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输尿管镜下钬激光治疗输尿管炎性息肉1例报告并文献复习
1病例资料
临床上,输尿管息肉比较少见。原发性输尿管肿瘤的发病率较低,不到泌尿生殖系肿瘤的1%,而输尿管息肉等良性肿瘤仅占其中的20%[1]。本院收治1例右侧输尿管下段炎性息肉,采用输尿管镜下钬激光切除治疗成功,现报道如下。 -
输尿管结核性狭窄的处理
输尿管狭窄是泌尿系结核的常见临床表现.其原因,早期为结核菌所致输尿管粘膜水肿,一般发生于输尿管下段;后期为输尿管及肾盂的纤维化,可导致肾盏颈、输尿管各段甚至全程狭窄.狭窄部位多见于输尿管膀胱连接部的膀胱壁内段,很少累及肾盂输尿管连接部,发生于输尿管中间三分之一者更为少见.膀胱输尿管连接部的狭窄长度多在5 cm以下.少数情况下可累及输尿管全程,这种情况见于肾脏广泛钙化,且一般已无功能.狭窄梗阻是加速肾脏破坏的主要原因,因此,对于输尿管结核性狭窄,必须予以足够重视,力争早期、充分解除梗阻,挽救患肾功能.
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左肾发育不良并腹膜后中肾管源性囊肿一例报告
患者,女,63岁.因B超发现左侧输尿管结石并左肾盂、输尿管重度积水3个月入院.体格检查:左肾区有轻叩击痛.KUB加IVU检查:左肾输尿管未显影,右肾输尿管显影良好.CT检查:左肾形态失常,位置上移,皮质菲薄,呈囊状,左侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段走行区可见斑块状高密度影;右肾未见明显异常.诊断:左侧输尿管结石并左侧肾盂、输尿管重度积水.
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多囊性肾癌二例报告
多囊性肾癌(MCRCC)为肾癌的一种少见亚类.我院收治2例,现报告如下.例1,男,22岁.因左腰区绞痛伴呕吐2 h于2004年2月27日急诊入院.患者偶有左腰区酸胀感,查体未发现明显阳性体征.B超示左输尿管下段膀胱开口处5 mm×4 mm结石1枚,左肾中下段低回声团块,边界清晰,内见数条纤维性分隔,肿块内未见血流信号.CT示左肾中下部肿块,平扫密度均匀,CT值30 HU,增强后肿块强化不显著,平均仅增加约10 HU,肿块内条形分隔部分有强化.
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儿童胱氨酸结石一例报告
患儿,男,20个月.1年前因腹痛、恶心、呕吐,当地医院诊断为尿路结石,行左输尿管下段切开取石术,膀胱造瘘术,包皮环切术,右输尿管上段切开取石术,术后恢复良好.2个月后在我院复查:右肾66 mm×22 mm,肾盂分离约15mm,可见增强光团约为8 mm.左肾78mm×19 mm,肾盂分离约16 mm,可见增强光团约为7 mm.右输尿管下段可见增强光团16 mm.
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腹腔镜下处理输尿管损伤一例报告
2005年3月我院应用腹腔镜一期修复损伤输尿管1例.现报告如下.患者,女,52岁.因乙状结肠癌在腹腔镜下行肠癌根除术.术后第7天腹腔引流管内引流液呈尿样,急查IVU示右输尿管下段断裂.原手术录像显示在后腹膜提起时误将输尿管切断.术后第9天在全麻下经腹腔镜行输尿管再吻合术.从腹壁原切口放入窥镜及操作镜,沿后腹膜切口顺利找到近端输尿管.经膀胱镜在右输尿管插入输尿管导管至腹腔内,沿输尿管导管找到远端输尿管.充分游离输尿管近、远端,距输尿管断端约0.5 cm处的远、近端用可吸收线间断缝合2针.放入双J管,输尿管断端吻合4针,腹腔内置引流管1根,结束手术.术后2周漏尿消失,术后4周拔除导尿管.术后3个月行双肾B超,未见明显积水,遂拔除双J管.
