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老年子宫内膜炎性穿孔误诊1例
1 病历资料患者女,65岁,下腹部持续性疼痛2天入院.查体:体温37.8℃,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.血白细胞30.2×109/L,中性粒细胞0.893.腹部透视:膈下无游离气体.右下腹穿刺抽出5ml脓性分泌物.诊断为"急性阑尾炎穿孔",行剖腹探查.术中见腹腔黄色脓性分泌物约1200ml,子宫约5.5cm×4.5cm×3cm大小,后位,宫底前壁有1.0cm×0.8cm穿孔与宫腔相通,边缘坏疽溃烂;行子宫全切除术和盆腔引流.术后切口感染,住院21天痊愈出院.脓液细菌培养:大肠埃希菌.病理报告:老年性子宫急性内膜炎、肌炎伴出血、坏死、穿孔及急性浆膜炎.术后追问病史,入院前一周有白带增多和恶臭史.
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全麻气管插管苏醒期误吸(口腔分泌物)报告1例
患者,女,48岁,58k g,子宫肌瘤,一般情况佳,体温36.5℃,心率76次/分,呼吸14次/分,血压133/77mmHg,手术前常规辅助检查:血常规、尿常规、出凝血时间、心电图、胸片均正常.在气管插管全身麻醉下行子宫全切除术.术前30分钟肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g.入手术室后建立静脉通道,连接心电监护仪监测血压,心电图,血氧饱和度.
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腹腔镜下子宫切除术10例临床分析
子宫的一些病变需要做子宫全切除术,其传统术式位开腹手术。今年来,腹腔镜手术以其创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点受到广大妇科疾病患者的欢迎,其技术发展较快,取代传统的开腹手术已经逐渐成为一种趋势。未探讨腹腔镜下子宫切除术的临床疗效,我院2012年11月行子宫切除术的10例患者的手术方法和疗效进行分析,现报告如下。
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腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会
近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70%-80%可在镜下完成,与传统手术相比,腹腔镜手术具有术后恢复快,住院时间短,切口小、损伤少、腹壁美容效果好,盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点,现已被越来越多的医生和患者所选择。
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一例心脏瓣膜置换术后行子宫全切除术患者的护理
1999年4月我院收治了一例风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤,行瓣膜置换术后,合并子宫肌瘤继发贫血的患者,在严密监测下行子宫全切除术后恢复良好.现将护理体会报告如下.
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医源性输尿管损伤的诊断及处理(附17例报告)
1988~1999年,我院收治17例医源性输尿管损伤患者,均进行手术治疗,效果满意.报告如下.1 临床资料本组男2例,女15例;年龄25~60岁.致伤原因:直肠癌根治术2例,子宫全切除术10例,剖腹产3例,卵巢癌切除术1例,卵巢切除术1例.
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全膝关节置换术后髌骨骨折的治疗
全膝关节置换术后髌骨骨折在髌骨表面置换和未表面置换中的发生率分别为0.2%~21%和0.05%,在初次全膝关节置换和全膝关节翻修术中分别为1.19%和0.15%~12%[1].发病因素包括患者自身原因、假体设计和手术技术等.根据骨折部位和类型、伸膝装置的完整性、髌骨假体的稳定性和残留髌骨的骨量选择治疗方案,包括非手术治疗、切开复位内固定术、髌骨部分或全切除术、单纯髌骨假体翻修术和全膝关节翻修术等.因髌骨生物力学的重要性,本文就全膝关节置换术后髌骨骨折的治疗及疗效进行简要综述.
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脊柱多发良性转移性平滑肌瘤一例报告
患者女,60岁,因持续性腰背部疼痛3个月就诊.7年前患者因子宫肌瘤行子宫全切除术,保留双侧卵巢.MRI提示T3、T12椎体及其附件内可见不规则或结节状异常信号,相对于正常骨髓信号,呈长T1、短T2信号,边界较清晰,局部伴软组织肿块,大小分别约2.1 cm×3.6 cm和2.0 cm×3.6 cm;T3、T12椎体水平脊髓受压移位,以T3明显(图1,2).MRI考虑为胸椎多发转移瘤.胸部CT肺窗示右肺上叶前段与中叶交界处可见直径约0.7 cm结节,边界较清晰,与周围血管关系密切,肺门和纵隔内未见肿大淋巴结.
