首页 > 文献资料
-
地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎的研究进展
化脓性脑膜炎,也称为细菌性脑膜炎,是小儿时期常见的由化脓菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,以发热、颅内压增高、脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为主要临床特征。至今仍然属于危重症范畴,有着较高的死亡率及后遗症发生率。其短期并发症包括败血症、休克等,长期并发症包括听力损害、认知缺陷、癫痫和脑水肿[1]。在20世纪初期,血浆治疗将该病病死率降至40%~50%;磺胺类药物、青霉素、氯霉素的应用,进一步将死亡率降低至5%~10%;此后尽管有不同新的抗生素出现,但化脓性脑膜炎的病死率没有明显下降[2]。在发达国家,婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和B型流感嗜血杆菌,三种常见致病菌所致病死率分别是15.3%、7.5%和3.8%,总病死率低于10%,但是幸存者后遗症的发生率仍没有明显下降,约2.5%~27.7%存在后遗症[2]。目前研究显示,化脓性脑膜炎的存活患儿存在明显的功能障碍,如听力和视力损害、语言障碍、精神发育迟滞、运动障碍和惊厥,并且随着年龄的增长,许多患儿会出现学习和行为方面的问题。来自荷兰的一项回顾性研究[3]表明,化脓性脑膜炎患者病死率为21%,存活者中半数出现了认知障碍等神经系统后遗症。自1949年皮质激素首次被引入严重感染性疾病的治疗措施后,除合理有效地使用抗生素外,对重症病例开始尝试合并使用地塞米松。地塞米松是常见的皮质类固醇激素,在过去十年已经获得了广泛关注,它具有减轻炎症反应,减少后遗症发生率等作用,但并不是所有患儿都适用,故地塞米松在化脓性脑膜炎的应用引起了多方争议[4]。在此,我们结合现有的随机对照试验进行综述。
-
18F-FDG PET/CT显像辅助诊断结核性脊髓脊膜炎一例
患者男,26岁,因双下肢进行性麻木、乏力半月余入院。患者于入院前半月无明显诱因下出现双下肢麻木、乏力、针刺感,需搀扶走路,伴大小便费力,无低热、盗汗。病情进行性加重,入院时患者已不能行走。门诊以“脊管病变”收入院。个人史:患者于2005年因头部外伤行手术治疗。无结核相关病史。入院时检查:运动系统检查:双下肢肌张力稍低,双下肢肌力Ⅰ+级,腱反射:双膝反射、踝反射、趾反射减弱。感觉系统检查:L1水平以下痛觉减退,深感觉、复合感觉未见异常。脑膜刺激征检查:Lasegue征、Kerning征均阳性。实验室检查:血常规、血生化检查未见明显异常。脑脊液常规检查:眼观血性混浊,单个核细胞百分比20%。脑脊液生化:葡萄糖3.70 mmol/L,氯114.1 mmol/L,蛋白23015.0 mg/L。影像学检查:(1)胸部CT、骨盆平片均未见异常。胸椎MRI检查示:T9~12椎体水平椎管内见条索状等T1长T2异常信号,提示脊髓炎(图1)。腰椎MRI示:L1水平椎管见低信号完全堵塞,考虑蛋白渗出可能性大。(2)18F-FDG PET/CT检查:T11~S1段脊髓、脊膜葡萄糖代谢均匀增高,大标准摄取值(SUVmax)为6.6。诊断:T11~S1椎体脊髓、脊膜炎(图2,3)。综合患者临床表现、脑脊液检查及影像检查,诊断为结核性脊髓脊膜炎,予抗结核、营养神经治疗,病情稍得到控制后患者不愿继续治疗并出院。后随访患者未继续配合治疗并于1个月后死亡。
-
阿维菌素中毒后呼吸骤停低龄患者成功救治一例
患儿男,13岁,39 kg.2010年2月5日20:00许,患儿因长时间上网,被家人责骂后不满而自服阿维菌素约50 ml,1 h后患儿出现意识不清及呕吐症状,22:06患儿被家人送入我科.查体:T 35.8℃,BP 126/85 mm Hg,R 18次/min,P130次/min.神志不清,面色灰暗,皮肤干燥,双瞳孔等大等圆,瞳径4 mm,对光反射迟钝,口腔内有少量白色分泌物,呼吸浅弱,双肺可闻及散在湿性哕音,血氯饱和度(SpO2)80%,深反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.
