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欧维婷软膏治疗绝经后阴道萎缩患者的临床效果
目的 观察欧维婷软膏治疗绝经后阴道萎缩患者的临床效果.方法 76例绝经后妇女阴道萎缩患者随机分为治疗组与对照组各38例,对照组使用甲硝唑片剂治疗,治疗组选择欧维婷软膏治疗.结果 治疗后治疗组治愈34例,有效3例,无效1例,总有效率为97.4%;而对照组治愈24例,有效7例,无效7例,总有效率为81.6%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).治疗后治疗组与对照组的子宫内膜厚度分别为(3.38±0.45)mm和(3.09±0.34)mm,都明显高于治疗前的(2.92±0.45)mm和(2.91±0.51)mm(P<0.05),治疗后治疗组的子宫内膜厚度也明显高于对照组(P<0.05).结论 欧维婷软膏治疗绝经后妇女阴道萎缩能增加子宫内膜厚度,提高治疗疗效,值得临床推广应用.
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对宫颈鳞状上皮萎缩进行量化和分级的探讨
目的 为预防及治疗绝经后阴道萎缩、萎缩性阴道炎及骨质疏松症及更年期症状,对宫颈鳞状上皮萎缩程度的量化和分级进行探讨.方法 筛选出1340例绝经后妇女宫颈细胞学标本,TCT(膜式液基超薄细胞检测)制成超薄片及巴氏染色,应用阴道鳞状上皮成熟指标(MI)及成熟值(MV),得出不同级别细胞萎缩的参考值范围.结果 萎缩病例968例,其中轻度萎缩68例,中度萎缩338例,重度萎缩562例.MV低于50为诊断萎缩性细胞改变的标准.轻度萎缩:40≤MV≤49,中度萎缩:15≤MV≤39,重度萎缩:MV≤14.炎症在不同程度萎缩的病例中所占比例差异无统计学意义(P=0.900).结论 基于宫颈液基细胞薄片,根据MV数值对宫颈鳞状上皮萎缩程度进行量化,据此将萎缩的鳞状上皮分为轻、中、重3级,为临床提供了绝经后女性宫颈鳞状上皮萎缩程度的参考值.
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雌激素和孕激素在绝经后妇女中的应用:北美绝经协会2008年7月的声明(第一部分)
目的 由于在绝经过程至绝经后不同时期绝经HT的利益-危险比不同,北美绝经协会NAMS为临床医生和大众,于2007年3月发表了以循证医学为基础的,关于绝经后妇女应用HT的立场声明.设计征募专门从事妇女保健工作的有经验的临床医生与研究员组成专家组,再评议2007年3月的立场声明,以循证分析法评估现有证据,并在推荐意见上达成共识.专家组的推荐意见由NAMS理事会,按正式立场声明的标准,进行审评并批准.将该文件提供给其他感兴趣的组织机构,以寻求他们的赞同.结果 鉴于对绝经前后HT潜在利益和危险的认识,现有证据支持关于HT在绝经后妇女中作用的共识.本文列出涉及到的领域及相关的解释和说明.强调了与2007年立场声明的不同之处.附录包含对"危险"概念的讨论,新增2007年声明中没有的内容,和对未来HT研究领域的建议.文中还列出主要的参考文献目录.结论 现有数据支持在绝经前后启动HT治疗绝经相关症状;治疗某些疾病或降低其发生危险,例如,对于绝经后骨质疏松或骨折者,可有选择地进行预防或治疗.绝经HT的利益-危险比在绝经前后短期优,在未治疗妇女中该利益-危险比随着年龄的增长以及绝经时间的延长而降低.
