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关节镜手术治疗儿童膝关节盘状半月板43例
盘状半月板是指半月板的形态发生异常,我国发生率较高.在关节镜应用以前,外科治疗均采用切开关节行半月板全切除术.随着关节镜技术的发展,大大提高了对盘状半月板的诊断率及治疗效果.近十余年来,我科应用关节镜对儿童膝关节盘状半月板进行临床诊治,取得了较为满意的疗效,现分析和总结如下.
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腹式小横切口改良筋膜内子宫切除术30例临床分析
近年来,因良性病变切除子宫保留宫颈的患者渐多,而筋膜内子宫切除术的应用也相应增多.2001年5月至2003年7月我院开展腹式小横切口改良筋膜内子宫切除术30例,并与同期筋膜外子宫全切除术40例做对照分析,取得较好效果,现总结如下.
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稀释性自体输血在子宫全切除术中的应用
我院自1999年开始采用稀释性自体输血应用于择期子宫全切除术病人,取得良好效果,现报道如下.
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抵当汤临床应用举隅
1盆腔肿块应某,女,45岁,干部.1992年8月初诊,患者述38岁患子宫肌瘤,在妇幼保健医院施行子宫全切除术,左侧卵巢随同切除,保留右侧卵巢.近年来常感下腹部隐痛,1992年3月B超检查,证实盆腔右侧实性肿块,因患者不愿手术治疗,故前来中医门诊.诊见病人形瘦,面色晦暗,肌肤乏润,干燥,口干不欲多饮,精神萎糜,下腹部时有隐隐胀痛,右小腹可扪及隆起包块,疼痛拒按,胃纳一般,二便正常,口唇紫暗,舌质暗边有紫点,脉细沉涩,辨证属瘀血客阻下焦,气血不足.
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剖宫产术后子宫切口感染裂开1例分析
1病史摘要
患者,24岁,因突发性下腹疼痛,伴阴道大出血1h,于2002年9月20日17时急诊入院,患者于15天前因G2P0A1,巨大胎儿,滞产在我院硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术。术中以头位娩出一活女婴,体重4200g。1~5分钟阿氏评分9~10分,胎盘胎膜娩出完整,术中子宫切口向左侧宫颈下段裂伤,1号铬制肠线连续缝合,出血部位加固缝扎,手术顺利,术中出血200ml,术后给予抗炎对症治疗,术后无感染征兆,7天腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院。于9月20日上午背着喷雾器下地洒农药。于下午16:30左右安突感腹部疼痛伴阴道大量出血,量较多,达1000ml,急诊入院,查体:T37.2℃、P84次/分、R24次/分、HP100/70mmHg,急性失血性面容。神清,自动体位,检查合作,心肺未见明显异常,腹软,宫底脐耻之间,左下腹深压痛,无反跳痛。妇检:外阴发育正常,已婚未产型,阴道畅,内见血凝块堵塞宫颈口,取出血块,见宫口松驰,有鲜血流出,子宫约孕4+月大小、质软,有压痛,活动尚可,左附件区压痛,增厚,右附件区未见异常,实验室检查:血常规 WBC6.4x109/L、RBC4.2x1012/L、Hb96g。 B超示:子宫下段异常回声。入院诊断:剖宫产手术后子宫切口愈合不良,子宫复旧不良,即行输血、输液、缩宫、抗炎、止血等治疗后10天后治愈出院。半月后又不明原因出现阴道出血,急转入大型医院就诊,得剖腹探查术,术中见子宫切口窗口愈合并有一血管活动性出血即行子宫全切除术。 -
阑尾粘液囊肿4例报告
1987年1月~2000年7月共行阑尾切除术1580例,经病理证实阑尾粘液囊肿4例,占同期阑尾切除术的0.25%.现报告如下.例1男35岁.右下腹包块4个月,无疼痛不适.右下腹扪及鸡蛋大小质韧、光滑、可活动之包块.B超:右下腹探及4cm×3cm×2cm囊性包块,包膜完整.以"腹部包块"剖腹探查,见阑尾根部正常、体部呈球形膨大.行阑尾全切除术.
