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肝素与低分子量肝素治疗原发性肾病综合征疗效的比较
文献报道肝素可降低尿蛋白的排出量,改善肾功能[1,2].我们于1998年至2000年用低分子量肝素加泼尼松与肝素加泼尼松治疗原发性肾病综合征,就其疗效进行比较,报告如下.
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特发性血小板减少性紫癜合并脑出血误诊为恶性肿瘤一例报告
患者 女,50岁,因反复头痛2个月,发现头颅占位5d,于2005年5月21日入院.患者于2005年3月无诱因出现全脑持续胀痛,伴眩晕、恶心、频繁呕吐,按梅尼埃病处理后好转.同年5月15日上述症状复发,并出现左眼复视,右眼视物变形、视物模糊,5月20日查血小板为50×109/L;B超示盆腔多发实性占位;头颅CT(图1)及MRI示左顶叶多发占位,密度不均匀,有强化,考虑颅内恶性肿瘤.既往史:18年前因葡萄胎行清宫术,未行化疗.1999年诊为"原发性血小板减少性紫癜(ITP)"并行子宫切除,予泼尼松治疗1年后停药,此后多次查血小板均在100×109/L左右.
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不合理用药实例分析(29)
九、糖皮质激素1 泼尼松(强的松)--卡马西平实例:患者,女,46岁.因发作性左侧面肌抽搐20天就诊.既往有肾病综合征病史9个月,正在服维持量泼尼松.初步诊断:①偏侧面肌抽搐;②肾病综合征.应用卡马西平治疗面肌痉挛,应用泼尼松治疗肾病综合征.
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针灸与泼尼松配合治疗面神经麻痹
自1993年4月至2003年5月,我院用针灸并口服泼尼松治疗面神经麻痹10例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜效果分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童常见的出血性疾病,主要临床特点是皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性,血小板减少、出血时间延长或血块收缩不良.
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肺毛霉菌感染引发难治性呼吸困难1例分析
1 病例资料2006年晚6:00,我科收入一名气喘、呼吸困难的病人,男性,68岁.该患者咳嗽、气喘20余年,经常服抗生素、氨茶碱、泼尼松治疗.
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应用循证医学方法处理妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
患者女,28岁,首次妊娠7个月,常规体检时发现血小板为34×109/L,多次复查血小板均在28×109/L~36×109/L,皮肤黏膜无出血点,偶有刷牙后牙龈少量出血,胎儿发育正常.既往体健,无血小板减少病史,无其他疾病.经仔细检查,排除其他疾病引起的血小板减少,诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP).妇产科医师请血液科医师会诊,协助治疗,血液科医师的意见不统一,有倾向于用泼尼松治疗也有倾向于不给予泼尼松治疗,观察病情变化者.我们希望通过寻找循证医学的证据,尽快确诊并采取适当的治疗方法.
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糖皮质激素对23例急性重症哮喘患者的抢救观察
<全球哮喘防治战略创议>提出了"对重度急性发作哮喘采用全身糖皮质激素治疗"的策略.我们发现甲基氢化泼尼松治疗重症哮喘效果理想,报告如下.
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检测哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞阳离子蛋白及其意义
检测哮喘患者泼尼松治疗前后诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的变化,并和健康人群ECP作比较,评价诱导痰液分析在哮喘气道炎症研究中的作用.1 资料与方法1.1 临床资料:哮喘发作期患者38例,男20例,女18例;年龄13~65岁,平均41.0岁;其中轻度12例,中、重度26例.诊断符合文献[1]标准;6周内无用皮质激素史;无高血压、糖尿病、消化道溃疡、白内障及青光眼病史.患者均口服泼尼松0.5 mg*kg-1*d-1,疗程6日.正常对照组为健康人25例,男13例,女12例;年龄15~63岁,平均39.6岁.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症转为急性白血病一例
患者,女,33岁.以阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)12年,乏力加重5个月余、发热1月余人院.患者于12年前因乏力、面色苍白、阵发性酱油色尿在当地医院就诊发现"贫血",血红蛋白60 g/L,溶血试验检查:酸溶血试验(+)、糖水溶血试验(++)、蛇毒因子溶血试验阳性率26%(正常<5%).骨髓象:以红系增生为主,部分红细胞呈大小不均之双象性改变,粒系和巨核系未见明显形态异常,诊断为PNH,经叶酸、泼尼松治疗数周后好转停药.
