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糖尿病性大疱病临床分析
刘某某,男,76岁,汉族,井下工人,于2005年1月4日入院.患者于17年前无明确诱因渐出现尿量增多,伴乏力、口干,多饮并易饥、多食,体重下降等,血糖高至28mmol/L,诊断为"2型糖尿病",予以"消渴丸,8粒,每日3次,长期服用,未积极监测血糖等.6年前出现四肢末端麻木、冰凉不适,血糖波动,1月前无诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不伴有发热、腹胀、腹痛、腹泻,黑便等,大便干燥,2~3日解大便一次,遂再次入院治疗.入院后查体:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,BMI20kg/m2,扶入病房,慢性病容,问答切题,查体合作.
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肺泡癌误诊肺结核1例
患者女性,44岁,无明显诱因干咳、乏力、头晕1年,伴胸闷、气短6个月,加重伴气喘1个月来我院就诊.发病以来无发热、盗汗、潮热症状.来我院前在本地医院诊断为"肺结核",给异烟肼0.4 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g口服,每日1次,经治疗6个月无效.查体:T 37.0℃,P 96/min、R 21/min、BP 15.3/8 kPa,神志清,精神差,体质消瘦,扶入病房,自动体位,问答切题,查体合作,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结末触及.
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Kleine-Levin综合征1例报告
患儿女,10岁.因发作性嗜睡伴行为异常4个月于2003年1月21日入院.4个月前患儿无明显诱因出现发热,体温38.3℃,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐.按上呼吸道感染治疗,热退后出现嗜睡.对外界反应淡漠,行为异常,情绪不稳,胡言乱语,醒后食欲增加.体检:神志清,反应迟钝,表情淡漠,间有烦躁不安,易怒、冲动,问答不切题,查体欠合作.
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关于前言的书写要求
前言主要说明“因为什么而要研究什么”的问题,一般应简要介绍研究的背景和理论依据,明确说明研究的目的,包括主要和次要目的。可少量引用切题的重要参考文献并加以分析,作为自己设想的依据。不要涉及本研究中的数据或结论。不要与摘要雷同。不要轻易使用“国内外首创”“文献未见报道”“前人未研究过”之类的提法。一般不超过250字。
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阿立哌唑致锥体外系反应1例报道
1 临床资料患者,男性,33岁.因少眠,疑心大,凭空闻语5天,于2005年3月14日首次入院.既往史、个人史、家族史无特殊.入院躯体检查:未见异常体征.理化检查:除TG2.27mmol/L外,三大常规,血生化、乙丙肝、心脑电图均正常.精神检查:意识清,接触较好,问答切题,可引出评论性幻听,被害妄想,关系妄想,嫉妒妄想,无自知力.入院诊断:分裂样精神病.
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静滴头孢哌酮/舒巴坦钠诱发癫痫1例
1病例介绍
患者女,18岁,于2012年11月13日因停经40周,阴道流血4小时入院待产,因羊水过少,胎儿巨大,建议手术终止妊娠,于当日行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利,麻醉效果好,术毕病人清醒于21:00安返病房,即测血压122/90mmHg ,术后予头孢哌酮/舒巴坦钠2g ,2次/日抗感染、白眉蛇毒2单位,2次/日止血,催产素20单位入瓶促宫缩、补液等治疗,于23:35患者全身抽搐,四肢僵直,问之不答,持续10余秒,神智不清,呼之不应,双眼紧闭,立即撤下头孢孟多酯钠,即给予安定10mg 缓慢静推,开口器固定,给氧,测血压150/100mmHg ,给予甘露醇250ml快速静滴,抽搐持续10余秒后停止,患者昏睡,神志不清,持续10分钟后神志恢复,问答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,测末梢血糖8.4mmol/l ,给予心电监测,急请神经内科医师会诊,患者神智清楚,问答切题,患者不记得刚才抽搐时发生事情,脑电图提示:癫痫。追问病史,患者诉13岁时有癫痫病史。因头孢哌酮/舒巴坦钠有诱发癫痫可能,暂停该药物,改用头孢西丁钠1g ,2次/日预防感染。保持室内环境安静,床边备用开口器,安定针,连续5天患者无任何不良反应,随访2个月,患者无癫痫症状出现。 -
卡马西平致白细胞降低1例报告
1 病例介绍患者女性,16岁,学生.因兴奋、话多3个月来住院治疗.患者主要精神症状表现为:见人主动热情,夸大自己的能力,喜欢与异性交往.发脾气.好管他人闲事,不顺心时就生气骂人,易激惹.入院时精神检查:意识清,接触主动,问答切题.话多,大声说话.夸大,称:"领导人算什么,什么都不行.
