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粪类圆线虫病误诊分析
1病例介绍男性,45岁.因上腹部疼痛3个月于2007年12月6日入院.上腹部呈阵发性隐痛,伴反酸、暖气,有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹胀.病程中有腹泻3d,每天解3-4次稀水样便,未见粘液、脓血,无发热,在当地医院治疗后无腹泻.时有双肩关节、肘关节、腕关节疼痛,无红肿.食欲差,体重减轻约6.5kg.既往有"类风湿性关节炎"病史3年.长期服用泼尼松治疗,入院前服用泼尼松10mg/d.查体:T 36.5℃,心肺听诊未见异常,腹平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.
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29卷9期疑难病案讨论选登
1诊断①功能失调性子宫出血(无排卵性)?②慢性肾功能不全;③肾病综合征;④肾性贫血;⑤肾性高血压.2诊断依据该患者为19岁女性,有肾病综合征病史,予以环磷酰胺及泼尼松治疗,疾病进展出现慢性肾功能不全,继发贫血及高血压.患者出现反复阴道流血,目前未提供器质性病变的证据,考虑下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常引起,肾功能不全影响血小板数量及功能,加重出血倾向,用止血药、缩宫素效果不佳,诊刮术后阴道流血仍未减少,可能存在诊刮不全,需病理检查证实.肾病综合征引起蛋白尿、低蛋白血症、纤维蛋白原升高.该患者肾功能存在进行性损害,尿素氮及肌酐10小时上升明显,肾功能不全时肾脏细胞功能受到损害,引起血白细胞、血红蛋白、血小板下降.
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29卷9期疑难病案
患者,19岁.因慢性肾功能衰竭伴反复阴道流血3+月,加重3天,于2011年8月30日入院.患者6年前因四肢、眼睑水肿,在院外诊断为肾病综合征,至我院儿科给予环磷酰胺冲击治疗后改为泼尼松治疗.5年前因"慢性肾功不全、肾性贫血、肾性高血压"转入四川大学华西医院给予输血、降肌酐、降压等治疗(具体不详),病情好转后转入当地医院规律透析,长期服用倍他乐克及波依定控制血压.3月前,患者无明显诱因开始出现不规则阴道流血,量多于平素月经量,伴血块,感心慌、乏力,于当地医院查Hb 59 g/L,予止血治疗(具体不详),病情无明显缓解,遂转上级医院,予纠正贫血、止血、抗感染等治疗后好转出院.
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29卷8期疑难病案
患者,29岁,G3Po,因孕26+6周,血尿半天于2012年3月16日入院.患者平素月经规则,月经周期:5~7/35~ 37天,经量中等,LMP 2011年9月10日,EDC 2012年6月17日,孕早期产前检查无明显异常,孕20周正式建卡产前检查.患者2008年自然流产,当时查血小板40×109/L,骨穿提示"血小板成熟障碍",予泼尼松治疗2月后好转,减量并停药后血小板正常,2009年第2次妊娠因孕20周血小板减少至20×109/L引产,后服用中药,自述血小板恢复至正常范围.此次孕20+6周时曾因血小板减少(34×109/L)、重度贫血外院住院治疗,期间尿Rous试验(+),当时予丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗后好转出院,口服泼尼松50 mg,门诊随访血常规.2012年3月14日患者自觉胃痛乏力,外院血常规示血小板24×109/L,3月16日因出现酱油色尿收入本院.
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孕34周,血压升高2周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天
1病历摘要患者,33岁,G2P0,孕34周.因血压升高2周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天于2012年1月1日转入我院.患者29岁结婚,平素月经规则,月经周期30天,经期4~5天,量中,无痛经.患者曾于2007年第1次怀孕,孕5月出现大量腹水,查抗核抗体(ANA)1:320(+),考虑结缔组织病予引产,引产后1月腹水消失,并口服泼尼松治疗1年.2009年于南京某三甲医院随访检查后考虑结缔组织病,但未予治疗.此次孕前曾就诊上海某三甲医院,查抗体指标相对稳定,可以妊娠.
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康力龙与泼尼松联合治疗ITP的探讨
同化激素治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP),疗效早已得到临床肯定[1].但临床应用仍存在一些争议.国内报道也较少.本研究采用康力龙与泼尼松联合治疗ITP 24例为治疗组.单用泼尼松治疗ITP 18例为对照组.对临床近远期疗效、免疫学指标、复发情况等与对照组进行了比较分析,同时观察康力龙使用中的毒副反应.
