首页 > 文献资料
-
促性腺激素在诊断女童性早熟中的临床价值
目的:探讨血清促性腺激素在性早熟女童诊断中的价值。方法分析在该院内分泌科确诊为中枢性性早熟(CPP , n=91)和部分性性早熟(PICPP ,n=46)女童血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)基础值及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后峰值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FSH、LH、LH/FSH曲线下面积(AUC)、诊断CPP的阈值及所对应的灵敏度和特异度。结果 CPP组患儿血清基础LH、FSH水平及LH/FSH比值均高于PICPP组(P<0.01),诊断CPP的AUC分别为0.825、0.723和0.781,当血清L H基础值为0.35 IU/L时,灵敏度为76.9%,特异度为76.1%;当诊断阈值为1.52 IU/L时,诊断特异度为100.0%。CPP组患儿血清LH峰值、LH峰值/FSH峰值均高于 PICC组(P<0.01),诊断CPP的 AUC分别为0.981和0.944,而两组患儿血清FSH峰值差异无统计学意义(P>0.05)。当LH峰值为5.61 IU/L时,诊断CPP的灵敏度为94.6%、特异度为100.0%,或当LH峰值/FSH峰值为0.62时,其诊断CPP特异度100.0%。结论 LH基础值超过1.52 IU/L的患儿,结合临床表现可明确诊断CPP ,无须行GnRH激发试验。GnRH激发试验L H峰值超过5.61 IU/L时,可诊断为CPP。
-
32例卵巢过度刺激综合征的护理
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由于患者对外源性促性腺激素高反应而造成,发生于排卵后黄体生成阶段,是妊娠早期的一种医源性并发症.1 临床资料1.1 一般资料本组OHSS 32例,其中中度30例,重度2例,年龄26~36岁,平均31岁.GnRHa/FSH/HCG方案促排卵治疗后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)27例,HMG/HCG方案促排卵治疗后行人工受精(AIH)5例.
-
依普黄酮的研究进展与临床应用
1 概述 按病因不同骨质疏松症 (Osteoporosis, OP)可分为原发性 (特发性、退行性 )及继发性两类.前者占 90%,包括Ⅰ型 (绝经后 )和Ⅱ型 (增龄性或老年 70岁以上 )及特发性或退行性 OP(遗传引起,多见于青少年 );后者主要由内分泌疾病 (性腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、甲亢 /低、甲旁亢进 /低、糖尿病等 )、恶性肿瘤 (多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等 )、类风湿性关节炎、肝肾病、胃切除、药物 (糖皮质激素、促性腺激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢菌素等 )、缺乏活动及中风等引起 [1]. OP的预防和治疗药物根据其作用机理,一般分为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类.激素替代疗法 (HRT)和降钙素 (CT)应用广,几乎占整个 OP防治药物的 80% [2].
-
紫草抑制青春期雌性大鼠性腺轴功能的研究
目的:研究紫草对青春期♀大鼠下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能的影响.方法:将实验大鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组和紫草组,其中紫草组在用药过程中同时给予促性腺激素(HMG).在用药第21、32、42天及停药第21天时,分别处死大鼠,比较各组血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平和阴道细胞形态学变化情况.结果:紫草组的血清激素水平显著低于阴性对照组,与阳性对照组比较无显著不同.紫草组和阳性对照组在用药后阴道细胞学检查以底层细胞为主,而阴性对照组始终以表层细胞为主.紫草组在同时予以HMG后,LH、FSH水平显著增高,E2水平无显著变化,阴道脱落细胞以底层细胞为主;停药后激素水平恢复至干预前状态,阴道细胞学检查以表层细胞为主,与激素水平变化相一致.结论:紫草对大鼠的HPGA功能有抑制作用,可能既作用于下丘脑-垂体水平,又作用于卵巢水平.
