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补肾活络中药对雄激素致不孕大鼠卵泡数、子宫内膜面积和内分泌的影响
目的 观察补肾活络中药用药前后雄激素致不孕大鼠(ASR)卵巢卵泡数、子宫内膜面积和内分泌的变化.方法 建立雄激素致高胰岛素、高雄激素不孕大鼠模型,通过阴道涂片筛选各组大鼠;卵巢、子宫重量采用电子天平称重法,血清促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)的测定采用放免法,卵泡数的测定采用免疫组化法.结果 卵巢、子宫重量分析:正常组>中药组>阳性组>模型组;卵泡数、子宫内膜面积免疫组化定量分析:正常组>中药组>阳性组>模型组;血清FSH和LH水平:阳性组>正常组>中药组>模型组.结论 中药补肾活络方能增加ASR卵巢重量,增加卵巢各级卵泡总数,使卵巢激素的靶器官子宫明显增重,内膜明显增厚,能增强垂体的内分泌功能,促进促性腺激素的合成和释放,提高垂体促性腺激素水平,以促进卵泡的发育和卵巢的排卵.
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多囊卵巢综合征的超声检查和子宫内膜病理学对照分析
目的:探讨超声检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的意义.方法:分析了50例临床诊断为PCOS患者的子宫内膜和卵巢的超声图像特征,并与子宫内膜诊刮的病理学改变相对照.结果:①超声显示PCOS患者子宫内膜呈不同程度增厚;卵巢增大,小卵泡数目增多,卵巢髓质增大,回声增强;②子宫内膜病理学改变主要为增生期、简单型增生过长或复杂型增生过长,个别有不典型增生过长,甚至为高分化内膜腺癌.结论:PCOS患者子宫内膜、卵巢声像图有特征性改变并与病理学改变呈正相关,可间接反映病变的严重程度,并能早期发现子宫内膜腺癌.
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卵巢良性肿瘤手术适应证的掌握及可能带来的隐患
卵巢良性肿瘤及卵巢非赘生性肿物约占卵巢肿瘤的2/3以上.由于腹腔镜的广泛应用,一些原来只能靠随访观察的病例现在可通过微创方法明确诊断并予处理.大量的卵巢良性肿瘤经腹腔镜进行了手术去除.但由于目前妇科分工过细,肿瘤、内分泌及生殖医学的医生各负其责,相互之间沟通较少,因此,手术后卵巢功能的恢复问题越来越显突出.普通妇科医生认为卵巢有囊肿就应该进行手术治疗,而生殖医生却认为术后排卵功能降低,卵泡数量的减少会造成辅助生殖困难.其甚至疾呼“请手下留情,保护卵巢!”,那么,如何掌握卵巢良性肿瘤的适应证?腹腔镜手术会不会影响卵巢的功能?如何大程度地保护卵巢?如何对卵巢功能进行监测?本文将对此进行探讨.
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重度卵巢过度刺激综合征并发上消化道大出血一例
患者24岁,因多囊卵巢综合征、双侧输卵管阻塞致原发不孕4年,于2001年12月31日(治疗周期前的黄体中期)采用长方案行超排卵治疗,方法为使用促性腺激素释放激素激动剂,月经第4天用促卵泡激素150 IU/d共9 d,第10天B超检查见径线大于16 mm的卵泡有10个,大于14 mm的卵泡3个,小于10 mm的卵泡数个,盆腔积液48 mm,停药1 d;第11天晚9时注射绒毛膜促性腺激素(hCG)5 000 IU,36 h后B超介导下经阴道取卵,获卵数左侧17个、右侧18个,见盆腔积液65 mm,术中抽出积液1 000 ml.取卵后第3天,患者出现腹胀、恶心、呕吐症状,B超检查左侧卵巢大小为116 mm×81 mm、右侧卵巢大小为121 mmm×97 mm,盆腔积液54 mm,考虑已发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),建议本周期不进行胚胎移植(ET).患者及其家属坚决要求ET,于取卵后第3天宫腔内移植3个8细胞Ⅰ级胚胎,并采用黄体酮进行黄体支持.ET后第1天上午10时,患者恶心、呕吐频繁,呕吐物为咖啡样物,伴有黑便,经治疗后呕吐停止,大便颜色转正常.
