实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位： 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-5971
- 国内刊号： 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效.方法 将72例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例.治疗组常规治疗基础上应用依达拉奉联合丁苯酞治疗.对照组给予阿司匹林、丹参、胞二磷胆碱等治疗,治疗前后分别对疗效、神经功能缺损评分进行检测.结果 两组评分总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组神经功能缺损评分第3、7、21、28天均优于对照组(P＜0.01).结论 依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死疗效肯定,能有效改善神经功能缺失.
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乳腺癌中VEGF-A/VEGF-C蛋白表达与微血管密度的关系研究
目的 分析乳腺癌组织中微血管密度(MVD)与淋巴结转移的关系及VEGF-A/VEGF-C蛋白表达与MVD的关系.方法 收集临床手术切除、石蜡包埋的乳腺癌标本98例、转移淋巴结42例、癌前病变7例,观察有无淋巴结转移组乳腺癌组织中微血管密度(MVD)、不同VEGF-A/VEGF-C蛋白表达情况组MVD检测结果.结果 淋巴结转移组MVD明显高于未转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF-A蛋白表达与MVD呈正相关(r=0.327,P=0.000).VEGF-C蛋白表达与MVD无相关性(r=0.123,P=0.117).VEGF-A(+)/VEGF-C(+)组的MVD明显高于VEGF-A(-)/VEGF-C(-)组(P＜0.01).结论 VEGF-A在调控肿瘤血管生成中发挥重要作用.VEGF-A和VEGF-C在血管、淋巴管生成与癌的淋巴结转移的关系中产生协同作用.
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依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效.方法 将脑梗死患者随机分成依达拉奉联合降纤酶治疗组与降纤酶对照组.两组均给予基础治疗并应用降纤酶10BU静脉滴注,连用3d;治疗组在此基础上应用依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注,2次/d,共14d.治疗前后对神经功能缺损进行评分.结果 治疗组显效率明显高于对照组,总有效率亦明显高于对照组.结论 依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死能够明显改善临床症状,降低致残率.
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心肌损伤标志物在肺炎患儿中的意义研究
目的 分析小儿肺炎心肌损伤标志物活性改变及其临床意义.方法 肺炎组44例(重症组9例、轻症组35例),对照组体检正常儿42例,检测心肌酶(谷草转氨酶AST、α-羟丁酸脱氢酶、α-HBDH、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB),肌钙蛋白I(CTNI)、肌红蛋白(MYO)活性,进行3组间心肌损伤标志物活性值比较.结果 肺炎组患儿的各项心肌损伤标志物均高于正常对照组;重症肺炎组患儿CTnI升高6例,CK-MB升高5例,而轻症肺炎组患儿及正常对照组小儿CTnI值在正常范围内,轻症肺炎组患儿CK-MB升高15例.肺炎组患儿治疗前后心肌损伤标志物的变化,以MYO恢复快(约起病后1周),其他依次为α-HBDH、CTNI、AST、CK-MB.结论 小儿肺炎时心肌损伤标志物活性呈不同程度增高,以AST活性增高常见;重症肺炎时常有2项或3项心肌损伤标志物活性同时增高;但以CTNI特异性高,CK-MB敏感性高.
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大肠癌中E2F-1和eIF-4E的表达及意义研究
目的 探讨E2F-1和eIF-4E在大肠腺癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测78例大肠腺癌、20例正常大肠黏膜、30例大肠腺瘤E2F-1和eIF-4E的表达情况.结果 E2F-1和eIF-4E在大肠腺癌中的阳性率显著高于正常大肠黏膜以及大肠腺瘤(P＜0.05).E2F-1、eIF-4E表达与大肠腺癌的病理分化程度、淋巴结转移和临床分期具有相关性(P＜0.05).结论 E2F-1和eIF-4E的表达与大肠腺癌发生关系密切,是大肠腺癌发生、发展的重要生物学标记物.
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膜细胞骨架连接蛋白Ezrin在乳腺癌转移的表达及意义研究
目的 研究乳腺癌组织中Ezrin、Muc1蛋白的表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组化SP法,检测56例乳腺癌组织、30例癌旁正常乳腺组织组织标本中Ezrin、Muc1的表达情况.结果 (1)乳腺癌组织中Ezrin、Muc1的表达率分别为62.50%、76.79%,与正常乳腺组织相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)Ezrin、Muc1的表达与乳腺癌的原发肿瘤大小、病理类型无关(P＜0.05),与组织学分级、临床TNM分期和淋巴结转移有关(P＜0.05).(3)在乳腺癌中Ezrin与Muc1表达水平呈显著正相关(P＜0.05).结论 联合检测Ezrin、Muc1的表达有助于预测乳腺癌的恶性程度和转移潜能.
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心电图和心电向量图及多普勒彩色超声心动图对心肌梗死的诊断价值研究
目的 探讨心电图、心电向量图、多普勒彩色超声心动图对心肌梗死不同阶段的诊断价值.方法 收集90例经心脏肌钙蛋白定性试验和动态心电图演变确诊的62例急性心肌梗死患者和28例陈旧心肌梗死患者为研究对象,对心电图、心电向量图、超声心动图在心肌梗死不同阶段诊断的敏感性进行比较.结果 心电图检出急性心肌梗死41例(66.13%),较心电向量图19例(30.65%)和超声心动图2例(3.23%)明显升高,差异有统计学意义(χ2=56.176,P＜0.001);陈旧心肌梗死组28例,心电向量图检出陈旧心肌梗死15例(53.57%),较心电图6例(21.43%)和超声心动图7例(25.0%)明显升高,差异有统计学意义(χ2＝7.821,P=0.02);心电图与超声心动图呈正相关(r=0.78,P=0.031);超声心动图直观地检出2例左心室室壁瘤.结论 心电图在心肌梗死急性期价值较高;心电向量图在陈旧性心肌梗死的诊断指标多于心电图;室壁瘤形成后超声心动图较心电图和心电向量图的诊断更有价值.
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小剂量氯胺酮围术期持续静注对食管癌开胸术后急性及慢性疼痛的影响研究
目的 观察小剂量氯胺酮围术期持续静脉输注对食管癌开胸术后急性及慢性疼痛的影响.方法 拟在全身麻醉联合硬膜外阻滞下行开胸食管癌根治术病人75例,ASAⅠ～Ⅱ.按数字表法随机将患者分为3组(n=25):A组切皮前先缓慢静脉注射氯胺酮0.5mg/kg(0.9%氯化钠溶液稀释至5ml)然后接输注泵静脉持续输注氯胺酮0.05mg·kg-1·h-1至术后48h;B组切皮前缓慢静脉注射氯胺酮0.5mg/kg(0.9%氯化钠溶液稀释至5ml)和C组切皮前缓慢静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml.全麻开始经T6～7硬膜外阻滞并检测阻滞平面.采用静脉注射异丙酚-舒芬太尼-维库溴铵诱导和维持麻醉.术后均采用0.125%布比卡因和舒芬太尼0.5μgoml行PCEA,维持VAS≤3.于术后6、12、24、48h时进行BCS舒适度评分,记录术后48h内舒芬太尼用量、不良反应情况,并追踪随访术后1、3、6个月的慢性疼痛持续情况.结果 与C组比较,A组和B组术后48h内舒芬太尼的用量明显减少(P＜0.05),术后48h内各时点BCS舒适度评分升高(P＜0.05).术后1、3、6个月A组各时段VAS显著降低(P＜0.05).3组镇静评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮围术期持续静脉输注减少食管癌开胸手术病人术后阿片类镇痛药用量,并且能够有效缓解开胸术后急慢性疼痛.