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巨大脾窦岸细胞血管瘤1例
患者男,53岁。发现左上腹肿块并缓慢增大1年余,无自觉不适症状。体检:左上腹可触及一巨大包块,质偏硬,无压痛。B 超:巨脾伴脾内回声不均,肝内多发囊肿。CT 检查:脾脏体积显著增大,其内可见巨大偏低密度软组织肿块,突出于脾轮廓外,大小约为12.5 cm×18.7 cm×23.0 cm,边界尚清,肿块内可见巨大星芒状钙化,由肿块中央向四周呈放射状排列,正常脾组织被挤压成条片状偏于外上缘一侧;增强后动脉期病变无明显强化,门静脉期和平衡期病变呈持续中度或明显不均匀强化,但密度大部分仍较正常脾实质低(图1)。MR 检查:T1 WI 显示肿块呈偏低信号,T2 WI 呈明显不均匀高信号,部分与肝囊肿信号相仿,肿块内并见巨大星芒状和多发不规则斑片状信号缺失区(图2)。根据上述影像学表现,临床考虑脾脏内巨大实质性占位病变并行脾脏全切除术。
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老年性宫体炎子宫穿孔1例
患女,60岁,农民.以绝经10年,伴下腹剧痛1d之主诉入院.1月前,患者发现白带多,色黄有臭味.未做处理.8d前,白带变成血水状,而去当地医院就诊.经抗炎治疗4d后行诊刮术.手术经过不详.术后继续抗炎治疗.术后1d出现恶心、呕吐,不能进食.1d前,出现下腹部剧痛,阵发性加重.二便正常.查体:急性痛苦面容,神志清,精神差.P 134次/min,R 40次/,BP10.0/8.0kPa,心率:134次/min,有力,无杂音.腹肌紧张,压痛,反跳痛阳性.移动性浊音(+).肝脾触诊不满意.妇科检查:外阴(-),阴道畅、有脓性分泌物.子宫、附件检查不满意.实验室检查:血常规:WBC31.8×109/L,RBC4.36×1012/L,Hb12.0g/L,PC202×109/L,N 0.865.腹腔穿刺液涂片,大量脓细胞.入院诊断:老年性宫体炎子宫穿孔.入院后给予抗炎、输血、输液及升压等一系列抗休克治疗,但病情进一步加重.患者呼吸急促,P 156次/min,BP9.0/6.0kPa.为了抢救患者生命,决定行剖腹探查术.术中见子宫如孕8周大小,肌肉松软.子宫左前壁有2cm×3cm×2cm大小孔洞,边缘坏死.腹腔、盆腔内积聚大量浓液,约为1 000ml.行子宫全切除术清洗腹腔,阴道残端放置引流条.术后继续抗炎治疗.住院12d,痊愈出院.后诊断:老年性宫体炎子宫穿孔.
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微创技术在困难子宫全切除术中的临床应用
随着妇科腹腔镜技术的迅速发展,腹腔镜手术适应证逐步扩大.然而,对于一些困难、复杂的子宫切除是否也可用腹腔镜手术来完成,仍存在一定争议.我院对78例子宫内膜异位症、巨大或困难子宫肌瘤、有腹部手术史患者行腹腔镜手术,取得满意疗效,现报道如下.
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120例腹式子宫全切除术后的观察护理
腹式子宫全切除术是妇科常见的手术之一,是根治子宫疾病的主要手段,手术创伤大,生殖器的缺失,盆腔空虚支托力改变,术后会给患者带来不同程度的心理和生理的不适,细心到位的术后护理、健康教育、心里疏导,对促进患者身心早日康复具有重的作用。
1临床资料
自2012年1月~2013年1月,我院行腹式子宫全切患者120例,其中子宫肌瘤100例,占83%,子宫恶性肿瘤8例,占6%,子宫胎盘卒中2例,占12%,我们给以耐心细致的护理,根据患者知识层次的不同给予相应健康教育知识讲解,大大地提高了患者的自我护理能力,取得患者及家属的配合支持,收到了满意的效果。 -
胃癌术后消化道重建方式
胃肠道疾病属于普外科患者发病率较高的疾病,近年来,胃肠道肿瘤发病率在不断上升,相应的手术治疗被越来越多的采用.标准的胃癌根治性手术一般包括,胃部肿瘤的切除、区域淋巴结的清扫、杀灭腹腔游离肿瘤细胞以及重建消化道四部分[1].其中,消化道的重建方式争论不断,经过一百多年的发展,重建方式达70余种,但并无公认的佳方式.理想的消化道重建方式需满足以下条件,如良好的食物贮存和消化吸收、较少的并发症及改善患者生活质量、重建简单易行等[2].本文将就胃全切除术,近端、远端胃大部分切除术三方面常见的消化道重建方式进行综述.
