体外受精周期中卵泡发育阻滞患者应用未成熟卵体外成熟培养的临床观察

目的 观察常规体外受精(IVF)中卵泡发育阻滞患者采用未成熟卵体外成熟(IVM)培养治疗结果. 方法 常规IVF治疗患者11例,在促排卵过程发生卵泡发育阻滞时,取卵行IVM培养成熟后,卵母细胞行卵胞浆内单精子注射(ICSI)以获得受精卵并终实现胚胎移植.统计分析未成熟卵的成熟率、卵母细胞的受精率、胚胎的发育情况及临床结果. 结果 共获取卵母细胞128枚,其中成熟卵21枚,行ICSI后15枚正常受精,获10枚正常卵裂胚胎,全部移植3例,均未妊娠;107枚未成熟卵,经IVM、ICSI和体外培养后,成熟率、受精率、正常卵裂率及优质胚胎率分别为72.9%、75.6%、78% 及39.1%,胚胎移植后3例临床妊娠(新鲜周期2例,冻融周期1例). 结论 常规IVF控制性超促排卵(COH)过程中,发育阻滞的卵泡在体外适宜的培养条件下仍有成熟、受精、继续发育的能力,并终实现临床妊娠.IVM技术是改善IVF中发生卵泡发育阻滞患者结局的措施之一.

卵母细胞体外成熟在IVF-ET周期中降低OHSS风险中的应用

目的 探讨卵母细胞体外成熟培养(IVM)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的应用价值. 方法 51例IVF长方案超排卵过程中出现OHSS早期征象时,充分知情后按患者意愿分成两组,实验组为即刻停药并于当天注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)36 h后取卵,改行卵母细胞IVM治疗的21个周期;对照组为继续按常规治疗的30个周期.比较两组促性腺激素(Gn)用药天数、用药量、受精率、周期取消率、临床妊娠率及OHSS发生率. 结果 两组年龄、不育年限、基础内分泌、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05),但实验组的卵泡刺激素(FSH)总用量、FSH用药天数、获卵数、OHSS(中、重度)发生率均低于对照组(P＜0.05),并且实验组周期ET取消率也显著低于对照组(P＜0.05). 结论 在常规IVF周期超排卵中,当出现OHSS早期征象时改行卵母细胞IVM可显著减少促排卵药物的使用量,降低OHSS的发生风险及周期移植取消率,同时获得较好的临床妊娠率.

未成熟卵体外成熟技术在卵巢高反应患者IVF-ET中的应用

目的:探讨未成熟卵体外成熟(IVM)技术在卵巢高反应患者体外受精-胚胎移植(IVF - ET)中的应用价值.方法:在IVF - ET促排治疗中,对双卵巢卵泡数过多,有可能发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或继续治疗可能发生重度OHSS的患者,根据其意愿即刻停药,全部取卵改行IVM治疗12个周期(A组)或取部分小卵泡改行IVM治疗,同时保留部分卵泡继续行IVF - ET常规治疗18个周期(B组).小卵泡体外培养成熟后,通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)获得受精卵并行胚胎移植或冷冻.统计分析未成熟卵的成熟率、卵母细胞的受精率、胚胎的发育情况及临床结局.结果:两组30个取卵周期,共获未成熟卵240个,经IVM、ICSI和体外培养后,成熟率、受精率、正常卵裂率及优质胚胎率分别为61.25％ (147/240),77.55％ (114/147),92.98％ (106/114)和29.25％(31/106).A组8例行IVM新鲜胚胎移植(8周期)4例临床妊娠,A、B两组有8例行IVM解冻胚胎移植(9周期)3例临床妊娠,已有3例分娩.A组12例无OHSS发生,促性腺激素用量少于B组,B组18例中3例有OHSS风险而取消胚胎移植.结论:对常规IVF促排周期中卵巢高反应患者及时改行IVM,可以避免周期取消及OHSS的发生,减少促排卵药物的使用量,同时获得较好的临床妊娠率.

