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广州市社区中年妇女围绝经期保健的现状和影响因素
激素补充疗法(hormone replacement therapy,HRT)在我国绝经妇女中应用起步较晚,有关绝经和HRT的知识和态度对绝经期妇女的健康行为影响较大.我们对广州市社区中年妇女围绝经期保健知识、态度和行为的现况进行了调查,为开展社区防治提供依据.
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抗衰汤联合激素补充疗法治疗卵巢早衰对妇女内分泌及卵巢功能的影响
目的:探讨抗衰汤联合激素补充疗法治疗卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)对妇女内分泌及卵巢功能的影响.方法:选取2014年1月至2016年10月湖北省应城市人民医院收治的POF患者500例,随机分为观察组与对照组,每组250例.对照组采用激素补充疗法,观察组在对照组的基础上给予抗衰汤治疗,21 d为1个疗程,2组均连续治疗3个疗程.统计2组临床疗效;比较治疗前后2组内分泌激素水平、卵巢功能指标;记录治疗期间2组不良反应发生率.结果:治疗后观察组总有效率为92.40%,显著高于对照组的80.80%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清E2水平较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后2组血清LH、FSH水平较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组OV增大、FN及子宫内膜厚度增大,PSV加快,且观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗期间观察组不良反应发生率(22.00%)显著低于对照组(38.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗衰汤联合激素补充疗法可有效调节POF妇女内分泌激素水平,显著改善其卵巢功能,临床疗效优于单纯激素补充治疗.
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沟通策略在围绝经期妇女中的应用
目的研究沟通策略在围绝经期妇女中的应用效果.方法将88例接受激素补充疗法(HRT)的围绝经妇女随机分成观察组和对照组,每组44例.对照组单纯接受HRT,观察组HRT过程中应用沟通策略.结果观察两组间第一、第三疗程K评分,潮热出汗、失眠、忧郁、疲乏、心悸发生率,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论在接受HRT的围绝经妇女中应用沟通策略,疗效明显优于单纯进行HRT,能够促进康复.
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阿托伐他汀联合雌激素对围绝经期患者血脂的影响
目的:探讨替勃龙联合阿托伐他汀对围绝经期患者血脂代谢的影响.方法:连续纳入2015年5月至2016年5月,首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊,围绝经期脂质代谢异常患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组(45例)与对照组(55例),观察组给予替勃龙联合阿托伐他汀,对照组给予阿托伐他汀,记录两组患者在治疗前、治疗4周、12周、24周后血脂、雌二醇水平,分析替勃龙联合阿托伐他汀对血脂的影响.结果:治疗前与治疗4周后,观察组与对照组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异均无统计学意义;治疗12周、24周后,TG、TC、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05);血清HDL-C比较,差异均无统计学意义.结论:与单独应用阿托伐他汀相比,替勃龙联合阿托伐他汀可以更好的改善围绝经期血脂异常患者的脂质代谢.
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雌激素和孕激素在绝经后妇女中的应用:北美绝经协会2008年7月的声明(第一部分)
目的 由于在绝经过程至绝经后不同时期绝经HT的利益-危险比不同,北美绝经协会NAMS为临床医生和大众,于2007年3月发表了以循证医学为基础的,关于绝经后妇女应用HT的立场声明.设计征募专门从事妇女保健工作的有经验的临床医生与研究员组成专家组,再评议2007年3月的立场声明,以循证分析法评估现有证据,并在推荐意见上达成共识.专家组的推荐意见由NAMS理事会,按正式立场声明的标准,进行审评并批准.将该文件提供给其他感兴趣的组织机构,以寻求他们的赞同.结果 鉴于对绝经前后HT潜在利益和危险的认识,现有证据支持关于HT在绝经后妇女中作用的共识.本文列出涉及到的领域及相关的解释和说明.强调了与2007年立场声明的不同之处.附录包含对"危险"概念的讨论,新增2007年声明中没有的内容,和对未来HT研究领域的建议.文中还列出主要的参考文献目录.结论 现有数据支持在绝经前后启动HT治疗绝经相关症状;治疗某些疾病或降低其发生危险,例如,对于绝经后骨质疏松或骨折者,可有选择地进行预防或治疗.绝经HT的利益-危险比在绝经前后短期优,在未治疗妇女中该利益-危险比随着年龄的增长以及绝经时间的延长而降低.
