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藿香正气水致过敏反应1例
患者刘某,女,22岁,1998-07因恶心、呕吐来我院就诊,给藿香正气水10 ml,口服,2次/d(系临沂中药厂生产,批号980620),服1支,约10 min后,即感不适,随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。 检查:神志清晰,皮肤未见皮疹。T 37.3℃,P 120次/min,R 38次/min,BP 60/40 mmHg,心率整齐,两肺未闻干湿罗音。腹平软,无压痛,肠鸣音正常,神经系统无异常,确诊为藿香正气水过敏。立即用0.1%的肾上腺素1 ml皮下注射,非那根25 mg肌注,氟美松2 mg+50%葡萄糖50 ml静推,10%葡萄糖500 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml+维生素C 4.0 g静滴。血压逐渐回升,面色好转,约4 h后,病人完全恢复正常。 一般而言,临床应用中药很少有出现休克等严重副反应,特别是作为夏季常用的中成药藿香正气水而发生过敏者,国内很少见文献报告。本例患者因恶心而服用藿香正气水后即出现过敏现象,经抢救治疗后好转。因此作者建议在临床应用中药时要警惕其毒性反应,切不可滥用。
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甲氨蝶呤、氟美松鞘内注射联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性脑病
我科1995年~2000年应用甲氨蝶呤(MTX)、氟美松鞘内注射联合甲基强的松龙(MP)冲击治疗狼疮性脑病30例,取得了明显疗效.
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氟美松对成年大鼠持续性局灶性脑缺血后凋亡和Bcl-2蛋白表达的影响
目的研究药理剂量氟美松对成年大鼠持续性局灶脑缺血后凋亡及凋亡相关基因Bcl-2表达的影响.方法健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、氟美松组, 分别对应脑缺血3 h、 6 h、 12 h、 24 h、 48 h、 72 h、 120 h等时间点;行左侧大脑中动脉近端电凝术建立持续性局灶脑缺血模型;术后1 h生理盐水组静脉注射生理盐水, 氟美松组静脉注射氟美松(0.5 mg*kg-1*d-1);行常规HE染色, 原位末端TUNEL法标记凋亡细胞, 免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白表达.结果持续性局灶脑缺血后细胞凋亡、 Bcl-2蛋白表达主要分布在梗死灶的边缘区域, 脑缺血2 d出现细胞凋亡并持续到缺血5 d;氟美松组细胞凋亡出现时间提前到缺血1 d, 而且缺血2 d、 5 d凋亡细胞数量较生理盐水组增加;脑缺血3 h~5 h梗死灶边缘区域都有Bcl-2蛋白表达;氟美松处理组6 h~5 d Bcl-2蛋白表达细胞密度明显低于生理盐水组.结论持续性局灶脑缺血早期给予氟美松可促进梗死灶边缘区的细胞凋亡, 引作用与其下调Bcl-2的基因表达有关.
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庆大霉素加氟美松鼓室内注射治疗梅尼埃病疗效观察
1996年11月以来,我们对20例(21耳)经其他药物治疗无效的顽固性梅尼埃病患者,采用庆大霉素加氟美松混合剂鼓室内注射治疗.全部病例均随访2年以上.报告如下.
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复方氟美松糊的制备及应用
复发性口腔溃疡是口腔科常见病,针对本病的易复发性,治疗时间长,收效慢的特点,我们制备了复方氟美松糊,临床疗效明显,现介绍如下.
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以反复腹水为表现的小儿嗜酸细胞性胃肠炎1例
患儿女,3岁10个月.因反复腹胀、呕吐伴腹部膨隆1月余人院.入院前1月余,患儿口服驱虫药"安乐士"2片,服药第2天大腿内侧即出现风团块样皮疹,伴有瘙痒,随后出现腹胀、呕吐,呕吐为胃内容物,3-4d后皮疹及呕吐缓解,发现右下腹股沟包块,当地医院考虑"右腹股沟斜疝",予斜疝修补术,术后4d患儿腹部膨隆,超声提示"腹水",遂行腹穿,见血性腹水,考虑术后感染造成的腹水,予抽腹水1400mL,抗感染10d,氟美松静脉滴注4d后,超声复查腹水消失.
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中药配合双冲击疗法治疗成人常复发性肾病综合征30例疗效观察
目的:观察中药配合双冲击疗法治疗成人常复发性肾病综合征的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用强的松配合环磷酰胺冲击治疗,治疗组采用中药配合氟美松、环磷酰胺双冲击疗法治疗.观察24h尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)的变化,以及不良反应的发生率和复发率.结果:临床疗效完全缓解率治疗组为86.7%,对照组为53.3%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).治疗后2组24h尿蛋白定量、血清白蛋白、TG、TC均较治疗前明显改善,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗组改善更为显著,各指标与对照组治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).治疗组柯兴氏综合征、并发感染和激素撤减综合征的发生率明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).治疗组治疗结束后3月、6月、12月的复发率均明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:采用中药配合双冲击疗法治疗成人常复发性肾病综合征,疗效明显,可减少不良反应发生率与复发率.
