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全麻病人送返复苏室途中吸氧与不吸氧的比较
低氧是全麻病人术后常见的并发症之一,甚至危及生命.全麻病人术后常需吸氧来纠正低氧血症.在实际工作中,曾遇到全麻病人复醒后送往ICU或病房途中呼吸心跳停止的事例.因此,我们比较了全麻病人运送途中吸氧与不吸氧对血氧饱和度的影响,意在评价吸氧对提高全麻病人术后运送途中安全性的价值.
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小儿气管内大异物二例报告
现将小儿气管内大异物2例报告如下.临床资料例1,患儿男性2岁.因进食烧熟黄豆时哭吵而落入气管内.据家属诉:患儿当即呛咳剧烈,面色发绀,呼吸困难,马上给予俯卧头低位,用手掌拍打其两背部,无见异物排出.约发病后10分钟急来院检查:患儿已四肢痿软,呼吸心跳停止,瞳孔散大,对反应消失而死亡.
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病情突变时护士的应急措施
住院病人病情轻重不一,对于危重病人的救护,医护人员肯定已有充分心理准备并制订一套完整的急救护理措施,一旦病情骤变,抢救步骤有条不紊,护理人员一般不会出现心理慌乱与无秩序现象.但是,当住院病人开始认为是普通病人,病情并不严重,或隐匿着的危险没有被预料与及时发现,当这样的病人突然发生变化,如意识丧失、呼吸心跳停止、休克、抽搐等危及生命现象发生时,而医护人员还不能立即判断病变是什么原因引起,又缺乏应有的心理准备及没有充分的抢救药械现场准备,常常心理上会出现恐慌,抢救时手忙脚乱,抓不住抢救要点,以致使抢救措施不能及时到位,影响抢救效率,延误抢救时机,有时还可诱发不必要的医疗纠纷.所以护士的应急能力十分重要.作者就多年的临床工作经验,结合2例典型病例,谈谈病情突变时护士的应急措施.
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血液灌流抢救农药中毒致呼吸心跳停止13例
我院2001年5月至2002年9月使用床边血液灌流(HP)抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸心跳停止13例.现报告如下.
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毒物中毒致呼吸心跳停止12例切开洗胃的救治体会
3年来采用心肺复苏、呼吸支持及切开洗胃,共成功抢救重症口服毒物致呼吸、心跳停止病人12例,报告如下.
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乡镇卫生院脑复苏成功1例
患者男,75岁,因"自缢致呼吸心跳停止4 min,昏迷25 min"于2009年8月31日20时急诊入院.患者于25 min前因酒后与家人吵架,上吊自缢.
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环枢椎半脱位手术2例的麻醉处理
随着交通事故的增多,颈椎手术日渐增加.脊髓型颈椎病、颈椎外伤骨折可致高位截瘫,严重者可发生呼吸心跳停止,麻醉处理有其特殊性[1].
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气管异物成功取出术后死亡2例分析
张某某,女,1岁1个月,患儿于3月9日因误吸瓜子后致呛咳,出现呼吸困难,约2min后缓解.此后反复咳嗽伴发热,曾在多家医院诊治,症状无改善,于4月19日就诊市妇保院,考虑支气管异物,右肺不张而于当日下午3∶30分转入我院.入院当日下午5∶20分患儿突然出现呛咳,呼吸急促,口唇紫绀,即入手术室在全麻下行支气管异物取出术,术中于右侧支气管取出一带壳瓜子,术中无窒息,手术顺利,手术时间8min,术后给予吸氧、吸痰、抗炎治疗,一般情况好,心率140~150次/分,患儿于4月20日凌晨3时突然出现呼吸困难,口唇发绀,心率加快(180次/分),给予西地兰、速尿静注,症状缓解,但于3∶57分病人再次出现呼吸困难,口唇发绀,烦躁不安,行面罩给氧,气管插管,但于4∶45分患儿呼吸心跳停止,抢救无效死亡.
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呼吸心跳停止10例抢救体会
2000年以来,我们对10例呼吸,心跳停止者进行抢救,报告如下:
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重型多发伤265例院前急救与转运护理
2006年1月~2008年12月,我们接诊救护265例重型多发性创伤患者,经积极院前急救与转运护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组265例,男238例、女27例,年龄3~78岁.均为120急救车接诊而来.受伤部位以颅脑损伤、四肢骨折、肝脾破裂、五官损伤为主.接诊后到现场时呼吸心跳停止11例,处于休克状态26例,在院前抢救无效死亡11例,院内抢救无效死亡2例,其余经院前抢救后入院治疗.
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站立位胸部拍片晕厥死亡1例分析
病历资料:患者女,58岁,因体检发现右下肺肿物收治入院并择期手术.既往无心脑血管病,术前完善各项检查,在全麻下行右下肺癌切除术,术后置胸腔闭式引流管,恢复良好.于术后第3d行胸部拍片,检查前用胸钳夹闭胸管,扶患者至放射检查用摇控床.拍片期间,当检查床从平卧位过渡到起立位约4min后,患者突然面色苍白,全身瘫软随即晕厥倒地,随即血压测不到,四肢厥冷,呼吸心跳停止,经就地抢救,对症处理,无效死亡.