-
家族性偏瘫型偏头痛一例
患者女,41岁,因"发作性头痛9个月,再发伴神志不清、右侧肢体麻木无力12 h"人院.9个月前患者无明确原因出现头痛,全头剧烈胀痛,左侧头部疼痛明显,晚间疼痛难以入眠,每次头痛伴恶心、黄视、绿视,头痛多始于月经前1~2 d,每次发作1~10 d不等,中间缓解期完全正常,平素自服"头痛粉、去痛片"对症治疗,头痛症状可缓解.人院前12 h,患者无明显诱因头痛再次发作,并呼之不应,急诊入院查体:血压120/70 mm Hg,浅昏迷,双瞳孔直径3 mm,直接、间接光反射灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,疼痛刺激右侧肢体活动较差,右侧肢体肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝、踝反射减弱,双侧巴宾斯基征(一),脑膜刺激征(一).急诊头颅CT未见异常.
-
桥本脑病三例
例1,女,24岁,以“乏力、淡漠少语,言语错乱、行为异常1周”之主诉于2011年3月27日入院。1周前无明显原因出现乏力,卧床,神情淡漠,言语较前明显减少,有时自言自语,言语错乱,随地大小便。无发热、头痛、恶心、呕吐等症。既往患双下肢皮肤血管炎半年余。查体:T 36.8℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg。双侧足背及踝部皮肤可见紫癜样斑丘疹及皮肤皲裂;颈软,甲状腺无肿大,心肺腹无异常;神经系统:意识模糊,无主动语言,问答不切题。双侧瞳孔形园等大,光反射灵敏,双眼球运动正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌不合作。四肢可见自主活动,肌张力正常,腱反射对称减低,病理征未引出,脑膜刺激征阴性。辅助检查:血常规:WBC 10.23×109/L、中性96.1%,红细胞沉降率36 mm/1 h,尿常规、血糖、电解质、肝、肾功能等均正常。心电图未见异常。头颅CT正常,头颅MRI未见异常。腰穿脑脊液检查:压力170 mm H2O,常规正常,Glu 3.33 mmol/L,Pro 600 mg/L,Cl-114.1 mmol/L。脑电图:重度异常脑电图,弥漫性慢波,可见三相波。甲状腺功能:TSH 2.61 mIU/L(0.35~4.94 mIU/L), FT411.02 pmol/L (9.01~19.05 pmol/L),FT31.97 pmol/L(2.63~5.70 pmol/L),抗甲状腺抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(ATPO)326.26 IU/ml (0~14 IU/ml)和甲状腺球蛋白抗体(ATG)232 IU/ml(0~30 IU/ml)。患者入院后1 h,突发意识丧失,全身抽搐,眼球向右侧凝视,小便失禁,持续约3~4 min后抽搐缓解,呈昏睡状态,约20 min后再次发作,考虑为癫痫发作、癫痫持续状态,给予静注地西泮10 mg及地西泮缓慢静滴,并予丙戊酸钠口服症状未再发作。患者于入院次日并发重症肺炎,Ⅰ型呼吸衰竭,感染性休克,经抗感染、祛痰,纠正休克治疗,并给予甲基强的松龙80 mg静脉注射,2次/d,以减轻炎症渗出,抗休克等。入院后诊断为病毒性脑炎,给予抗病毒治疗,1周后甲状腺功能检查异常,修正诊断为桥本脑病,甲基强的松龙治疗1周后改为强的松60 mg口服,1次/d,每周减量5 mg,住院3周后出院,出院时患者反应稍迟钝,记忆、理解力稍差,余神经系统检查未见明显异常。
-
以头晕为主的脑膜转移癌病一例
患者男,64岁,因“头晕伴阵发性头痛20d”于2011-07 -25入院.患者入院时精神萎,头晕时作,站立时加重,枕部搏动性阵痛,波及前额部,夜间尤著,痛前无闪光、暗点等,伴恶心呕吐,站立不稳,时感乏力,无咳嗽咯痰.既往体健.有吸烟史40余年,10支/d.查体:BP 100/75 mm Hg,神志清,精神差,痛苦貌,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,两肺呼吸音清,未及明显干湿啰音,左侧指鼻试验、跟-膝-胫试验(±),闭目难立征欠合作,脑膜刺激征(-),双侧巴氏征(+).辅助检查:癌胚抗原38.54 ng/ml;CY21-1 5.59 ng/ml.颅脑CT示双侧额叶腔隙性脑梗死;MR示多发性腔隙性脑梗死;脑动脉硬化;脱髓鞘病待排.