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070 3608个宫腔内人工授精周期中卵泡数量及E2水平与多胎种植的关系
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绝经过渡期和绝经后性激素补充疗法
性激素在妇女一生中发挥着极其重要的作用。但卵巢的功能期限约为30~40年。妇女自35岁以后卵巢虽有周期性变化,其解剖组织学确有一定的改变,卵泡储备的下降的速度明显加快。绝经过渡期卵泡数目急剧减少,此时血中孕激素相对不足或缺乏,雌激素的分泌不稳定,随卵泡数目的减少直至耗竭,卵巢激素的分泌继续下降,因卵巢中的卵泡已经耗尽,几乎不可能再有卵泡发育成熟,便进入雌激素的低下时期。当雌激素水平不足以引起子宫内膜增生时,月经也停止。随着性激素水平……
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激素补充疗法的现状
绝经是每个妇女生命进程中必经的事件,绝经表示卵巢功能衰退,生殖功能终止.卵巢功能衰退是一个渐进的过程,从绝经过渡期开始.早出现的变化是排卵功能障碍,如黄体功能不全或完全不排卵,因此早出现的激素变化是孕激素相对不足或缺乏,卵巢功能进一步衰退是卵泡数目的继续减少直至耗竭.雌激素水平从波动的、不稳定状态渐渐继续下降, 直至卵巢中的卵泡基本耗尽,雌激素水平呈持续低下状态,月经后终止,进入绝经.
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卵巢早衰的防治近况
卵巢早衰(POF)指卵巢功能提前衰退,表现为妇女40岁之前闭经,伴有促卵泡素(FSH)的升高和雌二醇(E2)的下降,但是否包括原发闭经及染色体、基因异常等仍有争议.卵巢早衰占妇女总人群的1%~3.8%[1].其发生机制可以分为卵巢卵泡数目减少和卵泡功能被破坏两大类.发病原因包括遗传因素、免疫因素、医源性因素、环境及感染因素、心理因素,但大多数为特发性卵巢早衰.
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少女多囊卵巢综合症
今年17岁的高三学生杨子,近一段时间发现月经非常不规律,不是好久才来一回,要不就是来了以后淋漓不尽,妈妈带她到医院检查了一下,被诊断为双侧多囊卵巢综合症.杨子和妈妈都非常着急,想不通为什么青春期的女生也会得这样的病?近的一项前瞻性研究,随机抽取244例14~16岁初潮后少女,调查多囊卵巢综合症临床和生化特征流行情况.结果发现其中51%的月经不规则,3.5%有临床雄激素过多症.71%体重正常,21%超重,8%肥胖.经腹部超声证实35%有多囊卵巢,且绝大多数表现为卵巢体积增大,而不是卵泡数目增加.
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围绝经期女性的激素补充疗法
一、围绝经期女性的生理变化围绝经期女性的身心改变和健康问题与卵巢功能密切相关,卵巢衰退的主要表现为:卵泡数量的减少,卵巢形态的变化及卵巢功能衰退.
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达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是由多种神经内分泌和代谢性疾病引起的卵巢终期病变.近期引起慢性无排卵、月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖和黑棘皮症等,B超见卵巢体积增大,卵泡数目增多,激素水平异常.远期引起子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病.PCOS的治疗原则是促进排卵,恢复正常月经和生育力、防治胰岛素抵抗代谢综合征和预防并发症(子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病和心血管疾病).其治疗方法有多种,达英-35是目前治疗PCOS较理想的口服药物.
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绝经过渡期大鼠卵巢颗粒细胞凋亡趋势与INH-α亚单位表达的研究
绝经过渡期(menopausal transition period)是指妇女从开始出现绝经趋势直至后一次月经的时期,此期妇女卵巢的功能逐渐衰退,卵泡数明显减少,且易发生卵泡功能不全,终由于卵巢内卵泡自然耗竭,月经永久性停止.