抑制素与卵母细胞体外成熟培养

人类卵母细胞的体外成熟培养是当前辅助生殖技术领域的一个研究热点,而抑制素-激活素-卵泡抑素(INH-ACT-FS)系统或其中的某一激素对生殖功能的调节作用也引起越来越多的关注.综述有关卵母细胞体外成熟培养的发展,卵母细胞成熟的调节机理,抑制素与卵母细胞的成熟,抑制素在卵母细胞体外成熟培养技术中的应用等问题.

二甲双胍联合未成熟卵体外培养成熟治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨二甲双胍联合未成熟卵体外培养成熟(IVM)对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果.方法2003-10-2005-03将安徽医科大学第一附属医院56例氯米芬抵抗的PCOS患者随机分成两组,二甲双胍组(28例)给予二甲双胍500mg,每日2次,12周后进行34个IVM周期治疗;对照组(28例)直接行36个IVM周期治疗.比较两组获卵数、成熟率、受精率、优质胚胎形成率和妊娠率.荧光原位杂交(FISH)方法检测两组体外培养成熟的卵母细胞(MⅡ)13、16、18号染色体非整倍体情况.结果二甲双胍组和对照组每周期获未成熟卵数(12.35±6.29)个、(9.39±6.17)个,成熟率76.67%、70.41%,受精率69.57%、67.65%,卵裂率87.50%、89.44%,经比较差异均无显著性意义(P＞0.05);两组优质胚胎形成率37.76%、24.31%,妊娠率38.24%、16.67%,经比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组经体外培养成熟的卵细胞染色体非整倍体形成率差异无显著性意义(P＞0.05).结论对氯米芬抵抗的PCOS患者予以二甲双胍预治疗,可改善IVM的治疗效果,提高临床妊娠率.

不同方法冻融小鼠未成熟与成熟卵母细胞的研究

学意义(P>0.05).结论:在进行卵母细胞冷冻保存时,宜选择玻璃化冷冻法,且GV期卵母细胞冷冻效果好于MⅡ期卵母细胞.

日本血吸虫未成熟虫卵糖蛋白抗原生物学特性的初步分析

目的分析日本血吸虫未成熟卵糖蛋白抗原的生物学特性.方法利用SDS-PAGE、银染色、PAS及脂类染色对SIEA组分进行分析,并根据标准分子量迁移率Rf值,用半对数坐标纸绘图,测算各区带的分子量.结果 SIEA有10种糖蛋白分子,其分子量为101、97、91、87、77、74、66、62、56、50 kDa;1条37 kDa脂蛋白区带.结论 SIEA含有蛋白、糖蛋白、脂蛋白等抗原分子,可能在宿主的免疫应答中发挥不同的作用.

未成熟卵母细胞体外培养治疗不孕症的临床研究

目的:评价未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)治疗不孕症的临床价值.方法:40例不孕患者接受54个IVM周期治疗,包括26例难治性多囊卵巢综合征(PCOS)和14例月经周期正常但经其他辅助生育技术失败的患者.测定卵泡早期的性激素、抑制素-A(INH-A)、抑制素-B(INH-B).未经任何药物刺激,于月经周期的9～12 d在超声引导下经阴道对两侧卵巢内的小卵泡进行穿刺获卵.体外培养24～48 h,进行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),18 h后观察受精情况,继续培养24～48 h,直至胚胎移植,移植前行激光辅助孵化.结果:7个周期取消,取消率为13%(7/54).1例生化妊娠,19例临床妊娠,每取卵周期的临床妊娠率为35.2%(19/54),每移植周期的临床妊娠率为40.4%(19/47).47个移植周期共获得未成熟卵母细胞857个,平均每周期18.2个,体外培养48 h后总成熟率为73.7%(632/857),正常受精率为75.3%(476/632),卵裂率为91.2%.妊娠组的获卵数显著多于非妊娠组[(22.4±16.2)个vs(15.2±7.1)个,P＜0.05],取卵日和胚胎移植日的子宫内膜厚度显著大于非妊娠组[(8.0±1.5)cm vs(6.8±0.9)cm;(9.5±1.6)cm vs(8.3±1.3)cm,P＜0.05],但两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、基础性激素、INH-A、INH-B各参数相比均无显著性差异.结论:未经药物刺激的IVM技术是治疗不孕症的一种有效方法,获卵数和子宫内膜厚度与成功率有关.