-
迟发性胰性脑病一例
患者,女性,65岁,原有慢性胆囊炎、胆石症病史10年.2001年8月因急性水肿性胰腺炎发作两次,内科治疗好转半个月后转外科拟行腹腔镜手术治疗胆石症时,出现寡言少语,表情淡漠,诉头昏,无呕吐.3 d后出现呼吸浅快,定向力障碍,查体发现:左侧巴彬斯基征阳性,四肢反射未引出,脑膜刺激征阴性,急查头颅CT、脑电图、脑脊液检查均正常.第4天患者突然呼吸衰竭,予呼吸机辅助呼吸,综合抢救治疗无效,诊断中毒性脑病,死亡.尸检病理所见,多灶性小动脉及毛细血管坏死、出血,血管周围水肿,反应性胶质细胞增生,静脉淤血以及弥漫性点状小出血灶等,未发现脑组织脂溶性脱髓鞘化现象.
-
抗凝过度导致多发性颅内出血一例
患者男,45岁。主因“头痛1周,加重1天”入院。患者无明显诱因于一周前出现头痛,以右侧为主,呈隐痛,休息后可略好转,近1日加重,无恶心、呕吐、四肢抽搐及二便失禁等病史。当地初步诊断为“偏头痛”,给予对症治疗(具体不详)未见好转。患者于二年前因“风湿性心脏病:二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣关闭不全、左心房血栓”行“机械瓣二尖瓣、主动脉瓣置换术”。每晚口服芬兰产华法林3 mg。患者既往无高血压、糖尿病史,无外伤史。无吸烟、嗜酒等不良嗜好。患者入院查体脑膜刺激征弱阳性。复查凝血常规提示凝血酶原时间35.9秒、国际标准化比值(INR)2.98。头颅CT平扫提示:右侧硬膜下出血伴少量蛛网膜下腔出血。诊断初步考虑:抗凝过度所致多发性颅内出血。暂停华法林口服,同时给予适量利尿剂。患者头痛逐渐缓解,三日后未再发头痛。复查头颅CT及血管成像可见蛛网膜下腔出血停止,硬膜下出血明显减小,未见颅内动脉瘤。患者每晚口服芬兰产华法林1.5 mg。一周后复查凝血酶原时间18秒,INR 1.54。复查头颅CT提示硬膜下出血基本吸收。患者每晚口服华法林1.5mg,三个月后复查凝血酶原时间21秒,INR 2.07。六个月后复查凝血酶原时间19秒,INR 1.89,复查超声心动图提示机械瓣功能良好,心内结构未见异常,左心收缩功能良好,患者无不良主诉。
-
李斯忒菌感染性化脓性脑膜炎一例
患者男性,65岁,因头痛、高热伴失语、呕吐、大小便失禁于2000年4月13日入院.查体:体温39.5℃,呼吸24次/min,脉搏60次/min,血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),浅昏迷,呼之有反应,双侧瞳孔等大等圆,直径0.25 cm,光反应存在,颈软,心界无扩大,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.左侧Bell征(+),右下肢外旋位,Kernig征(-),Brudzinski征(-).予急诊头颅CT示:双侧基底节腔隙性梗死.2 h后呼吸不规则,呼吸屏气,2次/min,呼吸停顿时间14 s/次,血气分析无CO2潴留,考虑中枢性脑病致呼吸中枢损伤.次日下午出现深昏迷,颈部抵抗,脑膜刺激征出现,Kernig征(+),Brudzinski征(+).入院后第2天起出现血尿、便血,弥漫性血管内凝血(DIC)全套示:血小板70×109/L,血浆凝血酶原时间延长,血浆纤维蛋白原1.2 g/L;1周后开始心动过缓,心率60次/min;血压90/60 mm Hg.