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螺内酯和比索洛尔对慢性心力衰竭左心功能的影响研究
目的 分析螺内酯和比索洛尔联合应用对慢性心力衰竭患者左心功能的影响.方法 将80例明确诊断慢性心力衰竭、心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级者的患者随机分成观察组和对照组,每组各40例.对照组给予常规治疗(利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂,必要时给予洋地黄类药物).观察组在常规治疗的基础上加用比索洛尔2.5～5mg/d和螺内酯20～40mg/d.疗程均为3个月.治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能.治疗前、后分别测定心率、血压;并行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI).结果 两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前、后血压、心率、LVEF、SV、CI间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 比索洛尔联合螺内酯治疗慢性心力衰竭较常规治疗能更有效地改善患者的左心功能,提高治愈率.
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热度宁治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
目的 研究热度宁静点治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 对116例支气管肺炎患儿应用热度宁协同治疗组与86例支气管肺炎患儿应用病毒唑协同治疗组进行疗效观察.结果 治疗组显效68例(占58.6%),总有效率为86.2%,对照组显效30例(占34.9%),总有效率为79.1%.结论 在治疗支气管肺炎中应用热度宁明显优于应用病毒唑治疗.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 将我院2009年4月-2010年7月收治的78例慢性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组采用美托洛尔治疗,对照组采用常规强心利尿、吸氧解痉、维持水电解质平衡等抗心力衰竭药物治疗,观察对比两组疗效.结果 治疗组39例中,显效28例,有效6例,好转3例,无效2例,显效率为71.8%,总有效率为94.9%.对照组39例中,显效20例,有效9例,好转3例,无效7例,显效率为51.3%,总有效率为82.1%.治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 在常规治疗基础上加用美托洛尔治疗慢性心力衰竭,效果显著,不良反应小,值得临床推广使用.
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系统性治疗措施治疗卒中后抑郁的疗效观察
目的 观察系统性治疗措施治疗卒中后抑郁的效果.方法 将80例卒中后抑郁患者随机分为系统性治疗组和常规治疗组,每组各40例,且给予两组患者相应治疗措施,比较两组的治疗效果.结果 3个疗程后,系统性治疗组疗效(痊愈15%,显效47.5%,有效25%,总有效87.5%),优于常规治疗组(痊愈5%,显效25%,有效35%,总有效65%);治疗前两组汉密顿抑郁量表评分比较差异无显著统计学意义,3个疗程后系统性治疗组汉密顿抑郁量表评分较常规治疗组均低(P＜0.05).结论 系统性治疗措施是卒中后抑郁的有效治疗方法,能显著控制卒中后抑郁,改善患者预后.
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胺碘酮治疗心律失常的疗效观察
目的 观察胺碘酮治疗心律失常患者的疗效.方法 70 例心律失常患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组给予患者服用胺碘酮,对照组给予患者服用心律平.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组与对照组总有效率分别为100%、77.14%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用,与心律平比较,更能安全有效地控制心律失常,改善心功能.
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米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效观察
目的 观察米索前列醇联合催产素预防产后出血的效果.方法 将我院收治的120例产后出血患者随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用催产素治疗,观察组采用米索前列醇联合催产素治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组第三产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后2h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中,均未见明显不良反应发生.结论 米索前列醇联合催产素与单用催产素组相比,产妇出血量明显减少,第三产程时间明显缩短,无明显不良反应发生,值得临床推广应用.
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纳洛酮联合低分子肝素治疗肺源性心脏病急性加重期的疗效观察
目的 观察纳洛酮联合低分子肝素治疗肺心病急性加重期的疗效.方法 本研究对收治的肺心病急性加重期患者在常规治疗的基础上加用纳洛酮联合低分子肝素治疗,并与仅进行常规治疗+低分子量肝素的对照组进行临床疗效和动脉血气主要指标比较.结果 两组患者的PaO2和PaCO2动脉血气指标均与治疗前比较均有明显差异(P＜0.05);另外,治疗后治疗组的PaO2和PaCO2动脉血气指标与对照组治疗后比较均有明显差异(P＜0.05).治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 纳洛酮联合低分子肝素可以明显改善肺心病急性加重期患者的血液高凝状态,改善通气,减轻缺氧及二氧化碳潴留,降低病死率,疗效显著,值得临床推广应用.
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腹泻导致婴幼儿伴发心肌损害的临床研究
目的 分析婴幼儿轮状病毒(RV)感染致心肌损害的状况.方法 对2008年6月-2010年9月淄博市第八人民医院52例腹泻患儿采用金标免疫法检测大便中RV抗原,根据检测结果,将其分为两组,即RV抗原阳性组(22例)与RV抗原阴性组(30)例,比较两组治疗前、RV抗原阳性组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)、体温、心率之间的差异.结果 RV抗原阳性组CK-MB、LDH、AST、体温明显增高,心率明显增快.与RV抗原阴性组相比,RV抗原阳性组体温略高.RV抗原阳性组治疗后CK、CK-MB、体温和心率均明显下降(P均＜0.01).RV抗原阴性组CK-MB与体温、心率无相关性,体温与心率呈相关;RV抗原阳性组CK-MB与体温、心率具有明显相关性,但体温与心率无相关性.结论 RV阳性腹泻患儿CK-MB高,存在心肌损伤,且与心率呈正相关.
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米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤术前贫血的疗效观察
目的 观察米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤术前贫血的疗效.方法 对38例子宫肌瘤经量过多合并中、重度贫血有明确手术指征的患者,在诊断性刮宫病理回示排除恶性病变后给予米非司酮 12.5mg,1次/d,连续服用3个月,诱导闭经,同时服用速力菲(琥珀酸亚铁)100mg,3次/d,维生素C片0.2g,3次/d,叶酸10mg,3次/d升高血红蛋白.于治疗前及治疗后分别抽血化验肝肾功能及血常规,同时B超监测子宫肌瘤的体积大小.结果 38例患者在服药期间36例闭经,2例未闭经者经量亦明显减少.全部患者均在3个月左右血红蛋白升高到100 g/L以上,子宫肌瘤的体积明显缩小,安全施行子宫肌瘤剔除或全子宫切除术,无1例输血.结论 小剂量米非司酮联合速力菲连续服用可明显减少月经量,诱导闭经,纠正贫血,避免输血,缩小子宫肌瘤的体积,有益于手术,是一种经济、安全、有效、的子宫肌瘤合并贫血的术前辅助用药.
