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下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项
下肢静脉反流超声检查可视为血流动力学检查,检查者必须掌握相关基础知识,才能更好地进行超声检查.笔者根据多年临床教学实践体会,对下肢静脉反流超声检查的基础知识及注意事项阐述如下.一、下肢静脉超声检查的解剖学基础下肢静脉解剖是超声检查下肢静脉反流的基础.由于下肢静脉有一定的解剖变异性,一些经验欠丰富的超声工作者不易掌握.下肢静脉分为深静脉、浅静脉和穿静脉(perforating vein),浅筋膜是区分三者的重要解剖学标志,它位于肌肉与皮下组织之间,相当于肌肉组织的"被膜",超声易显示[1-3].
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血管生成素-1与炎症关系的研究进展
1 引言人类内皮细胞平均总面积超过1000 m2,约为表皮总面积的600倍,广泛分布于血管腔内侧面,组成了一层较为稳定的屏障将血液与内皮下组织分隔开来.近的研究显示,血管内皮细胞在炎症过程中发挥着重要的作用,它可调节血管的通透性,影响炎症细胞的局部浸润.在炎症反应过程中,随着血管内皮细胞的激活,表面黏附分子的表达增加,炎症细胞附壁、移行,激活的内皮细胞通过氧自由基、钙离子超载等因素加重局部的损伤和炎症反应.炎症反应在许多疾病的发生、发展过程中发挥着重要的作用,人们很早就认识到类风湿性关节炎、急性肺损伤、银屑病等疾病与炎症反应密切相关.在动脉粥样硬化的进程中炎症反应也发挥着重要的作用.通过抑制炎症反应来减少组织器官损伤、控制疾病的进程一直是一种有效的治疗策略.血管生成素-1(Angiopoietin-1,Ang-1)是血管生长素家族成员之一,它可通过激活其受体酪氨酸激酶Tie-2抑制内皮细胞凋亡、促进内皮细胞生存,并促进内皮细胞出芽及迁移,稳定血管.越来越多的实验表明Ang-1在干预内皮细胞的炎症反应中发挥着重要作用.本文根据目前的研究现状,对Ang-1在炎症反应中的作用及其机理做一简要综述.
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平稳无峰安全降糖——甘精胰岛素(长秀霖(R))实现血糖理想控制
甘精胰岛素的特点:平稳无峰甘精胰岛素(长秀霖(R))属于超长效人胰岛素类似物,它通过改变胰岛素分子中的某些结构来实现持续24小时降糖的效果.由于分子结构的变化,甘精胰岛素注射到皮下组织后,在皮下形成细微沉淀,缓释入血发挥其降糖作用,这样可以持续且恒定的维持24小时的基础胰岛素水平,以达到平稳降低血糖的目标.
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五项注意帮助瘦人解决注射烦恼
注射胰岛素为什么会出血?皮肤有几层结构,由外到内依次是表皮、真皮和皮下组织,皮肤的厚度随年龄、部位不同而异.其中,表皮和真皮层的厚度约为0.5~4毫米,胰岛素注射针头需要穿过这两层组织才能到达皮下组织,这里是胰岛素的理想吸收区域.皮下组织下方为血管丰富的肌肉组织,皮肤中也含有很多毛细血管负责输送养分,而较大的血管丛主要存在于皮下组织的深部,有时针头触碰到血管,便会导致局部出血或淤血.
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胰岛素注射部位轮换有多种方案
老王今年65岁,患2型糖尿病已经10年,3年前开始注射胰岛治疗.他一直在腹部两侧注射,可近发现腹部皮下出现了好多硬结,胰岛素用量比以前大了,血糖却控制不好.医生说这是因为他没有正确进行注射部位的轮换造成的.那么,注射部位到底该怎样进行轮换呢?长期在同一部位注射胰岛素很容易导致局部脂肪组织的增生或萎缩,进而影响胰岛素的吸收.皮下脂肪萎缩和增生皮下脂肪萎缩,也被称为脂肪代谢障碍,其发生风险在糖尿病患者中因人而异,表现为皮下组织的丧失导致注射部位形成不易察觉的小的凹陷,严重的皮下脂肪萎缩会使病变部位的肌肉组织、大血管和骨骼从外面看来更加明显,就好像皮包骨一样.有时非注射部位的皮下脂肪也可萎缩,其原因可能与胰岛素制剂中含有杂质,引起局部过敏反应有关.
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CGM让您时刻看见血糖的变化
CGM与288个血糖值动态血糖监测(CGM)是一项新型的血糖监测技术.监测时患者随身携带血糖监测器,并由医生把血糖感测针头埋入患者腹部脐周皮下组织,监测结束后再由医生通过信息提取器和软件分析系统对所记录的血糖值进行分析诊断.
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糖尿病足病足底减压治疗
糖尿病患者足底压力的变化特点与糖尿病足的形成1.足底压力及其测量技术人行走时足底承受的受力包括有垂直地面的压力和平行于地面的左右及前后方向的剪切力[1-5].在运动过程中异常压力与剪切力长期反复作用足底皮肤及皮下组织,容易造成足底皮肤损伤,出现溃疡甚至感染.
