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12个月内药物终止3次妊娠1例
1 患者,女,28岁.1996年在本院门诊均因停经40余天早孕.曾先后在1月、4月、12月份3次以G3P1、G4P1、G5P1要求药物流产.经查:诊断明确无应用药物禁忌症,遂常规口服米非司酮25mg,每日2次共3天.第4天顿服米索前列腺素600mg,留院观察6-8小时.严密监护下,3次药物流产经过顺利,妊娠物排出后,阴道流血量均少于月经量.其阴道流血依次为7天、12天、18天.月经复潮分别为20天、25天和28天.3次亦无明显不适感.追踪监测2年,该妇女肝功、血色素、出血时间、凝血时间均无异常.
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卡托普利不良反应误诊为慢性咽炎3例报告
卡托普利又名巯甲丙脯酸,是一种合成的血管紧张素转换酶抑制剂,其作用机理主要是抑制血管紧张素转化酶活性,使血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平降低而产生降压作用.此外本品可使血管壁及肾、脑等局部血管紧张素Ⅱ生成减少,血浆中激肽和前列腺素E-2增加,血管扩张作用增强,增强降压作用,适用各种类型高血压及充血性心力衰竭,但是有1%~22%服用者可出现持续性咽痒、干咳等副反应[1],临床上常误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎等,给患者带来不必要的痛苦.我科2002年以来诊治此类患者12例,现将3例典型病例介绍如下.
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纳洛酮临床应用431篇文献荟萃分析
纳洛酮(NX)作为特异性的吗啡受体拮抗剂,能竞争性地阻断阿片样物质及相应介质或递质所介导的毒性作用,并能有效地拮抗β-EP(内啡肽)所介导的各种机体效应,近年来的研究证明,纳洛酮尚有非阿片样物质作用如抗氧化作用;稳定肝脏溶酶体酶作用;抑制花生四烯酸代谢,减少血栓素A2和白三烯的合成和释放,调节前列腺素释放;恢复和提高cAMP水平、保护Na+-K+-ATP酶、抑制Ca++内流,消除和防止胞内钙超载,减少或避免细胞凋亡;直接加强心脏肾上腺能β-受体的效应;抑制兴奋性氨基酸的释放、减轻脑水肿[1];有抗凝血、降血粘度作用[2].
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帕瑞希布钠提高妇科宫腔镜手术术后舒适度的研究
妇科宫腔镜手术术后疼痛较多见,容易影响患者对医疗满意度,因此改善此症状对提高术后舒适度和满意度非常必要.妇科宫腔镜患者术后常主诉有下腹痛不适反应,这势必给患者生活、心理、生理带来不良影响.帕瑞希布钠是一种注射用选择性环氧合酶2抑制剂,通过选择抑制环氧合酶2阻断花生四烯酸代谢途径,减少前列腺素的合成而发挥作用,多用于手术后疼痛治疗,近几年多用于超前镇痛.我院对2013年1月~2013年7月收治的40例妇科宫腔镜手术患者麻醉前采用帕瑞希布钠预防术后疼痛,旨在探讨帕瑞希布钠在妇科宫腔镜手术术后镇痛中作用,效果满意,现报道如下.
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前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病(DN)为糖尿病常见而难治的慢性微血管并发症之一,DN引发终末期肾功能衰竭(ESRD)正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因[1].因此有效控制DN发病率及其进展具有重要意义,我院应用普康喜(前列腺素E1)治疗37例DN患者取得满意疗效,现报告如下.
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卡孕栓预防产后出血50例临床分析
卡孕栓是人工合成的前列腺素F2a衍生物.品名:卡前列甲酯栓.主要靶器官是子宫,对子宫平滑肌有明显的兴奋性,且活性较强,一般在5分钟即对在位子宫产生兴奋作用且可持续60分钟,对其他器官很少产生副作用,应用卡孕栓直肠给药与催产素静脉给药对预防产后出血进行比较,结果显示卡孕栓组产后流血是明显少于催产素组.我院自2000年开始应用卡孕栓直肠给药,经临床观察效果显著.现总结报告如下.
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普比迪凝胶促宫颈成熟临床效果观察
目的:观察普比迪凝胶促宫颈成熟至分娩的总产程的疗效、安全性和作用机理.方法:选取因各种原因需引产的宫颈评分<6分的晚期妊娠孕妇100例.随机分为2组:观察组50例,给予普比迪凝胶宫颈管内注射.对照组50例静脉点滴小剂量缩宫素.结果:观察组宫颈成熟显效率为86%,在用药期间临产分娩率为92%,明显高于对照组(分别为50%和76%).两组比较各产程的时间、产后出血量及新生儿体重、新生儿Apgar评分无统计学意义.结论:普比迪凝胶不仅是良好的宫颈软化和扩张剂,而且与分娩的动因有关.
