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抗精子抗体阳性导致免疫性不孕临床治疗观察
抗精子抗体(AsAb)阳性是导致女性不孕的常见原因之一,据报道约占女性不孕患者的20%[1].近年来,我院开展AsAb检测结合不育不孕中心采用自制制剂消炎丹配合西药泼尼松治疗326例,并设对照组对比观察,疗效满意,现报告如下.
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小剂量短疗程泼尼松治疗重症冻疮疗效观察
作者应用小剂量泼尼松短疗程方式治疗39例重症冻疮患者,取得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 病例资料75例均为重症冻疮病例.水肿性红斑、结节、糜烂、溃疡等遍布双耳、双手及双足,双手和双足表现中至重度肿胀.22例皮损还累及面颊部,7例累及股臀部.将75例随机分为两组:治疗组39例,男16例,女23例,年龄11 ~50岁,平均18.3岁,病程7~28天,平均18.2天;对照组36例,男11例,女25例,年龄9~47岁,平均17.6岁,病程8~37天,平均17.7天.两组性别、年龄、病程及症状严重程度均无显著性差异.
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口服小剂量泼尼松治疗稳定期白癜风疗效观察
我们自2003年4月~2006年12月采用口服低剂量泼尼松联合复合维生素B、叶酸片,外用补骨脂酊治疗面、颈、躯干、手臂部位稳定期局限型白癜风40例,并以单纯口服复合维生素B、叶酸片,外用补骨脂酊治疗31例作为对照,现报道如下.
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复方甘草酸苷联合小剂量泼尼松治疗结节性痒疹的疗效观察
结节性痒疹是一种慢性皮肤病,以躯干、四肢发生剧痒性结节为特征,易于反复发作,剧痒难忍.我科门诊于2004年6月~2006年7月使用复方甘草酸苷联合小剂量泼尼松治疗结节性痒疹,收到较满意的疗效,现将结果报道如下.
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胸腺肽联合小剂量泼尼松治疗白癜风60例
白癜风是一种后天色素脱失性皮肤病,以皮肤黏膜的黑素减少和黑素细胞功能丧失为其特征,临床上多表现为局限性白斑.多数学者认为该病与免疫功能异常有关1.
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骁悉联合小剂量泼尼松治疗肾型过敏性紫癜5例报告
肾型过敏性紫癜占过敏性紫癜的20%~60%,是难治的一种类型,临床多呈肾病综合征或肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、浮种及四肢皮疹;肾损害多在皮疹后2月以内,少数在3~5月后出现.我们用霉酚酸酯(商品名骁悉)联合小剂量泼尼松治疗5例肾型紫癜取得了较为满意的效果,现报告如下.
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泼尼松治疗麻风反应效果与机制探讨
糖皮质激素是治疗各型麻风反应的首选药物,近来我们对11例麻风反应病人泼尼松治疗前后尿NO水平进行了检测并结合临床改善情况进行了对比.
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贝复济加斯奇康治愈增殖型天疱疮1例
患者,男,60岁,肛周、阴囊皮肤发生水疱、糜烂、增生伴疼痛12年,再发半月就诊住院.患者1988年无明显诱因阴囊、肛门周围皮肤出现水疱,水疱壁薄极易破溃,很快形成糜烂面,自觉疼痛,糜烂面形成后极难愈合,其表面逐渐出现轻度疣状增生,曾在我院就诊,病检确定为增殖型天疱疮,用泼尼松治疗病情控制后渐减量至停药,十余年来患者病情基本稳定,阴囊、肛门周围皮肤有时出现小片红斑,外搽"皮炎平霜"可控制.
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红皮病型结节病误诊10年1例
临床资料患者男,10岁。患者出生后6个月无明显诱因全身出现红斑、丘疹、脱屑,未见摩擦或搔抓。曾就诊于多家医院,均诊断为“湿疹”,口服泼尼松(剂量不详)后,皮疹有所减少。后反复发作,均给予泼尼松治疗后缓解。7年前患者无明显诱因视力逐渐下降,就诊于某市医院眼科,诊断为“虹膜炎”,对症治疗(具体不详)无好转,视力仍持续下降。2年前出现对称性肘、膝关节肿胀和疼痛,就诊于某医院,诊断为“风湿性关节炎”,治疗无效。患者未再继续治疗。2004年3月29日患者皮疹加重来我科就诊。
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组织样麻风瘤误诊为组织细胞增生病1例
患者,男,52岁,大学教师.双下肢浮肿5年,全身结节2年.患者于1995年开始出现双侧膝关节肿痛,下肢浮肿,经过肾穿活检诊断为"结节性多动脉炎合并肾损害",予泼尼松治疗.1997年开始先后用硫唑嘌呤、环磷酰胺治疗,用足疗程后停药,但双下肢浮肿缓解不显.
