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免疫化学发光技术检测0~6岁正常儿童基础促性腺激素水平
目的观察我国正常儿童青春期之前血清基础促性腺激素的实际水平,为小儿内分泌疾病的诊断和监测提供更精确和可靠的正常参考依据.方法 0~6岁正常儿童318名,按性别分为新生儿、婴儿、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁和6岁8个年龄段共16个组,采用免疫化学发光分析法(ICMA)观察血清基础黄体生成素(BLH)和基础卵泡刺激素(BFSH)水平.结果在新生儿~6岁年龄段中,新生儿的BLH和BFSH均值均处于高水平,以后迅速下降,但3岁前仍有一定波动,至3~6岁趋于平稳,处于较低水平.各年龄组BLH水平无性别差异,6岁时男孩的均值±95%置信度为(0.19±0.12)IU/L,,女孩为(0.13±0.06)IU/L.但在4~6岁年龄段中,女孩的BFSH均值均高于男孩.结论运用ICMA技术确定了本地区0~6岁儿童BLH和BFSH的水平.女孩的下丘脑-垂体-性腺轴很可能在4岁后已步入低水平活跃阶段.
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不同剂量达必佳在IVF-ET临床应用的比较
目的比较三种不同剂量的达必佳在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中控制性超排卵(COH)的效果.方法 91个IVF-ET周期病人分为A、B、C三组,分别用短效达必佳0.1mg、长效达必佳1.875mg、长效达必佳1.25mg进行长方案控制超排卵.结果三组达必佳超排后卵泡数、受精率、卵裂率、优质胚胎、妊娠率经统计学处理均无差异,但是,短效达必佳0.1mg和长效达必佳1.25mg在IVF控制性超排卵所需治疗时间短于长效达必佳1.875mg,A、C组与B组比较有显著性差异(P<0.05).结论短效达必佳0.1mg和长效达必佳1.25mg可以达到与1.875mg同样的降调效果,并可缩短治疗时间,减少促排卵药的用量.
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长效促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟近期疗效观察及影响因素探讨
国内上个世纪90年代后期开始运用长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP),我院1999年~2002年运用长效GnRHa治疗ICPP并对其疗效作了观察.
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促性腺激素释放激素类似物对肿瘤细胞增殖的抑制效应
研究促性腺激素释放激素类似物(GnRH analogue,GnRHa)抑制肿瘤细胞增殖的效应将为治疗癌症提供新方法.1.促性腺激素释放激素受体(GnRH receptor,GnRH-R)在肿瘤组织上的分布:人类的许多恶性肿瘤都表达GnRH-R受体.2.GnRHa对肿瘤细胞增殖的抑制作用:GnRHa不仅能够抑制激素依赖性肿瘤的大部分细胞系增殖,而且能够抑制非激素依赖性肿瘤的一些细胞系增殖.3.GnRHa抑制肿瘤细胞增殖的分子机制:GnRHa的生物效应是通过阻碍生长因子受体介导的促有丝分裂信号传导发挥生物效应.
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体外受精-胚胎移植者体重指数对终妊娠结局的影响
目的:探讨在辅助生殖体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期中,患者体重指数(BMI)对治疗过程和妊娠结局的影响.方法:在应用长方案促排卵行IVF-胚胎移植(IVF-ET)周期和ICSI周期者中,选取764例为对象进行回顾性分析.根据BMI将研究对象分为体重正常组606例、超重及肥胖组158例,分别比较两组的基本资料、周期中的相关指标以及妊娠结局.结果:两组研究对象双方年龄、不孕时间、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础黄体生成素(LH)水平差异无统计学意义(P>0.05),两组促性腺激素(Gn)使用时间、取卵数、受精率、优质胚胎率、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日内膜厚度、平均移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、分娩率、自然流产率与异位妊娠率的差异也无统计学意义(P>0.05),而两组Gn使用总量的差异有统计学意义(P<0.05).结论:超重及肥胖者在辅助生殖IVF/ICSI周期促排卵过程中,需要更多的Gn用量,但对妊娠结局无显著影响.