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脑白质疏松症相关因素分析
脑白质疏松症是由多种病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,磁共振成像T1 加权像呈等或低信号,T2加权像呈高信号.国外报道它占卒中病人的3%～44%[1],此种改变可见于多种疾病,也可见于正常老年人.为探讨脑白质疏松症的发生机制、危险因素、临床表现,现对我科病房中两年来78例脑白质疏松症患者与同期132例非白质疏松症患者的临床资料进行分析对比,现报道如下.
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新生儿窒息后心肌损害的临床研究
我院2005年5月-2010年5月收治新生儿窒息患儿273例,发现62例存在心肌损害,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 新生儿窒息后心肌损害患儿62例,男33例,女29例.轻度窒息34例,重度窒息28例.新生儿窒息后心肌损害患儿临床表现:呼吸快62例,青紫38例,苍白24例,心率快20例,心律不齐11例,肝大14例,心脏杂音9例,心力衰竭7例.
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瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的 观察瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效和安全性.方法 选取我院2009年10月-2010年10月收治的AMI住院患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组使用瑞替普酶联合普通肝素,治疗组使用瑞替普酶联合低分子肝素,对两组的疗效和不良反应、并发症进行观察比较.结果 治疗组的临床再通率为87.5%,对照组为83.9%,两组比较无统计学差异;血管再痛率为76.8%,对照组为75.0%,两组比较无统计学差异.治疗组发生出血3例(10.0%),对照组发生出血9例(30.0%),有统计学差异(P＜0.05).两组的死亡率、心源性休克、严重心律失常发生率无统计学差异.结论瑞替普酶并低分子肝素治疗AMI是安全、有效、方便的.
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右腋下小切口小儿先天性心脏病手术围术期的护理
目的 探讨右腋下小切口小儿先天性心脏病手术围术期较佳的护理方案.方法 将64例手术患儿随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组给予健康教育、心理护理和临床护理,对照组给予常规的临床护理.观察两组患儿术后并发症发生率、术后呼吸机辅助时间、胸液引流量及住院时间.结果 两组患儿均顺利完成手术,观察组患儿术后疼痛、肺部感染、肺不张等并发症发生率比对照组明显减少 (P＜0.05),术后呼吸机辅助时间、胸液引流量及住院时间比对照组明显减少(P＜0.05).结论 对右腋下小切口小儿先天性心脏病手术患儿及家长,给予健康教育、心理护理和临床护理,可明显提高医疗护理质量,确保手术安全和成功,是围术期较佳的护理方案,具有广阔的应用前景.
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老年冠心病患者的康复护理体会
冠心病是全球死亡的主要原因,在我国目前也是危害人们健康的常见病之一.虽经过正规治疗能够暂时脱离危险.但稍疏忽就有可能功亏一篑,所以在康复的过程中,施护显得尤为重要.我们除了治疗护理手段外,采用有效的健康教育、心理和社会康复护理措施,降低了老年冠心病病人的复发率,在提高生活质量方面取得了良好的效果,现报告如下.
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皮质下动脉硬化性脑病的护理干预效果分析
目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病的护理干预方法.方法 对18例住院的皮质下动脉硬化性脑病患予以护理干预并进行总结和分析.结果 通过治疗和护理干预,好转出院14例,自动出院4例,住院期间无护理并发症发生.结论 皮质下动脉硬化性脑病的护理干预可以促进患者早日康复.
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血液透析的心理护理体会
血液透析患者的年龄多为成年以后,随着年龄增长,病情往往也逐渐加重,由于病程长,病情不可逆性,加之家庭和社会等诸多因素的影响,患者常常处于复杂的心理状态,根据笔者在血液透析室的工作观察,现报告如下.
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柔性管理理念在神经内科护理管理中的应用
随着社会经济的飞速发展,人们生活水平的日益提升.脑血管疾病已成为发病率全国首位,加之神经内科病人病情复杂、危重,护理人员工作量大;树立"以人为本"的服务理念,是广大人民群众的对医疗卫生服务的需要,是医疗卫生事业健康发展的需要,也是医院增强竞争力的需要[1].去年开始我科在护理管理中有效地应用了柔性管理理念,同时与刚性管理有效结合,对我科全体护士进行科学的人性化管理,有效地杜绝了护理差错的发生;实现了病人及家属的零投诉;全体护士心情舒畅地为病人提供优质服务.
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脑出血急性期股静脉置管的应用和护理
急性脑出血患者系危重病人,病情变化快,常常需要随时进行抢救,能否建立有效的静脉通道,将直接影响抢救的成功率.静脉留置导管针已广泛应用于临床,以往留置部位大多采用颈外、四肢,但在危重患者中留置时间短,尤其在老年患者或糖尿病患者合并脑出血需要补液脱水时达不到要求.深静脉穿刺置管作为一项成熟的技术已广泛应用于临床,在急危重患者的救治、长期卧床、长期化疗及机械通气患者需静脉高营养支持治疗中起到了重要的作用.我院2006年8月-2011年1月,对57例脑出血急性期患者以股静脉置管行抢救治疗,效果满意,现报告如下.
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2型糖尿病胰岛素泵治疗护理体会
本院自2009年1月-2011年1月先后为30例使用胰岛素泵治疗,针对患者病情和心理状况,进行了积极有效的护理配合,收到较好的效果,现报告如下.1 一般资料本组患者30例,其中男15例,女15例,年龄6～52岁,平均48.5岁;病史短1周,长8年,平均6.5年.2 治疗与胰岛素泵管理2.1 治疗安排 入院后先根据患者实际需要进行早、中、晚餐主副食配比热量摄入调整,在准备安置胰岛素泵前进行常规血糖监测,记录入院后每天餐前、餐后2h和零点血糖值,计算并拟订胰岛素泵使用以及门冬胰岛素基础量和每次餐前大注射量.
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做好门诊分诊护理工作体会
门诊分诊是门诊工作的重要环节,它直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量.门诊作为医院的一个重要组成部门和窗口单位,其服务质量如何,不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平,而且也将给患者以直观和深刻的印象.门诊分诊工作是门诊服务的重要环节,它的好坏直接影响门诊医疗报务质量.因此,如何做好门诊分诊护理工作,进一步提高门诊分诊工作质量,对提高医院的信誉和社会认知度具有十分重要的意义.
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移动护理工作站在临床护理工作中的应用体会
移动护理工作站是现有的医院信息系统(HIS)在床旁工作的一个手持终端执行系统,它以HIS为支撑平台,以手持设备(PDA)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,同时实现了"无纸化,无线网络化"办公[1],也真正实现了对医嘱实际执行的全程过程跟踪,保证了护士在床旁为患者护理时将患者信息及时录入,减少工作差错率,有了更多时间更好地为患者服务,提高整体护理质量.
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维持性血液透析患者营养失衡的原因分析及其护理对策
目的 探讨维持性血液透析患者营养失衡的原因,为预防并发症,改善患者的营养状况提供整体护理,从而提高其生存质量.方法 对160例血液透析患者(观察组)实施整体护理干预,与160例实施常规护理的血液透析患者(对照组)比较,观察患者饮食营养状况、透析并发症发生率及患者满意率.结果 经SGAN评分,观察组营养不良发生率显著低于对照组;水负荷过高、血压异常及内瘘闭塞发生率显著低于对照组;患者满意率显著高于对照组.结论 实施整体护理干预对维持性血液透析患者营养状态与生存质量密切相关.
