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生殖激素的测定与临床应用
在男、女性的不育不孕、女性生殖内分泌功能紊乱、月经不规则、闭经等疾病的诊治中,生殖激素的测定是必需的手段之一.临床上经常测定的激素有:性激素(包括雌激素、孕激素、雄激素)、促性腺激素(包括卵泡刺激素、黄体生成素)以及垂体泌乳素和性激素结合球蛋白等.
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妊高征合并肾病综合征1例
患者, 22岁, G1P0,因停经 28+周,全身浮肿 1周,咳嗽、气促 2天入院.患者平素月经不规则,此次妊娠为克罗米芬促排卵而怀孕,产前检查无异常.既往无肝肾疾病及肺部疾病史.入院查体: T 36.4℃, P 90次 /分, R 21次 /分, BP 18/13kPa,双侧第 9肋间以下叩浊,双肺下部呼吸音减弱.腹膨隆,肝脾未扪及,移动性浊音 (+ ).腹围 97cm,水肿 (++++ ),双侧大阴唇水肿如鹅蛋大.产科情况:宫底平脐上三横脂,子宫轮廓尚清楚,胎心 140次 /分.辅助检查:尿常规 PRO(+++ );血常规 Hb 141g/L, WBC 10.0× 106/L,中性 79.4%、淋巴 15.3%;肾功能: Cr 221μ mol/L, Urea 9.0μ mol/mmol/L;肝功能: TP 49.00g/L, ALb 19.00g/L, TG 6.99mmol/L, HDL- C 2.38mmol/L, LDL- C 17.93mmol/L.
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卵巢甲状腺肿致甲亢1例
1 临床资料患者,女,21岁,未婚,无性生活史.因"月经不规则2年"入院.患者15岁月经来潮,近两年月经不规则,周期1个月到6个月不等,量少,伴有痛经,外院B超检查提示双侧附件囊肿,要求人我院手术治疗.近半年食欲亢进,体重减轻20余斤,每日解不成形大便4~6次,怕热,多汗.
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陈旧性异位妊娠误诊2例分析
1 病例资料例1 患者,44 岁.主诉:发现盆腔包块半个月,下腹胀痛1 周.患者既往月经规律,近2 个月月经不规则,20天一次,量少于平常,淋漓不净8~9 天,半个月前曾在外院查B 超示卵巢囊肿,口服药物治疗(具体不详).一周前患者感下腹胀痛,在个体门诊每日静脉滴注头孢西丁3g、替硝唑0.8g,治疗5 天,疗效差,来我院求治.患者平素体健,平产2 胎,曾行人工流产术2 次,于7 年前行双侧输卵管结扎术.
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多囊卵巢综合征的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)于1935年首先被Stein和Leventhal报道,当时认为是一组包括双侧增大的多囊卵巢、多毛、月经不规则的综合征.据报道,PCOS在生殖年龄妇女中的发病率为6%~10%[1],是女性无排卵性不育的主要原因,80%~90%月经稀发的妇女均患有PCOS.作为一种慢性的、多系统的内分泌疾患,其发病机理、产生的不良后果及治疗措施愈发受到人们的关注,相关研究也有新的进展.
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妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析
功能失调性子宫出血是围绝经期妇女常见病,临床主要以月经不规则,持续性阴道流血为主要症状.流血时间长可导致贫血,继发感染等并发症.给围绝经期妇女造成很大精神压力.本文观察高效复合型口服甾体避孕药妈富隆对围绝经期功能的治疗疗效.
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月经不调的饮食疗法
妇女中患月经不调的人比较多见,有的属于生理性,如大多数月经初潮后尚未成年的少女,都有一段时间出现月经紊乱,以后会逐渐转为正常;还有的属于病理性的月经失调,其病因较多,如生长发育阻滞、内分泌失调、营养不良或患有某些疾病(如结核病、肾病、心脏病、妇科病等),都可以引起月经不规则.
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宫内节育器断裂长期残留宫腔
[病例]女,47岁.主因置宫内节育环近10年,月经不规则半年,于2002年12月在某基层医院行取环术,术后1年经常复痛、有下坠感,曾按盆腔炎治疗未见好转.
