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输尿管子宫内膜异位症致肾缩小1例
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)累及泌尿系统很少见,占子宫内膜异位症的1%~5%[1]。可发生于尿路的任何部位,其中常累及膀胱和输尿管,较少累及肾[2]。尿路 EMT 起病隐匿,术前较难确诊。本院2013年诊治1例累及左侧输尿管的EMT 患者,报告如下。
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双侧输尿管子宫内膜异位症二例报告
输尿管子宫内膜异位症常为单侧,累及双侧少见.我们收治2例双侧输尿管子宫内膜异位症,现报告如下.
关键词: 输尿管子宫内膜异位症 现报告如下 -
输尿管子宫内膜异位症五例报告
输尿管子宫内膜异位症临床少见,部分患者在确诊时肾功能已经丧失.我院1990年以来收治5例,报告如下.
关键词: 输尿管子宫内膜异位症 肾功能 临床 患者 报告 -
输尿管子宫内膜异位症16例报告
2001年3月至2010年8月我科共收治输尿管子宫内膜异位症患者16例,现报告如下.对象与方法 本组16例.年龄20 ~48岁,平均39岁.左侧10例,右侧6例,受累部位均位于输尿管下段.16例B超检查,均发现患侧输尿管中上段扩张及不同程度的肾积水;其中合并卵巢囊肿5例,大径2.0~5.2 cm;合并子宫肌瘤7例.IVU检查10例,示患侧输尿管下段迂曲、狭窄,合并轻、中度肾积水;5例患侧肾、输尿管显影不良,行逆行尿路造影,3例示患肾中、重度积水,输尿管下段梗阻,梗阻以上输尿管扩张,2例插管失败改行CT或MRI检查.13例行CT检查,其中5例附件区发现包块,包块水平以上输尿管扩张.
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输尿管子宫内膜异位症合并肾盂积水5例报告
子宫内膜异位症严重者可累及输尿管,引起尿路梗阻症状,但发病率低,起病隐袭,临床上常缺乏典型的症状,不易确诊.2001年7月~2005年7月北京协和医院治疗5例输尿管子宫内膜异位症合并肾盂积水,本文旨在探讨该病的诊断与治疗方法,提高对本病的认识.
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腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗内在型输尿管子宫内膜异位症12例
目的 评价腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗输尿管子宫内膜异位症(内异症)合并重度肾积水的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年2月至2013年12月在中山大学附属第一医院妇科收治的12例合并重度肾积水的深部浸润型内异症(DIE)患者的临床资料,包括患者的术前症状、术前肾积水直径、手术时间、术中出血量、切除病变输尿管长度、病灶距离膀胱的长度、术后住院天数和并发症等.结果 12例患者均在腹腔镜下完成患侧输尿管狭窄部分节段切除术并输尿管膀胱吻合术和盆腔内异症根治术.术前肾积水直径平均为8.85 cm,手术时间为平均361 min,术中出血量平均为429ml,切除输尿管的长度平均为2.26 cm,病灶距离膀胱的长度平均为4.36 cm,平均术后住院天数为12.45 d.发生并发症5例(41.67%).术后全部患者疼痛症状明显减轻或消失,肾盂积水明显好转.结论 腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗输尿管内异症合并重度肾积水预后良好,但需警惕并发症的发生.
关键词: 腹腔镜 输尿管子宫内膜异位症 输尿管膀胱吻合术 肾积水 -
改良腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿管再植术治疗输尿管子宫内膜异位症
目的 探讨改良腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿管再植术治疗输尿管子宫内膜异位症的疗效.方法 回顾性分析2012年3月至12月收治的6例盆腔子宫内膜异位症合并输尿管子宫内膜异位症的患者,患者年龄24~39岁,术前影像学检查显示5例患者左侧输尿管远端受累,一例患者右侧输尿管远端受累,均导致累及侧上尿路梗阻积水,ECT检查肾功能中到重度受损.腹腔镜下切除盆腔异位子宫内膜组织及受累的输尿管,行改良的膀胱腰肌悬吊输尿管再植术.结果 6例患者均取得手术成功,5例患者术后恢复好,1例患者术后由于尿管脱落导致输尿管从膀胱脱出致吻合口漏,于术后3个月重新行开放输尿管膀胱再植术,术后3周痊愈出院.结论 改良的腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿再植术是治疗女性输尿管子宫内膜异位症的一种安全有效的手术方式,短期效果好,远期效果须进一步随访.