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老年痴呆患者的护理体会
老年性痴呆是指发生在老年期和老年前期的大脑皮质获得性高级功能的全面损害,如不同程度的记忆力、思维能力、语言表达能力、性格、情感反应控制及社会交往力的障碍,但无意识障碍.外貌苍老,皮肤干燥多皱,色素沉着,发白齿落,肌肉萎缩.
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急性上呼吸道感染静脉输液情况分析
了解急性上呼吸道感染病人静脉输液情况,分析原因,提昌合理用药,减少过度医疗和抗生素的滥用.
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糖尿病足患者的护理体会
糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残,致死和能力丧失的重要原因.因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担.近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高.其主要表现为:足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要.
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经口鼻双管给氧纠正低氧血症的效果观察
低氧血症是老年人心肺疾患常见而严重的并发症之一,如不及时纠正,将危及生命.氧气疗法是直接有效的治疗手段,其方法较多,有鼻导管法、单孔鼻塞法、双孔鼻塞法、面罩法等,各有优缺点,但对于经口呼吸患者而言,单纯用以上方法给氧,效果不佳,尤其是在躁动和经口呼吸的患者中,双侧鼻导管法几乎无效[1].因此,适当改良给氧方法是此类病例治疗的关键.
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急性心肌梗死患者的早期护理
急性心肌梗死是由于心肌持久、严重缺血而引起部分心肌坏死,绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓形成,使血管径发生持续性痉挛而致急性阻塞,是冠心病的严重类型.因此,应着重抓好常规护理,控制活动、心理护理、缓解疼痛、合理治疗、保持大便通畅等环节的重点护理而且患者出院后能坚持服药、定期复查,是提高心肌梗死患者的治愈率和好转率的有效措施[1].
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加强高职称更年期女性的护理防止抑郁症发生
我国目前的高职称的含义通常是指具有副高职称的人员,包括副教授、教授、高级实验师等及以上职称人员.这种高职称人员比例虽然女性总人数占很少一部分,但是,经济文化等社会发展中发挥很大的作用.而目前我国干部女性退休人员通常是55岁.这就意味着相当多的女性步入高职称行列中,而此时子女大多在上大学或在外地工作,形成空巢家庭,本人也步入更年期,也距离退休的时间越来越近.高职称女性在特殊的时间,发生特殊的生理变化较容易发生抑郁症.女性的更年期是每个妇女一定要经历的人生阶段,并不可怕,但是每个人的表现的症状轻重不等,时间长短不一,短的几个月,长的可延续几年,更年期女性有的可以安然无恙,但是重的有很多表现出精神异常影响自己和他人的工作和生活,严重的会发展成为更年期抑郁症.关注这一特殊群体的心理状况是护理人员要认真面对、认真解决的问题.下面,笔者认真介绍几点自己的观点供参考.
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高血压患者护理分析
目的 观察高血压患者的临床特点,分析护理过程中的注意事项.方法 选取90例高血压住院患者,评估既往护理过程中存在的不足,并按照随机原则分为两组,一组按照原先的护理方案继续护理,另一组采用优化护理方案继续护理,并于30d后评估两组患者病情.结果 优化护理组病情明显稳定,血压有所降低,改善情况与普通护理组比较,差异有统计学意义.结论 高血压的控制过程中,护理方案的科学性与合理性至关重要,对稳定病情、避免严重并发症的出现均具有重要的价值.
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桡动脉止血器在冠状动脉介入术后的应用及护理
目的 探讨弹力加压型桡动脉止血器在经桡动脉路径行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血的临床应用.方法 选取2009年10月-2010年10月住院经经桡动脉路径行冠状动脉介入患者80例,其中40例应用弹力加压型桡动脉止血器压迫止血作为观察组,40例应用传统的纱布绷带压迫止血作为对照组,比较两组方法的操作流程,患者舒适度,手部、前臂肿胀、麻木、青紫情况.结果 弹力加压型止血器组与传统方法比较,操作流程上耗时少,简单方便,患者舒适度优于传导方法;手部肿胀、麻木、青紫现象明显少于传统纱布绷带组.结论 经桡动脉路径行冠状动脉介入术后应用弹力加压止血器安全舒适,操作方便,并发症少.
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重度颅脑损伤患者应激性高血糖的护理体会
颅脑损伤是临床常见的一种创伤性疾病,颅脑损伤后刺激机体产生各种应激反应而使血液中的许多生化指标发生变化,糖代谢紊乱是特征之一,且血糖升高程度与预后密切相关[1].因此控制血糖水平对颅脑损伤病人具有重要意义.积极治疗重度颅脑损伤引起的血糖变化,并针对性进行护理,是提高救治效果的必要条件.
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不同雾化吸入方法治疗毛细支气管炎患儿的护理
目的 探讨采用两种不同雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床效果和护理体会.方法 将600例毛细支气管炎患儿根据不同雾化方法分为对照组和观察组,对照组采用超声雾化吸入,观察组采用氧气驱动雾化吸入;雾化药物均采用普米克令舒及博利康尼雾化溶液,观察两组患儿治疗后主要症状、体征变化及住院时间的差异.结果 与对照组比较,观察组在患儿体温恢复正常时间、喘憋缓解、咳嗽消失时间、哮鸣音及湿性啰音消失时间及住院时间上均缩短.结论 在精心的护理配合下,氧气驱动雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎患儿效果显著.
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眼外伤患者的护理体会
眼外伤在日常生活和生产中较为常见,虽然眼外伤一般不引起生命危险,却是致盲的主要原因之一,永久性伤害降低了生活质量,然而合理的护理可以大限度地挽救患者的视力.2008年以来我科共收治眼外伤患者100例,经过精心的护理均取得良好的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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气管、支气管内膜结核的护理
气管、支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,亦称气管、支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB).活动性肺结核中大约10%～40%伴有 EBTB.支气管结核女性多于男性,各年龄组均可发生,多数支气管结核继发于肺结核,少数继发于支气管淋巴结核.农村发病率高于城郊,城郊高于城市,可能与农村重症结核病患者较多,且治疗不规则有关.支气管结核感染方式为:与结核菌接触感染、邻近脏器结核病波及支气管及淋巴、血行感染.
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放射性肺炎患者的护理
放射治疗是胸部肿瘤的主要治疗手段之一 ,放射治疗在通过射线杀灭癌细胞的同时,使放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应,是胸部肿瘤放射治疗常见的并发症.轻者无症状,急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等症状.
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脂肪肝的超声诊断及与血脂、血糖的相关性分析
目的 探讨脂肪肝超声诊断与血脂、血糖的动态变化关系,以便在一些疾病的早期做好预防工作.方法 随机选取本院2009年6月-2011年5月的健康体检人员1600例,其中脂肪肝患者400例,男297例,占74.25%,女103例,占25.75%,正常肝1200例,男651例,女549例,对其进行超声检查及血糖、血脂测定.结果 男性的脂肪肝患病人数为307例,患病率为32.38%,女性患病人数为1033例,患病率为18.76%,男性的患病率明显高于女性,差异有统计学意义,另外脂肪肝患者的血脂、血糖含量明显高于非脂肪肝者.结论 高血脂和高血糖及性别与脂肪肝的发病关系密切.