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妇女绝经前后骨代谢指标的变化及激素补充疗法对其影响
为了解妇女绝经前后骨代谢指标的变化及雌激素补充疗法对其影响.我们测定了绝经后妇女80例及绝经前期妇女30例空腹血碱性磷酸酶(ALP)及空腹晨尿钙/肌酐(Ca/Cr),尿羟脯氨酸/肌酐(HYP/Cr).并测定了20例绝经妇女补充雌激素3个月后空腹血ALP及空腹晨尿尿钙/肌酐(Ca/Cr),尿羟脯氨酸/肌酐(HYP/Cr)值.现将结果报道如下.
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激素补充治疗临床应用指南(2003年)
编者按 2003年8月,中华医学会妇产科学分会绝经学组(学组)在青岛召开的"激素补充治疗临床应用指南研讨会"上,来自全国12个省、市的31名专家共同研讨了有关激素补充治疗(HRT)临床应用的历史、现状及前景,一致通过"激素补充疗法临床应用指南"(简称HRT指南).之后,学组继续收集、听取有关对HRT指南的意见,于2003年在北京主办的"中国绝经相关问题高级研讨会"会上,再次广泛征求到会各位专家及全体代表的意见,进一步对HRT指南进行了补充和修改.现将HRT指南全文刊登如下,希望广大妇产科及相关学科的有关临床、科研人员,继续提出宝贵的意见和建议,使HRT指南不断完善,以适应临床工作的发展.
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不同剂量激素补充对围绝经期妇女更年期综合征的影响
目的:探讨不同剂量激素补充对围绝经期妇女更年期综合征的影响。方法选取2011年6月-2012年6月永州市江华县人民医院收治的142例围绝经期妇女,分为低剂量组(91例)和常规剂量组(51例),分别给予0.3 mg和0.625 mg雌激素治疗,观察两组治疗效果。结果两组患者更年期综合征改善情况比较,差异无统计学意义;低剂量组不良反应发生率低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量激素补充疗法可有效改善围绝经期妇女更年期综合征症状,且安全性较好,值得临床推广应用。
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更年期妇女保健质量保证体系
本文介绍了绝经妇女性激素补充疗法(HRT)的发展历史及国际上HRT的现状,并分析了中国在这一领域的现状及存在的问题.文章描述了在临床上更年期妇女保健应考虑的七个方面的工作,简要介绍了更年期妇女保健质量保证体系,并说明了为正确诊治而建立质量保证体系的必要性.
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尼尔雌醇加甲羟孕酮治疗围绝经期综合征40例报告
性激素与孕激素补充疗法,可有效缓解围绝经期综合征的症状,提高妇女的生活质量.本文对围绝经期妇女进行小剂量雌激素与孕激素补充治疗,现将治疗结果报告如下:
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围绝经期综合征妇女实施综合疗法效果分析
目的 探讨围绝经期综合征患者实施综合疗法的效果,为临床治疗提供依据.方法 将120例围绝经期综合征患者随机分为对照组和治疗组,各60例.对照组采用安慰剂和常规健康教育,治疗组则采用综合疗法.比较两组患者的主要临床症状、血液生化指标和生活质量.结果 治疗组治疗后的潮热出汗、腰背/头痛、情绪不稳、心悸、失眠等临床症状发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗组的促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均明显低于对照组(P<0.01),而治疗组的雌二醇(E2)、孕激素(P)则明显高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后的生理功能、心理状态、独立性、社会关系、生存环境、总分等生存质量评分均明显高于对照组(P<0.01).结论 围绝经期综合征妇女实施综合疗法后,可明显缓解主要临床症状,改善血液生化指标,提高生活质量.
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绝经后牙齿脱落与激素补充疗法
老年人的生活质量随牙齿的脱落会有所下降.老年人牙齿脱落的主要原因是牙龈炎、牙周炎等炎症导致的牙根支撑结构的破坏.随着骨密度与雌激素的相关性研究取得一定进展,发现雌激素水平下降会导致牙槽骨骨质疏松.研究者对老年人牙齿脱落与骨密度的关系进行了临床研究,旨在明确针对绝经后牙齿脱落的激素补充疗法的意义.
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绝经期激素补充治疗
随着社会的发展,人类的进步,老年人口的比例显著增加.根据2003年上海市统计年鉴,2002年上海市女性的平均期望寿命已上升到81.63岁,显示女性一生将有1/3或以上的时间在围绝经期与绝经后期度过.历来对绝经问题的定性均存在分歧:绝经是一种疾病?一种激素缺乏状态?或者只是一种自然的现象而不必激素补充疗法的干预?绝经期卵巢功能衰退造成的雌激素不足,是促成老龄并发问题的因素,这已是不争的事实,因此绝经及其治疗应被看作有关公共健康的重要问题.激素补充疗法(HRT)是当机体缺乏性激素,并因此发生或将会发生健康问题时外源性地给予具有性激素活性的药物,以纠正与性激素不足有关的健康问题.绝经前后卵巢功能生理减退,雌激素下降导致心理及器官功能失调是HRT的主要指征.