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口服PPA致过敏反应1例
患者男,43岁,因腹痛、腹泻来我院就诊,给予PPA0.5g每日3次口服.服下PPA0.5g1小时后,患者感瘙痒,并有心慌、胸闷、寒战、颜面及双上肢皮肤发红伴小丘疹,于2008年4月20日急诊入院.询问患者既往对青霉素、复方新诺明有过敏史,考虑为过敏反应.立即给予苯海拉明20mg肌注,保暖,半小时后未见好转,丘疹逐渐融合成片状,面部、头部有水泡形成,患者仍感有呼吸困难.即给予吸氧,5%葡萄糖液500ml加维生素C2g、氟美松10mg静滴,血压降至10.6/8kpa.立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射,半小时后血压升至13.3/9.3kpa,皮肤颜色逐渐正常.3小时后生命体征平稳,嘱患者停服PPA,改用其他药物治疗,3天后患者康复出院.
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氟美松鞘内注射和联合冲击治疗狼疮脑病
我科自1988~1999年应用氟美松鞘内注射加甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗狼疮脑病11例,现将结果报告如下.材料和方法
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鞘内注射氟美松及异烟肼治疗重症结核性脑膜炎临床分析
我院1999年1月至2001年2月住院患者,符合结核性脑膜炎(结脑)诊断标准,其中重症结脑标准:有明显的浆液渗出,有明显脑膜刺激征及脑神经障碍,有意识障碍,有椎管阻塞的表现.
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血活素致过敏性休克1例
患者,男,29岁。因腹胀、双下肢浮肿2周,于2000年10月25日收住我院内科。诊断为肝硬化合并腹水。住院后即行护肝、利尿、支持对症等处理,应用50 g/L葡萄糖液250 ml加入血活素2 ml×2支静脉滴注(60滴/min),输入20 ml左右时,患者出现心悸、胸闷、气短,口唇紫绀、口周麻木,呼吸浅而快(38次/min),四肢冰冷、大汗淋漓,血压测不出。诊断为过敏性休克。立即停用血活素,给予氟美松10 mg静注,500 g/L葡萄糖液40 ml加100 g/L葡萄糖酸钙液10 ml静注,多巴胺及间羟胺各20 mg、低分子右旋糖酐500 ml静滴,50 g/L碳酸氢钠溶液100 ml静注,高流量持续吸氧等急救措施,10 min后血压升至11/7 kPa, 20 min后血压升为12/8 kPa,1 h后血压升至15/9 kPa。继续吸氧、心电、血压监护,持续小剂量多巴胺、间羟胺维持血压,氟美松10 mg静滴,观察1 d,患者生命体征平稳;停用升压药后,继续应用肝安注射液、人血白蛋白、安体舒通、大黄蔗虫丸治疗16 d,患者自觉症状消失,腹水及双下肢浮肿消退,脾脏由左肋缘下10 cm缩至2 cm,肝功能恢复正常,HBsAg滴度为1∶16,于2000年11月10日出院。
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地塞米松的少见不良反应
1 引 言地塞米松又名氟美松,具有多种药理作用,在临床上应用十分广泛.该药常规短期应用不良反应较少,但长期大剂量应用时可引起多种不良反应.为引起广大临床工作者的注意,现将地塞米松所引起的一些少见的不良反应综述报告如下.
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大剂量激素、肝素治疗肾病综合症并消化道出血1例
患者男,16岁,因患感冒后咳嗽、颜面部及双下肢浮肿,伴恶心、柏油样便入院.查体:T36,Bp 16/12kPa,颜面部浮肿,咽部充血,双肺呼吸音粗,心率92次/min,律齐.上腹压痛,双肾区叩痛,肠鸣音亢进.双下肢凹陷水肿.查尿PRO(+4),24小时尿蛋白定量7.04g,大便OB(+4),血Tp5lg/L,A24g/L,G268g/L,血TG1.45mmol/L,Ch8.33 mmol/L,血BUH9.1mmol/L,G164 mmol/L,胸片示双肺纹理重.诊断为原发型肾病综合症、消化道出血,支气管感染.往健.入院后给氟美松10mg静滴3天后改强的松60mg ,qd,同时用肝素,潘生丁抗凝,甲氰咪胍保护胃肠粘膜及利尿抗炎对症治疗一周,病人水肿消退,腹痛消失.查尿蛋白转阴,24小时尿蛋白定量0.14g , 大便OB( 一)TP62g/L,A32.3g/L,G30.1g/L,血BUN6.2mmol/L,G79umol/L.