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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后伴低钙血症1例
1临床资料患者,男性,67岁,因"慢性肾衰竭,尿毒症"3次/w规律血液透析12年.于2008年间断出现频发室性、房性早搏伴双下肢沉重感,2009年8月化验iPTH:2000pg/ml;Ca:2.35mmol/l;P:2.74mmol/l,彩超示甲状旁腺可见结节样增生,予骨化三醇冲击治疗效果不佳,于2009年9月行甲状旁腺全切除术,术后早搏明显改善,但双下肢沉重感缓解不明显.出院时嘱口服碳酸钙及骨化三醇,同时在血透时换用高钙透析液(钙浓度1.75mmol/l),血透中予输葡萄糖酸钙20ml/次,后因患者服药不规律,自行停用碳酸钙及骨化三醇,其血钙持续偏低,双下肢沉重感明显加重,继而无法独立行走,需拄拐行走.术后2年内化验结果见表1.
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100例子宫全切病人的术前不良心理与护理干预
近年来,我院确诊的患子宫良性病变的病人在不断增加,需手术切除子宫的病人逐年增多.2010年1月-2010年10月共有100例病人在我院妇科行子宫全切除术,病人入院后经过心理评估,均不同程度地存在一些心理问题.我们针对具体问题给予适当的干预,取得了较好的效果,现报道如下.
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两点法椎管内复合阻滞在子宫全切术中应用
子宫全切除术由于盆腔深部和阴道操作,常要求麻醉充分的镇痛和肌肉松弛,虽常规采用两点硬膜外阻滞,仍存在骶丛神经阻滞不全,牵拉反应大,须辅以镇痛、镇静剂。本文用两点穿刺法行硬膜外联合腰麻……
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腹壁横切口筋膜内子宫全切术28例分析
子宫切除是妇科常用的手术,其术式的发展变化与妇科学理论发展密切相关,筋膜内子宫全切除术式既取筋膜外子宫全切和次全切之优点,又达到了防止宫颈残端癌,保持盆底组织及阴道完整性的目的.我院1998年11月至2000年11月共行此术28例,与同期筋膜外子宫全切除术30例进行对比分析,现报道如下.
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中西医结合专题讲座反流性食管炎的中西医结合治疗
反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症.食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎.前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术、胃全切除术和其他食管手术后.
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牢记田主任的教导
1993年我刚开始当住院医师,对临床麻醉几乎一点儿经验也没有.记得有一天主任安排我去做1台硬膜外麻醉,配合妇产科主任进行1倒子宫全切除术.
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关节镜治疗老年膝关节半月板损伤的长期疗效观察
目的 探讨关节镜下治疗老年膝关节半月板损伤术式选择的临床效果差异.方法 选取我院2011年12月~2011年12月收治的老年膝关节半月板损伤患者80例,根据手术方式分为两组,关节镜下半月板切除术组40例,关节镜下半月板次全切成形术40例,术后观察两组患者疗效对比、术后膝关节功能、生活质量改善等情况.结果 关节镜下半月板次全切成形术临床效果优于半月板全切除术,膝关节功能提高优于半月板全切除术;差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年患者半月板损伤,关节镜下半月板次全切成形术在长期改善膝关节功能明显优于全切除术,患者生活质量大大提高,临床效果显著,值得推广应用.
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探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果
目的 探讨甲状腺全切除或进全切除术用于治疗甲状腺癌的临床疗效.方法 选取2015年9月至2018年9月本院接受治疗的68例甲状腺癌患者作为此次研究纳入对象,随机的分为对照组和研究组,对照组35例,给予全切除术治疗,研究组33例,给予近全切术治疗.对比两组并发症及血清钙离子和甲状旁腺素水平.结果 治疗后,研究组并发症显著低于对照组,数据差异尤其明显(p<0.05);对照组甲状旁腺素和血清钙离子水平均低于研究组,数据之间具有明显差异(p<0.05).结论 对甲状腺癌患者给予甲状腺近全切除术治疗效果显著,且安全性较高,可有效降低术后并发症,改善甲状旁腺素及血清钙离子水平,值得临床应用.
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未婚女青年乳腺癌2例
1 临床资料病例1:王某,21岁,未婚,因洗澡发现乳房有包块就诊.彩超示:右乳房外上象限距乳头2.0cm处显现低弱回声团块2.4cm×2.2cm×1.8cm,形态欠规则,边缘毛刺.CDFI示肿块内部有少许血流信号,频谱多普勒示动脉收缩期峰值血流速度(PSV)20cm/s,RI 0.7.右腋窝未见淋巴结肿大.彩超诊断:右乳腺癌.其它脏器辅助检查,未发现转移病灶.行右乳房全切除术,术后病理诊断:右乳浸润性导管癌.术后正规的化疗,随访三年未见复发及转移病灶.