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输尿管巨大息肉突入膀胱一例报告
患者,女,31岁,因反复无痛性肉眼血尿2个月余于2005年12月入院.查体未见明显异常.肾功能正常.泌尿系彩超检查示左输尿管下段及外口膀胱区域内花瓣样隆起,其内可见一支动脉供血,考虑为左输尿管中下段黏膜脱垂,余未见明显异常.IVU检查双肾显影良好,无肾积水,双侧输尿管通畅,左侧输尿管下段扩张,直径约1.5 cm.膀胱镜检查示左输尿管口附近一肿物,直径约2.5 cm,呈花瓣样生长,可随呼吸上下移动,吸气时肿物可扩展,未见左输尿管口.
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膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,男,81岁.因肉眼血尿伴排尿困难4年,右腰痛1周于2011年7月30日入院.B超检查示膀胱右侧壁低回声团块,大小5.3 cm×5.6 cm×7.5 cm,右肾窦分离4.0 cm,右输尿管扩张.CT检查示膀胱右侧壁约5.3 cm×7.4 cm实质性肿块,病变累及右输尿管下段,右肾积水,右输尿管扩张.膀胱镜检查见膀胱右侧壁直径约7.0 cm隆起性占位,基底宽,表面黏膜完整但明显充血,右输尿管开口未见,膀胱镜下黏膜活检病理结果为正常分化膀胱黏膜伴少量炎症细胞浸润.术前诊断为膀胱肿瘤.全麻下行膀胱部分切除及右输尿管膀胱再植术.术后病理检查:膀胱右侧壁向膀胱腔内隆起性肿块5.5 cm×5.5 cm×7.5 cm,包膜完整,切面灰白色,质韧.肿瘤累及右输尿管膀胱壁段.
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重复膀胱二例报告
重复膀胱临床罕见,我院收治2例,现报告如下.例1,女,21岁.以间断下腹部不适半年为主诉于1993年8月22日入院.B超示左肾5.0 cm×3.0 cm×1.5 cm,左输尿管下段扩张积液,中上段输尿管未显示.
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重复输尿管医原性损伤一例报告
重复输尿管医原性损伤临床罕见,2004年11月我院收治1例,现报告如下.患者,女,50岁.2周前因子宫颈癌在外院行子宫附件根治性切除术,术中见左侧盆腔肿瘤浸润严重,分离困难,游离左侧输尿管下段加以保护,未结扎、切断输尿管.
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下段输尿管及膀胱部分切除肾旷置术四例报告
1998年12月至2002年8月,我们采用输尿管下段及膀胱部分切除肾旷置术治疗输尿管下段及输尿管管口周围膀胱移行细胞癌患者4例,效果满意.现报告如下.
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输尿管子宫内膜异位症16例报告
2001年3月至2010年8月我科共收治输尿管子宫内膜异位症患者16例,现报告如下.对象与方法 本组16例.年龄20 ~48岁,平均39岁.左侧10例,右侧6例,受累部位均位于输尿管下段.16例B超检查,均发现患侧输尿管中上段扩张及不同程度的肾积水;其中合并卵巢囊肿5例,大径2.0~5.2 cm;合并子宫肌瘤7例.IVU检查10例,示患侧输尿管下段迂曲、狭窄,合并轻、中度肾积水;5例患侧肾、输尿管显影不良,行逆行尿路造影,3例示患肾中、重度积水,输尿管下段梗阻,梗阻以上输尿管扩张,2例插管失败改行CT或MRI检查.13例行CT检查,其中5例附件区发现包块,包块水平以上输尿管扩张.
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镍钛记忆合金网状支架在输尿管狭窄中的应用
1994年11月~1998年12月,采用镍钛记忆合金网状支架治疗输尿管狭窄10例,疗效满意,报告如下。 资料与方法本组10例。男8例,女2例。年龄25~55岁,平均45岁。5例为直肠癌术后复发所致双输尿管下段梗阻,双肾积水,均有轻重不等的肾功能不全; 1 例输尿管中段结石;2例肾盂输尿管连接部狭窄,第1次术后出现再狭窄,再次手术输尿管长度受限;1例神经源性膀胱尿失禁,行回肠代膀胱术后4年。血Cr 300~400 mmol/L,大剂量IVU均示双肾输尿管积水,输尿管回肠吻合口狭窄。1例移植肾3年尿量进行性减少,手术探查及造影见输尿管近肾门处扭曲狭窄,因移植肾覆盖,无法暴露输尿管,曾置双J管两次,分别留置3个月及6个月,第2次拔管后尿量减少,移植肾胀痛。
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输尿管镜碎石术后感染性休克1例诊治体会
1 临床资料患者女,71岁.于2009年3月3日因"反复右腰腹部疼痛半年",B超提示右输尿管下段多发结石入院.查体:生命体征平稳,心肺无明显异常.腹平软,无压痛、反跳痛;双肋脊角对称,双肾区不饱满,双肾未扪及,右肾区叩痛(±),左肾区无叩痛;耻骨上区不充盈,无压痛.