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可抽取性纱布填塞法在成人难治性心血管外科出血中的应用
目的 探讨难治性心血管外科出血的应对策略.方法 我院2008年1月-2011年5月成人心外科7652例体外循环手术中,对31例常规止血难以控制的病例采用可抽取性纱布填塞局部压迫的方法进行总结分析.结果 29例患者有效地控制了出血,缩短了手术时间,3例二次开胸,没有相关感染、心包填塞等并发症发生.围术期死亡2例.结论 可抽取性纱布填塞法可减少手术时间、避免二次开胸的手术风险,是一种有效应对心外科难处理大出血的方法之一.
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B型超声和胸片对结核性胸膜炎的影像学对比观察
目的 探讨B型超声和胸片对核性胸膜炎影像学诊断的对比分析.方法 选择300例结核性胸膜炎患者的病历资料进行回顾性分析,观察两种方法对结核性胸膜炎的诊断情况.结果 B超诊断渗出性胸膜炎的诊断率为76.8%,干性胸膜炎的诊断率为23.2%;胸部平片诊断渗出性胸摸炎的诊断率为37.0%,干性胸膜炎的诊断率为60.8%.B超诊断结核性渗出性胸膜炎的诊断率高于胸部平片,诊断干性胸膜炎的诊断率低于胸部平片,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 B型超声和胸片对结核性胸膜炎中的渗出性胸膜炎和干性胸膜炎的诊断各有侧重,应结合临床合理运用.
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加注0.9%氯化钠溶液在MSCTU中显示输尿管的应用价值
目的 探讨MSCT在泌尿系统造影中输尿管全程显示的技术与效果.方法 选择无严重肾功能不全、无双侧尿路梗阻的泌尿系统螺旋CT扫描的病例60例,其中30例注射对比剂90～100ml,30例另外加注60ml 0.9%氯化钠溶液,进行CT三维重建,对输尿管全程显示进行对比.结果 一组30例单纯注射对比剂,肾盂、输尿管全段及膀胱15min全尿路显示8例(8/30),占26.6%;22例未能显示输尿管下段(22/30),占73.3%.二组30例注射对比剂后加注60ml 0.9%氯化钠溶液,肾盂、输尿管全段及膀胱15min全尿路显示25例(25/30),占83.3%,其中12例单侧输尿管梗阻未充盈,健侧肾盂输尿管全段及膀胱充盈;5例未能显示输尿管下段(5/30),占16.6%.结论注射对比剂后加注0.9%氯化钠溶液,有助于提高泌尿系统全程显示率,并缩短全尿路充盈时间.
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耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的 观察耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 将112例分泌性中耳炎患者分为对照组和治疗组,各53例.对照组采用传统药物治疗,治疗组采用耳内镜下鼓膜置管术治疗.结果 3个月后门诊复查鼓膜恢复情况、纯音测听和声导抗并结合患者当时症状、体征判断疗效.对照组75耳被治疗,痊愈37耳(49.3%),好转21耳(28.0%),总有效率为77.3%;治疗组77耳被治疗,痊愈56耳(72.7%),好转18耳(23.4%),总有效率达96.1%,两组间治愈率及总有效率均有显著性差异(P＜0.05),治疗组均高于对照组.对照组治疗无效的17耳中,15耳于传统治疗3个月后在本院行耳内镜下鼓膜置管术,术后有6耳(40.0%)治愈,7耳(46.7%)好转,总有效率仍能达到86.7%.结论 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎其总有效率及治愈率均明显高于传统药物治疗,且对传统药物治疗无效的患耳行耳内镜下鼓膜置管术仍能得到较好疗效,应在临床推广使用.
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支气管镜治疗重症支原体肺炎患儿的疗效观察
肺炎支原体(myoplasmas pneumonia,MP)是近几年来儿童呼吸道感染的常见病原体,近年来,肺炎支原体引起的重症肺炎逐渐增多,单纯通过应用口服或静脉应用大环内酯类抗生素很难控制.而运用支气管镜通过局部灌洗或注入药物进行治疗,可取得较好的效果.现将我院近两年诊治的重症支原体肺炎患儿15例报道如下.
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头颈部CTA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值及与DUS和DSA对比分析
目的 与超声(DUS)、数字血管造影(DSA)诊断结果对比分析,评价CT头颈部动脉血管造影(CTA)对颈部动脉血管狭窄性病变诊断准确性、敏感性及价值.方法 对50例有临床症状患者行颈部动脉血管MSCTA检查,应用大密度投影MIP,多平面重建MPR,容积重建VR,高级血管分析软件AVA,进行重建,采用NASCET标准测量血管狭窄程度,对比超声及DSA一周内诊断结果,分析头颈部CTA对动脉血管狭窄性病变诊断价值.结果 CTA对轻度血管狭窄性病变、中重度血管狭窄性病变(尤其是椎动脉狭窄性病变)敏感度较高,准确度较DUS更高,血管中重度狭窄与DSA结果基本相同,并且能跟检出DSA漏诊轻度血管狭窄;对血管壁斑块(尤其是钙化斑块)敏感度及准确度较DSA高,对较小斑块及血管内膜增厚性病变超声敏感度更高.结论 颈动脉CTA作为一种无创性检查方法对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断有重要价值和帮助,可以颈部动脉血管检查的首选和重要方法,超声和DSA检查可以有效互补.
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科学合理用血的点滴体会
近年来临床科学合理用血成为各级医院关注的焦点,因为滥用血液及其血液制品导致患者免疫功能紊乱,导致血液途径传染疾病的发生引起医学专家、行政部门和社会各界的重视.特别是全国性的"血荒"再度提醒提供血源的血站机构、交叉配血的输血科室以及一线的临床医师,必须学习科学用血的知识.把有限的血液用到需要的患者身上,保证抢救危重病人的急需,积极推行成分输血,坚决杜绝血液滥用,防止人情血、安慰血的不合理使用,以致出现不必要的并发症和医疗纠风.笔者根据多年一线工作经验,结合当前国家政策,结合血源资源日益紧缺的现状,认真分析各环节应用血液的观念与现状,就科学合理用血提出点滴建议,以供相关专业同行磋商.
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鼻内镜下复合径路治疗性鼻窦真菌病的临床分析
目的 观察鼻内镜下复合径路治疗性鼻窦真菌病疗效.方法 对36例性鼻窦真菌病行鼻内镜下复合径路手术,术后随访1～4年,观察治疗效果.结果 全组36例均治愈,未见复发.结论 鼻内镜下复合径路治疗性鼻窦真菌病有明显的优越性,值得临床推广.
