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弹力纤维瘤1例的超声表现
患者女,48岁.因背部无痛性肿物5年入院.5年前,患者无意中发现背部左右侧各出现1个肿物,无任何不适,3年前曾于某医院行左侧背部肿物切除,手术时肿物消失.近2年自觉左侧肿物明显增大,右侧肿物变化不大,半年前出现左侧肢体麻木,以"背部肿物"收入院.患者一般状态可,背部肿物无疼痛,无进行性消瘦.查体:于背部左右肩胛下分别触及约4 cm×5 cm及3 cm×4 cm圆形肿物,左侧肿物表面可见一长约4 cm手术疤痕,局部皮肤均无红肿,肿物质韧,实质感,边界清楚,有活动度,无触痛.且2个肿物均在上肢内收时明显,背伸时消失.实验室检查和胸部X-线检查均未发现异常.超声检查:左侧肩胛骨下极肌层间可探及大小约4.2 cm×3.5 cm异常回声,边界欠清,轮廓欠规整,似有包膜,与肌肉层关系密切,但可分离,其内为点片条状中等、稍低、稍强回声,分布不均匀(图1).CDFI:未探及明确血流信号.右侧肩胛骨下极亦可探及与左侧同样肿物图像,大小约2.6 cm×2.5 cm,2个肿物在超声探查过程中因受压逐渐变小至消失,但患者活动后重新隆起.超声诊断:双侧肩胛骨下实性包块(考虑来源于纤维结缔组织的良性肿瘤).
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输尿管息肉1例的超声所见
患者女,28岁.右腰部疼痛及无痛性肉眼血尿2月余,伴尿频、尿急,偶有排尿困难来院.查体:右肾区叩痛,右输尿管区压痛.尿检见有白细胞及红细胞.超声提示:右肾窦中上部可见大小为2.9 cm×2.0 cm类圆形低回声区,与肾皮质回声水平相等,集合系统及输尿管未见扩张(图1).膀胱内于右输尿管开口处可见长4.1 cm,宽0.76 cm的条带状强回声团块,其与膀胱壁附着处可见一圆形液性暗区与条带回声相连,该条带回声随输尿管喷尿,呈水草样浮动(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肾内低回声肿块和膀胱内条带状强回声有彩色血流信号,右侧输尿管喷尿信号较弱.
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输尿管鳞状细胞癌1例的彩超表现
患者男,69岁.因无痛性肉眼血尿1周来院就诊.既往有前列腺增生、反复尿路感染史 .镜检尿液RBC满视野.应用Acuson 128 XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.4~4.0 M Hz.超声所见:左肾明显增大,肾实质变薄,厚约0.5 cm,肾盂肾盏区分离,内见液性暗区,前后径约3.6 cm,左侧输尿管中上段扩张,内径达1.1 cm,追踪扫查至髂总动脉处, 见输尿管截断,在髂总动脉下方至膀胱壁外约1.5 cm处探及一形态不规则、边界尚清楚的低回声肿块,大小约7.6 cm×4.9 cm×5.3 cm.CDFI:肿块内可见少许呈短棒状或星点状的彩色血流信号,频谱显示为动脉血流,Vmax 0.21 m/s,Vmin 0.08 m/s,RI 0.62( 图1).超声诊断:左侧输尿管肿瘤并左肾重度积水.术后病理诊断:输尿管鳞状细胞癌.
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超声诊断原发性膀胱淀粉样变2例
例1 男,70岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿半年.超声检查:膀胱壁弥漫分布不规则结节样隆起,隆起结节表面不平,厚处约1.5cm,基底宽,为中等均匀回声,CDFI:病灶内未见血流信号.膀胱镜检查:膀胱三角区及各侧壁粘膜散在绿豆至黄豆大小乳头状物,取活检,HE切片见膀胱粘膜上皮层次减少,粘膜下可见大量浅粉红色均匀无结构物质沉积,刚果红染色呈桔红色,偏振光显微镜呈苹果绿反折光.病理诊断为膀胱淀粉样变.
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颈部局灶型Castleman病超声表现1例
患者男,50岁,发现右颈根部无痛性肿块3周就诊.查体:右颈根部、胸锁乳突肌外侧缘可扪及大小约3.0 cm×2.5 cm肿块1枚,光滑质硬,活动度欠佳.超声检查:右侧颈部皮下见椭圆状实性低回声肿块,包膜完整,内部见断续短线状高回声(图1).CDFI:肿块血流丰富,呈周边包绕分布,动脉RI:0.58(图2).超声提示:右侧颈部皮下实质性包块.手术所见:右颈根部肿块大小约3 cm×3 cm×2 cm,边界清晰,与周围组织无粘连.病理提示:符合Castleman病(透明血管型).
