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家庭细节决定老人健康
如今,虽然人们的平均寿命越来越长,但大多数老人身体状况并不好,高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等比比皆是.对于这些老人来说,一双烂拖鞋、一颗图钉或者是孙辈们乱放在地上的玩具都可能引起跌倒、发病甚至死亡.关心老人生活,应从身边的家居摆设、运动方式以及生活细节着手.如厕:老人宜坐不宜蹲对于一些患有高血压、冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的老年人来说,厕所是一个危险的地方.从临床来看,很多老人是在上厕所排便时出现意外猝死的.
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避孕药具库房货位卡及色标卡的改进
避孕药具库房货位卡、色标卡是库房各种避孕药具数量、效期的管理标志,是其能否发放、使用的重要依据,对库房管理人员查寻药具具有积极的指导作用.我省将货位卡制作成10cm×12cm的塑料牌,中央嵌入有药具品名、名称、规格、批号、有效期、生产厂家的卡片,色标卡为9cm×14cm的双层塑料牌,中央分别嵌入绿、浅蓝、深蓝、黄、红色纸板,以分别代表合格药具、有效期药具、使用前需重新消毒灭菌药具、待检药具、不合格药具.货位卡悬挂或用图钉钉在货架上的药箱外;色标卡则夹在药品包装袋或纸箱上面未封闭处.经调研,多数库管员反映,货位卡用图钉钉在药箱上,色标卡用夹子夹于纸箱上易于脱落,尤其当库房面积小,货位较紧密时更易脱落.
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骶前静脉出血处理的新方法--肌肉片压迫电凝法
在直肠手术游离骶前时骶前出血可以非常快速,出血量可以很大甚至可以致命.传统的方法包括术中纱布压迫、以及图钉嵌入等,然而这些方法都有不同程度的缺点.压迫法需要在24~48 h内拔除纱垫,可以有再次出血的可能.
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脚底扎进钉子没知觉糖尿病老汉险遭截肢
普通人脚底扎进一颗钉子早就疼得跳,糖尿病患者可能会没感觉,却会导致更大的灾难.日前,夏爹爹就差点因为一颗图钉而"失足".70岁的夏爹爹患糖尿病已十年,去年因为脚趾受伤到市三医院就诊时,医生就告诫过他血管已发生堵塞,好做一个血管疏通治疗,脚部才不会因缺血而坏死.他想着反正又不疼,就没听医生的话.
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长期手麻脚冷当心是糖尿病作怪
出现手脚麻木很多人都怀疑是脑血管出了问题.其实,如果去神经内科排除了脑血管的病变,就要赶快去内分泌科查查血糖.临床上有不少人,是因为糖尿病神经病变导致了手脚麻木,他们感觉手如同戴了手套或脚穿了袜子一样,做了很多检查,却漏掉了应该查的血糖.还有些人由于糖尿病引起的神经病变和血管病变,已经发展到并发症——糖尿病足,往往感觉麻木,连图钉扎破脚都觉察不到,还没有进行降糖治疗.
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气管内金属图钉异物长期误诊一例
患儿男,16岁,4年前将图钉噙在嘴中与人说话时突然出现呛咳,剧烈咳嗽,咳血性痰,伴面色青紫,呼吸急促.数分钟后,呼吸平稳,无任何不适,之后其未介意.此后患儿间断性咳嗽、发热,每年数次不等,有时咳痰带少量的血性物,曾在乡医院多次就诊儿科,均以气管炎、肺炎给予抗炎治疗而好转,分别行X线胸透及拍摄胸片均"未发现异常".
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气囊压迫控制骶前静脉丛术中破裂出血6例
骶前静脉丛破裂出血凶猛、量大,如不及时或处理不适当均可危及生命.以往的处理方法均存在不足,如缝压及肌瓣介导电烙等方法操作难度大,明胶海绵及图钉钉压和TH胶不牢靠,凡士林纱布填压止血后会阴切口需行二期缝合.