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腹腔镜下子宫全切及双侧附件与胆囊、阑尾切除术一例
患者,女,59岁,因阴道不规则流血半年,间歇性右上腹疼痛2年及右下腹疼痛3年余,伴心慌、气短、头晕、失眠,于2001年11月28日收住院.患者既往有典型急性阑尾炎及结石性胆囊炎发作病史,曾多次行消炎利胆等治疗缓解疼痛症状;既往月经规律,49岁闭经.入院查体:一般情况尚可,血压160/98mmHg,心肺未见异常,腹平软,右上腹胆区深压痛阳性,右下腹麦氏点压痛阴性.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道萎缩,后穹隆不饱满,宫颈光滑,轻度萎缩,无举痛,宫体后位,大小无明显异常,质中,活动度可,双侧附件分别可触及一拳头大小囊性包块.辅助检查:Hb 95g/L,尿常检查正常,生化及肝肾功检查无明显异常.宫颈刮片及诊刮病理检查阴性.B超提示:子宫7cm×5cm×3cm,肌壁间可见多发性肌瘤,大直径3cm,子宫内膜息肉,双侧附件分别可见6cm×5cm×3cm及5cm×4cm×3cm囊肿;胆囊12cm×4cm×2cm,壁厚0.4cm,囊内可见大小不等结石,大直径2.0cm.宫腔镜检查示:子宫粘膜下肌瘤,宫腔粘膜多发性息肉.心电图提示:心肌轻度缺血.
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激素补充治疗与绝经后妇女尿失禁关系的研究进展
下泌尿道和女性生殖道都起源于泌尿生殖窦,存在ER、PR,对雌激素的作用敏感,而且许多参与女性控尿作用的组织也对雌激素敏感.绝经后妇女常见尿频、尿急及漏尿症状.近年来,雌激素治疗(estrogen therapy,ET)、激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)一直被用于治疗绝经后妇女的尿失禁;尽管HRT对阴道萎缩症状有很好的治疗作用,但近几年的研究显示,全身使用ET或HRT可能加重尿失禁症状,而阴道局部使用雌激素对尿失禁的效果与全身用药的结果不同.本文将全身及阴道局部使用ET或HRT与尿失禁的发生及疗效的关系综述如下.
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妇产科疾病合并下肢深静脉血栓3例报道
1 病例 病例1:女,59岁,因左下肢疼痛肿胀半月住内科,既往有高血压病史,入院检查:血压150/90mmHg,心肺未闻及异常,腹部未及异常,左下肢肿胀压痛.入院后完善相关辅助检查,盆 腔彩超提示:宫腔内异常回声.予抗感染、降压治疗.入院诊断:左下肢深静脉炎,高血压病.请妇产科会诊,询问病史,患者绝经已9年.妇检:外阴、阴道萎缩,宫颈光滑,子宫正常大小,双侧附件触及不清.
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阴道萎缩的诊断及治疗进展
外阴、阴道萎缩是衰老的一种结局,特别是绝经后,体内雌性激素低落,加速了生殖泌尿道组织的老化[1].外阴、阴道萎缩症状包括阴道干涩、刺痛、性交痛及反复泌尿系感染.
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尼尔雌醇口服用于绝经后妇女取宫内节育器140例分析
绝经后由于雌激素水平下降,可出现子宫及阴道萎缩,宫颈口紧闭,缺乏弹性,易造成宫内节育器取出失败,并对带器妇女造成创伤及带来痛苦.我院计划生育科对绝经2年以上的带器妇女在取宫内节育器前1周给予口服尼尔雌醇2 mg,以期改善生殖器条件,提高取环成功率.
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口服尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器140例分析
绝经后由于雌激素水平下降,表现在女性生殖系统方面会出现子宫及阴道萎缩,宫颈口紧闭,缺乏弹性,易造成宫内节育器取出失败,并对带器妇女造成创伤及带来痛苦。我院计划生育科对绝经2年以上的带器妇女在取宫内节育器前1周给予口服尼尔雌醇2 mg,以期改善生殖器官条件,提高取环成功率。
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阴道局部应用雌激素治疗绝经后阴道萎缩的作用——2007年北美绝经学会立场声明(一)
前言 北美绝经学会(The North American Menopause Society,NAMS)征集一批公认为泌尿生殖疾病领域专家的临床医师和研究者,共同回顾、综合和解释阴道局部应用雌激素疗法(estrogen therapy,ET)治疗绝经后阴道萎缩的现有证据,得出结论,提供建议.