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腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术1例报告
腔静脉后输尿管是临床上较为少见的先天性疾病,为下腔静脉发育异常引起[1],以往治疗本病主要是开放手术,经腰或经腹切口,切口长15 ~ 20 cm,手术损伤大,术后恢复慢,影响美观.腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术具有较明显的优势,我院于2010年6月成功实施1例腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术,现报道如下.1 临床资料患者男,26岁,右侧腰部阵发性绞痛8d入院.查体:右肾区轻度叩痛.尿常规检查正常.B超提示右肾积水,右肾窦区液性分离2.2 cm,右输尿管上段扩张,内径2.2 cm,右输尿管上段结石,1.4 cm×0.6 cm.人院后CT检查提示:右侧肾盂及中上段输尿管扩张积水;KUB+IVP提示:右侧输尿管上段成鱼钩状,输尿管下段未显影(图1);逆行上尿路造影检查提示:输尿管在第3、4腰椎水平向中线移位形成“S”形,梗阻上方输尿管扩张,肾盂积水(图2).
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微创治疗重复肾双输尿管畸形、输尿管异位开口并结石1例
重复肾双输尿管是一种较少见的泌尿系统先天性疾病[1].我们利用微创技术治疗1例左侧重复肾双输尿管畸形输尿管异位开口后尿道并下段多发性结石、尿失禁.采用经尿道建立微创通道,输尿管镜气压弹道碎石、输尿管下段尿流改道引流到膀胱,取得满意效果,现报告如下.
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特发性腹膜后纤维化致双肾积水一例
患者女,67岁.6个月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛,伴有双侧下肢肿胀,在当地医院诊断为"泌尿系感染"行抗感染治疗,效果一般,病情反复.1个月前于当地医院查KUB+IVP示双肾积水,显影延迟,双侧输尿管下段不显影.
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输尿管结石相关肾包膜下积液10例报告
临床资料 本组10例,男4例,女6例.年龄35~65岁,中位数52岁.结石位于右侧3例,左侧6例,双侧1例;位于输尿管下段3例,中段2例,上段5例.结石治疗前发现肾包膜下积液7例,结石治疗后发现3例,9例伴有患侧腰背部疼痛,1例同时伴有发热,就诊时间为发病后1~48 h.超声检查见肾周呈线条状或月牙形液性暗区,主要集中在肾脏上下极处,大小约3.5 cm×4.0 cm~8.4 cm×9.4 cm,诊断为肾包膜下积液8例,1例误诊为囊肿,1例误诊为肾周血肿.行CT检查见肾实质外肾包膜下新月形、半球形低密度区,CT值0~20 HU,增强后无明显强化.
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膀胱完全疝入阴囊一例
患者男性,60岁,因"急性尿潴留、右阴囊肿物"入院.患者6年前因"右腹股沟嵌顿疝"行"小肠还纳、疝修补术",术后约半年出现右腹股沟区可复性肿物,逐渐增大,伴随排尿困难和尿频,症状逐渐加重,并且不能还纳,至入院时,肿物位于右阴囊内,直径约12 cm×10 cm,不能自主排尿,予保留导尿后,肿物明显缩小.行静脉肾盂造影、膀胱逆行造影、CT等检查,显示膀胱完全进入阴囊,双输尿管下段进入阴囊,尿管水囊也位于右阴囊内.
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输尿管镜碎石术后感染性休克一例
患者女性,38岁,因反复发热、左腰痛3年入院.术前尿常规见白细胞++,尿培养提示大肠杆菌,静脉肾盂造影提示输尿管近肾盂处结石伴中度肾积水,结石1.8 cm大小,输尿管下段可疑梗阻,给予抗菌素治疗1周后复查尿常规正常.