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前列腺素与引产
妊娠晚期用于引产的药物有两种,即缩宫素和前列腺素.二者都能使子宫收缩,又能促宫颈成熟.缩宫素的使用,历史已久,但静脉持续静滴较为繁琐,前列腺素近10年来已被临床广泛使用,效果肯定,使用便捷.本文就前列腺素用于妊娠晚期引产介绍如下.
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流产药物在大月份引产的应用
大月份引产主要为妊娠中期的引产,即妊娠第13周至27周末之间,孕妇因避孕失败造成计划外妊娠或患有内科严重疾病不易妊娠或胎儿有先天性疾病或畸形等原因,需人工终止妊娠.此时,子宫明显增大,胎儿骨骼形成,引产后胎儿及其附属物的排出过程与足月分娩相近,首先需宫颈管软化、受容,随之出现规律性子宫收缩、宫颈管扩张、胎先露下降,胎儿及其附属物娩出.其引产方法有药物引产、水囊引产及剖宫取胎术.目前常用的药物引产方法有利凡诺、前列腺素类药物及米非司酮及天花粉等药物引产方法.
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药物流产的适应证与禁忌证
计划生育是我国的一项基本国策,具体包括避孕及节育等.人工流产是避孕失败后终止妊娠的有效措施.凡在妊娠3个月内采用人工或药物的方法使妊娠停止的,即称人工流产.包括人工手术和药物两种.而药物流产更具有安全、可靠、简便、副作用轻、痛苦小等特点,现在临床上已经广泛应用.抗孕激素类药物米非司酮和前列腺素类药物米索前列醇或卡孕栓的配伍使用是目前临床上常用的药物,该配伍方案也是效果肯定的方法之一.
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药物流产的安全性评价
早在100年前就已提出用药物催经止孕的观点,但真正用药物行流产则只有50年的历史.1950年有人开始用氨甲蝶呤用于终止妊娠取得较好的临床效果,但后来这一工作并没有继续下去.1970年人们开始用前列腺素口服或经阴道用药终止妊娠,后因不良反应(胃肠道不良反应)较大而停用.
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单味云南白药外敷的应用概况
云南白药是由三七、冰片、麝香及披麻草等中药制成,具有消肿镇痛、活血化瘀、防腐生肌等到功效.现代药理研究证实白药的药理作用有:①增强血小板膜通透性,促进血小板成分腺苷酸和钙的释放;②改善高分子右旋糖苷引起的微血管循环障碍;③抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放;④促进损伤部位的上皮、肉芽组织的生长.现结合文献将单味白药外敷治疗作一概述,供治疗参考.
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妇产科常见病用药 第7讲 原发性痛经
原发性痛经通常开始于月经来潮前数小时或月经来潮时,一般持续48~72小时,表现为腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适.初潮后的无排卵月经不发生腹痛,原发性痛经常发生于初潮后排卵功能建立后的周期,这是因为有排卵周期的孕酮分泌能促进子宫内膜合成前列腺素(PG),并使血中前列腺素F2α浓度升高,是造成痛经的决定性因素.因此,原发性痛经属功能性痛经,在非盆腔器质性病变所致.
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在支气管哮喘治疗中为何提倡激素的吸入疗法
糖皮质激素是目前已知作用强的气道抗炎药物,它通过干扰花生四烯酸的代谢及白三烯和前列腺素的合成,降低微血管的通透性,抑制细胞毒性的产生和分泌,防止炎性细胞的趋化及激活,增加气道平滑肌β2受体的反应性,而成为目前有效的治疗支气管哮喘的药物;但由于糖皮质激素有许多较严重的副作用,从而大大限制了其在治疗支气管哮喘中的应用.
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常用解热镇痛药的不良反应
解热镇痛药是一类具有退热和减轻慢性钝痛作用的药物,是临床应用广泛的、以解热或镇痛为目的一类非处方药.它能使发热病人的体温降至正常,而对正常人的体温无明显影响.一般镇痛作用中等程度.作用机制主要为抑制环氧化酶,从而阻断前列腺素的合成.目前解热镇痛药滥用现象非常严重,对人机体的损害越来越多.