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阴道局部应用雌激素治疗绝经后阴道萎缩的作用——2007年北美绝经学会立场声明(二)
(上接本刊2008年第6期第404页)3.2证据 已有多种主观结果评定法用于定量评价雌激素治疗对阴道的作用,包括萎缩症状、阴道大体外观的改善,泌尿道症状减轻以及患者的偏好.客观结果评定包括阴道pH值降低、乳酸杆菌数量增加、阴道和(或)尿道细胞学的改善[表层细胞转化和(或)无菌尿培养].
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女性性腺功能减退症与替代疗法
激素替代治疗(HRT)能够改善雌激素缺乏导致的血管舒缩功能异常,预防皮肤衰老,减少尿失禁和阴道萎缩.更重要的是,HRT可以预防和逆转绝经后骨质疏松,减少心血管疾病和老年性痴呆的发生.尽管如此,HRT治疗的顺应性仍较低,因此加强对HRT治疗的重要性的认识非常重要.
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老年女性患者导尿及护理体会
正常尿道口在阴道口前阴蒂之后约2~2.5cm为矢状裂,周围隆起成乳头样,妇女进入老年期由于会阴部肌肉松弛,导致阴道口回缩.阴道是粘膜和肌肉构成的管道,青年女性阴道有很多横纹皱壁及弹力纤维.阴道口有环状纹肌,而更年期后肌肉结缔组织趋向萎缩,阴道粘膜苍白光滑阴道口逐渐变小.正因为肌肉结缔组织的萎缩导致阴道萎缩,萎缩的阴道牵拉回缩尿道口,才使尿道口陷于阴道前壁中,所以老年女性患者导尿时常会遇到寻找尿道口困难及留置导尿管后渗漏问题,现将护理体会介绍如下.
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绝经期妇女雌激素替代疗法的指征与禁忌
笔者对绝经期妇女,采用雌激素替代疗法进行治疗,以减轻其潮热,阴道萎缩、骨质疏松、精神症状等痛苦.现将应用雌激素的指征和禁忌症报告如下.
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硫酸普拉睾酮钠治疗阴道萎缩的临床研究进展
硫酸普拉睾酮钠(dehydroepiandrosterone sulfate, sodium prasterone sulfate, DHEAS)和普拉睾酮(dehydroepiandrosterone,prasterone,DHEA)是人体肾上腺合成分泌的内源性物质,亦是转化为甾体激素包括性激素的前体.按照胞内分泌学说,绝经后女性大多数会产生由于缺乏DHEAS或DHEA引起的内源性性激素缺乏而导致的阴道萎缩性疾病,因此适度补充DHEAS能缓解阴道萎缩的相关症状.多项临床研究表明,DHEAS能有效缓解阴道萎缩的相关症状,长期使用后患者体内的雄激素和雌激素水平仍可维持在正常的生理浓度范围内,因此DHEAS可能会成为未来治疗阴道萎缩症的临床首选药物.
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黑升麻制剂改善绝经后妇女阴道萎缩症状的探讨
目的 探讨黑升麻制剂治疗妇女绝经后阴道萎缩症状的有效性.方法 选取70例45~60岁、自然绝经1年以上,有绝经后阴道萎缩临床症状的妇女,随机分为两组,观察组40例给予口服黑升麻制剂(莉芙敏)20 mg,每天2次.对照组30例口服碳酸钙D3片1片,每天2次.用药前及用药12周后测定血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇水平及子宫内膜厚度,采用阴道pH值、阴道脱落细胞成熟度评分、阴道萎缩症状评分作为疗效指标,同时记录治疗中发生的不良事件.结果 观察组患者的雌二醇、FSH水平及子宫内膜厚度在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗后阴道pH值及阴道脱落细胞成熟度与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);但阴道萎缩症状评分在治疗12周后为(3.3±0.6)分,与治疗前[(6.0±0.6)分]相比差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中无严重不良事件发生.结论 黑升麻制剂对绝经后妇女阴道萎缩症状有一定的疗效.