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睾丸女性化综合征超声所见1例
患者女性,51岁,已婚.因会阴部肿物来院检查.自幼发现会阴部无痛性肿物已达40年,从无月经来潮.临床体检:女性外貌,发育良好,两侧乳房稍小,心肺及腹部未见阳性体征,双侧大阴唇肥大,在其内侧可扪及椭圆性肿物,大小约30mm×20mm.彩色超声检查发现右侧大阴唇处探及一个33mm×18mm椭圆形回声团,边界清晰,其内光点分布尚均匀;在左侧大阴唇处探及一个32mm×22mm椭圆形回声团,边界清晰,其内光点分布不均匀.CDFI及CDE均未见有血流信号(图1).
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肝脏巨大脂肪肉瘤1例
患者女,30岁,已婚,因右上腹发现无痛性包块3年入院,查体:皮肤、巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,上腹部隆起,剑下、右锁骨中线肋缘下13cm处可触及肝边缘,光滑、质中等.肝区无叩痛.脾未触及.血象及肝功能正常.彩色B超显示:肝边角变钝,包膜完整,左叶厚9.2cm,右叶斜径18cm.肝内可探及边界不清,范围较大弥漫性相对强回声区,部分可见近似团块状回声,回声欠均质,内可见数个大小不规则液性暗区,后方衰减不明显(图1),彩色多普勒无明显血流信号.肝内脉络显示紊乱,肝内外胆管无扩张,门静脉内径1.15cm.胆囊正常.脾脏厚7.2cm,内回声均质,肋下未探及,脾静脉内径0.8cm.超声诊断:肝巨大实性占位(考虑为间皮瘤);脾脏肿大.手术所见,肿瘤占据整个肝右叶至左内叶.因瘤体较大,显露欠佳,沿包膜分次切除肿瘤.见瘤体为实性,表面为黄白色,呈分叶结节状.术后病理诊断肝脂肪肉瘤.
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阴囊内巨大毛细血管瘤超声表现1例
患者男,66岁.因左阴囊无痛性肿大5年就诊,入院诊断"左睾丸鞘膜腔积液?".B超见:囊内一巨大囊实性肿块,实性部分呈蜂窝状,囊性部分见多量细点状回声,肿块后方左右侧各探及一等回声结节,大小相当,内部回声均匀,结节周边可见少许液性无回声区(图1).超声提示:1)阴囊内囊实性肿块性质待查;(2)肿块后方等回声结节(考虑正常睾丸组织回声).术中见:侧睾丸鞘膜腔内见约200 ml脓血性液体及菜花样肿物.术后病理:阴囊内毛细血管瘤伴陈旧性血肿.
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男性乳腺癌1例的彩超表现
患者男,48岁.因左乳腺无痛性肿大1年余,近日不适来诊,外科检查:左乳头外上方触及一约2.0 cm×2.0 cm包块,质硬,活动度差,有压痛,左腋窝内扪及两个大小约2.0 cm×1.5 cm、1.0 cm×1.0 cm结节;右侧均未见异常.
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后颈部软骨化生的超声表现1例
患者女,35岁.因后颈肿物1年入院.1年前偶见后颈部有一黄豆粒大小无痛性肿物,渐大.查体:后颈部可触及一拇指肚大小肿物,质硬,无压痛.超声检查:后颈部正中偏右侧深筋膜与肌层之间可见1.0cm×0.8 cm的低回声团块,形态不规整,边界欠清晰,无明显包膜,内部回声均匀(图1).CDFI:其内未见明显血流信号.超声诊断:后颈部实性肿物(性质待定).术后病理:软骨化生.
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对《Riedel甲状腺炎超声表现1例》一文的评述
患者女,49岁.发现颈前无痛性包原文块2个月,伴浮肿、记忆力减退、声嘶1个月就诊.体检:声嘶,颈前正中可触及大小为1.5 cm×1.0cm×1.0 cm,椭圆形肿块,质硬如石,表面不光滑,边界不清,不活动,无触痛.颈部未触及肿大的淋巴结.甲状腺功能T3、T4减少,TSh升高.超声表现(图1、2):甲状腺轮廓欠清,形态欠规整,表面不光滑,包膜增厚,实质回声明显减低,分布不均,呈网格状.双颈部未探及肿大的淋巴结.CDFI:甲状腺周边可见较丰富的血流信号,实质内血流信号稀少.病理诊断:Riedel甲状腺炎.