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危重症肝病合并侵袭性真菌感染的若干问题
重症肝病合并真菌感染不仅是导致患者肝功能衰竭的重要诱发因素,也是导致病情加重、甚至死亡的重要原因之一.研究表明[1-3],约14%~30%重型肝炎患者可继发真菌感染,严重者还可出现多部位感染和混合感染.赵志强等[4]通过调查慢性肝炎、肝硬化及重型肝炎患者发生真菌感染的情况发现,虽然慢性肝炎和肝硬化患者合并真菌感染率仅分别为0.29%和1.54%,重型肝炎患者真菌感染发生率却高达14.41%,其中65.7%的患者以侵袭性真菌感染为主.侵袭性真菌感染是指真菌穿透浅表组织侵犯至通常无菌状态的人体深部组织器官(包括内脏、皮肤角质层以下和皮下组织等)所致的感染,其发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用.
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当归饮子加减治疗老年性紫癜临床研究报告
老年性紫癜是一种老年退行性变化的皮肤病,是由于老年人皮肤和皮下组织内的血管脆性增强的一种紫癜性损害.主要发病在手臂、前额、小腿、前胸等部位.经常慢性反复发作.祖国医学认为本病是多由于营血亏虚不能濡养脉络、皮肤而成.受到轻微外伤就造成血溢脉外,形成紫癜.
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心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的疗效分析
1 资料与方法2005-09至2010-08我院共行心包穿刺术90例,其中男54例,女36例,年龄17~81岁,平均45岁,其中结核性心包炎39例,肿瘤性心包积液26例,结缔组织疾病8例,心脏介入手术至心包填塞5例,外科冠状动脉搭桥术后心包渗液共12例,全部患者均经超声心动图证实为中大量心包积液.将上述患者随机分为直接置管引流组(55例),单纯穿刺抽液组(35例).直接置管引流组术前半坐位心脏B超定位了解心包积液量,进针径路及其与毗邻组织的关系,如心脏舒张期右心室前壁或心尖部液性暗区>10 mm可容穿刺针进入时,术中患者取相同体位,取B超定位点为穿刺点,2%利多卡因局麻生效后,穿刺针带负压逐层进入心包腔,抽出积液时停止进针,压低针柄使其与胸壁成30°送入J形导引钢丝入心包长度大于30 cm,用扩皮器扩张皮肤及皮下组织,顺导引钢丝送入中心静脉导管,深度约15~20 cm,固定导管,消毒敷料覆盖.
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国内大规模的对比剂安全性研究公布
上海市第十人民医院徐亚伟教授近期公布了一项大规模的碘克沙醇安全性研究,证实对于中国人群,等渗对比剂碘克沙醇安全性和耐受性良好,该研究的公布,为临床医生从“选择性使用”碘克沙醇,转变为“常规使用”碘克沙醇提供了依据。
这项前瞻、非干预、开放设计的碘克沙醇上市后监测研究显示,碘克沙醇给药后,仅有2例(0.01%)患者出现了严重不良反应,1例在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现过敏性休克,另1例发生急性过敏性反应并发冠状动脉痉挛。此项研究总体不良反应的发生率为1.52%,给药后1小时常表现为恶心、呕吐等胃肠道症状;而在7天之内,表现为皮疹、荨麻疹等皮肤及皮下组织类疾病。 -
老年原发性系统性淀粉样变1例
1 病例摘要患者,男性,75岁,因"食欲下降、体质量减轻伴乏力8个月"于2011年8月2日入院.发病以来,患者无腹痛、恶心、呕吐,无进食阻挡感及大便性状改变,无四肢关节疼痛.体质量逐渐下降,8个月内消瘦约15kg.患者既往因骨痛行髂骨活检疑淀粉样变,5年前又因"左颈部皮下组织淀粉样变"行手术治疗.无冠心病和糖尿病史,否认肝炎、结核、肾炎史,无外伤和药物过敏史.1周前输白蛋白一次.