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前列腺素E1注射液治疗指(趾)不全离断伤血循环障碍100例
手指和足趾为常见的受伤部位,有时较严重的外伤可引起指(趾)体的血循环障碍.受伤的指(趾)体出现颜色苍白或青紫、指腹瘪陷、皮温和静脉充盈时间异常等.常见的致伤原因有机器碾压、撕脱、交通事故等外力的冲击和重物的砸压等.伤指(趾)往往因主要血管损伤严重或受伤部位靠近肢体末端而难以通过手术重建血供或者应用其他植皮和皮瓣转移方法修复.以往的处理方案是急诊手术截指(趾)或原位保留后药物治疗、观察.后者绝大多数发生了伤指(趾)坏死而行截除术,遗留功能和形态上的缺憾.我科自1997年以来,应用前列腺素E1注射液(Lipo-PGE1,商品名:凯时,以下简称PGE1)改善伤指(趾)的血循环,效果较满意.现报告如下.
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脂多糖刺激肺血管内巨噬细胞环氧合酶-2表达的意义
目的 探讨脂多糖(LPS)对肺血管内巨噬细胞(PIM)环氧合酶-2(COX-2)的作用及意义. 方法 改良法分离、培养猪PIM,以LPS(10 μg/ml)刺激,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测COX-2 mRNA的变化;免疫组化染色法观察COX-2酶蛋白的改变;放射免疫分析法(RIA)测定前列腺素E2(PGE2)变化,以间接显示COX活性的改变. 结果 LPS刺激后,PIM COX-2 mRNA和酶蛋白表达及PGE2浓度急剧增加,显著高于对照组(P<0.01);COX-2酶蛋白表达与细胞上清PGE2含量呈正相关(r=0.94,P<0.01). 结论 LPS刺激后,PIM COX-2诱导性表达,导致前列腺素(PGs)大量合成和释放,可能在急性肺损伤 (ALI)的发病中起重要作用.
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严重烧伤休克期切痂对巨噬细胞活化及吞噬功能的影响
巨噬细胞(MΦ)是一个异质性多功能的细胞群体,通过其本身及其产生的各种介质,在机体免疫防御系统中发挥其始动和调节作用。以往研究结果表明,严重烧伤后MΦ很快被激活,并释放大量的炎症介质,可能是伤后血浆中介质含量增多的重要来源[1]。烧伤后MΦ吞噬功能降低,则可能是导致严重感染、多器官功能紊乱乃至死亡的主要因素之一[2]。休克期切痂植皮可明显降低全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)的发生率,提高大面积深度烧伤的治愈率[3]。笔者以30%Ⅲ度烫伤大鼠为模型。伤后3 h切除全部焦痂,探讨早期切痂后腹腔巨噬细胞(PMΦ)产生一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF)的情况及对吞噬功能的影响。
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氟比洛芬酯术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响
非甾体类抗炎药( NSAID)既可抑制中枢前列腺素( PGs)的合成也可抑制末梢神经的PG合成,从而减弱手术创伤痛觉[1,2]。氟比洛芬酯(FA)是一种非选择性的环氧化酶(COX)抑制剂,由乳化脂质微球组成,对炎性组织具有高度的亲和力[3,4]。以往的研究表明,多模式止痛法联合FA给药可改善术后疼痛处理的质量,减弱细胞因子的释放,改善开腹结直肠术后疼痛和肠功能[5,6]。
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前列腺素E2是否是新生儿肥厚性幽门梗阻的致病因素?
研究先天性肥厚性幽门梗阻(HPS),对患儿胃液中PGE2术前、术后的变化,以探讨其与HPS发病的关系.测定HPS患儿术前、术后24小时、术后72小时胃液中PGE2和PH值及其相关关系,并设立正常对照组.结果显示:HPS组术前PGE2测定(220.10±68.20mg/L)明显高于对照组(98.75±50.20mg/L,P<0.01);术后24小时(150.33±45.10 mg/L)明显下降(P<0.05),72小时(102.25±40.55 mg/L)降至正常(P>0.05).胃液pH值术前、术后24小时、72小时分别为1.95±0.45、2.25±0.38、3.15±0.42;而对照组3.10±0.55,术前明显低于对照组(P<0.01),术后很快升高,72小时与对照组无差异(P>0.05).PGE2水平与术前、术后胃液为pH值呈负相关(R=0.73),即与胃酸水平呈正相关.结论:HPS患儿胃液中PGE2水平明显高于对照组,术后显著下降;PGE2与胃液pH值呈负相关,即胃酸浓度越高,PGE2分泌越增加.说明,PGE2的升高是由胃酸分泌增加引起的继发现象,与HPS的发病无关.HPS患儿幽门梗阻、胃排空延迟,刺激胃酸分泌从而引起PGE2升高,反之梗阻解除后PGE2下降.