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重叠综合征继发铁粒幼细胞贫血一例
患者,女,44岁.9年前因四肢关节疼痛、面部蝶型红斑、躯干部皮肤皮疹、口腔溃疡、贫血、血小板减少入我院,检查示抗核抗体(+)、红斑狼疮细胞(+),诊断为系统性红斑狼疮(SLE),后又到四川大学华西医院就诊确诊,经予泼尼松治疗后病情缓解,此后泼尼松剂量逐渐减至5 ms/d.
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特发性血小板减少性紫癜
1 西医诊断标准参照<血液病诊断及疗效标准>3版.①多次化验检查血小板计数减少.②脾脏不增大或仅轻度增大.③骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍.④以下5点中应具备任何1点:泼尼松治疗有效;切脾治疗有效;血小板相关抗体IgG(PAIgG)增多;血小板相关补体C3(PAC3)增多;血小板寿命测定缩短.⑤排除继发性血小板减少症.
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美克尔憩室穿孔一例误诊
【病例】 女,13岁。主因发热伴腹痛2天入院。既往曾患肾病综合征,口服泼尼松治疗。查体:体温38.5℃,库兴征面容,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未触及,右下腹肌紧张,有压痛及反跳痛。辅助检查:血白细胞27.0×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.18;X线腹部平片:双膈下可见新月状游离气体影,以右膈下为著。诊断为急性化脓性阑尾炎穿孔并急性腹膜炎,行急诊手术。术中于右下腹探及阑尾正常大小,无炎性改变及穿孔。距回盲部40 cm回肠处有一2.0 cm×2.0 cm大小憩室,尾部有一直径约0.5 cm破口,壁充血、水肿、增厚及变硬。术中诊断:美克尔憩室穿孔并急性腹膜炎。行憩室段回肠切除及肠吻合术。术后病理报告证实诊断。 美克尔憩室又称回肠远端憩室,是一种先天性肠道畸形,正常人群中发病率为2%,多数终身无症状。若发生症状,半数以上在3岁以前,只有发生并发症时方出现症状。并发症中急性憩室炎占20%[1],且一旦发生症状就很严重,多需手术治疗。
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警惕儿童亚急性甲状腺炎
[例1]女,11岁.因发热、咽痛、全身乏力1周入院.1周前因受凉后出现发热、咽痛,在当地医院按上呼吸道感染治疗无效转我院.查体:体温38.3℃,脉搏115/min,呼吸35/min,血压105/60 mmHg.浅表淋巴结不大,咽红,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓点.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音.心律齐,无杂音.腹平软,肝肋下1 cm,质中等,脾未触及.实验室检查:血白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,红细胞4.62×1012/L;尿常规正常.X线胸片未见异常.仍按上呼吸道感染治疗无效.入院第6天体温39℃.经详细追问病史及查体,发现患儿咽痛明显,并向耳及下颌角放射;甲状腺Ⅰ度肿大,质中等,触疼明显,未触及结节.红细胞沉降率70 mm/h,三碘甲状腺原氨酸(T3)9.6 nmol/L,甲状腺素(T4)315 nmol/L.促甲状腺素(TSH)2.8 mU/L;[3]I吸收率3小时<5%,血清甲状腺自身抗体阳性;甲状腺B超检查示压痛部位为低密度病灶.考虑为亚急性甲状腺炎.遂停用抗生素,予泼尼松治疗,2天后体温开始下降,7天正常,15天后症状明显缓解复查红细胞沉降率20 mm/h,T33.87 nmol/L,T4 153.6 nmol/L,TSH6 4 mU/L.