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静滴阿奇霉素致锥体外系反应1例
1临床资料患儿男,11岁,因静滴阿奇霉素(辽宁天龙药业有限公司生产,批号:H20020550)0.5 h后发生头后仰,手足强直持续约1 h就诊.患儿因发热咳嗽l周,经查:冷凝集试验1:64,支原体抗体IgM(+),确诊为支原体感染,给予红霉素静滴3 d,改用阿奇霉素治疗.入院后体查:T 36.7℃,P 92次/min,R 30次/min,神志清,精神萎糜,皮肤无皮疹,头后仰,双目凝视,对光反射灵敏,心肺肝脾无异常,四肢肌张力升高.临床诊断为静滴阿奇霉素所致锥体外系反应.即停用阿奇霉素,肌注东茛菪碱0.3 mg,静注氟美松5 mg.1 h后患儿锥体外系反应消失,头颅CT、脑电图检查无异常,观察2d患儿无不适,继用红霉素治疗至痊愈.
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头孢硫脒致刺激性咳嗽1例
1 病例资料患儿,男,2岁,因发热2 d就诊.无咳喘、无吐泻、食欲差、无抽搐.查体:T 39.4℃、R 31次/min,P 128次/min.一般情况好,皮肤粘膜红润,无皮疹,咽部充血,扁桃腺Ⅱ度肿大,有脓,心肺腹无异常.血常规:WBC 14,2×109/L,Gra 8.7×109/L,Hb 125 g/L,PLt 121×109/L.诊断为化脓性扁桃腺炎.给予头孢硫脒1 g静脉滴注1次/d,利巴韦林150 mg静脉滴注1次/d,氟美松2.5 mg静脉滴注,复方氨林巴比妥注射液(安痛定)1 mL肌肉注射.静脉滴注头孢硫脒10 min时患儿出现频繁性干咳,头孢硫脒滴注结束1 h后干咳减轻,8 h后消失.
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鱼腥草注射液致过敏性红斑1例
患者,女,10岁,主诉咳嗽、发烧2 d.两天前患儿因着凉后出现发烧、咳嗽,伴少量白色稀痰.查体:T 38.2 ℃,神智清楚,呼吸平稳,皮肤无皮疹、红斑,浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,左扁桃体度Ⅱ°肿大,心脏无异常,双肺呼吸音粗,闻少量干鸣音,腹平软,肝脾未触及.患儿既往健康,无药物过敏史.拟诊急性气管炎.给予鱼腥草注射液(正大青春宝药业有限公司生产, 批号0111212)30 ml加入5%葡萄糖100 ml中静脉点滴,20 min后,患儿主诉憋气、全身不适、皮肤瘙痒,面部颈部及前胸出现大面积红斑.考虑为鱼腥草过敏所致,立即停用鱼腥草,给予氟美松5 mg静脉注射,盐酸异丙嗪25 mg肌肉注射.0.5 h后红斑逐渐消退,改用白霉素治疗2 d痊愈.
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成人still 病1例报道
1病例介绍患者,女,64岁,因发热伴关节痛6个月余人院.患者不明原因发热6个月,体温39.0~41.0℃,在15:00开始上升,至次日6:00可自行降至正常,伴有咽痛、关节疼痛、皮下环状红斑.退热后红斑消失.在外院曾用多种抗生素治疗无效,使用氟美松后体温可迅速降至正常.
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鲁米那钠致过敏2例
例1:患者,男,岁.因右侧腹股沟斜疝入院手术.术前30分钟肌注鲁米那钠(上海新亚药业有限公司生产,批号040921)0.05 mg.进入手术室麻醉前患者出现全身瘙痒,颜面红肿,呈片状丘疹,感胸闷不适.立即给予氟美松10 mg静脉注射,0%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射,维生素C 2.0 g入液静脉滴注.
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红花油外涂致剥脱性皮炎1例
1病例介绍患者,女,34岁,主诉4天前被蚊虫叮咬左侧胫前部,叮咬处皮肤涂以红花油,6~7小时后局部涂擦范围的皮肤出现红色斑丘疹,伴有瘙痒,无疼痛感,随之蔓延至双下肢、双上肢、躯干部,在当地治疗用过"葡萄糖酸钙、仙特敏",效果不显著,来院就诊.检查:T 36.5℃,P 72次/分,R 18次/分,Bp 14/8 Kpa,四肢躯干部皮肤散在红色斑丘疹,尤以下肢为重,局部皮疹融合成大片,大小不等,大者8 cm×6 cm,表面出现大小不等的水疱,有的表皮剥脱,皮温稍高.诊断:剥脱性皮炎.给予新瑞普欣抗感染治疗,氟美松、扑而敏抗过敏治疗,7天症状减轻,13日痊愈出院.
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头孢噻肟钠过敏1例
1病例介绍患者男,52岁,因腰部软组织挫伤来门诊给予生理盐水250ml加头孢噻肟钠3g静滴,每天1次,用药第4天,患者滴完药物约半小时后感到全身瘙痒,头晕乏力,立即给予氟美松5mg肌注,50%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙1g静推,并留院观察,约20分钟后,患者症状加重,胸部出现散在荨麻疹,胸闷憋气,呼吸急促,面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,测BP80/50mmHg,立即给予吸氧,静推氟美松10mg,肌注肾上腺素0.5mg半小时后症状逐渐消失,测BP120/80mmHg.