入院当天下午行气管切开,呼吸机支持,并行腰穿取脑脊液(CSF)培养,结果示:有核细胞4.28×106/L(单核细胞0.15,多核细胞0.80),Rivalta试验(+),蛋白定量3.16 g/L,糖0.88 mmol/L,Cl-114.4 mmol/L,涂片未找到霉菌、细菌.治疗上予以西力欣、稳可信抗菌,甘露醇降颅压,地塞米松减轻脑水肿,纳络酮和醒脑静醒脑.用药第2天体温有所下降,但第3天又开始持续高温,体温在39.6~40.0℃之间.痰培养示革兰阳性杆菌,药敏示青霉素类有效.入院后第5天始抗生素改为特治星和青霉素G,并再次腰穿,CSF示:有核细胞5.72×106/L(单核细胞0.18,多核细胞0.82),Rivalta试验(++),蛋白定量3 g/L,糖0.60 mmol/L,Cl-113.2 mmol/L,细菌培养找到产单核李斯忒菌.白血常规示:细胞1.36×109/L,中性0.87.因此改用特治星、安美汀和复方新诺明联合抗菌,并加用大扶康预防霉菌,用药达1个月之久.1个月后复查腰穿,CSF正常范围,细菌培养阴性.治疗中同时对症处理相应并发症(尿血、便血,心动过缓,低血压等),患者生命体征平稳,神志清醒,进入康复.
-
小儿化脓性脑膜炎的治疗体会
化脓性脑膜炎( purulentmeningitis ,简称化脑),亦称细菌性脑膜炎,是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。婴幼儿多见,2岁以内发病者约占该病的75%,发病高峰年龄是6~12个月,冬春季是化脑的好发季节。化脑的主要临床特征是发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征阳性及脑脊液的化脓性改变等。近年来,该病的治疗虽有很大进展,但仍有较高的死亡率和致残率,早期诊断和及时治疗是改善该病预后的关键。
-
脑膜癌病21例临床研究
目的:探讨脑膜癌病的临床特点及脑脊液细胞学改变,影像学改变.方法:对2002年1月-2008年1月收治的21例脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:首发症状多以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液压均力不同程度增高,细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;细胞学检查发现癌细胞.结论:影像学,脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据.
-
流行性脑脊髓膜炎患者的护理
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症、感染性休克及脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变[1]。有效护理也是抢救成功的关键。现将本院收治的60例流行性脑脊髓炎患者护理体会总结报告如下。
-
以言语障碍为主要症状的蜱传森林脑炎一例
森林脑炎是由森林脑炎病毒所致的经蜱传播的中枢神经系统的急性传染病, 被硬蜱叮咬1次或多次后发病,局部无明显感染灶,为森林地区的自然疫源性疾病[1],人与人之间未发现相互传染.临床上以发热、意识障碍,脑膜刺激征、瘫痪等为特征.