关键词: 腹腔镜 女性 输尿管子宫内膜异位症 改良膀胱腰肌悬吊术 -
输尿管子宫内膜异位症八例临床分析
子宫内膜异位症是妇科常见病,在绝经前妇女中的发病率为10%~20%.而泌尿系统的子宫内膜异位症在临床上较为少见,输尿管子宫内膜异位症约占其中的15%~([1]).
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输尿管子宫内膜异位症(附4例报告)
目的:探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗.方法:报告4例输尿管子宫内膜异位症的临床资料,复习相关输尿管子宫内膜异位症报道.结果:国内26例(包括本组4例)输尿管子宫内膜异位症病人,就诊时24例出现患侧腰背部疼痛或不适,其中3例与病人月经周期有关;10例出现血尿;4例月经紊乱、痛经.结论:需要提高对输尿管子宫内膜异位症认识,以便对患此病病人早期诊断,及早期治疗.
关键词: 输尿管子宫内膜异位症 诊断 治疗 -
输尿管子宫内膜异位症超声表现1例
患者女,45岁.因间断性右侧腰部疼痛50 d入院.查体:右' 肾区叩击痛阳性,右侧输尿管走行区深压痛,左肾区、左输尿管走行区及膀胱区无压痛、叩击痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿、发热及其他特殊不适.
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输尿管子宫内膜异位症2例分析
1.病历摘要 例1.患者37岁,住院号56988766。因血尿5个月,静脉全尿路造影显示右肾积水,末端输尿管不显影,1997年10月25日入院。超声显示子宫右角处有3.0cm×4.0cm×3.5cm囊肿。拟诊:右侧卵巢囊肿,右肾积水,由妇科与泌尿外科联合剖腹探查,术中见右卵巢巧克力囊肿直径约4cm,与阔韧带后叶、子宫右侧壁及右盆底腹膜紧密粘连,遂分离粘连,游离附件,沿后腹膜向内探查髂血管以下输尿管,见近膀胱末端处输尿管增粗,呈条索样,长约3.5cm,上端输尿管明显扩张,剖开条索样段输尿管,见管腔内充满暗褐色组织,切除卵巢囊肿和病灶段输尿管,行右输尿管膀胱顶吻合术,术后病理示右输尿管子宫内膜异位症(病理号97-13824)。
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6例输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗
输尿管子宫内膜异位症(EM)少见,发病隐匿,患者多在出现输尿管梗阻、肾积水时就诊,给早期诊断、治疗带来了困难.我院2002~2004年共收治6例该病患者,现总结如下.资料与方法1.一般资料 本组6例,年龄27~46岁.2例无泌尿系症状,4例有腰部酸痛,其中1例有月经期发作性血尿.
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输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗
子宫内膜异位症是妇科常见病,但侵及输尿管的子宫内膜异位症临床上较为少见.由于子宫内膜异位症缺乏典型的临床表现,因此易导致误诊或漏诊而延误治疗.近年来,我院共收治5例输尿管子宫内膜异位症患者,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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子宫内膜异位症淋巴结转移3例病例报道并文献复习
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)淋巴结转移的临床特点及相关机制.方法:回顾分析2012年5月至2015年9月北京大学第一医院收治的2例结直肠EMs及1例输尿管EMs伴淋巴结转移病例,结合相关文献,分析其病因及临床特点.结果:1例患者因腹腔播散性腺肌瘤累及肠道,行肿物、小肠及右半结肠切除术,结肠周淋巴结内可见子宫内膜异位.1例患者因深部浸润型EMs行手术治疗,术中见病变累及直肠,切除直肠,术后病理示EMs,肠周淋巴结可见异位子宫内膜.1例患者因右肾积水、右输尿管肿物行右输尿管镜检查,后行开腹右输尿管局部切除+右输尿管膀胱瓣吻合术,术后病理示髂内淋巴结可见子宫内膜异位.结论:EMs淋巴结转移发病率可能被低估,临床表现无特异性.术中对于区域淋巴结的切除及术后药物辅助治疗可减少疾病复发.对于EMs淋巴结转移的发病机制尚不明确,仍需进一步研究.