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残角子宫妊娠1例
1临床资料患者王某,女,26岁,因"停经4月,要求终止妊娠"于2012-08-16入住我院.无腹痛及阴道流血流液.曾顺产两次.入院体检:生命征正常,神情,对答切题,心肺(-),腹部微隆,子宫偏向右侧,宫底位于脐上1横指.辅助检查:黑白B超提示:子宫大小10 cm×5.5 cm×9.0 cm,内部回声不均,宫底右侧下方探及妊囊回声,胎心率153次/min,胎动可,考虑残角子宫妊娠.入院后患者擅自离院2 d,于18日返院,为慎重起见,18日早行MRI检查,提示:宫内妊娠,胎盘低置(胎盘覆盖宫颈内口).
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C hiari畸形Ⅰ型误诊肝性脑病1例
患者男性,66岁,主因反复腹胀、双下肢浮肿10余年,嗜睡伴双下肢行走不稳10天余入院。患者于10年前确诊为乙型肝炎肝硬化。10天前出现头昏、记忆下降、视物模糊,轻微言语不清晰,轻微嗜睡,且渐出现双下肢行走不稳,遂来我院就诊。查体:神志清楚,精神尚可,应答基本切题,言语欠流利,定向力、计算力正常,记忆力轻度下降。面色晦暗,可见肝掌、蜘蛛痣,左眼球向前突出,运动尚可,双侧瞳孔等大等圆,视物模糊,有复视。
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得理多(卡马西平)致剥脱性皮炎1例
1 病例介绍患者,男性,30岁.精神病史八年,1999年底始出现紧张、害怕、幻听、乱发脾气、冲动,家属管理困难而于2000年5月17日送住入院治疗,入院体格检查(一)、全身皮肤无任何异常.精神检查:意识清,接触合作,对答切题,有评论性幻听、关系妄想及被害妄想,情感反应无明显不协调,智能可,自知力部分,诊断:精神分裂症.予以维思通1 mg/日,甲硫哒嗪75 mg/日治疗后精神病性症状基本消失.
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法莫替丁致精神症状1例
[病例]男,68 a.因突发性头晕伴行走不稳3 h入院.既往有高血压病史,否认精神病史,家族中无精神病史.查体:t36.5℃,P 72 beats·min-1,R20beats·min-1,BP 150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)神清,自主体位,吐词清晰,对答切题,双眼注视时可见水平性震颤,鼻唇沟两侧对称,伸舌居中,颈软,左侧指鼻试验(+),误指试验(+),左侧反击征(+),左侧跟膝胫试验(+),闭目难立征(+),病理征(一),肌张力正常,腱反射两侧对称,浅深感觉正常,心、肺、腹部体检未见异常.人院后查血常规:WBC5.4×109·L-1,N 0.83,L 0.07,RBC 4.89×1012·L-1,Hb 148 g·L-1,K+4.1 mmol·L-1,Na+142 mmol·L-1,CI-105 mmol·L-1,Ca2+2.3 mmol·L-1.空腹血糖4.5 mmol·L-1,肝、肾功能均正常,ECG:窦性心律,心电轴中度左偏.
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氟罗沙星致精神失常症状1例
[病例]男,66 a.因反复咳嗽、咯痰8余年,加重伴气促1 d入院.查体:t36.7℃,P 88 beats@min-1,R 28 beats@min-1,BP 145/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,对答切题,桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音,双下肢无浮肿.
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口服地西泮致精神病样反应1例
[病例]男,16 a.因中考复习学习紧张出现睡眠差、多梦、间断失眠,伴头痛、乏力、记忆力减退1wk.来我院门诊就诊,查体:一般情况好,神志清楚,思维合理,对答切题,个性稍内向.