-
妊娠合并Sturge-Weber综合征1例
患者女性,22岁。因“妊娠33+2孕周,突发意识丧失、抽搐伴左侧肢体活动障碍1 d”于2011-03-12入湖北医药学院附属太和医院产科。病史采集:G3 P0 A2,LMP:2010-08-10,平素月经规律。入院前1 d,因饥饿出现双眼凝视、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续3~5 min,自行缓解,清醒后出现头痛和左侧肢体活动障碍。既往史:5岁自床上跌落出现四肢抽搐伴意识丧失,未治疗自行好转。妊娠20孕周时,因饥饿再次出现上述症状,未予处理。入院查体:T为36.5℃,P 为83次/min, R为18次/min,BP 为112 mmHg/67 mmHg,神智清楚,右侧额面部见一红葡萄酒色扁平血管痣样病变(5 cm×4 cm×5 cm),右侧额部和眼睛内眦部各见一红色突起(直径分别约为0.8 cm 和0.2 cm),压之不褪色,面部血管瘤大致按三叉神经第1支范围分布(图1)。产科查体:宫高为28 cm,腹围为90 cm,未触及宫缩,胎心率为140次/min,LOA,无阴道流血、流液。神经系统查体:左侧上、下肢肌力为Ⅰ级,无法自主活动,其余正常;生理反射均正常,病理反射未引出;无脑膜刺激征。辅助检查:2011-03-12头颅 CT 检查结果示右侧顶枕叶钙化,伴脑组织萎缩(图2)。血常规检查结果示,WBC 为14.4×109/L,Hb为96 g/L,PLT 为83×109/L。肝、肾功能正常,血糖为3.8 mmol/L。尿常规检查结果示尿酮体(+++)。初步诊断为:①Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber syndrome,SWS),②孕龄为33+2孕周。入院后给予丙戊酸钠与苯巴比妥控制癫痫及补液、营养等治疗。2011-03-13复查尿常规检查结果示尿酮体(+++),隐血(+),生化检查结果示白蛋白为33.2 g/L,葡萄糖为3.81 mmol/L,Mg2+为0.65 mmol/L,CRP 为15.67 mg/L,其余正常。2011-03-14超声检查结果示晚孕期,单活胎,头位,脐带绕颈1周。入院第4天(2011-03-16)患者出现间断神智昏迷、肢体抽搐、双眼向右凝视,给予苯巴比妥后症状缓解。2011-03-2224:00患者自然临产,12:35经阴道娩出一死亡女婴。产后给予抗感染及回乳治疗。产后患者左侧肢体肌力逐渐恢复,产后3d活动自如,肌力恢复为Ⅳ级,未出现肢体抽搐及意识丧失。复查各项生化指标基本正常,出院。
-
纳洛酮联合血液净化成功抢救复方地芬诺酯中毒一例
患儿,男,1岁8个月,不明原因意识障碍6h.家长诉当日带患儿由外地乘机回京,6h前登机时患儿一切正常,曾喝饮料1瓶.患儿登机后入睡,未进食,直至下飞机时发现呼之不应即送至医院.既往体健.查体:T 36.6℃,深昏迷,颈抵抗(-),双侧瞳孔2 cm×2 cm,对光反射迟钝,三凹征(+),呼吸快慢交替,8~60次/min,双肺可闻及痰鸣音,心脏检查未见异常,肝右肋下3 cm,脾未及,深浅反射消失,双侧巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登反射征(+),脑膜刺激征(-),其他病理反射未引出.血常规:WBC20.5×109/L,N 73%,L 20%,血红蛋白115.0 g/L,血小板181×109/L.C反应蛋白1.0 mg/L.
-
夏季婴儿捂热综合征一例
患儿,女,5个月,因发热4 h入院.患儿于晨起时出现发热,体温39℃,流清涕,偶咳嗽,无咳痰、喘憋,无呕吐、腹泻,伴寒战,无抽搐,未用药治疗,家长给予纤维毛毯紧包裹后来诊,就诊途中患儿突然出现抽搐,表现为:双眼凝视、四肢抽动,口唇青紫,口吐泡沫,呼之不应,无大小便失禁.入院时查体:T 43℃,R 60次/min,P 186次/min,BP 60/40 mm Hg,意识淡漠,精神反应迟钝,面色苍白,皮肤干燥,无出血点,呼吸急促,前囟平软,约1.0 cm×0.5 cm,张力不高,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率186次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常.脊柱四肢无异常,四肢肌张力高,生理反射存在,脑膜刺激征阴性.