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对卵巢高反应者促排卵方案的选择
卵巢的反应性与患者年龄、基础窦状卵泡数目、基础血清卵泡刺激素(FSH)值、血清抑制素B、抗苗勒管激素以及卵巢的体积等密切相关[1-2].卵巢高反应者从字面上来理解即是指对于促排卵药物高度敏感的患者.
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卵巢低反应的诊断标准和预测
卵巢低反应(poor ovarian response)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激(促超排卵)反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和很低的临床妊娠率.发生率约占接受Gn卵巢刺激或体外受精(IVF)治疗妇女的9%~24%[1].
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妈富隆治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的 探讨现代避孕药妈富隆治疗多囊卵巢综合征效果.方法 随机选择54例确诊为多囊卵巢综合征的患者,口服妈富隆6个周期,对用药前后血清性激素、卵巢体积、卵泡数及子宫内膜厚度进行对比观察.结果 用药6个月后血清LH、PRL、T明显下降;FSH下降不明显;卵巢体积明显缩小;卵泡数明显减少;子宫内膜厚度也有明显变薄.结论 妈富隆通过降低体内LH和T水平,可以用于多囊卵巢综合征患者,有很好的疗效.
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43例多囊卵巢综合征患者血清睾酮检测分析
本文对43例多囊卵巢综合征(PCOS)患者和65例正常卵巢妇女的血清睾酮(testosterone,T)进行检测,从实验诊断角度探讨PCOS患者的囊性卵泡数量以及成熟直径大小来分析血清T浓度,辅助临床对该种疾病的诊断和治疗提供参考数据.现将结果报告如下.
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卵巢储备功能的监测
卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力,包括卵巢内存留的卵泡数量和卵泡质量,代表女性配子发生及甾体激素生成的能力,前者可反映女性的生育潜能,后者则决定女性绝经的年龄.若卵巢内存留的可募集卵泡数量减少,卵母细胞质量下降,导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向,称为卵巢储备降低(decreasinggovarian stone,DGS).
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卵巢知识知多少
如果说女人是一朵花,卵巢便是维持这朵花娇嫩美艳的根源.为何卵巢对于女性有如此重要的意义呢?卵巢是女性重要的生殖器官在生命之初卵巢形成时,里面储存了约700万个卵泡备用军,称为“始基卵泡”;此后卵泡开始自主退化闭锁,总数目只减不增,至女婴出生时,卵泡总数约为200万个;到了青春期,总卵泡数下降至30~50万个.
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子宫出血的诊断
异常子宫出血是妇科应诊时各种主诉中的1/3原因。在围绝经期和绝经期后上升为69%。 异常子宫出血常见的原因与患者的生育年龄密切相关。考虑到这个原因,每次进行的诊断措施应根据患者每个生命阶段所预估的好发病理情况而定。绝经期前患者进行一般体格检查常由于无排卵周期引起的功能失调性子宫出血。在有排卵周期范围内的出血障碍大多是子宫异常。 除了息肉和肌瘤的诊断外,特别要排除子宫内膜增生和新生物形成。绝经期前子宫内膜增生的发病率为2%~10%。子宫内膜癌仅10%~20%表现在绝经期前,多数在40~50岁之间。妇女在40岁前患子宫内膜癌的占12/100 000,而在20岁之前仅占1/208 000。 在绝经期前患者要考虑的是那些体重超过90kg、年龄超过45岁以及未产妇,已证明患子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险较高。进入围绝经期后,正在成熟的卵泡数量减少,无排卵性周期增多,导致与器质性病变无关的功能性出血。
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HCG日E2水平与卵泡数对卵巢过度刺激综合征发生的预测价值
目的: 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者HCG日雌激素(E2)水平、卵泡数对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的预测价值.方法:放免法检测191例(191个周期)行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕症患者HCG日血清E2水平,B超监测HCG日卵泡数.结果:发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)组HCG日血清E2平均水平、卵泡数明显高于未发生卵巢过度刺激综合征组(p<0.05,p<0.001),两者之间有显著性差异;且HCG日血清E2水平与卵泡数两者有显著的相关性.结论:联合应用HCG日血清E2水平和卵泡数对OHSS的发生具有一定的预测价值.