺气肿以来,大量的临床研究已经证实其有效性[1~7].