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亚胺培南/西司他丁致癫(疒间)发作1例
[病例]男,70 a.因"间断咳嗽,咯痰,气喘30 a加重1 wk"入院.诊断慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿.既往有高血压病,冠心病,无癫病史.家族中无癫患者.查体:t 37 ℃,P 76 beats*min-1,R 21 beats*min-1,BP 150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神差,自动体位,对答切题,全身皮肤正常,浅表淋巴结未触及,五官端正,口唇发绀,咽充血,扁桃体不大,颈软,无颈静脉怒张,桶胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,中下肺闻及干湿性口罗音,心界不大,S1钝,HR 76 beats*min-1,律齐,无杂音,腹部无阳性体征.神经系统检查正常.
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延髓海绵状血管瘤成功切除一例
1临床资料 患者女,45岁,因进行性吞咽困难伴声音嘶哑入院.体格检查:神清,对答切题,格拉斯哥昏迷评分为15分,悬摊垂右偏,呛咳反射(一),未见舌肌萎缩,四肢无明显深感觉障碍,病理反射(一).
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脑炎所致抗利尿激素分泌异常综合征一例
患者男,33岁,因全身肌肉酸痛、乏力伴反复双下肢肌肉痉挛4 d,发热伴神志恍惚1 d入院.体检:体温37.8℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,对答切题,两肺听诊无啰音,心率101次/min,无杂音,双侧巴氏征阴性,无脑膜刺激征.
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带状疱疹并发病毒性脑膜脑炎1例
患者男,76岁,因左头面部丘疹、水疱伴疼痛7天,于2001年9月28日入院.入院前7天头面部疼痛,出现丘疹、水疱,双眼肿胀,疼痛难忍,伴畏寒发热.诊断:带状疱疹,给予阿昔洛韦、胸腺肽,消炎痛,维生素B12等治疗4天后,皮疹部分结痂,疼痛有所缓解,但发现患者神志恍惚,回答不切题,转入神经内科治疗.检查:生命体征平稳,嗜睡,懒言.左侧中枢性面瘫,伸舌略偏左,双下肢肌力Ⅳ度,双侧巴彬斯基征(+),夏达克征(+).皮肤科情况:左头面部片状结痂,呈带状分布:双眼睑肿胀,结膜充血.脑脊液检查示:压力130mmH2O,氯化物116mmol/L,Glu3.4mmol/L,蛋白质1.09g/L.头部CT示小脑萎缩.神经内科给予静滴阿昔洛韦(并加大剂量),脑复康、血栓通改善脑部供血,地塞米松减轻脑水肿,缓解症状,口服消炎痛.经治疗20天,患者神志转清,对答切题,神经系统无阳性体征,皮疹结痂、脱痂,疼痛缓解,痊愈出院.
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小脑髓母细胞瘤椎管内种植转移1例分析
1 病历摘要 患者女性,16岁,学生。因反复头痛、呕吐两月余,步态不稳1周于2001年4月6日入院。体检:神志清,对答切题,瞳孔等大,对光反射灵敏,颈软,指鼻试验阳性,闭目难立,蹒跚步态。实验室检查:血……
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过量法莫替丁致锥体外系反应1例
患儿女,11岁.于1999年1月16日因上腹部闷痛就诊于当地诊所,诊断为“胃炎”给予口服法莫替丁(广东彼迪药业有限公司,批号980304)40mg,每日3次(大于常规用量的5倍),未服用其它药物.3天后,在做作业时突然双手抖动,无法书写,伴头逐渐后仰(无法直立),持续半小时后自行缓解,约过40~60分钟后再次发作,如此反复发作3次而转诊我院.入院体检:T 36.8C,R 120分/分,BP 13/8kPa.神志清楚,对答切题,营养发育中等.双眼灵活,颈部在间歇期软,发作时明显抵抗.心肺(-),腹部(-).神经系统检查未见异常.
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大块型肺动脉栓塞1例报告
1病历摘要患者,女性,58岁,农民.以晕厥、气促5天为主诉,于2003年11月10日门诊以"晕厥待查"收住院.5天前无明显诱因出现晕厥、气促、胸闷,无胸痛、咯血、心前区闷痛等症状,站立位或行走时症状加重,平卧位症状略减轻,无发热、咳嗽,无双下肢肿胀疼痛等症状,既往体健.体格检查:T 36.6C,P 76次/分,R 36次/分,BP 135/90 mmHg.神志清楚,对答切题,检查合作.