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大剂量丙种球蛋白联合泼尼松治疗ITP的近期疗效观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)包括急性型和慢性型,患者常出现全身皮肤粘膜紫癜及出倾向,部分急性型ITP 患者可出现鼻、牙龈,甚至是颅脑、胃肠道和泌尿道出血.
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醋酸泼尼松局部注射治疗斑秃33例
斑秃指头部出现圆形或椭圆形、非瘢痕性脱发。1995年以来我们采用醋酸泼尼松联合利多卡因治疗斑秃33例,取得满意效果,现报告如下。 资料与方法:本组男20例、女13例,年龄12~43岁。头部有1处病变11例,2处以上22例;病史1周至2个月。 将醋酸泼尼松(每支5ml,含125mg)及2%利多卡因按1∶3配制。对病变部位常规消毒,范围要大于脱发部位。抽取药液后,在脱发的边缘进针,于皮下调整方向平行进针,边进针边注入药液,注药后脱发部位略高于正常皮肤。病变1~3处者可一次性注射,4处以上者可交替注射。醋酸泼尼松用量每次不超过25mg,每周1次,3周为一疗程。 结果:注射1个疗程病变部位长出毛发22例,2个疗程9例,总治愈率为94%;随访4周,未见复发。另2例用药8次未见毛发生长。 讨论:本组疗效证实,局部注射醋酸泼尼松治疗斑秃疗效明显。我们观察到病史越短,疗效越好;病史长者,治愈率相对较低。治疗过程中我们体会:①泼尼松比例不应过大,以免引起局部皮肤凹陷或颜色发白。②头皮血管丰富,周围头发容易污染消毒区域,故应严格无菌操作。③尽量减少进针次数,以防感染和出血。
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不可忽视的自身免疫性肝病
刘女士今年40岁,连续三年体检发现谷丙氨酸转氨酶(ALT)升高,近半年来自感乏力,食欲不佳,时有全身关节隐痛,月经不规律.做肝功能、免疫球蛋白、病毒标志物、肝脏超声等检查,排除了病毒性肝炎、药物性肝炎及脂肪肝等疾病.进一步检查结合肝活检病理检查,确诊为自身免疫性肝炎,使用泼尼松治疗3个月后,肝功能恢复正常.自身免疫性肝病是一组与自身免疫损害相关的肝脏疾病,通俗地讲,是指人体免疫系统发生紊乱而损害自身肝脏所导致的一系列疾病.临床上包括自身免疫性肝炎、原发性肝汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等.现介绍其中发病率较高的自身免疫性肝炎,希望大家认识这种疾病,出现相关症状时及早诊治.
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临床药师参与儿童血液病合并肺曲霉菌感染突发致死性大咯血一例
1病例资料
患者,男,4岁8个月,体质量20 kg,身高108 cm,体表面积0.77 m2。患者于就诊前10余天无明显诱因出现眼睑肿胀,就诊于当地医院,行抗感染治疗,效果差,出现双侧腮腺肿胀及颌下肿物,精神差,饮食差,查血常规白细胞计数(WBC)80.78×109/ L(不分类),红细胞计数(RBC)1.98×1012/ L,血红蛋白浓度(HGB)48 g/ L,血小板计数(PLT)33×109/ L,诊断为急性白血病?为进一步治疗,就诊于外地医院,查血常规 WBC 78.15×109/ L(不分类), RBC 1.95×1012/ L,HGB 48 g/ L,PLT 21×109/ L,外周血涂片:幼稚细胞67%。诊断为急性白血病,予羟基脲及泼尼松治疗,仍有双侧腮腺肿胀及颌下淋巴结肿物,双侧眼睑肿胀,发热,高体温39.3℃,饮食仍差,伴腹胀。2014年12月2日,为进一步诊治遂来我院,门诊以“急性白血病”收入院。入院查体:体温37℃,贫血面容,全身皮肤无黄染,可见散在出血点,双侧颈部、腋窝及腹股沟可触及多个肿大淋巴结,直径1.5 cm ×1.0 cm ~4.0 cm ×3.0 cm,,融合,有触痛,活动差。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,腹部叩诊成鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,双下肢无水肿。 -
小儿难治性肾病综合征的治疗进展
难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征频复发(ER),激素依赖(SD)和耐药(SR)病例的总称[1].其病程迁延,对激素反应差,易复发,治疗棘手.频复发是指泼尼松治疗初次反应后6个月内2次,或1年内3次以上复发或反复发作;激素依赖是指停激素或减量在14天内复发或反复,且重复3次以上;激素耐药是指经泼尼松每日1.5~2.0mg·kg-1正规治疗8周,而尿蛋白和浮肿无改善者.RNS在小儿原发性肾病综合征中相当多见,近年来由于肾穿刺检查的开展,明确了其主要组织病理类型,有系膜增生性肾炎(MSPGN),局灶节段性肾小球硬化(FSGS),膜增殖性肾炎(MPGN)及膜性肾病(MN),而IgA肾病,微小变化型仅占极少数[2].近年来治疗进展介绍如下.
