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冠状动脉介入治疗后心包填塞一例
患者男,58岁,因"反复心前区闷痛2年,加重2 d"入院,否认高血压病史、糖尿病史及酗酒史,吸烟20年.心电图示"急性下壁+前侧壁+后壁心肌梗死,快室率心房颤动".体格检查:心率117次/min,律不齐,各瓣膜区未及病理性杂音.两肺呼吸音清,未及干湿啰音.
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腹壁裂头蚴虫病误诊为脂肪瘤一例
人体腹壁裂头蚴虫病(spargnosis)国内报道甚少,作者曾遇1例,现报告如下.患者男,33岁.因右侧壁扪及一枚约1.5(m)×1.5cm的肿块,表皮无红肿,质软,无活动度 ,无搏动,无压痛,拟为"腹壁脂肪瘤"而行门诊手术.术中发现肿块位于皮下脂肪层,为一液性包块,液体中有一乳白色扁平状细长蚴虫,头部分裂,有微微蠕动,长约12cm,宽约 0.15cm.病理切片报告:裂头蚴虫病.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病回旋支病变非典型临床表现二例
中国人多为右冠脉优势型者或均衡型,回旋支以供血范围应以侧壁心肌为主,单纯的回旋支病变或以回旋支为主罪犯病变常发生不典型的临床症状和不典型的心电图改变.
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心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗(CRT)是近年来针对心力衰竭合并左心室收缩不同步的全新概念及突破性的治疗.所谓左心室不同步的概念,从早期的心室间隔及侧壁的电流传导延迟,逐渐演进至机械收缩延迟.近十年来,已有许多相关研究针对左心室不同步的病理生理机制以及再同步化治疗对心脏功能的影响、长期预后及患者选择上提供了重要讯息.本文将针对CRT治疗作一简要介绍.
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常规心电图诊断不典型心肌梗死1例
患者男,57岁.因上腹部不适伴恶心6h,而来我院胃肠科就诊.查体:神志清楚,精神尚好.体温:36.5℃,心率71次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,血压120/80mmHg,呼吸平稳,上腹部轻压痛.既往无类似病史.心电图检查示:导联Ⅰ呈QS型,V1~3呈RS型,RV3 RV2<RV1,V4~6呈QR型,且Q波宽而深>0.04s,V3~5的ST段弓背抬高,长Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波,P波宽>0.12s.心电图诊断:①左心房肥大;②急性前侧壁心肌梗死;③室性过早搏动.入院后给予血清心肌酶检查:CK、CK-MB、LDH升高.临床诊断:急性前侧壁心肌梗死.
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以V2、V3、V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁心梗1例
随着人口老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增多,而老年AMI的临床表现常常不典型,易误诊漏诊,且并发症多,病死率高,要提高临床诊断水平尤其是心电图中不常见的非典型MI诊断水平十分重要,兹报告1例V2~V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁MI如下.
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急性正后壁心肌梗死的ECG观察
急性心肌梗死(AMI)属急重症心脏病,ECG是其不可缺少的检查手段。正后壁心室肌面积、厚度远不及前间壁、侧壁、下壁等,且受常规ECG导联使用的限制,其ECG改变常不典型而易漏诊。现对1994年收治的5例正后壁AMI作全程观察,证实胸前导联V_(1~3)出现ST段压低,可作为正后壁AMI的早期ECG特征性表现。……
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右位心和心肌肥厚1例
患者女性,71岁.因发作性胸骨后疼痛,伴闷气半月余入院.查体后描记心电图,心电图自动分析仪提示左右臂导联接反,显示:①房性心律;②前侧壁心肌梗死可能;③右室肥大.
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误诊为心肌梗死的肥厚性心肌病1例
患者男性,28岁.普查时心电图诊断:①窦性心律;②陈旧性下壁、前侧壁心梗;③高度顺钟向转位.建议到上一级医院进一步检查.做心脏超声心动图示:左室壁局部非对称性肥厚:提示肥厚性心肌病可能.
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左心室刀刺伤致心肌梗死图形
患者男性,15岁.于2004年6月15日以"左胸部刀刺伤、左侧开放性血气胸、失血性休克"收入院,立即手术探查.术前心电图(图1)显示:P、QRS波正常,P-P间距0.58s(心率103次/min).STⅡ、ST、aVF、V5抬高约0.1mV;STavL、V1、v3稍压低,属对应改变.心电图诊断:①窦性心动过速;②急性下壁、侧壁心肌损伤.
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右冠脉PTCA后缺血性ST-T改变消失
经皮穿刺冠脉腔内成形术(PTCA),可有效地扩张狭窄的冠脉,使缺血心肌恢复供血.判断PTCA后有无冠脉再狭窄的常用方法是活动平板运动试验(TET).现报告1例右冠脉几乎闭塞TET示下壁及前侧壁阳性,PTCA后TET转为阴性.