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3岁以下儿童别吃带壳干果
花生、骨头、大头针、图钉、塑料球、果冻、耳环、链坠、金属片……这些看起来似乎没有任何关联的物体,都可以在儿童医院耳鼻喉科内看到,它们的来源是孩子的气管或食道.春节前后,气管异物和食道异物的患儿明显增多.专家介绍道:气管和支气管异物是耳鼻喉科常见的危、急、重症之一,也是宝宝窒息死亡的一个重要原因.气管和支气管异物高发的年龄段是1至5岁,其中75%发生在3岁以下的幼儿中.一旦孩子把异物吸进气管或支气管中,只能通过手术治疗,而且危险性比较高.
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模拟静脉穿刺法在临床带教中的应用
静脉穿刺是护理人员执行药物治疗和抢救病人的重要手段,更是护生必须掌握的操作技能之一.由于现阶段护理教育中普遍存在重理论轻实践,护生操作时由于解剖位置不清楚、穿刺技术不熟练,操作中精神紧张、情绪波动等,穿刺往往不能一次成功,影响治疗、护理,甚至引起一些不必要的纠纷.因此提高护生的静脉穿刺水平,是每个带教老师的责任和义务.模拟静脉穿刺法是利用漏气或废弃的输液、输血皮管,将输液器或输血器从连接处分离,去除头皮针后将两端用图钉固定在操作台,上面覆盖纱布或柔软布巾,指导护生按静脉穿刺法进行操作,在指导护生操作练习中取得了较好的效果.现报告如下.
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体内异物18例治疗体会
体内异物在急诊科患者中较常见,其中四肢异物较多,其次为消化道异物,由于异物体积小或是壁光滑,给异物取出造成一定困难.我科2008-2010年共治疗体内异物患者18例,异物有木屑、玻璃、铁屑、硬币、戒指、钥匙、图钉、铁钉、打火机、煤块等.术前给予X线确诊、定位,手术取出或自行排出.手术成功,效果满意,现报告如下.
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支气管工字图钉异物1例
患者,男性,13岁,因误吸工字塑料图钉致阵发性呛咳15 h来院.临床表现:阵发性咳嗽,无口唇发绀、三凹征、哮喘和呼吸困难.体检:两肺呼吸音清,未闻及哮鸣音,右侧中下肺呼吸音下降,未闻及湿啰音,呼吸平稳,口唇红润.患者来我院后,予以X线胸片检查示右支气管异物可能,建议CT进一步检查.螺旋CT扫描及多平面重建示右肺中间支气管金属异物,长约1.3 cm.明确诊断后,选择全身麻醉,术前常规禁食6h,用直达喉镜挑起会厌,暴露声门,用合适硬质支气管镜在吸气相时插入支气管镜,退出直达喉镜,缓慢推进支气管镜,经过隆突,进入右侧支气管,见有脓性分泌物,予以吸净后,见有一金属异物,尖朝向上方,塑料底座在支气管远端,周围支气管黏膜肿胀,伸入有齿异物钳,夹住异物连同支气管镜一并退出,顺利取出工字塑料图钉1枚,术后予以给氧、抗感染及化痰治疗.经过手术治疗后患儿完全康复出院,无肺部感染、肺气肿及纵隔气肿、气胸等并发症.
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气管切开术在治疗气管支气管异物中的作用
1990年1月至1999年3月我院共收治气管支气管异物108例,其中行气管切开术11例,男6例,女5例,小1.5岁,大12岁,平均3.5岁,病程0.5h~5d,平均1d.2例就诊时病情危急,呼吸困难严重,伴有心衰,急行气管切开术,待一般情况改善后,再行支气管镜检查取出异物.7例在取异物过程中,发现异物较大,或边缘锐利,不易通过声门裂,行气管切开术,自气管切开处取出异物,其中塑料笔帽2例、完整花生米3例、塑料哨1例、图钉1例.另2例在异物取出后,出现呼吸困难、喉水肿,行气管切开术后缓解.11例患儿均顺利取出异物,平均在5~10d内拔管,切口Ⅰ期愈合,无并发症发生,无死亡病例.
