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上颌窦癌切除后颞肌瓣移位即刻修复的临床应用
上颌窦癌在行上颌骨切除后可形成较大缺损,患者面部塌陷,畸形明显,口鼻腔相通,生活质量差.配戴的赝复体,需要时常清洗,且取戴极不舒适.我们于1998年9月~2002年3月,采用颞肌瓣移位行上颌骨切除后缺损的即刻修复,取得较好效果,报告如下.
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股骨头坏死表面积测量及在股骨头塌陷预测中的应用
目的探讨采用磁共振扫描(magnetic resonance imaging,MRI)的图像,计算股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)表面积及坏死面积占整个股骨头表面积的百分比(简称坏死表面积比),检验其准确性,并应用于临床预测股骨头塌陷. 方法 2001年6月~2003年6月,对8例13髋拟行关节置换的ONFH患者术前作标准的MRI扫描,依T1连续图像计算,得出坏死表面积及坏死表面积比.将手术标本锯成与MRI扫描相同的层厚和层数,应用坐标纸粘贴,图像分析仪测出数据,并作统计学分析.另对16例25髋Ⅰ、Ⅱ期非手术治疗的ONFH患者,用MRI扫描图像法测定其股骨头坏死表面积及坏死表面积比,临床随访至股骨头出现塌陷,未塌陷者至少随访24个月,比较两者差异. 结果 MRI图像法与标本测量的数据差异无统计学意义(P>0.05).随访的16例25髋中,17髋发生股骨头塌陷,坏死表面积为31.06±8.10 cm2(95%CI:26.58~35.55),坏死表面积比为58.91%±15.11%(95%CI:51.14~66.68),未塌陷的8髋坏死表面积为14.16±9.32 cm2(95%CI:6.37~21.95),坏死表面积比为29.48%±19.76%(95%CI:12.97~45.99).未塌陷组中仅4髋坏死表面积比>33%,塌陷组均>33%. 结论 MRI图像法能较准确计算股骨头坏死表面积及坏死表面积比,可用于预测股骨头塌陷,坏死表面积比>33%为股骨头塌陷的临界值.此计算法仍较复杂,宜进一步简化,以利临床应用.
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巨大心脏患者术后气管软化塌陷二例
气管软化塌陷(tracheomalacia,TM)是甲状腺手术的并发症之一,心脏手术后出现气管软化塌陷文献报道较少.我们自1990年1月至1997年9月共施行心脏瓣膜手术2000余例,其中有2例巨大心脏患者手术后出现气管软化塌陷,现总结其治疗经验、教训.
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双钢丝提拉复位法治疗颧弓骨折
治疗颧弓骨折采用巾钳牵拉复位、颧弓部单齿钩切开复位、口内切开复位法、颞部切开复位法等[1]传统的复位方法,创伤相对较大,操作较复杂.作者经多年探索,采用双钢丝提拉复位法治疗颧弓骨折呈M形塌陷患者,效果良好,现介绍如下.
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英汉口腔种植学术语释义
(上接第8卷第四期)FFacial augmentation implant prosthesis: a (mostoften) polymeric device shaped to restore a depressed orunadequate portion of the facial skeleton and implantedsubpersteally面部增高种植赝复体:是一种聚合体(常用)装置,将其成形并行骨膜下植入以恢复面部骨骼的塌陷部分.
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严重牙槽突骨量不足种植方案与相关问题
因各种原因导致的牙槽突重度萎缩严重影响着牙种植体的应用,其中包括严重的牙槽突宽度骨量不足和高度不足,由此可能带来颌问关系的改变、唇部塌陷,前庭沟消失和咀嚼黏膜的丧失,等等.因此,针对重度牙槽突骨量不足,除增加骨量以外恢复良好的颌关系,重建前庭沟、重建种植体周围的咀嚼黏膜等十分重要,它决定着种植的效果和远期稳定性.
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自体髂骨移植修复齿槽突裂
齿槽突植骨术是唇腭裂序列治疗的一个组成部分,对于恢复上颌牙弓的完整性,保证上颌牙齿的正常萌出,促进上颌骨的垂直向生长及颌骨的稳定性,矫正患侧鼻底塌陷畸形及修复唇侧口鼻腔瘘均有重大意义.
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股骨髁部骨折的治疗
股骨髁骨折占全身骨折的0.4%,骨折可造成股骨髁与胫骨平台、髌骨与股骨关节面之间相应关节的破坏,改变了膝关节正常的解剖轴与机械轴.破坏了膝关节正常负荷与传导.股骨髁骨折易发生骨块分离而不产生塌陷,易于产生"T"或"Y"型骨折.股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着.骨折块受这些组织的牵拉,不易复位,也不易维持复位.股骨髁骨折,可并发腘动脉、神经及其周围软组织的广泛损伤.在伴有相邻支持结构如侧副韧带、交叉韧带损伤时,可造成膝关节不稳定,也因股四头肌、髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连,损害膝关节功能.
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应用旋转推进皮瓣法修复双侧完全性唇裂150例报告
我科自1996年至2003年共用旋转推进皮瓣法(Millard法)修复双侧完全性唇裂150例,效果良好,报告如下:1对象与方法1.1临床资料:年龄小6个月,大23岁,平均年龄3岁,性别男93例,女57例,均伴发双侧腭裂,均伴随鼻翼宽大畸形,鼻翼塌陷明显者128例,鼻翼塌陷不明显者22例,鼻小柱偏斜者125例,均伴有不同程度的鼻小柱过短,唇红发育良好者110例,唇红发育不良偏薄者40例,均伴有发音不全,上颌骨突出明显者40例,上颌骨轻度突出者80例,上颌骨不突出者30例.