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115例急性下壁心肌梗死者胸前导联ST段变化规律探讨
下壁急性心肌梗死(AMI)心电图胸前导联ST段下移,已被广大心电和临床工作者认识,并在诊断中具有重要意义。同时也发现,并非所有下壁AMI胸前导联ST段均有下移且下移程度亦有很大差别。 1 资料与方法 1.1 对象 1993年8月~2001年9月收治,根据WHO标准确诊的下壁AMI,同时有前间壁、前壁、前侧壁、广泛前壁……
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24例老年人急性下壁心梗者侧壁、下壁导联ST段改变的临床意义
为探讨老年下壁急性心肌梗死(AMI)时侧壁、下壁导联ST段压低,对梗死相关动脉的判别价值。对24例下壁……
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食管乳头状瘤一例
患者女,40岁.2年前出现阵发性心慌、乏力,自2个月前出现颜面及双下肢肿、乏力,遂来院诊治.入院后经检查诊断:急性肾炎,低钾血症.住院第3天患者诉剑突附近不适、疼痛、纳差、乏力.查体:腹软,剑下压痛(+).行胃镜检查发现:食管中段,距门齿约29~33 cm食管段右后侧壁约4点处,见一约2 cm×4 cm×0.5 cm大小白色新生物隆起,突入管腔,似菜花状,广基,表面粗糙不平,似十二指肠黏膜乳头状绒毛,但色白,新生物与周围组织分界尚清(图1).
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胸椎增生致食管外压征一例
患者男,63岁,因反酸、吞咽困难半年入院.查体无阳性体征.胃镜示:食管上段距门齿约23 cm处右侧壁见一约1.5 cm ×1.5 cm大小的半圆形肿物,突入食管腔内,表面光滑,随食管收缩而左右滑动,边界清楚,局部充血水肿(图1).拟诊:食管平滑肌瘤.
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漏诊嗜铬细胞瘤麻醉处理一例
患者,女性,29岁,55kg,因尿频、血尿入院.术前诊断"膀胱肿瘤",拟在连硬下行"膀胱肿瘤切除术".术前BP16/8kPa,心率70次/分,麻醉平面T8~L1,效果确切.静注哌-异合剂1/2镇静.术中见膀胱左侧壁输尿管开口处一肿瘤,探查时血压骤升至24/17kPa,心率130次/分,给予氯胺酮30mg.肿瘤切除后血压骤降,至不能测出.
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左心房憩室核素显像一例
患儿,男,12岁。因发现心包腔内占位性病变1个月而入院。患儿平素体健,无明显活动后心悸,偶有憋气感。入院前1个月因感冒不适行X线检查,发现心包腔内有一占位性病变。体格检查:T 37.1 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 105/67.5 mm?Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa)。营养欠佳。双肺呼吸音清,心前区无隆起,未触及震颤,心脏相对浊音界向左扩大,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾不大,双下肢无浮肿。常规检查未见异常。胸部CT提示:左侧心包占位性病变。超声心动图提示:左室侧壁之后心包腔囊肿,其包膜光滑完整,左室侧壁与该无回声区未见异常通道,房室腔大小及瓣膜启闭正常。彩色多谱勒于各瓣膜口未测及异常血流信号。患儿欲行手术治疗,为了进一步明确诊断行核素心室显像及心肌断层显像。
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激素替代治疗老年性阴道炎80例体会
妇女更年期体内雌激素明显减少,阴道萎缩易患老年性阴道炎.本科室用阴道侧壁涂片诊断老年阴道炎80例,采用激素替代治疗,疗效尚佳,现报告如下.
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颞窝肿瘤的外科治疗
颞窝位居头颅侧方,由浅及深.该处肿瘤虽少有发生,病理类型却多样[1],另时有颅底深部侵犯,治疗不易.本文回顾总结我们诊治的颞窝肿瘤9例,报道如下.资料与方法1.一般资料 1999年3月~2005年8月,共收治颞窝肿瘤9例.男6例,女3例;年龄18~62岁;病程2~38个月;临床表现为头痛和局部包块9例,张口困难5例,突眼1例.均经头部CT和MRI扫描检查,病变位于右侧5例,左侧4例.肿瘤大径3~8.5 cm,平均4.5 cm.其中有骨破坏3例,包括眼眶侧壁和中颅窝底部.
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凶险性前置胎盘 瘢痕子宮再生育
什么是前置胎盘正常妊娠情况下,胎盘附着于子宫的前壁、后壁或侧壁.如果,妊娠28周后胎盘附着子宫下段,其下缘到达或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,即为前置胎盘,是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血常见的原因.