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激素补充治疗临床应用指南
2003年8月,中华医学会妇产科学分会绝经学组在青岛召开的"激素补充治疗临床应用指南研讨会"上,来自全国12个省、市的31名专家共同研讨了有关激素补充治疗(HRT)临床应用的历史、现状及前景,一致通过"激素补充疗法临床应用指南"(简称HRT指南).之后,学组继续收集、听取有关对HRT指南的意见,于2003年在北京主办的"中国绝经相关问题高级研讨会"上,再次广泛征求到会各位专家及全体代表的意见,进一步对HRT旨南进行了补充和修改.现将HRT指南全文刊登如下,希望广大妇产科及相关学科的有关临床、科研人员,继续提出宝贵的意见和建议,使HRT指南不断完善,以适应临床工作的发展.
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老年性疾病防治的新进展
人到中年以后内分泌功能逐渐变化,如男女性激素系、肾上腺皮质激素系、生长激素(GH)及胰岛素样增殖因子(IGF-I)三系内分泌减退明显.这些内分泌系随增龄的变化表现突出的是雌性激素功能减退,妇女闭经以后各种老化征象,如动脉硬化性脑、心血管病以及癌症、骨质疏松症、糖尿病、老年性痴呆等都明显增多.随着对老年疾病发病机制的深入研究认为,人衰老征象与雌激素分泌减少密切相关,因此提出用雌激素补充疗法(HRA)防治老年性疾病.本文就近中年后内分泌变化与老年性疾病的防治的新进展概述认?
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周期序贯激素替代疗法中不规则阴道流血原因分析及护理
围绝经妇女在使用激素补充疗法(HRT)周期序贯法时,可出现不规则阴道流血,影响了患者对性激素治疗的依从性,从而限制妇女享用性激素治疗的益处及继续治疗的信心.HRT改善绝经妇女相关症状,预防绝经后退化性疾病,主要归于补充雌激素,而雌激素刺激子宫内膜生长,加用孕激素可拮抗雌激素对子宫内膜的刺激,保护子宫内膜,但不能避免阴道出血等副作用[1].为减少此现象,对在我院于2002年8月~2003年10月接受周期序贯法的围绝经妇女76例进行回顾性分析,针对9例出现不规则阴道流血原因提出预防护理措施.
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日本接受激素补充疗法患者的乳腺癌发生情况调查
关于绝经后女性的大规模临床试验--美国妇女健康倡议(WHI),所采用的激素补充治疗(HRT)方案是结合型雌激素(CEE)与醋酸安宫黄体酮(MPA)并用.2002年7月,该试验中止.其原因之一就在于,浸润性乳腺癌发生危险要超出预计数字.消息传来,在日本也引起波动,在HRT施行女性中,为此产生不安的病人数量有所增加.事实上,作者也的确发现,于作者所在的九州大学附属医院更年期门诊,有不少患者已经开始要求中止HRT.
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桥本脑病
桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE)于1966年首先由Lord Braint[1]报道.该报道的病人为49岁男性,临床上有甲状腺功能低下,以反复出现意识障碍、精神症状、震颤、幻觉以及卒中样发作,血清抗甲状腺抗体增高,组织学检查证实为桥本甲状腺炎,应用甲状腺激素补充疗法症状不见好转,考虑可能与甲状腺自身抗体有关,推论为某些自身免疫机制所致的脑病.
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HRT对阿尔茨海默病的预防与治疗
日本的女性平均寿命已达84岁(1998年),是世界第一长寿国家.另方面日本女性绝经期年龄在50.5岁,绝经后从卵巢分泌雌激素已呈消失状态,此后女性尚要生活30年.更年期与绝经后女性,记忆与认知功能降低,甚至可见绝经后脑血流量减少.女性这种脑功能的变化与雌激素关系密切,而迄今对这些方面的研究十分活跃.尤在1994年以后,雌激素补充疗法(ERT)对阿尔茨海默氏病(AD)有效预防的流行病学调查报告相继发现,雌激素对脑功能的作用已引起关注.
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尼尔雌醇(维尼安)防治绝经后骨质疏松的临床研究
雌激素补充疗法(HRT)用于防治绝经后骨质疏松已有60余年历史,并得到医学界的认可,主要应用的是雌二醇、雌酮等,但因子宫内膜及乳腺等安全问题,使用受到限制,尤其是长期使用[1,2].