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110例开胸病人引流管的护理
胸膜腔负压是维持气体交换的重要条件.开胸手术后,由于气体进入胸膜腔,肺因其本身的弹性回缩而塌陷.又由于手术创伤造成胸膜腔内渗血渗液,术后在胸腔内放置引流管,以排出积气、积液.
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在鼻内镜下行鼻骨骨折复位56例疗效观察
鼻骨骨折在鼻外伤中很常见,在直接暴力作用下,骨折可为单纯鼻骨骨折,亦可合并颌面和颅底骨折.鼻骨骨折后,多有塌陷畸形,常需手术复位.传统的复位方法盲目性大, 成功率低,并易忽略伴有鼻中隔骨折.近年来我们探索在鼻内镜下行鼻骨复位术,疗效满意,现报告如下.
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胫骨平台骨折25例手术疗效分析
胫骨平台骨折是膝关节常见的骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷、劈裂,常合并有关节韧带及半月板的损伤,严重影响关节功能,骨折后若治疗不当较易产生关节功能障碍,关节不稳定及创伤性关节炎等[1].我院自2000~2004年手术治疗胫骨平台骨折25例,取得较满意疗效,报告如下.
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羟基磷灰石义眼座植入术的配合
眼球摘除术后眼窝塌陷是临床常见的并发症,给患者带来美学方面的不足,为了解决这一问题,行羟基磷灰石义眼座植入术具有局部损伤小,可恢复眼窝的容积使眼部外观饱满和义眼的活动自如,使美容效果更加完善.而羟基磷灰石义眼座的成分与人骨成分相似,组织相容性好,血管可长入,无毒性,是理想的眶内植入物[1].我科自开展羟基磷灰石义眼座植入术以来,取得良好的效果,现将术中的配合总结如下.
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无创正压通气治疗鼾症及睡眠呼吸暂停低通气综合征的现状
鼾症(打鼾)是由于上气道松弛、塌陷、舌根后坠,使睡眠时上气道狭窄,由于气流通过狭窄的咽部,使咽腔软组织颤动而发出声音的一种病症.鼾声大小及节律变化很大,有的人发出的鼾声均匀而规律,一般不伴有呼吸暂停,称之为单纯性打鼾.
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关节镜辅助下治疗胫骨平台劈裂塌陷骨折20例
目的 探讨关节镜下治疗胫骨平台劈裂塌陷骨折的临床疗效.方法 20例胫骨平台劈裂塌陷骨折患者,根据Schatzkerfen分型,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例,采用关节镜监视下复位固定,术后随访11~14个月,按HSS膝功能评定标准进行疗效评定.结果 20例患者术后均无感染、深静脉血栓、切口愈合不良、骨筋膜间室综合征等并发症发生,HSS评分优良率为90%.结论 关节镜下治疗胫骨平台劈裂塌陷骨折,效果良好,值得临床推广应用.
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胫骨平台骨折的治疗进展
胫骨平台骨折是一种常见损伤,是常见的关节内骨折,受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷,产生不同程度的膝内外翻畸形,严重者还可合并半月板或韧带损伤,引起膝关节功能严重障碍.多年来虽然国内外许多学者都对其的治疗方法进行了广泛深入的研究,但是胫骨平台骨折的佳治疗方案一直是争论的焦点,至今仍未有结论.本文就近年来胫骨平台骨折治疗的新进展作如下综述.
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关节处行静脉穿刺输液的临床体会
长期输液患者,由于多次静脉穿刺或输入刺激性较强的药物,经常选用的静脉会出现硬化或塌陷闭塞等情况,这时可选用肘关节、腕关节、指关节等处弹性好的静脉.但由于关节的运动性,常导致针头刺破血管引起药液外漏.本文采用两种不同的穿刺方法对35例长期行静脉输液患者在关节处行静脉穿刺,现报告如下.
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双腔支气管的定位在单肺通气的探讨
胸科手术普遍要求肺萎陷单肺通气,目前主要采用双腔支气管.但支气管定位较为复杂,需反复听诊来调整导管故耗时间长.为快捷准确,提高双腔支气管的定位,本组对双腔支气管的定位略有改动.观察效果确切,耗时短,单肺塌陷满意.
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复杂胫骨平台骨折的治疗
胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,多见于胫骨平台压缩、塌陷、劈裂及粉碎骨折,处理不当将会影响膝关节的功能.复杂胫骨平台骨折一直是创伤骨科的难题,本院于2001年起对18例复杂胫骨平台骨折进行手术治疗,效果满意.