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原发性甲状腺功能减退症26例误诊分析
原发性甲状腺功能减退症(下称甲减)是一种常见的内分泌疾病,但若对早期病例重视不足,易造成误诊漏诊。为引起临床重视,做到早期诊断,降低误诊率,现将近十年来我院收治的26例误诊病例的类型及原因作一分析:1 临床资料 本组26例,男6例,女20例,年龄18~69岁,平均年龄48岁。主要临床表现为:具典型粘液性水肿8例,呈轻中度贫血17例,表情淡漠,反应迟钝15例,月经不规则11例,肌肉、骨关节疼痛5例,血压增高3例,共济失调1例。26例均做了血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、心电图、超声心动图、胸片及部分抗甲状腺微粒、球蛋白抗体、骨关节片等检查。其中血红蛋白<90g/L7例,91~105g/L10例。尿常规示尿蛋白(±~+)12例,尿隐血(±~+)9例。肝功能轻度异常7例。血尿素氮(BUN)≥7.0mmol/L9例,肌酐≥152umol/L2例,血糖≤5.6mmol/L2例,血胆固醇增高6.2~8.5mmol/L7例,甘油三酯1.76~3.10mmol/L5例。26例T3、T4均明显低于正常水平,其中T3<0.1mmol/L11例,T4<30mmol/L15例,TSH均增高(15~38IU/L)。心电图示窦性心动过缓15例,低电压13例,ST-T异常9例,房早及室早各1例,心房颤动1例。超声心动图示心包积液2例。胸片示胸腔积液1例。抗甲状腺微粒抗体阳性3例,抗甲状腺球蛋白抗体阳性1例。
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桂枝茯苓胶囊合并西药治疗月经不调33例
月经不调是妇科病人就诊的主要主诉之一,临床上有月经不规则、闭经、不孕症等多种表现,西药治疗[1]主要是用雌激素、孕激素来调整月经周期,用克罗米芬促排卵,疗效不一.本文用桂枝茯苓胶囊合并西药治疗月经不调33例,与单纯用西药治疗的31例作对照观察,中西医结合治疗疗效显著,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:所有病例为1998年3月至1999年11月妇科专家门诊就诊者,主诉为月经不调、闭经、不孕,经B超、经前诊刮,测基础体温,确诊为无排卵性月经不调及不孕者64例选入本研究.将病人随机分为两组,治疗组33例,年龄23~28岁,平均年龄29岁,病程2~15年,闭经不孕13例,月经不调不孕20例.对照组31例,年龄24~37岁,平均28岁,病程3~14年,闭经不孕12例,月经不规则不孕19例.两组年龄、病程无显著性差异,具有一定的可比性. 1.2 治疗方案:治疗组采用桂枝茯苓胶囊加用西药,服法:桂枝茯苓胶囊(江苏连云港康缘制药有限公司生产),0.93g/次,日/3次,饭后服用,月经期停服,连续服三个周期,同时用雌激素、孕激素周期疗法及克罗米芬促排卵法三个周期.对照组单用周期疗法及促排卵三个周期. 1.3 观察方法:①服药期间每晨测基础体温并记录.②月经周期第d10开始隔日做B超,测卵泡大小,观察是否有成熟卵泡及是否排卵.③月经中期观察宫颈粘液.根据基础体温呈双相,B超提示有≥18mm成熟卵泡或宫颈粘液呈羊齿植物叶状结晶来确定有排卵. 2 结果 2.1 疗效评定:①在服药期间或停药后怀孕或停药后有正常周期的月经持续半年以上者,为治愈.②停药后有正常周期的月经持续不足半年者为好转.③停药后仍然无正常周期的月经者为无效. 2.2 两组排卵率的比较,治疗组33例,用药期间排卵32例,排卵率为97%.对照组31例中28例排卵,排卵率为90.3%.经统计学处理两组无明显差异,P<0.05. 2.3 疗效比较:治疗组治愈21例,治愈率为63.6%,好转10例,无效2例.对照组治愈10例,治愈率33.3%,好转11例,无效10例.治疗组受孕10例,受孕率30.3%.对照组受孕3例,受孕率9.4%.两组比较,治疗组有效率明显高于对照组,两组有明显差异(P<0.01).
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子宫肌瘤变性包膜下血管自发破裂误诊为卵巢肿物蒂扭转1例
患者,50岁.主因月经不规则半年,突发下腹疼痛2 d,急诊入院.患者既往月经规则,半年前无诱因出现月经不规则,周期20~40d不等,但经期、经量无异常,伴有轻度腹坠,同时晨起无意中发现下腹部正中有一手拳大小肿物.
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宫内双重节育器致阴道不规则出血1例
患者,女,40岁,G3P2.因月经不规则6个月,于2007年9月7日来我院就诊.既往月经规则,5~7/30 d,末次月经2007年8月24日.患者于1992年在当地放置宫内节育器(IUD),1996年因宫内孕6周行人工流产,术中未发现IUD,误认为脱落.人工流产后2个月,第二次放置IUD.放置IUD后患者无不适,于6个月前开始出现月经经期延长,淋漓不断10余天.妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,双附件未触及异常.