-
促性腺激素释放激素激动剂与米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较
目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将86例通过妇科检查、B超检查确诊的子宫肌瘤患者随机分为两组,各43例。GnRH-a 组( A 组)患者每次于月经来潮第1~3天在腹部前壁皮肤皮下注射GnRH-a 3.75 mg,之后每月重复注射1次,每次3.75 mg,皮下注射3个月;米非司酮组( B组)患者口服米非司酮每天12.5 mg,疗程3个月。比较两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果两组患者临床症状均有明显改善;肌瘤体积,A组缩小20%以上者38例(88.37%),B组缩小20%以上者41例(95.35%),差异有统计学意义( P<0.05)。结论米非司酮较 GnRH-a对子宫肌瘤有更好的治疗效果,值得临床推广。
-
3种促排卵方案对宫颈粘液评分变化的研究
目的:评价3种促排卵方案对宫颈粘液评分变化的影响.方法:将60例患者分为3组,分别给予枸橼酸氯米芬(CC)+炔雌醇(EE)、CC+EE+绝经后促性腺激素(HMG)、HMG,待卵泡成熟后进行宫颈粘液评分.结果:宫颈粘液评分HMG组高,CC+EE+HMG组其次,CC+EE组低,三组间具有显著差异.结论:CC+EE+HMG与HMG是较佳的促排卵方案.
-
生殖激素对卵巢癌细胞株H0-8910体外生长的调控
目的:探讨雌二醇(F2)、孕酮(P)及卵泡刺激素(FSH)对人卵巢癌细胞株H0-8910细胞体外增殖及凋亡的调控作用.方法:选用人卵巢癌细胞株H0-8910进行体外培养,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,流式细胞仪(FCM)测定细胞周期和凋亡率,透射电子显微镜进行形态学观察,终未脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)计数凋亡细胞,FCM间接免疫荧光技术检测细胞内bcl-2蛋白的表达.结果:1×10-12mol/L E2和10ng/ml FSH作用48h能显著促进癌细胞增殖,E2和FSH分别使S期和G2/M期细胞比例增加.P浓度为1×10-7~1×10-5mol/L时,作用24、48、72h均明显抑制HO-8910细胞的增殖,并具有剂量依赖性.P作用后G0/G1期细胞增加,并伴随凋亡率升高,凋亡细胞计数明显多于对照组,电镜可观察到细胞凋亡的形态学改变;细胞内bcl-2蛋白检测显示,P能降调bcl-2蛋白表达.结论:卵巢癌细胞株HO-8910的生长受到生殖激素的调控,低浓度E2和高浓度FSH具有促癌细胞增殖作用,P则对癌细胞的生长产生明显的抑制效应.P的这种抗癌作用与诱导细胞凋亡有关,抗调亡某因bcl-2蛋白表达下降可能是诱发细胞凋亡的机理之一.
-
卡尔曼(Kallmann)综合征——家系报道
卡尔曼(Kallmann)综合征是一种罕见的先天性促性腺功能低下伴有嗅觉减退或缺失的遗传病.促性腺激素缺乏的程度具有不均一性,由一个极端的安全无青春期性成熟到另一个极端的只有青春期延迟;临床表现也是各不相同.于1944年首次报道,1983年我国始有报道.本症多累及男性,发病率男性为1/10 000,女性为1/50 000~1/60 000,男∶女为5∶1.卡尔曼综合征女性家系未见报道.
-
自然妊娠晚期巨大卵巢黄素囊肿1例
黄素囊肿(也称为高反应性黄素化)的发生一般认为与人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高有关,多发生于妊娠滋养细胞疾病的患者.正常妊娠期卵巢黄素囊肿是一种罕见的疾病,至今详细的文献报道不多.本文报道1例正常妊娠晚期发现的卵巢黄素囊肿,并结合文献资料讨论该疾病的特点、治疗和自然转归过程.
-
卵巢过度刺激综合征的护理
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是指促性腺激素诱发排卵后发生的医源性并发症,严重影响患者的身心健康,重者可危及生命.近几年,随着促排卵药物应用的增加,OHSS患者也不断增加.