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肌下囊袋植入脉冲发生器的临床观察研究
编者的话起搏脉冲发生器常规置于锁骨下方的皮下组织与胸大肌浅筋膜之间。此处组织疏松,容易分离,手术出血少,是选择植入囊袋的理想部位。对于消瘦患者,其皮下组织少,起搏器植入该处可出现移位、囊袋坏死及皮肤磨破等并发症。受植入ICD启发,将脉冲发生器置于胸大肌下,这对有些患者来说是一种选择。但值得提出的是肌间囊袋出血多,易并发感染,术后可能要植入引流条(或管),并需要加强抗感染治疗。再者,肌间囊袋对下次起搏器更换增加了难度。对于消瘦者,除了本文报道所采用的部位外,也可选择颈部和腋窝部等。必须提出的是,随着技术的发展,起搏器会越来越小,因此本文报道的方法只适于极少数病例。
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肛周坏死性筋膜炎的临床诊治
肛周坏死性筋膜炎主要发病部位在肛周,有的会波及到会阴区,属于一种十分严重的感染性软组织疾病,其诱发原因可能为多种细菌感染。该疾病会对患者的皮下组织筋膜层产生侵犯,进而导致患者皮下组织出现化脓甚至坏死等症状,同时还会经血液循环后诱发患者出现全身中毒症状。肛周坏死性筋膜炎病情发展极快,具有很高的临床死亡率[1]。回顾性分析我院肛肠科2006年3月~2014年6月收治4例肛周坏死性筋膜炎患者,均行肛周清创引流术,术后给予抗炎、对症、支持治疗,治愈3例,家属要求转上级医院治疗1例,现报道如下。
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重组人表皮生长因子促进大鼠皮肤生长的作用及量效关系
选2日龄大鼠5只(军事医学科学院实验动物中心),处死后无菌操作剪下背部全层皮肤,刮除皮下组织,切成2×2mm方形皮块,接种到涂有胶原的24孔培养板内,每孔一块,贴附1h.孔内分别加入0.4ml含有五种不同浓度重组人表皮生长因子(rhEGF,军事医学科学院生物工程研究所)的15%小牛血清Dulbecco改良Eagle培养基(DMEM),同时设不含rhEGF的对照,每组n=20.标本置5%CO2培养箱内培养(37℃),2d后换液,4d终止培养.皮肤用10%福尔马林固定,2%罗丹明耐尔蓝染色.将培养板倒置,覆以透明塑料膜沿皮肤生长后的边缘画线、剪膜,置分度值为0.1mg的分析天平称重.根据单位面积膜重量换算出皮肤生长后的面积.
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烧伤后继发化脓性耳软骨炎的防治与护理
耳廓皮肤薄嫩,皮下组织少,中间有弹性软骨,烧伤累及耳廓后易发生耳软骨炎,尤其是深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者.该病起病较急、疼痛剧烈、可有全身反应,反复发作会引起耳软骨渐进性坏死,还可致患者外耳畸形,形成菜花耳,甚至影响听力.正确的护理可以减少耳软骨炎的发生.现将我院2003年4月-2012年10月收治的967例伴双耳烧伤的烧伤患者的耳软骨炎发生情况及耳部护理措施总结如下.
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低热烧伤患者门诊换药方法的改进
低热烧伤是指温度为41~60℃的致伤因素作用于机体时间较长而造成的皮肤甚至皮下组织的损害[1],多采用手术治疗.但由于低热烧伤损伤面积小,且患者心理上对手术恐惧,因而患者大多拒绝手术治疗.我院门诊在传统使用银锌霜、重组人表皮细胞生长因子换药的基础上加用伤安索敷料,明显缩短了低热烧伤患者创面的脱痂时间和愈合时间,现报告如下.
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表皮干细胞生物学特性的研究进展
皮肤作为保护人体的天然屏障,在避免机体水分大量丢失、维持机体体温恒定、抵抗微生物感染、减少机械损伤中均具有重要作用,并且具有终生动态保持自身结构状态稳定的能力。皮肤结构由表及里依次为表皮、真皮、皮下组织及其附属器官。表皮干细胞(epidermal stem cells,ESCs)是来源于胚胎外胚层的特异性干细胞,能分化为皮肤各层组织,从而使表皮始终处于持续不断的增殖、分化、凋亡状态,保证表皮组织结构的完整和动态平衡。此外,ESCs 作为创面修复的特异性干细胞,在皮肤及其附属器官的修复、改建过程中具有重要作用[1]。有关ESCs生物学特性的研究已有很多报道,现将近年来研究进展综述如下。
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足趾间皮肤鳞状细胞癌1例
成功治疗足趾间皮肤鳞状细胞癌患者1例,报告如下.1 临床资料 患者男性,38岁,10年前出现右足第3、4趾间皮肤溃烂,在多家医院诊断为真菌感染,间断外用达克宁、肤炎宁,口服斯皮仁诺等药物治疗,无好转.2010年6月19日经组织病理活检诊断为右足趾间高分化鳞状细胞癌,入我院治疗.入院检查:患者右足第3、4趾间自第3趾近中节外侧、第4趾近中节内侧至趾蹼有一3 cm×6 cm皮肤溃烂创面,创面有少许淡黄色分泌物,表面呈菜花样、灰白色,高出基底0.3 cm,质硬、无触痛.实验室检查:红细胞4.73×1012/L,血红蛋白150 g/L,白细胞9.5×109/L,血小板308×109/L,右足X线片骨关节未见异常.入院诊断:右足第3、4趾鳞状细胞癌.行右足第3、4趾截趾术,术中切除创面,包括创缘2 cm皮肤、皮下组织,自跖趾关节截除趾骨.术中保留第3趾内侧缘正常皮肤,形成一局部皮瓣覆盖创面.术后2周拆线.
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3例大面积急性坏死性筋膜炎的治疗
急性坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织,沿浅筋膜快速发展的一种急性坏死性感染,病程进展迅速,病死率高达30%以上[1,2].我们救治了3例急性坏死性筋膜炎伴大面积皮肤坏死患者,报告如下.