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遗传性的睾丸发育不良
上一期杂志中谈到的男孩生下来就没有睾丸(无睾症),或者睾丸没有下降到阴囊内(隐睾症),都是因为胚胎发育过程中受到外界环境因素的影响而造成的发育异常,这种情况通常都归于先天性畸形的范围,而遗传性的睾丸发育不良则是由于受精卵里的遗传物质在结构或功能上发生了改变,如染色体的畸变或基因突变所造成.因此,他们有的是睾丸本身的缺陷所致的原发性睾丸功能低下;有的是脑垂体所分泌的促性腺激素不足所致,称为继发性睾丸功能低下.
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BMI对卵巢储备功能正常的IVF周期结局的影响
目的 探讨卵巢储备功能正常者中身体质量指数(body mass index,BMI)对体外受精一胚胎移植(IVF-EF)结局的影响.方法 按BMI将接受辅助生殖技术治疗的不孕患者但卵巢储备功能正常者,分为体重过低组(BMI<18.5kg/m2)、体重正常组(BMI 18.5~25.0 kg/m2)、肥胖组(BMI>25.0 kg/m2),比较3组的促性腺激素(Gn)用药天数和总剂量、Gn启动日卵泡数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日直径>14mm卵泡数、获卵数、可用胚胎数、优胚数、临床妊娠率、流产率.结果 3组的患者Gn总剂量差异有统计学意义(P<0.05),HCG日直径>14mm卵泡数、获卵数、可用胚胎数、优胚数这几项观察指标在体重过低组或体重正常组中与肥胖组中差异有统计学意义(P<0.05),3组间在临床妊娠率及流产率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于卵巢储备功能正常的不孕患者,体重指数高者在进行IVF-ET促排卵过程中需要更大的Gn用量,影响卵巢反应性,而超重及肥胖对IVF-ET的结局无显著影响.
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性早熟女孩促性腺激素水平与血IGF-1的关系
随着人们生活水平的提高与营养的加强,再加上环境污染诸多因素,儿童性早熟有明显增多趋势,尤多见于女孩.为了解促性腺激素对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响和提高真性性早熟的早期确诊率,我们对62例性早熟(precocious puberty)女孩进行了LHRH兴奋试验,同时测定IGF-1,探讨性早熟儿童LH、FSH峰值及LH/FSH比值与IGF-1水平的关系.
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中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是应用促性腺激素(Gn)诱发排卵中严重的医源性并发症,是促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不孕的一个常见并发症.我们用中西医结合诊治中、重度OHSS妊娠患者24例,现报道如下.
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绝经后妇女骨质疏松的预防和治疗
我院通过对绝经后的妇女用ECT骨密度仪测量骨密度及用放免法测定相应激素水平,以观察尼尔雌醇和凯思立合用对绝经后骨密度、促性腺激素和T3、T4的变化.
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老年妇女服用人参致阴道出血治验
自古以来,人参作为一种滋补品广泛应用于民间,现代人也每每以之进行"冬令进补".人参具有大补元气、固脱生津的功效,服用人参一般须有相应的适应症,进补得法对身体是大有裨益的.但是,服用人参也有其"副作用",因为人参的药性属温,所以有些本身阳气旺盛的人服之可有"上火"的症状,如口舌生疮,咽干或痛,身体烘热,血压升高,兴奋不眠等.笔者近年来在临床上碰到了多例绝经多年后老年妇女服用人参之后有阴道出血的情况,认为这种老年妇女月经复潮的现象十分罕见,应属病态,并用辨证施以治疗,获得满意效果.现代药理认为人参虽无性激素样作用,但具有促进脑垂体分泌促性腺激素的作用,这可能是出现月经复潮现象的机理.笔者通过临床辨证以为,绝经多年的老年妇女服用人参致其阴道出血,当系血热妄行所致,服用人参,骤补元气,气有余则生热,血热妄行冲任,发为月经.治疗宜取清肝凉血、养阴滋肾为主,以消除人参之燥热,使血循经而行,复归平和.