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输尿管子宫内膜异位症误诊输尿管肿瘤分析
1病例报告
患者,女,45岁,因“左腰腹部疼痛不适1月余”入院。既往有痛经、不孕史,曾到妇科就诊,诊断为子宫内膜异位症(子宫肌层异位),后因症状较重,保守治疗无效,行子宫切除术。查体:T 36.5℃,P 72次/分,R 18次/分,B P 130/80 m m H g。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹软,左下腹输尿管走行区轻度触压痛,无反跳痛。肝、脾肋下未触及,左肾区叩击痛(+),肝、右肾区无叩击痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。血常规:WBC 9.05×109/L ,N%72.00。尿分析:隐血(3+),RBC (高倍视野)20~25。肾功能正常。泌尿系C T 示左输尿管中上段扩张,左肾积水,未发现左输尿管结石,不排除左输尿管占位情况。泌尿系增强CT 示左输尿管下段突然变窄,考虑占位可能,左输尿管上段及左肾积水。入院诊断:左输尿管肿瘤。遂行输尿管镜检查,进镜约10.0 cm输尿管管腔变窄,镜体无法通过,输尿管内未发现肿瘤,试插输尿管导管亦无法通过,遂行左输尿管探查术,选择腹膜后位入路,见髂血管处上方输尿管与后腹壁粘连固定、扩张,直径约1.5 cm ,髂血管下方输尿管迂曲,钝锐性分离输尿管周围粘连,于交界处打开,见输尿管管腔变实,切除狭窄段约2.0 cm ,送快速病理检查,回示慢性炎,行左输尿管端端吻合术,左输尿管内留置6F双J管,手术顺利。术后病理示左输尿管送检组织内见几个腺体和炎细胞,符合子宫内膜异位。术后给予预防感染治疗,病情恢复顺利,好转出院,随访1年病人无不适,复查泌尿系CT左肾积水缓解。关键词: 输尿管子宫内膜异位症 输尿管肿瘤 诊断 -
输尿管子宫内膜异位症1例
患者,女,45岁。孕8产2。因间断性右侧腰部胀痛14个月入院。腰部胀痛无规律性,无尿路刺激症状、血尿、发热。曾行B超、KUB加IVU检查,示右肾盂及输尿管上段扩张。逆行造影示右输尿管骶1水平可见约1.0 cm长狭窄段,上方输尿管及肾盂扩张。CT扫描示右肾盂、肾盏扩张,右肾皮质较对侧变薄,骶1水平处输尿管周围可见异常密度影,余未见异常。13年前曾行输卵管结扎术。诊断:右输尿管狭窄。于1997年5月6日在硬脊膜外腔麻醉下行右输尿管狭窄段扩张术。术后右腰部胀痛无改善。体检:右肾区叩击痛(+),血、尿常规及肝、肾功能正常,行尿液肿瘤细胞学检查,3次均阴性。X线胸片正常。B超示右肾盂扩张2.3 cm,输尿管上段直径1.3 cm,余未见异常。KUB加IVU及逆行造影检查无明显变化。于1997年10月16日在硬脊膜外腔麻醉下行手术探查,术中见骶1水平处右输尿管增粗、管壁增厚,局部与周围组织粘连、固定,长约1.5 cm,上方输尿管扩张,直径约1.0 em,术中行右输尿管狭窄段切除,输尿管端端吻合术。 病理诊断:外源性右输尿管子宫内膜异位症。
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特殊部位的子宫内膜异位症3例分析
子宫内膜异位症是妇科临床的常见病,发病率约为25%。由其产生的不同症状和体征易造成临床误诊。1991~2000年我科收治3例特殊部位的子宫内膜异位症,现报道如下。 [病例1]21岁,未婚。1年半来反复发作左腰痛和血尿。血尿于经前3天开始,经净而止。有继发性痛经史2年。腹部X线平片示:腰左侧横突下方可见二枚类圆形致密影(0.5cm×0.8cm),密度均匀,静脉尿路造影7min,15min拍片示:二枚致密影均位于输尿管内,呈梭形;25min拍片为造影剂掩盖,50min仍示类圆形影。结合临床,诊断为左输尿管子宫内膜异位症。