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上消化道内镜检查医护配合探究
目的 改进上消化道内镜检查医护人员配合方法,提高上消化道内镜检查医护人员配合的科学性及效率.方法 随机抽取2008年2月(常规)与3月(改进后)解放军第252医院消化科收治的上消化道内镜检查病例各40例,进行收集、整理并对其检查所用时间、病人舒适程度等方面加以比对.结果 上消化道内镜检查术前、术中、术后充分的准备,娴熟的配合,检查时间明显少于改进前,病人舒适程度优于改进前.结论 上消化道内镜检查在常规检查基础上改进空间很大,良好的医护配合能够提高检查效率.
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冷凝集素在血型鉴定和交叉配血不合中的鉴别
目的 分析冷凝集素在血型鉴定和交叉配血中的影响,在血型鉴定和配血时提供参考和依据,向临床及时提供安全的血液.方法 选取2008年9月-20010年9月在我院进行过血型鉴定和交叉配血不合的临床病例30例.对血型鉴定组患者进行吸收放散试验、血型鉴定、抗体筛选;对交叉配血组患者采用抗人血球蛋白法、微柱法、聚凝胺法进行交叉配血.结果 红细胞在经过37℃ 0.9%氯化钠溶液的洗涤,将病人血清放入在0～5℃冰箱中进行充分吸收,再采用血型鉴定、凝聚胺、微柱法进行配血,可有效的将冷凝集素的一些干扰排除,无假凝集现象出现.结论 冷凝集素对血型鉴定和交叉配血方面的影响,工作人员必须做出快速的判断,及时向临床提供充足安全的血液,以免延误了病人佳抢救时间.
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超声引导下中心静脉导管留置引流心包积液的应用价值
目的 探讨超声引导下中心静脉导管留置引流心包积液的临床应用价值.方法 对我院25例心包积液患者在超声定位引导下行中心静脉导管置管引流并心腔内注射药物.结果 25例患者均一次性穿刺成功,且无1例并发症发生.结论 中心静脉导管置管引流具有创伤小、操作简便安全、疗效好等优点,且并发症少,患者易接受,应在二、三级医院推广应用.
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良性前列腺增生的病理特征分析
目的 探讨良性前列腺增生的病理表现,为有效的临床治疗奠定基础.方法 回顾性分析27例良性前列腺增生患者的病理标本,分析良性前列腺增生以及不同结节类型的病理表现.结果 总结了良性前列腺的镜下总体特征、与前列腺炎和前列腺癌的鉴别经验,以及不同结节类型的镜下病理特点.结论 熟练掌握了这些病理学特征方能提供准确的诊断,使药物治疗良性前列腺增生有的放矢.
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闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的疗效观察
目的 观察闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的治疗效果.方法 选取2009年1月-2011年3月于本院治疗的100例尺桡骨双骨折的患者为研究对象,将其随机分为A组(闭合复位带锁髓内钉组)和B组(切开复位钢板内固定组),每组各50例,对两组患者手术治疗的骨折愈合时间、骨折愈合率进行比较.结果 A组患者手术治疗的骨折愈合时间、骨折愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位带锁髓内钉在治疗尺桡骨双骨折的治疗效果好,值得骨科临床广泛应用.
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急性肺血栓栓塞症患者溶栓前后影像改变特点的研究
目的 探讨急性肺血栓栓塞症患者溶栓前后影像学改变的特征.方法 对29例急性肺血栓栓塞症患者溶栓前和溶栓后第3天、1周及第2周进行肺部CT平扫和CT肺动脉造影(CTPA),溶栓前后影像改变对比分析.结果 溶栓后第3天、1周及第2周肺不张楔形致密影的复张率分别为16.0%、12.0%、4.0%,病灶肺动脉充盈缺损存在率为13.8%、6.9%、3.5%,病灶局限性血管纹理稀疏存在率为31.0%、6.9%、3.5%,胸腔积液存在率73.7%、52.6%、42.1%,局部胸腔增厚存在率63.6%、59.1%、40.9%.结论 溶栓能够大部分消除异常影像征象,但短期内依然存在不同程度的异常影像征,肺异常影像消除率高是肺不张和局限性血管纹理,消除率低是局部胸腔增厚,动态观察异常影像时决策治疗有重要临床意义.
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胸腰椎骨折椎弓根内固定治疗体会
我院自2008年1月-2011年1月采用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折患者30例,取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组30例患者中,男18例,女12例,年龄15～72岁,平均48岁.高处坠落伤6例,车祸28例,腰部砸伤6例.椎体前缘楔形压缩性骨折20例,爆裂性骨折10例.手术时间一般为伤后2～5d.
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三种不同方法检测霉菌性阴道炎的结果分析
目的 为了提高阴道分泌物中霉菌的检出率,给临床提供初步诊断和治疗的参考依据,比较3种不同方法检测阴道霉菌的结果.方法 分别采取盐水涂片法,巴氏染色法和革兰氏染色法对所收集样本进行霉菌检测.结果革兰氏染色法优于其他两种方法.结论 巴氏染色法与革兰氏染色法检出率高,方法简便易掌握,是一种较为可靠的病原体初筛手段,为临床提供了合理用药的依据.
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CT引导下经皮肺活检对肺周围病变的诊断价值
目的 通过微创的方法获取标本进行组织学检查,对经影像学、脱落细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查均不能明确诊断的肺部周围性病变患者进行CT引导下经皮肺活检术,对其安全性及诊断价值进行评价.方法 依病灶部位不同,患者取平卧、俯卧或侧卧位行CT薄层扫描选择佳穿刺平面,在体表以金属针定位扫描,拟定穿刺点,用美国cok穿刺针经CT扫描证实穿刺活检针已达病灶中心,应用穿刺针取小长条切割组织,做组织学和细胞学检查.术后常规扫描穿刺区域,了解有无气胸、出血等并发症.结果 125例患者在CI引导下经皮肺穿刺均获得成功,本组病例中有121例获得了明确诊断,组织学诊断率为96.8%.在确诊的121例病例中,腺癌39例(32.2%),鳞癌25例(20.7%),小细胞癌16例(13.2%),肺炎19例(15.7%),肺结核15例(12.4%),黏膜相关性淋巴瘤2例(1.7%),隐源性机化性肺炎2例(1.7%),良性结节2例(2.5%),隐球菌感染1例(0.08%).125例患者穿刺术后发生并发症11例,占8.8%,其中气胸8例,发生率为6.4%(8/125);咯血3例,咯血量＜50ml,发生率为2.4%(3/125).结论 经皮肺穿刺活检在外周型肺部病变的诊断中成功率高,并具有较高的敏感性与特异性,穿刺并发症很少,所以CT引导下经皮肺活检术安全可靠,操作简便,损伤小,为肺部周围性病变、特别是纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊断的病例,提供一个较好的诊断和鉴别诊断方法,值得临床推广应用.
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冠心病数字减影血管造影诊断分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病[1-2].居全世界人类死因的第一位,其中发达地区冠心病居死因第一位,发展地区居第二位的人群,男性多于女性.近年来在我国有逐渐年轻化的趋势.我院自2008年购置大型数字减影血管造影(DSA)机以来,诊断治疗冠心病的患者逐年增加,对冠心病的DSA的影像诊断与治疗更深的认识.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比分析
目的 对比腹腔镜与开腹胆囊切除术术式的临床效果.方法 选择2001年6月-2011年1月行腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗的120例患者的临床资料进行回顾性分析,对比两种方法的治疗效果.结果 腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气均显著低于传统手术组,两组比较差异有显著性 (P＜O.O1);两组切口感染率比较差异无明显意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快,安全可靠的特点,可作为胆囊切除术的首选术式.