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深静脉穿刺置管在婴幼儿手术中的应用
在婴幼儿危急症手术中,由于患儿一般情况差且病情危重,同时伴有严重水电解质紊乱,浅静脉往往塌陷,穿刺极为困难且易失败,我们采用一次性静脉留置针作股静脉穿刺置管,认为该法操作简单成功率高,能快速补液,且费用低,术后并发症少,值得临床上推广应用.
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中西医结合防治非创伤性股骨头缺血坏死塌陷的临床观察
目的:为研究中药辨证内服配合药物髓腔内注入对股骨头坏死后塌陷的防治作用,方法:按随机分组原则将90例患者分为两组.治疗组45例,采用辨证内服中药配合药物髓腔注入,对照组45例,采用辨证内服中药配合中药熏洗.结果:治疗组优良率为77.8﹪,对照组为62.2﹪,两组疗效经χ2检验,治疗组明显优于对照组(P<0.05).说明药物髓内注入对本病的疗效优于中药熏洗,特别在缓解疼痛及改善髋关节功能方面,治疗组与对照组相比差异显著(P<0.01);在X线改变方面,治疗组与对照组相比没有明显差异(P>0.05),可能与疗程及观察时间短以及X光片对骨坏死的修复或恶化的轻微变化难以达到更细致深入的研究有关.结论:表明采用中药辨证内服配合药物髓腔内注入的中西结合治疗,可有效控制早期股骨头坏死的发展,预防股骨头塌陷.
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肺表面活性物质与新生儿呼吸窘迫征
肺表面活性物质是一种保持肺正常功能必须的一种脂类复合物,用以减少肺泡气液面的表面张力,避免肺呼气末的塌陷,Avery和Mead在1959年证实肺表面活性物质缺乏是呼吸窘迫综合征(RDS)发病机制的主要因素.
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高能量损伤胫骨平台骨折的诊治进展
胫骨平台骨折往往伴有膝关节面的压缩和移位,影响膝关节的对合稳定性及运动.Hohl[1]报道其发病率约占全身骨折的1%,占老年骨折的8%.其中外侧平台骨折占55%~70%,内侧平台骨折占10%~23%,内外侧平台同时骨折占10%~30%.当膝关节在伸直或半屈曲位时突然受到外翻或内翻暴力的冲击,躯干的重力可经股骨髁直接传达到胫骨平台的内侧或外侧上,造成一侧平台劈裂或塌陷骨折.
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复杂性眼球穿通伤成功抢救1例
患者,男,22岁.2003年5月7日6pm因右眼被刀戳伤半小时入院.生命体征正常,神志清,五官无异常.专科PE:左眼视力1.2,右眼视力光感,光定位不确切.结膜下出血、睫状充血,眼球塌陷.6点位不规则角膜穿通,虹膜嵌顿.巩膜穿通创口从6点位角膜创口处向5点位赤道后延伸,长约15mm,色素膜及玻璃体嵌顿.前房基本消失,虹膜根部从11点位至5点位撕裂,虹膜脱垂拥堵创口,虹膜表面覆盖血凝块.晶状体皮质浑浊无外溢.
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胫骨平台骨折48例治疗体会
胫骨平台骨折是属关节内骨折,往往是高能量损伤的结果,属波及关节的一种严重膝关节损伤.胫骨平台骨折常导致平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折18例临床分析
经皮椎体成形术(PVP)是一种新的微创治疗技术,有止痛效果确切、防止椎体塌陷、增加椎体强度等作用.既往对老年骨质疏松所致的椎体压缩性骨折多行保守治疗,主要是卧床休息及对症处理,病程长、并发症多、生活质量下降.
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胫骨骨髓腔内输液在小儿危重症抢救中的应用(附12例报告)
小儿危急重症常有外周循环障碍,需迅速建立血管通路.由于小儿血管细小和血管塌陷,使其静脉通道建立困难.静脉切开或中心静脉穿刺,技术难度高,要求一定的条件.我科自2005年8月起,对这类病人采用胫骨骨髓腔内输液、给药,为抢救赢得了时间.现将方法报道如下.
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钛网支撑植骨融合加前路钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病
前路椎体次全切除减压植骨融合在治疗短节段颈椎病方面已取得了很好的效果.但对多节段颈椎病前路次全切除减压、骨块植骨融合术争议较多,主要问题是植骨块易产生吸收、塌陷,植骨融合失败率较高.
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经皮椎体成形术的围手术期护理
经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)是一种在影像增强设备的监视下,利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮脊椎根注入椎体,以恢复其高度,增强病变椎体抗压强度并改善功能,防止椎体进一步塌陷和变形,控制肿瘤生长,以减轻患者疼痛的治疗方[1,2].我院自2005年7月至2007年10月开展了56例椎体成形术,多数患者在术后6~72 h内缓解疼痛,效果满意.现将护理体会总结如下.
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脑白质塌陷征在脑膜瘤诊断中的价值(附35例报告)
脑膜瘤是常见的颅内肿瘤之一,约占颅内肿瘤的16%~20%,多见于中老年女性,仅次于胶质瘤,起源于蛛网膜内皮细胞或硬膜内的脑膜上皮细胞群,与硬脑膜粘连,大多数脑膜瘤位于脑外.脑白质塌陷征是指脑外脑膜瘤生长于颅骨骨板之下,并嵌入脑灰质,使脑灰质下方呈指状突出的脑白质受压而变平,同时受压的脑白质与颅骨内板之间的距离也加大,这种表现称为脑白质塌陷征,是一种提示病灶位于脑外的可靠间接征象.