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少女多囊卵巢综合症
今年17岁的高三学生杨子,近一段时间发现月经非常不规律,不是好久才来一回,要不就是来了以后淋漓不尽,妈妈带她到医院检查了一下,被诊断为双侧多囊卵巢综合症.杨子和妈妈都非常着急,想不通为什么青春期的女生也会得这样的病?近的一项前瞻性研究,随机抽取244例14~16岁初潮后少女,调查多囊卵巢综合症临床和生化特征流行情况.结果发现其中51%的月经不规则,3.5%有临床雄激素过多症.71%体重正常,21%超重,8%肥胖.经腹部超声证实35%有多囊卵巢,且绝大多数表现为卵巢体积增大,而不是卵泡数目增加.
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你是否患上了妇科病
如何自测尿道炎尿道炎是常见的妇科病之一,尿道炎分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎.淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感,偶有下腹及腰痛、月经不规则.非淋菌病尿道炎由多种病原体引起,除有尿道炎症外,还常有宫颈炎等生殖道炎症发生.
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更年期综合征的抗精神障碍治疗
1 引言更年期是妇女由生育期过渡到老年期的-个必经的生命阶段.处于更年期的一部分妇女出现以月经不规则、潮热、焦虑、忧郁等症状时称之为更年期综合征.WHO已将更年期更改为围绝经期,目前一些杂志及教科书上也将更年期综合征改为围绝经期综合征 [1] 喊绝经综合征 [2] ,但由于"更年期"一词早为大众所熟知,本文仍使用"更年期综合征".更年期综合征多发生在45岁~55岁,可持续到绝经后2年~3年,少数人可持续5年~10年症状才消退 [3] .部分患者精神症状明显,严重地影响了患者的生活质量,抗精神障碍治疗能使患者平稳度过更年期.
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克罗米芬治疗无排卵性子宫出血48例临床观察
功能失调性子宫出血(简称功血),是妇科常见的一种疾病.目前常用雌、孕激素疗法,由于患者难以坚持按时服药,故疗效不佳.用克罗米芬治疗48例无排卵性功血,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 1994年10月~1999年10月来妇科门诊就诊患者中,经诊断,送病检证实为无排卵性功血42例,年龄23岁~42岁,6例14岁~18岁青春期月经不规则者,临床诊断为无排卵性功血.病程90d~3a,临床表现为月经周期不规则,经量增多及经期延长.已接受过雌、孕激素序贯疗法有效,但停药后仍出现不规则子宫出血.
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剖宫产后纱布垫遗留小肠管内1例
患者:女,38岁.三年前剖宫产术后,月经不规则,上腹部疼痛不适,疼痛时轻时重,重时呈持续性绞痛,并伴有恶心、呕吐及腹泻.呕吐物为胃内容物,非咖啡色、非喷射状;腹泻为稀水样便,每日多次.近半月来上述症状明显加重.三年来先后多次就诊于多家医院,外院X线、彩超等疑诊左中腹小肠肿瘤性病变,遂来我院手术治疗.
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子宫结核误诊为子宫肌瘤一例
1.临床资料患者,女43岁,月经不规则2年,阴道淋漓出血2月,不伴腹痛、发热,近2月体重下降约5kg,食欲、大小便基本正常.既往无个人及家族结核病史:15(5-6/30)天,痛经(-),25岁结婚,婚后5年内曾妊娠两次,均于妊60天、80天自然流产并行清官术,即后未采取避孕措施,但至今未孕入院查体:体型稍消瘦,腹壁无揉面感,下腹部于耻骨联合上可触及宫底,腹水征(-),妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体如孕3个月大小,质硬,活动稍差,双附件略增厚,压痛(+).血常规、胸片、肝功、肾功均无异常.入院诊断:①子宫肌瘤;②继发不孕症.
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青春期多囊卵巢综合征诊治进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期少女较常见的内分泌紊乱性疾病,因卵巢产生过多的雄激素和长期无排卵而导致高雄激素体征和月经不规则.
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超短波并中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例
资料和方法1995年8月至1999年10月,我们对80例慢性盆腔炎患者给予超短波结合中药保留灌肠治疗,并与单纯中药保留灌肠治疗45例进行比较.全部病例来自妇科门诊及住院患者,病史、症状、妇检、B超检查均符合慢性盆腔炎的诊断标准[1].观察组患者年龄19~49岁,平均(33.5±10.8)岁;病程6个月~5年,平均(2.3±1.0)年.对照组患者45例,年龄18~50岁,平均(31.0±10.3)岁;病程7个月~5年,平均(2.1±0.9)年.两组病例均表现为下腹坠胀疼痛及腰骶酸痛、白带增多,子宫、附件有压痛.兼有性交痛者观察组和对照组分别为6例与4例,月经不规则分别为12例与5例.妇检及B超检查观察组和对照组各有附件增粗增厚27例与14例,盆腔炎性包块15例与7例,盆腔积液39例与24例.两组病例临床表现、病情程度及B超检查结果相似,年龄、病程经统计学处理,t=1.23和1.44,均P> 0.05,差异无显著性,具可比性.