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运动平板试验并发症的预防及处理分析
随着我国生活水平的不断提高及人口老龄化的发展趋势,冠心病(CHD)的发病率逐年攀升,运动平板试验(TET)作为一种无创的重要检查手段,具有简单、方便、高效的特点,同时它还具有符合生理要求、相对安全、易于普及等优点,尤其在基层医院冠脉造影不易开展的情况下,它的使用显得尤为重要,它除了可用于诊断CHD外,还可用于病窦、心律失常等判断病人的心脏疾病状态及功能,该检查虽相对安全,但仍有0.012%～0.024%的并发症发生[1].现就我院自开展此检查17年来发生特殊并发症的病人资料报道如下.
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动脉介入加压灌注治疗低灌注性脑缺血临床分析
目的 慢性脑供血不足临床上常见,但常规内科治疗效果往往欠佳.病变可能反复发作甚至持续进展为脑梗死.方法 本研究入组20例慢性脑灌注不足患者,经介入技术选择性动脉加压灌注治疗,观察治疗疗效.结果 经介入选择性动脉加压灌注治疗后临床症状明显改善.术后随访2年病情无复发.结论 对于慢性脑灌注不足患者应用小剂量尿激酶经动脉内介入加压灌注治疗能有效改善临床症状、不良反应小、安全可靠.
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早产儿60例防治分析
目的 分析早产儿并发症常见防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月儿科新生儿病房60例住院的早产儿临床资料进行回顾分析.结果 60例早产儿经预防及治疗后,55例痊愈出院(91.67%);3例因家庭经济困难自动出院(5%);2例死亡占3.33%.结论 重视监护、保暖,同时呼吸支持,预防感染、出血及惊厥,治疗黄疸,维持内环境稳定是治疗早产儿的有效措施.
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急性冠脉综合征患者介入治疗分析
目的 观察急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗的有效性和安全性.方法 回顾分析2008年10月-2011年3月进行PCI治疗的475例急性冠脉综合征患者,其中急性ST段抬高心肌梗死200例,非ST段抬高心肌梗死60例,不稳定性心绞痛215例.分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况.结果 经皮冠状动脉内成形术(PTCA)成功率为97.5%,冠状动脉内支架植入术成功率为95.6%,其中A、B、C型病变成功率分别为100%、100%、93.6%.慢性完全闭塞病变血管34支成功率61.8%,严重并发症0.6%.结论 PTCA和冠状动脉内支架植入的成功率均达到95%以上,因此PCI治疗急性冠脉综合征是安全有效的.
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肺结核合并糖尿病的诊治分析
结核病与糖尿病都属于常见病、多发病,糖尿病是一种终身性疾病,肺结核需经过长期药物治疗;高血糖又会加重肺部结核感染,损害组织和脏器功能,使病情恶化[1].结核病合并糖尿病治疗效果往往不理想.本研究对我院近5年收治的56例肺结核合并糖尿病患者进行临床分析.
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上消化道出血的诊治分析
目的 分析上消化道出血的症状、发病特点及诊断方法,探讨对该病的早期诊断和治疗措施.方法 2006年1月-2010年12月我院内科(消化科)诊治的上消化道出血患者117例.结果 使用内镜直视下治疗成功止血99例,暂时止血14例,无效止血4例.结论 内镜检查是诊断上消化道出血的关键,早期使用内镜诊断及治疗上消化道出血是保证治疗效果,提高治愈率的关键.
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迟发性隐匿型肝破裂诊治分析
目的 总结13例迟发性肝破裂诊治经验.方法 回顾性分析我院2003年1月-2011年4月收治的外伤性肝破裂128例中的13例迟发性肝破裂患者的临床资料,探讨如何选择适当诊断和治疗方法.结果 本组13例经手术治疗,全部痊愈出院.结论 迟发性肝破裂是外伤性肝破裂的特殊类型,因其早期症状不典型,而病情变化又凶险,应给予高度重视,避免造成误诊、误治,使病人失去抢救机会.
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成人慢性咳嗽的诊断与治疗分析
目的 分析我院47例成人慢性咳嗽患者的病因构成和治疗效果,探讨成人慢性咳嗽的常见病因及其治疗方法.方法 对47例慢性咳嗽患者在询问病史和体格检查的基础上,进行必要的检查,观察相应治疗的效果并进行病因诊断.结果 47例慢性咳嗽患者中上气道咳嗽综合征(UACS)17例(36.2%),咳嗽变异性哮喘(CVA)13例(27.7%),胃食管反流(GER)6例(12.8%),CVA+UACS 3例(6.4%),GER+UACS 2例(4.3%),CVA+GER 2例(4.3%).对这些病人进行相应治疗后35例(81.4%)患者咳嗽得到控制.结论 UACS、CVA和GER是慢性咳嗽的主要病因,严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行诊断性治疗是病因诊断的重要环节.
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绝经后宫颈癌发病情况分析
目的 了解绝经后宫颈癌的发病及临床病理特点,探讨绝经后宫颈癌早诊早治的手段及必要性.方法 对23例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,并以同期生育年龄宫颈癌28例作为对照.结果 绝经组与育龄组比较,绝经组阴道接触性出血较育龄组发生率低(P＜0.01),两组临床分期、淋巴结转移率、宫颈涂片细胞学检查阳性率、阴道镜检查及HPV检测阳性率无显著差异(P＜0.05),绝经组宫颈腺癌发生率占3.8%,育龄组占17.85%(5/28),两组中腺癌发生率差异显著(P＜0.01).结论 绝经后妇女宫颈癌发病期别通常较晚,绝经后宫颈病变筛查是必要的,定期妇科检查、宫颈涂片细胞学检查、阴道镜检查及高危型HPV检测可帮助绝经后妇女宫颈癌早诊早治.
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脑血管支架置入术治疗颅脑动脉狭窄引起的缺血性脑血管病及并发症分析
目的 观察脑血管支架置入术治疗颅脑动脉狭窄引起的缺血性脑血管病的临床治疗效果,并探讨其并发症的原因.方法 选择本院51例缺血性脑血管病患者作为研究对象,采用脑血管支架置入术对相应颅脑动脉狭窄进行治疗,观察术后血管狭窄改善程度,对比神经功能缺损程度等,积极治疗并发症并分析其原因.结果 51例患者共放置支架62枚,其中一侧颈内动脉支架35枚,基底动脉14枚,一侧椎动脉13枚.51例患者狭窄完全解除,成功率为100%.术后1周复查DSA,患者官腔狭窄明显改善,残余狭窄均为20%以下.术后随访6个月,患者术后NIHSS评分为(0.88±0.64)分,与术前(2.23±1.08)分相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑血管支架置入术手术成功率高,可明显改善颅脑动脉狭窄引起的缺血性脑血管病患者的神经功能缺损程度,临床效果满意度高,但术者需熟知其并发症原因,做到术前早期预防,术后积极治疗.