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左输尿管子宫内膜异位症致左肾积水诊治1例
患者女,50岁,因“间断腹胀2年多,加重近1个月,体检发现左输尿管占位1周”于2015年12月7日入院。入院前2年多,患者无明显诱因开始出现腹胀,间断发作,不伴发热,腹痛,腰痛,恶心,呕吐,腹泻,血尿等,与进食,活动等无关,无明显诱发或加重因素,未予重视及行相关诊疗。1个月前,患者腹胀症状逐渐加重,余无不适。后于1周前于当地医院就诊,彩超示左肾积水。腹部增强 CT 示左侧输尿管上段占位性病变。为求进一步诊治入院,近期体重下降约4 kg。 G2P1,既往20多年前有“剖宫产”史。查体无阳性体征。完善检查,实验室检查无特殊,多次查尿脱落细胞未查见肿瘤细胞。腹盆腔彩超示:(1)左侧输尿管上段占位性病变(大小约1.6 cm ×1.2 cm);(2)左肾盂及输尿管上段积水(肾盂分离3.2 cm);(3)子宫多发肌瘤;(4)宫颈多发囊性病变,考虑那勃氏囊肿。静脉肾盂造影(IVP)检查示:左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水,中下段输尿管显示欠清,右肾排泄功能正常。腹部增强CT 示:(1)左侧输尿管下段壁增厚并结节样影,不除外恶性,并其上方输尿管及肾盂扩张、积水,左肾萎缩、灌注减低。(2)子宫多发肌瘤。诊断考虑:(1)左输尿管占位:癌?;(2)左肾积水,左肾无功能?;(3)子宫多发肌瘤;(4)宫颈那勃氏囊肿。先于全麻下行“左输尿管镜检术”,术中输尿管镜于距左输尿管开口约5 cm 处受阻,见明显外压性狭窄,无法通过,留置输尿管导管收集尿液送尿脱落细胞学检查,结果为阴性。考虑患者左输尿管病变存在,恶性可能,同时合并左肾积水,左肾基本无功能,遂于 1周后在全麻下行“腹腔镜下根治性左肾切除术+左侧输尿管切除术”,术中见:盆腔内粘连加重,子宫前后壁与膀胱后壁和直肠前壁粘连,乙状结肠,左输尿管中下段与左侧盆壁粘连较重,左输尿管跨髂血管以下呈条索瘢痕样结节,质地硬韧,与周围关系致密,左髂外血管旁发现条索状增大淋巴结(大小约2 cm ×1 cm)。剖视标本见:左肾明显萎缩,肾盂及肾盏扩张,皮质菲薄,呈皮囊状,肾实质、肾盂及输尿管上段未见新生物,输尿管条索状结节为硬韧瘢痕样组织,切面大部分发白,管腔内未见明显新生物,考虑良性病变可能,遂结束手术。术后病理示:(1)(左肾)符合肾积水;(2)(左侧输尿管及输尿管旁)子宫内膜异位;(3)(左髂外)淋巴结反应性增生。
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子宫内膜异位症致输尿管狭窄肾盂积水1例
子宫内膜异位症是一种始于细胞水平而终于以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变.在剖宫产手术中,约5%~15%患者发现有此病.而输尿管子宫内膜异位症临床比较罕见,且容易误诊和漏诊.如不及早发现,后果往往比较严重.我院泌尿外科收治1例,报道如下.
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输尿管子宫内膜异位症的超声表现1例
患者女,41岁,腰疼3个月,无血尿,尿频及尿急等尿路刺激症状;超声检查示右肾积液伴右输尿管扩张,输尿管下段狭窄可疑,抗炎治疗好转.曾行一次剖宫产,无痛经,经期规则,经量无明显异常.