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儿童皮肌炎二例误诊分析
[例1] 女,8岁.因反复发热伴皮疹40天,皮肤触痛,行走困难1周入院.曾在外院按单纯疱疹治疗,效果不佳.以后又出现皮肤瘙痒,按过敏性皮炎治疗无效.近日出现行走困难,拟诊皮肌炎入院.查体:体温38.2℃.面色潮红,可见扩张的毛细血管,上眼睑轻度水肿并伴紫红色斑疹.右膝关节处可见皮肤潮红、剥脱.胸部、四肢近端肌群压痛明显,坐、立、翻身困难.无吞咽和呼吸困难.实验室检查:血小板255×109/L;天冬氨酸转氨酶1 242 U/L,肌酸磷酸激酶28 900 U/L,肌酸磷酸激酶同工酶1 506 U/L,乳酸脱氢酶2 385 U/L,尿蛋白(+),尿隐血(2+),红细胞沉降率52 mm/h,血抗双链DNA抗体(-),抗干燥综合征A抗体(+).X线胸片未见异常改变.肌电图示肌源性损害.诊断为皮肌炎.予泼尼松治疗,并予甲泼尼龙大剂量冲击治疗3次,1个月后,皮损及肌无力症状明显改善.复查肌酸磷酸激酶1 180 U/L,肌酸磷酸激酶同工酶860 U/L,乳酸脱氢酶1 405 U/L,天冬氨酸转氨酶449 U/L;转回当地医院继续治疗.
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膜性肾病患者实施吗替麦考酚酯与泼尼松治疗方案的临床治疗效果
目的:总结并归纳吗替麦考酚酯与激素治疗膜性肾病时,具体的疗效.方法:从我院2014年1月-2017年1月,选取50例已确诊为膜性肾病患者作为研究对象,以计算机表法分为两组,观察组以及对照组各25例,对照组使用间断静脉环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗,观察组采用吗替麦考酚酯与泼尼松治疗,然后以两组患者在接受治疗后的,治疗效果以及指标变化作为主要评价标准,对两种治疗手段的治疗效果进行评估.结果:在观察组,使用吗替麦考酚酯与泼尼松后,治疗效果与对照组相比,呈现较为优异的状况,而且两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值.结论:吗替麦考酚酯与泼尼松在治疗膜性肾病时具有更高的治疗效果,减少指标变化,可以被推广应用.
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泼尼松联合知柏地黄丸治疗男性免疫性不育
目的 探讨泼尼松联合知柏地黄丸治疗男性免疫性不育的疗效.方法 选择男性免疫性不育患者100例,随机分为两组,对照组41例,单独予泼尼松治疗;实验组59例,予泼尼松+知柏地黄丸治疗.观察并比较两组治疗后的AsAb转阴率及妊娠率.结果 两组AsAb的转阴率分别为78.0% 和94.9%,有统计学差异(P <0.05);两组妊娠率分别为17.3%和39.0%,有统计学差异(P <0.05).结论 泼尼松联合知柏地黄丸治疗男性免疫性不育可提高治疗效果.
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亚急性皮肤型红斑狼疮伴发前间壁心肌梗死一例
患者女,34岁.11年前无明显诱因出现颜面红斑疹,有鳞屑,于我院皮肤科通过病理检查,明确诊断为亚急性皮肤型红斑狼疮(subacute clutaneous lupus erythemalosus,SCLE),给予口服泼尼松治疗,症状好转,逐渐减量,11年来一直口服泼尼松5~10 mg/d.
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白塞病并发慢性间质性肾炎一例
白塞病合并肾脏损害并不少见,但合并慢性间质性肾炎自1979年首次报道以来,国内外尚未见有其他的文献报道,我们遇到1例,现报道如下.患者:男性,32岁.因视物模糊、皮疹14年,尿检异常2年,伴口腔溃疡、外生殖器皮肤破溃于2000年12月26日入院.患者14年前发高热(体温41.0 ℃)后,出现双眼视力明显下降,某医院诊为"葡萄膜炎",予泼尼松治疗,视力有所好转.因不规则服泼尼松治疗,视力波动.
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拉米夫定早期联合阿德福韦酯治疗免疫抑制剂致乙型肝炎病毒再激活一例
患者女,30岁.2年前因双下肢及眼睑部水肿伴乏力,在风湿科门诊确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),当时未筛查乙型肝炎病毒(HBV).予泼尼松治疗后患者水肿消退,乏力改善,肝功能、肾功能正常,但持续蛋白尿为(+),予联合吗替麦考酚酯免疫抑制治疗.