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彩超诊断小儿肾母细胞瘤膀胱转移1例
患者男,3岁.主因右侧腰部肿块一年,反复无痛性肉眼血尿1个月,来我院就诊,临床诊断:(1)右肾肿块;(2);右肾结石合并感染.彩超扫查:右肾体积增大,形态失常,肾内结构已完全破坏,被27 mm×23 mm的等回声肿块占据,无包膜,边界尚清晰,内部回声欠均匀,可见散在无回声区,彩色多普勒显示血流极其丰富,呈高速低阻状态(图1).肝右叶无明显浸润.
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嗜酸性淋巴肉芽肿超声表现1例
患者女,37岁.发现左耳后无痛性肿物伴皮肤瘙痒近五年,呈渐进性增大.查体:左耳后可及隆起性肿物,大小约7 cm×8 cm,边界不清晰,质韧,活动度差,表面皮肤呈紫蓝色.该患曾在6年前于外院行右上臂肿物切除术,病理提示嗜酸性淋巴肉芽肿.超声检查:左耳后皮下可探及7.5 cm×6.7 cm×2.5 cm不均质肿物(图1),边界欠清晰,内部回声高低不均,CDFI:肿物内可见血流信号,并探及动脉血流频谱,流速32.7 cm/s,RI:0.65(图2).此肿物下方可见多个肿大淋巴结(图3).
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彩色多普勒超声诊断甲状腺癌伴囊腺瘤1例
患者男,30岁.近日发现颈部无痛性包块而来就诊.临床考虑甲状腺疾患要求超声检查.超声检查:右侧甲状腺外形失常,体积增大,其下极可见一4.1 cm×3.5 cm×2.6 cm囊实性肿物,明显向外突,边界清,有包膜,后方回声增强,内可见密集的点状回声及乳头状强回声突入囊内(图1).于其中上极另见多个低回声结节,边界欠清,后方回声衰减,内部回声不均匀,可见多个点状强回声(图2).彩色能量多普勒显示低回声结节周围及内部血流信号丰富,脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.右叶下极边缘可见残存的小片正常甲状腺组织.
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二维及三维超声诊断睾丸鞘膜积液1例
患者男,60岁.阴囊无痛性肿块约半年,有坠胀感,行走不便,无尿频、血尿,活动及久站时可出现轻微胀坠痛来我院就诊.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,发育正常,营养中等,神清,左侧阴囊肿大,约10 cm×6 cm×11 cm,质软,无压痛,透光实验阳性.
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超声诊断膀胱前壁巨大肿瘤1例
患者女,45岁.因无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急半年余,加重5 d来我院就诊.外院B超提示:盆腔占位性病变(来自卵巢可能性大);膀胱镜提示:膀胱黏膜光洁,壁受压变形,未见溃疡及结节.查体:一般情况差,恶病质,贫血貌,心率90次/min,血压105/60 mm Hg,心肺听诊(一),肝脾未触及,下腹部膀胱区可触及一包块,大小约11cm×8.6 cm×7.5 cm,压痛(+),表面欠光滑.
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超声诊断巨大睾丸鞘膜积液1例
患者男,61岁.阴囊无痛性肿块6年余,无血尿、尿频及特殊不适,活动或站久时可出现轻微坠痛,行走不便,未做任何治疗.后肿块渐增大,且有坠胀感,为明确诊断现来我院就诊.查体:体温36.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压130/80 mm Hg,发育正常,营养中等,神清,表情一般,呈慢性病容;左侧阴囊肿大,测大小约14 cm×12 cm×10 cm,质软,无压痛,透光实验阳性,站立时下垂增大,平卧后略缩小.
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腮腺淋巴上皮病超声表现1例
患者女,29岁.双侧耳下无痛性肿物、进行性增大3年余入院,无眼干、关节炎等症.查体:双侧腮腺区隆起,左右侧分别扪及大小约3 cm×2 cm×2 cm、4 cm×3 cm×2 cm肿物,质韧,活动,无压痛及波动感.
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B超诊断会阴部恶性神经鞘瘤1例
患者,男,50岁.发现会阴部无痛性肿物1周,来我院就诊,以"会阴部肿物"收住院.查体:阴囊无红肿,双睾丸、附睾无增大及触痛,会阴部可触及一肿物,无触压痛,呈椭圆形,表面光滑,界限清楚,基底部似与骨组织粘连固定,活动度差.B超显示:会阴部可分别探及65 mm×48 mm和48 mm×32 mm异常回声区,边界清晰,形态尚规则,内部回声欠均匀,以中等回声为主,可见明显包膜(图1).
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侵袭性纤维瘤病超声表现1例
患者女,37岁.因发现左腹股沟处无痛性肿物并逐渐增大20 d来诊.体格检查:左腹股沟处触及一10 cm×10 cm肿物,质韧,活动度欠佳.超声检查:左腹股沟处探及一11.2 cm×10.5 cm低回声团块,边界欠清晰,无包膜,呈分叶状.