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卵巢过度刺激综合征患者的护理
总结20例卵巢过度刺激综合征患者的护理.认为护理重点是加强心理护理、基础护理、腹腔穿刺护理、输液护理,严密观察病情,重视饮食宣教和出院指导.15例妊娠至安全分娩,1例孕50 d自然流产,1例孕55 d终止妊娠,3例未妊娠经治疗康复出院.
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卵泡期超长方案HCG日雌激素水平对临床结局的影响
目的 分析卵泡期超长方案HCG日雌激素水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至12月643例患者的IVF-ET周期的临床资料,根据HCG日E2水平分组:E2≤2000pg/ml(Ⅰ组,n=366),2000pg/ml
5000pg/ml(Ⅳ组,n=14),比较四组促排卵情况及临床结局.结果 HCG日孕酮水平Ⅰ组明显低于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05);Gn使用总量随E2水平升高呈下降趋势,Ⅱ组、Ⅳ组明显低于Ⅰ组(P<0.05);获卵数随着E2水平升高而增多,Ⅰ组明显低于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05).优胚率Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组种植率67.7%,明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),临床妊娠率(Ⅰ组:56.6%,Ⅱ组:56.2%,Ⅲ组:81.0%,Ⅳ组:50.0%),早期流产率(Ⅰ组:9.2%,Ⅱ组:6.6%,Ⅲ组:5.9%,Ⅳ组:0%)Ⅲ组临床妊娠率高,流产率低,但差异无统计学意义.四组重度OHSS发生率差异无统计学意义.结论 卵泡期超长方案中雌激素水平升高可能一定程度改善种植率,高雌激素水平对胚胎质量和临床妊娠率,早期流产率并未产生不利影响. -
妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察
围绝经期功能性子宫出血是指绝经过渡期由于卵巢功能衰退,卵巢对促性腺激素的反应性下降所导致的功能性子宫出血,是一种无排卵型功血[1],严重影响妇女生理、心理健康。围绝经期功血绝大多数为良性病变,但出血时间长,有时量多,影响患者生活和身心健康,故出现该病需要及时治疗。常规止血药虽有一定止血的疗效,但效果欠佳,本文旨在探讨治疗围绝经期功血简单有效的治疗方法。作者自2011年10月至2013年10月采用妈富隆治疗围绝经期功血患者50例,疗效显著,现报道如下。
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改良子宫内膜切除术联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效观察
子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜腺体和间质向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病,发病率不断上升,多发生于40~50岁的经产妇女,其典型症状为周期性或非周期性盆腔疼痛(痛经常进行性加重)和异常子宫出血(经量增多、经期延长和不明原因的月经中期阴道流血)。根治性子宫切除手术年轻患者难以接受,保守治疗包括子宫动脉栓塞、激素治疗(孕激素、持续口服避孕药、抗雌激素制剂和促性腺激素释放激素激动剂)和超声聚焦,效果有限。本文旨在探讨改良子宫内膜切除术(TCRE)联合曼月乐的疗效。
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紫河车对子宫内膜容受性的影响分析
辅助生殖技术自1978年开展以来,已有30余年的历史。促排卵药物在辅助生殖中得到了广泛的应用。如今中医药在改善子宫内膜容受性方面已得到了广泛的应用,但主要采用复方制剂,研究单味中药的相关报道较少[1]。现代药理学研究发现,紫河车中含有大量激素,其中主要有促性腺激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促甲状腺素、催乳素、多种黄体激素、红细胞生成素等[2]。子宫内膜的增生与分泌均和这些激素密切相关。因此认为紫河车在改善子宫内膜容受性方面有据可依。作者就紫河车改善子宫内膜容受性方面做了相关研究,现报道如下。
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GnRHa延长周期疗法治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察