-
GnRHa联合雌激素治疗对子宫内膜异位症卵巢功能的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合雌激素对子宫内膜异位症患者卵巢功能的治疗影响.方法 选取2013年6月至2015年3月该院择期行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用GnRHa治疗,观察组在对照组基础上加用补佳乐、阿那曲唑片治疗,均治疗6个月,治疗结束比较治疗有效率,同时分析两组血清雌二醇(E2)、卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,并记录复发率及妊娠率.结果 观察组患者治疗有效率[87.5%(35/40)]明显高于对照组[67.5%(27/40)],差异有统计学意义(χ2=4.588,P<0.05).治疗后两组E2、FSH、LH水平均较治疗前下降,且对照组E2水平较观察组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组复发率明显低于对照组,而妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GnRHa联合雌激素治疗可有效改善子宫内膜异位症患者卵巢功能,降低复发率,值得在临床推广应用.
-
46,XY,add(7)(p22)母胎遗传一例
患者女,31岁,月经周期7天/30~35天,量中等,色正常,无血块和痛经,孕1次,智力低下,反应迟钝,顺从性比较好.夫妇双方非近亲婚配,丈夫表型和智力正常,无烟酒嗜好.否认夫妇双方有毒有害物质接触史,否认双方家族史.患者孕16+1周(B超测定)唐氏综合征筛查显示:游离绒毛膜促性腺激素β亚基62.90 ng/mL3.32中值倍数,甲胎蛋白37.80 U/mL1.02中值倍数,神经管缺陷筛查阴性,21三体风险1/190,18三体风险1/35100.孕20+4周进行超声检查:胎儿双顶径4.86 cm,头围18.12 m,腹围15.76 om,股骨长3.27cm,可见胎心搏动.颈项皮肤厚度6.3 mm.头颅、胸腹部、骨骼、脐带均无异常.
-
卵巢早衰的中西医治疗进展
卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指妇女40岁以前因某种原因引起以闭经、不孕、雌激素缺乏及促性腺激素升高为特征的一种疾病[1].患者的卵泡内无卵母细胞或虽有原始细胞,但对促性腺激素无反应,表现为雌激素水平低下、促性腺激素水平升高.临床上患者表现为闭经、不孕,兼有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴部干燥、生殖器及第二性征逐渐退化的类更年期症状,影响患者的生活质量.中医认为该病属于血枯、血隔、闭经之范畴,认为肾虚乃主要病理基础,治疗上多以肾为本.近年来中西医对该病的治疗进行了大量的研究,取得了一定成绩,现作一综述.
-
Gn累积使用时间和使用量对后续冻融周期临床结局的影响
目的:探讨辅助生殖技术促排卵过程中累积促性腺激素(Gonadotropin,Gn)用量和促排时间对后续冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响.方法:回顾性收集2016年10月1日至2017年11月31日在空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心行FET周期资料,共计1923个FET周期纳入研究.根据促排卵过程中Gn促排时间不同,将研究对象分为3组:(Ⅰ组:Gn促排时间<10天,223个周期;Ⅱ组:10天≤Gn促排时间<15天,1468个周期;Ⅲ组:Gn促排时间≥15天,232个周期).采用单因素和多因素Logistic分析方法探讨Gn累积用量对着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率和继续妊娠率的影响.结果:单因素和多因素分析结果显示,着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率以及继续妊娠率不同Gn促排时间组比较,差异无统计学意义(P>0.05).进一步分析各组Gn用量和促排时间对结局交互作用影响,结果显示Gn促排时间≥15天,且Gn累积用量≥40支时,FET周期的胚胎着床率(β-0.12,95%CI-0.24,0.001,P =0.04)和临床妊娠率(OR 0.41,95%CI 0.21,0.80,P=0.01)显著下降.结论:促排卵过程中Gn使用具有累积效应,当Gn使用时长小于15天时,Gn使用并不影响后续冻融胚胎妊娠结局,而当Gn使用时长超过15天,Gn累积用量超过40支(≥3000 U)可能降低后续FET周期的着床率和临床妊娠率.