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前路椎体切除、融合治疗骨质疏松性椎体骨折塌陷
目的 骨质疏松性椎体骨折塌陷的手术治疗.方法 我科从1987年1月-2005年12月,共收治101名胸腰段骨质疏松、创伤后椎体塌陷病人其中男23例,女78例,平均年龄68岁.全部病例均经前路行塌陷椎体切除、畸形矫正、稳定性重建.塌陷椎体显露为左侧胸、腹膜外入路.因为骨质疏松、创伤后椎体塌陷节段通常低于TH,不需开胸即可显露胸腰段脊柱.塌陷椎体的切除用锋利骨刀、咬骨钳、骨凿、刮匙.椎管前壁减压时保留后纵韧带,以减少硬膜外静脉丛出血.压迫神经的塌陷后突骨块从椎管前壁切除.保留骨性终板,彻底刮除软骨终板.椎间撑开矫正后凸畸形.椎体切除处用自体髂骨或钛网或人工椎体加自体骨融合,Kaneda-SR前路器械固定.结果 平均手术时间228分钟,失血量850毫升.随访时间平均56个月(3个月-147个月)术前有严重神经功能障碍的84例病人,其中82人神经功能明显改善.术前有大小便功能障碍的59例病人中有44例完全或部分恢复功能.2例病人在矫正进展性后凸畸形后下肢运动功能、膀胱功能无恢复,疼痛缓解不满意,这2例均为不全瘫痪后进展性后凸畸形超过1年病人.结论 骨质疏松性椎体骨折,由于骨质缺血坏死、假关节形成,后期出现椎体塌陷,继发严重的神经功能障碍、后凸畸形,治疗的首选措施是前路减压,稳定性重建.
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1例Prolift TM全盆底重建术的护理
盆底功能障碍又称盆底缺陷或盆底支持结构松弛,表现为子宫脱垂、排尿困难及压力性尿失禁等,严重影响妇女的工作和社会活动[1].传统的手术方法为切除子宫或行阴道前后壁修补,并未改变塌陷的支持结构,术后易复发.2004年法国的Cosson提出了全盆底重建术,采用Prolift TM在前、中、后部各2根悬吊带,经定位穿刺导入后分别对患者膀胱、阴道前壁和后壁进行悬吊固定,起到修复和重建作用.本院2009年5月行Prolift TM全盆底重建术1例,效果良好,报道如下.
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颈外静脉留置针在重症监护室中的应用
重症监护室(ICU)多收治病重、病危的病人,此类病人血管因各种原因导致穿刺困难,如失血、失液休克致静脉塌陷,长期输注药物,引起血管弹性差.加之此类病人多会用刺激性药物(升压药、甘露醇、垂体),浓度较高的营养液(脂肪乳),渗出容易引起坏死,当四肢静脉穿刺困难,深静脉置管困难或当深静脉出现血栓或血培养阳性拔除深静脉置管时,可选择颈外静脉留置针.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理
胸腰椎压缩性骨折是骨科常见病,严重影响患者生活质量.经皮椎体成形术(percuraneoua vertebroplasty,PVP)可提高脊椎的稳定性,防止椎体塌陷,缓解疼痛,改善功能.
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胫骨平台骨折外固定支架治疗进展
胫骨平台骨折是临床上常见的复杂关节内骨折.关节面解剖复位、坚强内固定及塌陷骨折复位后植骨被认为是获得满意疗效的三要素.
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多发性骨髓瘤1例报告
1 病例介绍患者男,68岁,因左胸腔大量积液、嗜酸性细胞增多为首发表现2年入院.查体:慢性病容,颈左部、腋下淋巴结肿大,直径为0.3~0.5cm,质中、活动、无压痛,气管右偏,胸廓左上部相对塌陷,左肺语颤音减弱,叩呈浊音,听诊呼吸音消失,右肺少许散在细湿鸣.
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脐静脉穿刺产前诊断完全型9号三体一例
患者 女,32岁,G2P0.孕15周产前筛查结果显示18三体高风险1∶20.孕19周时经B超检测发现:羊水过少,未探及明显的胎肾组织回声;孕20周B超再次检查显示:胎儿双肾不清.患者于孕21周接受脐静脉穿刺检查胎儿染色体核型,脐血染色体核型为:47,XY,+9. 引产后胎儿病理解剖显示:颅骨塌陷,眼窝凹陷,外观及内脏未见明显畸形.
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先天性丑角脸一家系10例
先证者(Ⅲ3) 男,82岁.先天性颜面发育畸形:眼距宽,眼裂小,额鼻部两眼内眦间皮肤明显增厚隆起,表面平坦,肤色正常,外观颇似京剧丑角脸谱中额鼻处的白斑形状.查体:双眼内眦处可见蚕豆大小的扁平赘肉,掩藏于上眼睑下.鼻骨无塌陷,视觉、听觉及发音均无明显障碍.
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冠状动脉内支架植入术的护理
经皮冠状动脉腔内成型(PTCA)加支架植入术是目前惟一能通过导管输送到血管内起支撑作用的技术,它能解除冠脉狭窄和闭塞,防止血管塌陷及夹层形成,保持血流通畅,具有手术简便、疗效确切、创伤性小等优点.我科自2001年1月至2003年1月实施33例冠状动脉内支架植入术,均获得成功,现将护理要点介绍如下.
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睡眠相关性呼吸暂停与心血管疾病
睡眠相关性呼吸暂停(SRBD)是指由于睡眠时的特殊生理改变,上气道肌群的松弛、塌陷,呼吸中枢的驱动功能异常(抑制性),而造成上气道梗阻和呼吸暂停的临床征候群.