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膝关节半月板操作的治疗进展
由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤是常见疾病.在早期往往行半月板全切术.近年来,逐渐认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性的作用,而且半月板切除术后的并发症骨性关节炎(OA)成为严重问题,对半月板损伤的处理日趋谨慎,基本原则是在去除临床症状的前提下尽可能多地保留有功能的半月板.处理方法由全切除术发展到部分切除术、缝合修补术、留置保守处理及异体半月板移植.半月板离体组织培养为治疗半月板损伤带来新希望.
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女性急性尿潴留二例误诊
[例1]43岁.因不能排尿1天入院.既往无类似病史,无服用特殊药物史.查体:膀胱区膨隆,尿道外口未见异常.X线胸片及实验室检查均未见异常.行膀胱镜检查示膀胱三角区膨隆,余未见异常.予导尿后症状消失.考虑为骶尾神经炎所致.2天后拔除尿管患者能自行排尿,拔除尿管后第2天再次出现尿潴留.行B超检查发现子宫12.1 cm×10.5 cm×7.5 cm大小,后壁增厚范围8.9 cm×3.7 cm,回声杂乱;子宫颈处见5.9 cm×4.8 cm不规则回声团块.考虑患者尿潴留症状为子宫肌瘤压迫所致.转妇科行子宫全切除术.术后病理报告:子宫壁巨大平滑肌瘤.随访半年未出现尿潴留症状.
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卵巢癌术后合并肺栓塞1例的急救及护理体会
1 病例报告患者,女,60岁,汉族人.主因绝经10年腹胀2个月,加重2 d.于2000年1月24日收入院.阴道检查:子宫已萎缩,子宫峡部后壁似有肿物附着,无漂浮感.腹部检查:腹水征阳性.胸部X线片示:胸腔积液.行胸腹腔穿刺送检,均找到癌细胞.择期于2000年2月1日在连续硬膜外麻醉下行子宫全切除术,双侧附件、大网膜切除术.
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甲状腺全切除术与近全切除术治疗甲状腺癌的临床体会
目的:总结甲状腺全切除术与近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及经验。方法:选择2011年1月~2015年8月我院收治的确诊为甲状腺癌患者65例,其中行甲状腺全切除术31例、行甲状腺近全切除术34例,分别纳入全切组和近全切组。观察两组术后的并发症情况。结果:全切组术后发生呼吸困难7例,低钙血症8例,暂时性声音嘶哑9例。喉返神经损伤3例。近全切组后发生呼吸困难1例,低钙血症2例,暂时性声音嘶哑2例。喉返神经损伤2例。两组比较,近全切组术后呼吸困难、低钙血症、暂时性声音嘶哑等并发症出现案例均明显少于全切组(P<0.05);两组喉返神经损伤比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在遵守甲状腺全切除术适应证的原则下,采用近全切除术不但可以维持一定的甲状腺功能,还可明显减少呼吸困难、低钙血症、声音嘶哑等术后并发症。
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30例甲状腺全切除手术预防甲状旁腺损失外科治疗体会
目的:总结甲状腺全切除术外科治疗体会,为实施该类手术提供经验参考。方法:回顾我院收诊的30例甲状腺全切除术患者的相关资料。结果:所有病例除1例术后出现一过性声音嘶哑,1例术后72h内出现一过性低血钙之外,均在术后5~10d内均恢复出院。结论:实施此类手术必须掌握有效的甲状腺全切除术的原则和程序、规范操作,合理的运用相关方法与其他组织相鉴别。
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甲硝唑、云南白药、乙菧酚联合局部治疗阴道残端出血20例体会
经腹于宫全切除术为妇科常用的及基本的手术之一.近年来,由于手术技术的提高,术式的改进及手术有关条件的进展,使手术治疗更趋安全,但仍可发生一些并发症,尤其是阴道残端出血.笔者对此进行了阴道局部上药,予消炎、止血治疗,取得了良好的效果.现报告如下.