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激素替代治疗老年性阴道炎80例体会
妇女更年期体内雌激素明显减少,阴道萎缩易患老年性阴道炎.本科室用阴道侧壁涂片诊断老年阴道炎80例,采用激素替代治疗,疗效尚佳,现报告如下.
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双侧卵巢巨大囊肿、子宫内膜骨瘤子宫平滑肌瘤合并胃癌1例
1.病例介绍患者,75岁,因查体发现"子宫肌瘤"37年,"卵巢肿瘤"35年,腹部包块生长加快半年,进食困难10余天,于1998年11月2日入院.患者平素月经规律,婚后未孕,已绝经19年.查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 20 次/分,BP15/10kPa,体重48kg.营养不良,贫血貌,心肺未见异常,腹膨隆,似足月妊娠大,为一巨大囊性包块充填,腹围92cm.妇检:外阴、阴道萎缩,宫颈扪不清,宫体与巨大包块分不清,包块表面光滑,无压痛,活动受限.血常规:WBC 4.9×109/L,RBC 4.0×1012 /L,Hb 62g/L.B超示:腹部巨大包块.入院诊断:①腹部巨大包块性质待查:双侧卵巢巨大囊肿?子宫肌瘤?②营养不良性贫血(中度);③原发性不孕.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见子宫不规则增大约3个月妊娠大,表面突起多个质硬结节,大者8cm×8cm×8cm,小者3cm×2cm×2cm;左卵巢肿瘤40cm×35cm×30cm,多囊;右卵巢肿瘤20cm×15cmm×15cm.行子宫及双附件切除.探查发现胃幽门部一直径6cm包块,质硬,因患者年高体弱取活检后关腹.病理报告:双侧卵巢浆液性囊腺瘤;官腔内膜骨瘤;宫体浆膜下、肌壁间多发性平滑肌瘤伴钙化;宫体宫颈内膜萎缩;淋巴结为转移性低分化腺瘤(来自胃).2个月后行毕Ⅱ式胃大部切除术及大小网膜切除术.病理报告:胃小弯窦部浸润溃疡型低分化及未分化腺癌.
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子宫恶性苗勒氏管瘤1例
患者,68岁,已婚,孕7产7,因阴道流血1个月就诊.入院查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10kPa.一般情况良好,神志清,精神好,全身浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹稍膨隆,未及包块,无移动性浊音.妇检:外阴、阴道萎缩、宫颈萎缩、子宫平位,稍大,无压痛,双附件正常.予分段诊刮,宫颈刮出少许组织;宫腔9cm,宫底部尤其右宫角部可触及质软组织,刮出灰白色息肉样质脆组织约10g.病理检查:组织为癌与肉瘤组成.择期手术,行子宫、双附件、阑尾、大网膜切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术.抽血性腹水送检.
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绝经后应用小剂量倍美力阴道细胞学评分与血清雌二醇的观察
绝经后因性激素水平低下而出现阴道萎缩,导致阴道干痛和性交困难,影响绝经后妇女生活质量.激素替代治疗(HRT)可以延缓或改善阴道的萎缩状况.为了观察小剂量倍美力(CE)对阴道的影响及与血清雌二醇(E2)及绝经时间(PMT)的关系,本研究检测1998年9月至1999年年5月自愿接受小剂量CE配伍安宫黄体酮(MPA)64例妇女HRT前与HRT后半年的阴道细胞学评分(V分)及E2的变化,报道如下.