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来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征
随着社会人口结构的逐渐老龄化,老年肾病综合征发病率呈上升趋势.由于老年人存在感染、心脑血管病等危险因素,使得老年肾脏病患者具有较为独特的发病特点.对老年难治性肾病综合征制定合理的治疗方案一直是个难题.我科近年来采用来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗老年难治性肾病综合征,取得较好疗效,现报道如下.
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紫癜性肾炎合并膜性病变一例
患者:男,40岁.因"双下肢皮疹、间断全身浮肿2年"入院.2年前起病时双下肢皮肤出现对称性出血点,继之出现双下肢水肿.曾在当地医院给予口服泼尼松治疗,症状缓解,但仍间断发作.入院体检:血压140/100 mm Hg;眼睑浮肿,双下肢轻度凹陷性水肿.实验室检查:尿红细胞25~30个/高倍镜视野,尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量2.09 g.pANCA、抗SSA自身抗体、RO-52均阳性.双肾B超示双肾皮质回声增强.肾活检示:1/12个肾小球纤维性新月体,白细胞浸润2~4个/球,轻度系膜细胞增生,系膜区轻度增宽,足细胞肿胀、空泡变性,毛细血管袢显僵直,肾小球基底膜弥漫增厚.六胺银-马松染色:系膜区及袢上皮下见嗜复红物沉积,可见钉突形成.免疫荧光:IgA(++)、C3(+),呈团块状、颗粒状沉积于系膜区;lgG(+++),呈颗粒状沿毛细血管袢沉积,系膜区亦有少量沉积.电镜:毛细血管袢僵硬,系膜区、旁系膜区、袢上皮细胞下可见较连续分布的电子致密物沉积.足突弥漫性融合.病理诊断:紫癜性肾炎合并膜性肾病样改变.
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地塞米松治疗真性红细胞增多症转化的骨髓纤维化1例
真性红细胞增多症(简称真红)转化为骨髓纤维化后,患者预后差,目前尚无有效方法治疗.近,我们采用地塞米松、泼尼松治疗1例,取得较好疗效,现报告如下.
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单剂大剂量免疫球蛋白治疗复发性特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发生与体内产生血小板相关抗体有关,临床经典治疗采用肾上腺糖皮质激素,但激素无效或复发的病例则须选择其它免疫抑制剂及脾切除术等治疗.自Imbach[1]首次使用静注免疫球蛋白(IVIG)治疗ITP以来,已有许多研究报告肯定了IVIG对ITP的有效治疗作用,通常的用法为0.4 g/kg,每日1次,连用5 d。本文报告单剂大剂量静滴免疫球蛋白(lg/kg)治疗复发性特发性血小板减少性紫癜的结果。 病例资料 患者男性,46岁。7年前在外院诊断ITP后口服泼尼松治疗,获完全缓解,大约半年后停药,以后血小板数一直维持在正常范围。5个月前无明显诱因出现全身皮肤瘀点,查血小板数<20×109/L。(具体不详),给予大剂量IVIG每日0.4 g/kg,共5 d,联合泼尼松治疗后血小板数很快上升,出血停止。治疗期间患者血糖升高达8.9 mmol/L,使用降糖药,并将泼尼松减量,在2个月内停用泼尼松,血小板数维持在正常范围内。但在停用泼尼松3个月后,再次无诱因突发全身皮肤瘀点,尤以双下肢为密集,血小板数18×109/L。即予5% IVIG lg/kg单次静脉滴注,持续7 h。输注完毕28 h后复测血小板数为56×109/L。未再有新出血点。输注IVIG期间与次日均未有发热、寒战、搔痒、皮疹、恶心、呕吐、骨关节肌肉疼痛等不良反应。第3日出院后以泼尼松30 mg/d维持治疗。
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小儿肾海绵状血管瘤1例
患儿:男,10岁.间断肉眼无痛性血尿2月余.尿中可见血丝及血凝块.无腰痛、发热、尿路感染症状.在当地按肾炎治疗无效,后应用泼尼松治疗1周后血尿控制.