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子宫全切除患者围术期的护理
子宫全切除术是妇科常见的手术方式,是根治子宫肌瘤、严重功能性子宫出血、子宫恶性肿瘤的主要手段.为了使患者积极配合治疗,提高护理质量,通过心理护理及健康教育,并让患者参与制定护理计划,使其了解本病的相关知识,消除其恐惧心理,安全、顺利地度过围术期.
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腹式筋膜内子宫全切除术52例体会
目前,子宫良性病变行子宫全切术仍以经腹手术为主.本文用腹式筋膜内子宫全切术效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2006年1月-2007年12月因子宫良性病变行子宫全切除术患者,采用腹式盘腊内全切除术52例,用经典式子宫全切除术75例.
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心理干预对子宫全切除术病人术后性生活的影响
子宫切除术是妇科的一种常见手术,是根治子宫肌瘤、功能性子宫出血、子宫恶性肿瘤等疾病的主要手段.子宫是女性特有的器官,大部分妇科病人由于对手术缺乏正确的认识,担心子宫切除后减弱或丧失性欲会影响夫妻生活,影响到夫妻关系.因此,切除子宫病人均存在不同程度的抑郁状态,尤其是未绝经病人,而子宫切除后性生活的恢复与病人的心理关系密切,多数病人术后产生心理障碍,有明显的焦虑、抑郁心理,支持性的心理治疗可以减轻心理障碍,改善性生活质量.2007年3月-2007年8月我院妇科对子宫全切病人进行心理干预,并与未干预组进行比较.现报告如下.
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膀胱全切正位可控肠道代膀胱术病人的护理
正位可控肠道代膀胱术适用于膀胱肿瘤行根治性全切除术的病人(膀胱肿瘤不能侵及前列腺和后尿道),膀胱全切除后利用肠道替代膀胱,再与尿道吻合形成正位排尿.由于病人有一个完整的尿道,无需尿流改道和佩带集尿袋,能自行控制排尿,且能保护肾功能,满足了病人失去膀胱后希望有一种在心理上、生理上与正常膀胱相近似的新膀胱的要求,从而大大减轻了病人的压力,大限度地提高了病人生活质量[1].我科自1999年1月-2003年10月共实施该手术5例,现将护理总结如下.
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护理干预对子宫全切除术后病人性生活质量的影响
随着人们生活水平的提高,妇科手术对性生活质量的影响越来越受到人们的关注.子宫全切除术是妇科常见的手术之一,而子宫是女性的一个重要生殖器官,病人会对此产生很大的顾虑.我院通过对子宫全切除术病人的术后随访,了解她们在子宫切除后的生理、心理变化,为护理人员对子宫全切除术病人开展有效的护理干预有一定的帮助.
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72例胃全切除术围手术期营养支持的护理
胃癌占消化道肿瘤之首,营养不良和体重减轻是胃癌病人常见的症状之一.全身营养不良导致病情恶化和并发症增加,甚至发生多器官功能衰竭.对胃癌病人施行围手术期营养支持(PNS) ,可以改善营养状况和防止恶液质的进一步发展,提高病人耐受手术的能力,降低并发症和病死率[1:69].1 资料和方法1.1 一般资料 1992年-1999年,我院共施行胃全切除术72例,男49例,女23例,年龄25 岁~83岁,平均年龄44.5岁,均为进展期胃癌.术前3个月内体重平均下降超过10%,血浆蛋白在3.5 g/L以下.术前5 d~7 d经静脉给予营养支持或加化疗, 一直维持到术后进食为止.选用30%脂肪乳、复方氨基酸、安达美、水乐维他、维他利匹特、格里福斯、10%葡萄糖.