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磨削术与局部注射泼尼松治疗聚合型痤疮后遗疤痕
痤疮是青少年或中年人常见的皮肤病,聚合型痤疮引起的瘢痕严重地影响了患者的面容.目前所常用的治疗方法不能很好地解决患者的美容问题.本人在1994到1999年收集128例一般治疗方法无效的聚合型痤疮后遗疤痕,采用磨削术加局部注射泼尼松的联合治疗方法,取得了良好的效果,有效地解决了患者的美容问题.现将结果报告如下:
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斯奇康联合泼尼松治疗带状疱疹30例
我们于2000年12月~2001年8月使用长沙九芝堂生物制药厂生产的斯奇康注射液(卡介菌多糖核酸)联合泼尼松治疗带状疱疹30例,收到较好效果,现将结果报告如下:
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中西医结合治疗结节性痒疹40例
结节性痒疹是以躯干、四肢发生结节伴严重瘙痒为主要特征的皮肤病,其发病机制不清楚,目前治疗尚不能取得满意的疗效.我们使用自拟痒疹方与小剂量泼尼松治疗40例中、重度结节性痒疹,临床疗效较满意,现报道如下.
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口服醋酸泼尼松治疗血管瘤18例
血管瘤是婴幼儿较常见的疾病,好发于头面部,严重影响患者外貌.目前治疗的方法有很多种,自2007年3月~2009年12月,我们应用醋酸泼尼松治疗血管瘤18例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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紫外线负离子喷雾联合新癀片、泼尼松治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察
笔者于2004年7月~2005年6月采用紫外线负离子蒸汽喷雾机(江苏武进医疗器材厂生产,型号SJ901B,功率750W)理疗联合新癀片(厦门中药厂生产)、泼尼松口服治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者,取得较好疗效,现总结如下.
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阿昔洛韦联合泼尼松治疗中老年带状疱疹疗效观察
我们于1998年11月~2000年10月,采用阿昔洛韦(广东丽珠集团丽珠制药厂生产)与泼尼松联合治疗中老年带状疱疹34例,同时设对照组用常规量阿昔洛韦治疗32例,现将结果总结如下.
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泛昔洛韦联合泼尼松治疗玫瑰糠疹90例临床观察
我科2007年5月~2009年10月采用泛昔洛韦联合小剂量泼尼松治疗玫瑰糠疹90例均取得满意疗效,现将治疗情况报道如下.1 资料与方法
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氨茶碱、非那根、泼尼松治疗咳嗽变异性哮喘54例分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式,经常被误诊为支气管炎或反复呼吸道感染,而长期使用大剂量抗生素或化痰止咳药,不仅无效,而且还增加了患儿的负担.我院儿科门诊自1998年1月-2002年1月共收治54例,应用氨茶碱、非那根、泼尼松(以下均简称氨非松)治疗,效果显著,现报告如下.
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氨酚羟考酮联合泼尼松佐治带状疱疹疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱状病毒感染引起的病毒性皮肤病.此病毒具嗜神经和皮肤特性,引起皮损和神经性疼痛,影响生活质量.我科于2010年1月~2011年9月采用氨酚羟考酮联合泼尼松治疗带状疱疹52例,取的满意疗效,现汇报如下.
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锡类散加思密达加泼尼松治疗口腔溃疡
本站自1998年来用锡类散加思密达加泼尼松治疗口腔溃疡179例,疗效明显,现报告如下.
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协和中医临床诊治经验荟萃(23)--口干、眼干伴腰背疼痛
患者女,56岁,已婚,汉族。入院日期2008年4月11日。主诉:口干、眼干27年,腰背疼痛3个月。
现病史:患者于1981年出现口干、眼干。1982年反复发作四肢软瘫,化验血钾1.1mmol/L,诊断为“低钾性周期麻痹”,补钾治疗后症状缓解。1985年牙齿变黑呈片状脱落。1987年本院化验抗SSA (+),血沉( ESR)、免疫球蛋白均升高,风湿免疫内科诊为干燥综合征、肾小管性酸中毒(玉型)、低钾性周期麻痹、骨软化。予枸橼酸钾合剂、雷公藤多苷、秋水仙碱及补钙治疗,病情好转。1995年出现肾绞痛,双肾B超提示肾结石。2000年1月住本院肾脏内科,化验肾功能血肌酐132.6~221μmol/L;肾脏血流图示肾小球滤过率:56.9 ml /min;肾脏穿刺病理活检提示慢性间质性肾炎,予泼尼松、环磷酰胺、补钾、补钙、纠正酸中毒等治疗。2003年4月住中医科,查抗核抗体( ANA )1:1280,抗双链 DNA 抗体113 lU/ml;抗 ENA 抗体:抗Sm(+),抗SSA(+),抗RNP(+),ESR、IgG均升高,风湿免疫内科会诊考虑系统性红斑狼疮合并干燥综合诊断明确,在原补钙、纠正酸中毒基础上加泼尼松治疗。后经长期中药治疗,病情稳定。近3个月出现腰背部疼痛反复发作,夜间明显伴全身骨痛。为进一步中西医结合治疗收住入院。