子宫内膜异位症和子宫腺肌病以疼痛为主要症状,容易复发,治疗有药物和手术二种方法。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)可控制痛经症状、减小病灶体积、使不孕患者生育情况得到改善,且不损害肝功能、是目前子宫内膜异位症治疗的主要药物[1],但价格较高,曲普瑞林是GnRHa类药物,给药1次,抑制卵泡刺激素(FSH)分泌、黄体生成素(LH)和雌二醇分泌的作用分别可达3~4周、8周和7~8周[2]。本文应用曲瑞普林,探讨GnRHa延长周期疗法这一方案的合理性和可行性。
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来曲唑和HMG在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者中诱发排卵的效果
目的 比较来曲唑和人绝经期促性腺激素(HMG)治疗克罗米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合-(PCOS)患者的效果.方法 把克罗米芬抵抗的PCOS不孕症患者93例随机分为2组:来曲唑组49例,HMG组44例.来曲唑组从月经结束第3天至第7天(d 3-7)给予来曲唑5 mg·d-1口服,共5 d;HMG组d 3-7给予HMG 75 U·d-1肌注.所有患者当超声监测到至少有1个成熟卵泡平均直径≥18mm时,肌内注射HCG 10 000 U诱发排卵.阴道B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度.结果 2组有排卵周期数差异无统计学意义(78.91% vs 82.14%,P>0.05); HMG组≥2个成熟卵泡周期数高于来曲唑组(P<0.01).2组周期妊娠率(23.44% vs 24.11%,P>0.05)和流产率(6.67% vs 11.11%,P>0.05)差异无统计学意义.来曲唑组没有多胎妊娠,HMG组有5例多胎-娠(18.52%,5/27).HCG注射日子宫内膜厚度2组差异无统计学意义[(9.88-1.96)mm vs(10.47±1.62)mm,P>0.05];来曲唑组血清雌二醇(E2)低于HMG组[(261.43±199.35)pg·mL-1 vs (408.74±297.48)pg·mL-1,P<0.01];卵巢囊肿发生率低于HMG组(P<0.05).来曲唑组无卵巢过度刺激综合征发生;HMG组卵巢过度刺激综合征发生率3.57%.结论 来曲唑诱发排卵可以获得与促性腺激素相似的排卵率和妊娠率,而降低了与治疗相关的风险,可以作为克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者有效的诱发排卵选择.
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外源性激素对异种移植后人胎卵巢组织的影响
目的:探讨外源性促性腺激素对异种移植后的冻融人胎卵巢组织卵泡发育的影响。方法:将冻融人胎卵巢组织移植到裸鼠肾被膜下,裸鼠随机分为A、B、C 3组,分别以不同方式给予外源性促性腺激素—孕马血清促性腺激素(PMSG),并分别于术后10~14周、18~22周、26~30周回收移植物,行组织学评价和增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学分析。结果:10~14周和18~22周各组的原始、初级、次级卵泡数之间差异均无统计学意义(P>0.05)。26~30周,A、B组次级卵泡数显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组均可见窦卵泡发育。结论:冻融人胎卵巢组织异种移植于雌性去势裸鼠后,无外源性激素作用环境下卵泡也可发育至窦卵泡;而不同方式的外源性促性腺激素作用均可进一步促进组织中卵泡的发育。
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卵泡刺激素/黄体生成素比值与体外受精-胚胎移植结局的关系
目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)比值与IVF -ET结局的关系.方法:对基础卵泡刺激素(bFSH)在正常范围内(<12.5IU/L)148例不孕患者作前瞻性分析,超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH -a)/重组促卵泡激素(rFSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案.根据FSH/LH比值将患者分为两组:A组 FSH/LH<2(n=87),B组FSH/LH≥2(n=61).比较两组患者一般资料、卵巢反应性、IVF -ET结局.结果:两组患者年龄、bFSH值、移植胚胎数、受精率、种植率、临床妊娠率差异均无显著性( P>0.05),但A组患者基础促黄体生成素(bLH)值、h CG注射日E2峰值、直径≥14mm卵泡数、获卵数显著性高于B组( P<0.05).Gn用量、周期取消率A组显著低于B组( P<0.05).结论: FSH/LH≥2者卵巢反应性明显下降,FSH/LH比值是预测基础FSH尚在正常范围内卵巢反应性的一项较好指标.