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鼻腔铁质异物长期存留误诊1例
患儿男,8岁。以间歇性发热反复发作1年余,左侧鼻前庭溃烂及流血性脓涕半年就诊。患儿自1997年7月出现鼻臭、发热,诊断为“感冒”并给予治疗,1周后体温恢复正常,但鼻腔恶臭味加重,流血性脓涕。2周后再次出现发热,体温在38℃~40℃之间,体温高时出现寒战,治疗后体温降至正常,但停药后体温再次上升。因反复发热,曾先后住院治疗达7次之多,1999年3月左侧鼻腔、鼻前庭出现严重溃烂,流血脓涕,多家医院门诊均以“鼻前庭溃疡”、“湿疹”给予治疗,效果不佳,且上述症状逐渐加重。体格检查:患儿全身情况好,心肺(-),血常规:WBC 12.6×109/L,大小便常规、胸透等检查均正常。左侧鼻阻,按压鼻翼处疼痛,鼻前庭溃烂皲裂,鼻孔缘红肿,鼻腔有较多肉芽组织增生,上有血脓性涕及伪膜堵塞鼻腔,有恶臭味。用生理盐水冲洗鼻腔,见鼻腔中部有1黑色物体嵌于周围组织中,钳取出1枚图钉,形状可辨,尖端已腐蚀。追问病史,自述于1997年放暑假回家途中用图钉挖鼻不慎将其滑入鼻腔,回家怕父母责骂,未敢告诉实情。
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直肠癌术中骶前静脉丛大出血处理的改进
骶前静脉丛大出血(macroery flroblast of PVP,MPVP)是直肠癌根治手术中严重、难处理且危及生命的并发症,若处理不当,后果极严重.由于其来势闪猛、死亡率高,止血方法的选择一直受到临床的高度重视.我科1998年1月至2008年9月间在直肠癌根治术中发生MPVP 7例,分别采用医用胶止血纱布粘贴法、纱布填塞法、图钉钉压法、不锈钢片(简称钢片)压迫加图钉固定法止血.取得了满意的止血效果.
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婴幼儿食管异物漏诊1例报道
1 病例资料患儿,女,11个月,9 d前因饮奶困难,伴喘憋症状前往当地医院就诊.当地医生根据患儿喘憋症状及肺部听诊情况,诊断患儿为“肺炎”,并认为饮奶困难是因“肺炎”咳喘所引起,未对进食困难原因加以重视.予以输液抗炎治疗后,患儿喘憋症状无缓解.期间患儿可断续饮奶,但饮奶量较发病前明显减少.治疗9 d后因治疗效果不好,患儿家长带患儿前往当地儿童医院就诊,医生对患儿饮奶困难症状引起重视,追问患儿家长有无异物史,家长表示异物史不详,予以颈胸正侧位X线拍片检查后,发现患儿相当于食管入口、胸椎1~3水平可见金属异物影(图钉1枚),为进一步诊治,转来本院.
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不锈钢图钉在直肠癌根治术骶前大出血时的应用
直肠癌术中医源性损伤较多,其中严重、难处理的并发症为骶前静脉丛大出血,并且该并发症多发生在十分困难的大手术中.本文报道近7年来遇到骶前静脉大出血12例,采用不锈钢图钉止血的方法,收到满意的疗效.
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针刺治疗脑出血、脑血栓诱发顽固性呃逆
临床资料:脑出血、脑血栓诱发顽固性呃逆85例,脑出血48例,脑血栓37例;男62例,女23例,年龄38~78岁,平均56岁.均经头部CT确诊为脑出血、脑血栓,并除外其他器质性病变.在原发病基础上,出现持续不能缓解的呃逆,时间超过2小时以上. 方法:取内关、合谷、足三里等穴位,内关进针1~1.5cm,合谷1~3cm,足三里2.5~6cm.针刺时间30分钟以上,进针后缓慢捻转,快慢结合,使刺激逐渐增强,当患者出现较重的酸、麻和触电样感觉后,长时间留针,一般半小时到1小时,病情较顽固者可留针2~4小时,必要时可做24小时图钉针安全留针,直至呃逆缓解.
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手术中使用图钉与脊柱脊髓炎之间关系分析
患者因外伤入区人民医院治疗,主诉:颈、胸、腹刺伤1小时.现病史:1小时前被刺中颈部,血流不止,气体从伤口呼出.左胸部被刺中,血流不止,气体从伤口呼出.右上腹被刺中,血流不止,结肠及大网膜脱出.双大腿外侧被刺中,血流不止.自述口渴,四肢湿凉,小便量少.
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普通图钉在骶前静脉丛出血的应用
1989~1999年,我院采用普通图钉术中控制骶前静脉丛出血8例,效果满意,现报告如下.