-
儿童暴发型流行性脑脊髓膜炎一例
患儿,女,9岁,以"发热、头痛、呕吐2 d,伴皮肤瘀斑13 h、意识障碍5 h"为主诉入院.人院前2 d无明显原因出现发热,未测体温;同时头痛、呕吐,每天呕吐5次左右,呕吐物为胃内容物、不含血性物质,呈非喷射状呕吐,未就医治疗.13 h前全身皮肤出现出血点及瘀斑,仍未就医治疗.5 h前出现意识模糊,到外院就医,当时查体:体温38.9℃,血压0,神志不清,四肢冰凉,脑膜刺激征(+).曾给予抗感染、生理盐水扩容、多巴胺升压等治疗5 h.皮肤瘀斑涂片提示:脑膜炎双球菌.诊断:流行性脑脊髓膜炎(流脑),立即转入我科治疗.患儿既往身体健康,未进行预防接种.
-
苦杏仁中毒抢救成功一例
患儿,女,2岁8个月,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐2 h入院.患儿入院前2 h服煮熟的苦杏仁10 g,10 min后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清,0.5 h后患儿反复抽搐,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动,每次持续约10 s,急来我院就诊,门诊给予洗胃、静脉推注速尿10 mg、50%糖20 ml后收入院.入院时查体:T 35.5℃,P 120 次/分,R 6~12 次/分,浅昏迷、全身青紫,三凹征明显,双肺呼吸音粗糙,无罗音,心无杂音,肝肋下0.5 cm,双下肢无浮肿,肌张力高,脑膜刺激征阴性.血气分析:pH 7.076,PaCO2 4.01 kPa(30.1 mmHg),PaO\-2 8.84 kPa(66.3 mmHg),HCO-3 9 mmol/L,BE 20 mmol/L,血常规:WBC 16.6×109/L;N 0.46,L 0.53,Hb 122 g/L,PLT 130×109/L.电解质:K+ 3.93 mmol/L,Na\++ 136 mmol/L;Cl\+- 101 mmol/L,Ca++ 2.2 mmol/L,Glu 20.5 mmol/L,肝肾功能、心肌酶中除CK-MB 27 U/L稍高外,余项正常.予静脉推注速尿、甘露醇、美蓝 10mg等处理.
-
儿童重症肌无力脑干型并肌无力危象二例
例1男,5岁,因吞咽、发音、呼吸困难伴头痛、步态不稳3 d入院.2岁时有重症肌无力病史,表现为上睑下垂,经口服吡斯的明2年治愈,停药1年未复发.体检:神志清,呼吸浅表,R 45次/min,口唇、面色略紫绀,瞳孔4 mm等大正圆,光反射敏感,口腔大量唾液,呼吸运动减弱,双肺闻及痰鸣音,膝反射减弱,脑膜刺激征阴性.
-
麻疹后格林-巴利综合征一例
男,3岁.以间断发热半月,双下肢无力伴排便困难1周入院.半月前出现发热,体温达39℃,4 d后出麻疹,疹全热退.继后3 d再次发热,次日不能站立,伴排尿、排便困难,当地医院给导尿、输液治疗5 d,热退,但双腿仍不能动,不能自行排便,转入我院.近期有麻疹接触史,既往服过两次脊髓灰质炎糖丸未进行麻疹疫苗接种.查体:全身皮肤见浅棕色色素斑,心肺腹部无异常,脑膜刺激征阴性.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,无共济运动障碍及不自主运动,全身感觉检查不配合,肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射、双侧腹壁反射、提睾反射均正常.膝、踝及病理反射阴性.入院后行胸、腰段CT平扫:未见异常.血钾4.0 mmol/L,脑脊液生化及常规:总蛋白1.12 g/L,定性,葡萄糖3.3 mmol/L,定性+,氯125 mmol/L,白细胞总数3×106/L.心电图检查正常.入院诊断:麻疹后格林-巴利综合征.给予抗炎、免疫调理、营养神经、血浆支持等治疗10 d,脑脊液复查:蛋白0.27 g/L,白细胞数1×106/L,恢复正常.半月余排便功能恢复,23 d能在床上爬行,但站立不稳,嘱家属协助进行功能锻炼,53 d双下肢肌力恢复正常,出院.