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食管癌术后纤支镜吸痰致呼吸心跳骤停1例的抢救
1病例简介患者男,48岁,有哮喘病史40年.因上腹隐痛20d诊为中段食管癌,于1999年11月1日在全麻下行食管癌切除胃食管弓上吻合术.术前6d及术后14、36h哮喘发作3次,经用喘定、地塞米松、喘康速等治疗后缓解.术后48h患者感胸闷、心慌,心电监护示房颤,心室率170次/min,SaO292%,听诊左下肺呼吸音低,可闻及管状呼吸音,经吸痰,协助咳痰,静推心律平70mg后,心率转为窦性心律130次/min,SaO2 92%,即行纤支镜吸痰,见痰阻于左下肺支气管,粘稠不易吸出,用NS稀释吸出少量粘痰后,发现患者突然口唇紫绀,呼吸困难,意识丧失,心率40次/min,随即呼吸心跳停止.
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舒喘灵断药综合征1例的护理体会
1病例简介患儿男,生后0.5h.系G5P2,胎龄37+2周,因疤痕子宫行剖宫产,其母孕期服用大量药物,有舒喘灵、孕康、维生素E等,进行保胎治疗.患儿生后皮肤粘膜红润,1min Apgar评分10分,数分钟后,呼吸急促呈呻吟状,给予吸氧,无明显好转并突然呼吸心跳停止,青紫加重,采取清理呼吸道,胸外心脏按压等措施后,呼吸心跳恢复,由产房转入儿科.查体示:发育可,反应低下,呈呻吟状呼吸,呼吸频率波动较大,20~110次/min,皮肤粘膜稍苍白,前囟平,鼻翼微扇,四周发绀,口吐大量粘液性白沫,双肺呼吸音粗,可闻及中等大小水泡音,心率130~160次/min,律齐,心音稍钝,肝脾未及,四肢肌张力低下,吸吮、觅食反射迟钝.考虑为舒喘灵断药综合征,给予吸氧、恒温箱保暖、输液,应用纳络酮、抗生素、血浆、5%小苏打等治疗护理后痊愈.
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颈部剪刀伤引发张力性气胸致死1例报告
患者男,24岁,被人用剪刀捅伤颈部来诊.查体:伤口在左侧胸锁乳突肌后缘平甲状软骨水平,长约1.5cm,无明显出血和肿胀.患者自述略有胸闷感,无咳嗽、吐血等症状.ECG检查正常.接诊医生未做颈部深层探查,仅做了颈部伤口表皮缝合术.术后患者在手术室内躺了近1h,无明显不适感,在回观察室的走廊上突感胸闷、心慌、面色紫绀而休克,2分钟后呼吸心跳停止,行紧急心肺复苏术无效死亡.尸解:沿伤口探查,发现创伤经胸锁乳突肌达锁骨上窝,致胸膜腔上角破裂.确切死因:颈部尖刀伤刺穿胸膜腔上角,引起张力性气胸,导致休克死亡.
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药物影响皮试结果致青霉素过敏反应死亡2例报告
1992年以来,我院收治因药物影响青霉素皮试结果致患者过敏反应死亡2例.现报告如下.例1:女,54岁.因慢性支气管炎10 a、肺心病5 a,受凉后咳嗽、咳痰、憋气加重3 d,于1992年12月23日就诊本院.查体:神志清,憋喘,口唇轻度紫绀,双肺可闻及少量干湿罗音.诊断为慢性支气管急性发作、肺源性心脏病,拟给予青霉素治疗.按常规配制青霉素皮试液后,于16:05皮内注射0.1 ml,观察20 min皮丘无肿大,周围无红晕,无全身反应,于16:30给予青霉素80万U肌注,然后嘱患者留院继续观察30 min.16:40患者突感极度胸闷、憋气、心慌,表现口唇紫绀,呼吸极度困难,血压下降,双肺布满湿性罗音,即判断为青霉素过敏休克.给予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松20 mg静推,症状无缓解,16:45呼吸心跳停止.即给予胸外按压,气管插管,人工呼吸,吸氧,心跳、呼吸三联静推,抢救30min无效、于17:15临床死亡.
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早产儿呼吸暂停的病因分析及治疗
呼吸暂停是早产儿病情危重的主要症状之一,反复发作可引起缺氧性脑损伤,甚至呼吸心跳停止,危及生命.近年来,我院儿科共收治早产儿呼吸暂停84例,现就其病因及治疗讨论如下.
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呼吸心跳停止109例抢救分析
呼吸心跳停止是当代急救医学的重要课题,也是急诊科常见的一种极为紧急的危重症,急救难度大,死亡率高.我科自2003年3月~2005年3月共抢救呼吸心跳骤停患者109例,报告如下:
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急诊死亡病例原因分析
本文回顾我院急诊死亡病例临床特征,以探讨死亡病人原因,提高急诊危重病人抢救成功率.1 资料与方法1.1 纳入标准:2000年12月~2002年12月义乌市中医院急诊就诊人数共21030人次,其中发生呼吸心跳停止经抢救无效8h内死亡者82例纳入标准.
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脑卒中患者常见危急症状及护理措施
脑卒中患者大多为老年患者,体质差,多合并有心脏病、糖尿病等疾病,常会出现各种呼吸心跳停止、消化道出血等情况时应保持镇定,迅速而有效地采取措施,帮助患者渡过危急状态,可有效地挽救患者的生命,降低伤残率、死亡率.现将我科脑卒中患者常见危急症状及采取应急措施的一些经验浅谈如下.
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让死亡少些痛苦
浙江有一位医生,在父亲患恶性肿瘤全身转移之后,决定放弃治疗.他告诉母亲,万一父亲呼吸心跳停止了,不要采取任何抢救措施,让他安详地离开人间.这位医生的做法,引起了人们对死亡的重新思考.