-
干细胞因子与促性腺激素在促超排卵中的关系
目的:探讨促超排卵周期中干细胞因子(SCF)与促性腺激素(FSH和LH)对卵泡发育是否有协同效应.方法:对30例进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,给予相同的促超排卵方案,采用ELISA和RIA检测患者用药前,取卵时血清及卵泡液中SCF、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)的水平.按取卵时平均直径≥14 mm的卵泡数目将卵巢反应分为3种类型:即低反应型、中反应型和高反应型.结果:高、中反应组的卵泡液SCF水平显著高于低反应组,差异有非常显著性(P<0.01);FSH在高、中反应组卵泡液中水平显著高于低反应组 ,差异有显著性(P<0.05);3组卵泡液中LH水平不同,高、中反应组高于低反应组 ,差异有显著性(P<0.05);3组中直径≥18 mm卵泡数目差别很大,差异有非常显著性(P<0.01);而3组中发育卵泡(直径≥5 mm)总数相近,差别无显著性(P>0.05).结论:促超排卵周期中,干细胞因子和促性腺激素在促进卵泡发育过程中可能有协同作用.
-
刺激试验对卵巢储备功能的评价及临床意义
目前检测卵巢储备功能的方法主要为被动性检查方法(静态检测法)和诱发性检测方法(动态检测法)两种[1].前者是指在一个时间点测定相应的指标,包括一些生化指标和超声检测指标.而后者是检测卵巢受外源性刺激后的反应性,常常通过检测用药前后血清激素水平变化情况来判断,包括氯米酚刺激试验(clomiphene citrate challenge test,CCCT)、促性腺激素释放激素激动剂刺激试验(GnRH agonist stimulation test,GAST)和外源性卵泡刺激素刺激试验(exogenous FSH ovarian reserve test,EFORT).
-
卵巢低反应及其获卵策略
卵巢低反应(poor ovarian response,POR)是困扰从事辅助生殖技术的临床医生和接受者的一个主要难题,即在控制性促排卵(controlled ovulation stimulation,COS)过程中卵巢对促性腺激素(Gn)反应过低甚至无反应,导致刺激后发育的卵泡数量少,各个时段测定的血E2水平低下,终表现为获卵数少甚至不能获得卵子,卵子质量差,受精率、分裂率和可利用胚胎率低下,启动周期因无可供移植的胚胎而取消的比例高及启动周期临床妊娠率很低等不良结局的现象.自从1983年Garcia首次报道POR后的近三十年来,对POR诊断标准、发生的影响因素、相关分子机制、预测方法、如何增加获卵数及可利用移植胚胎数以提高妊娠率和活产率等进行了大量的基础和临床研究,取得了有限的成果.
-
子宫腺肌病的药物治疗
经国家食品与药品监督管理局(SFDA)批准,进行过临床验证,已被批准生产或进口上市的治疗子宫内膜异位症的药物有两大类,即雄激素类衍生物和促性腺激素释放激素类似物或激动剂.这些药物治疗子宫内膜异位症疗效肯定,但对子宫腺肌病的确切疗效研究很少.根据目前有限的资料分析,药物治疗子宫腺肌病近期疗效明显,但只是暂时性的,停药后症状体征常很快复发.
-
刺激周期未成熟卵体外培养成熟受精并解冻胚胎移植后分娩1例
1 病例报告患者30岁,G1P0,因9年不孕要求助孕于2005年3月23日来我院就诊.患者平素月经规律,碘油造影示"双侧输卵管阻塞".控制性超排卵(COH)采用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)长方案.
-
卵巢过度刺激综合征87例诊治体会
近20年来,无排卵型月经紊乱及不孕症的发病率呈上升趋势,体外受精应用越来越广泛,而应用促性腺激素又是其主要治疗手段,由此引起的卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrom,简称OHSS),临床上亦不少见,受到妇产科领域的高度重视.收集自1992年7月至1999年12月资料完整的OHSS共87例,就其诊治问题进行总结、分析.