日本血吸虫未成熟卵抗血清对日本血吸虫cDNA文库的免疫筛选

目的为了获得抗雌虫生殖和卵胚发育相关抗原的血吸虫基因.方法通过采用抗日本血吸虫未成熟卵SIEA26-28kDa免疫血清对日本血吸虫成虫cDNA文库进行筛选.结果共获得阳性克隆23个,经重复筛选之后,随机挑取其中的5个阳性克隆,分别进行PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳显示获得单一扩增条带,其大小位于150bp～1.5kb之间.结论从Sj cDNA文库中筛选出抗卵相关阳性克隆,有关分析鉴定在进一步进行中.

未成熟卵体外“催熟”获得成功

辅助生殖技术中的几个热点问题

近年来辅助生殖技术(assisted reproductive technologies,ART)领域的学术交流日趋活跃,技术水平不断提高,其主要标志是:①临床妊娠率大幅攀升,一些好的生殖医学中心妊娠率已稳定在50%以上;②一些新技术不断完善,如囊胚培养,辅助孵化,玻璃化冷冻,未成熟卵培养,某些疾病的移植前诊断等;③培养系统的改进等.本文拟就当前人们关心的几个热点问题作一简单回顾.

超排卵周期未成熟卵体外培养的研究

目的:研究来源于超排卵周期中的未成熟卵在拆除卵丘细胞后进行体外成熟培养(IVM)的成熟、受精及胚胎发育能力,探讨IVM技术的临床应用.方法:选取46名体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者为研究对象,比较MI和GV期不成熟卵的体外成熟情况,并比较体内成熟卵和体外成熟卵进行ICSI后的正常受精、异常受精、卵裂和优质胚胎形成情况.结果:体外培养中69.8%的MI期卵和77.2%的GV期卵均在24小时内达到成熟,其24小时和48小时的成熟率、总成熟率均无明显差异(P>0.05).体外成熟卵与体内成熟卵相比较,正常受精率、异常受精率和卵裂率均无明显差异(P>0.05),优质胚胎形成率较低,差异有显著性(P<0.05).结论:常规超排卵周期中的未成熟卵在拆除卵丘细胞后能够继续体外发育成熟,具有与体内成熟卵相似的ICSI受精、卵裂能力.虽然优质胚胎的形成率低于体内成熟卵,但增加了可移植胚胎和冷冻胚胎数量,提高了助孕成功率.

刺激周期未成熟卵体外培养成熟受精并解冻胚胎移植后分娩1例

1 病例报告患者30岁,G1P0,因9年不孕要求助孕于2005年3月23日来我院就诊.患者平素月经规律,碘油造影示"双侧输卵管阻塞".控制性超排卵(COH)采用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)长方案.

卵巢低反应患者MI期卵母细胞体外自发成熟后行ICSI妊娠分娩1例

在体外受精(IVF)控制性超促排卵(COH)助孕治疗中,卵巢低反应的发生率为9%～24%,此类患者常因获卵少、无可利用胚胎而取消移植.为了进一步提高卵子利用率,本文探讨在行ICSI治疗的患者中,已经剥除颗粒细胞的未成熟卵是否具有延长培养,继续利用的价值.

自然周期ICSI+IVM妊娠三胎减胎后成功分娩双胎一例报道

患者,30岁,其丈夫因少精子症,在外院行ICSI助孕未孕来我院就诊.B超检查:右侧卵巢:40×25 mm,左侧卵巢:40×20 mm,双侧卵巢均可见1 0余个小卵泡.考虑患者为多囊卵巢,为预防OHSS,减少超促排卵费用及降低所带来的副作用,拟行自然周期取卵行卵浆内单精子注射(ICSI)胚胎移植,其中未成熟卵体外培养(ⅣM)成熟后再行ICSI后移植.