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老年患者大面积脑梗死诊治分析
目的 探讨老年患者大面积脑梗死的临床特点.方法 回顾性分析40例老年患者大面积脑梗死的临床资料.结果 死亡29例,存活11例,均遗留偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症,生活不能自理,其中8例呈植物状态.结论 对于老年患者大面积脑梗死,针对危险因素积极有效干预可以降低发病率,加强对意识障碍的鉴别,及早颅脑CT检查协助诊断,治疗中兼顾其他系统疾病,积极预防并发症、降低病死率.
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肺栓塞十例误诊分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为肺栓塞的常见类型,占肺栓塞中的绝大多数,通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症.70%～90%的肺栓塞系由下肢的深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)脱落而来的,其余可来源于盆腔静脉和上肢静脉等处.肺栓塞并不罕见,其误诊率、病死率均较高,西方国家一般人群的年发病率是1/1000～3/1000,在美国PTE的发生率仅次于冠心病、高血压,名列第3位,每年至少有20万人因PTE死亡.有学者报道危重症PTE患者有41%会发生心搏骤停,而其中65%～95%会终死亡.如能早期诊断和及时治疗,可使病死率由30%降至2%～8%[1].我院近5年来确诊PE共10例.现将患者的临床资料做一回顾性分析,旨在为临床诊断PE时减少误诊提供一些帮助.
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慢性阻塞性肺疾病的中医证候研究概况
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,发病率及病死率较高,反复发作,呈进行性加重,严重影响了患者生存质量.中医辨证论治对COPD有一定的疗效,历代医家为探索此病的中医病因病机、研究方法及治疗规律,积累了丰富的理论和经验,因此,进行其中医证候研究概况总结有一定的临床意义,本研究对近年来文章作一综述.
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卒中后抑郁治疗进展
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发病率高、漏诊率高、致残率高.重视PSD的治疗十分重要.本研究从药物治疗和非药物治疗进展两个方面进行综述.1 药物治疗Starkstein等[1]认为去甲肾上腺素(NE)能和5-羟色胺(5-HT)能神经元胞体位于脑干,其轴突通过丘脑和基底核到达额叶皮质,脑卒中病变累及上述部位可影响5-HT能神经元和NE能神经元及其通路,导致两种递质水平降低而引抑郁.近有研究表明海马齿状回神经可塑障碍与抑郁发病相关,5-HT1A受体能介导5-HT对海马齿状回神经重塑的促进作用.王少华等[2]发现PSD大鼠海马齿状回5-HT1A受体mRNA及受体蛋白表达水平降低,提示脑卒中后存在应激所致5-HT1A受体介导的海马5-HT系统功能紊乱.5-HT缺乏可引起海马齿状回神经发生速度下降,影响神经重塑而促发抑郁.
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血管通透性及其相关因素研究进展
血管通透性是指血管内各种物质通过的能力,血管通透性的变化与临床静脉输液关系甚大,血管通透性高,静脉输液时极易发生渗漏.因此研究血管的通透性及其相关因素至关重要.正常生理条件下,水和电解质可通过毛细血管屏障进入组织间隙,白蛋白等大分子物质不能通过毛细血管屏障进入组织间隙,但在某些情况下,如严重的感染、创伤等某些突发因素可使单核-巨噬细胞系统、内皮细胞和中性粒细胞过度激活,使炎性细胞因子释放和介导免疫反应参与,毛细血管内皮细胞损伤,细胞连接分离、出现裂隙,经毛细血管运输通道的孔径增大、血管通透性增高,血管内白蛋白渗漏到组织间隙,引起组织间隙胶体渗透压升高间质水肿,全身性水肿、胸腹腔渗液、有效循环血量下降.
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老年脑卒中患者心理状态及康复心理护理现状
老年脑卒中患者出现躯体功能障碍及感知、认知、语言、记忆等心理行为功能障碍,长期持续存在导致多数患者不能主动积极配合治疗,影响病情的恢复,生活质量下降,加重脑卒中患者的心理障碍及不良情绪.良好的心理过程使患者对疾病的发生、发展及预后有良好的判断和正确认识.护理人员对老年脑卒中患者尽早给与适时积极的康复心理护理综合干预,利于缓解不良心理状态,促进神经功能缺损的恢复,增强老年脑卒中患者战胜疾病的信心,做到心理、生理同时康复,早日融入社会.
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心肌损伤与生化标志物研究进展
目的 心脏疾病是严重威胁人类生命健康的疾病,是发达国家的主要疾病和死亡原因.在我国,冠状动脉疾病和脑血管疾病也已成为城市人群的主要疾病和死亡原因之一.许多心脏疾病在发病早期,尚无临床表现时就已经发生心肌损伤的病理变化,而且不同程度的心肌损伤,对心脏疾病的诊断及预后的判断有较大影响.心肌细胞损伤后,可反映心肌损伤情况的生物化学指标发生相应变化,因此对心肌损伤生化标志物的研究具有重大的意义.本研究就目前心肌损伤的生化标志物研究进展加以综述.
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依那普利配伍氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察
目的 观察依那普利配伍氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效及安全性.方法 氢氯噻嗪12.5mg,1次/d口服,依那普利从小剂量开始2.5mg,渐增至10mg,2次/d,疗程为8周.结果 服药8周末患者平均收缩压和舒张压均较治疗前显著下降,平均由[(20.1±0.9)/(13.2±0.8)]kPa下降到[(17.3±1.2)/(10.8±1.3)]kPa,血压显著下降(P＜0.01).结论 依那普利配伍氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效确切,不良反应少.
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高血压的三级预防及社区综合干预工作分析
目前,高血压是全球人类普遍的慢性病.近年来,人们生活水平的大幅度提高和不健康的生活方式造成了我国居民高血压的患病率逐年增加,估计现患高血压的人群已达到两亿人.高血压对人的身体机能和精神具有极大的危害性,是导致心脏病、脑血管疾病和肾脏病的罪魁祸首.因此,控制高血压是防治心脑血管疾病的关键.社区医院作为基层防治高血压的前沿阵地,可有效地提高人群高血压的"知晓率"、"治疗率"和"控制率"水平,具有十分重要的作用.提高社区居民的自我保健意识,引起居民对高血压防治的关注,倡导"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡"的健康生活方式,是社区防治工作的重中之重.本研究简要介绍了高血压三级预防的目标和内容,以及社区防治高血压工作的重点,详细阐述了高血压药物治疗手段和非药物治疗即生活方式干预的措施.
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不同给药时间对高血压降压疗效的影响
目的 比较晨起空腹服药和早餐后服药对高血压病人降压疗效的影响.方法 选取中阳县人民医院心内科2009年2月-2010年9月高血压Ⅰ～Ⅱ级住院病人120例.随机分为两组,治疗组给予晨起空腹服药,对照组给予早餐后服药,分别测量早晨6点(晨起服药前)血压和上午9点钟血压及下午4点钟血压,进行疗效比较.结果 治疗组降压效果优于对照组.结论 晨起空腹服药有利于提高高血压病人的降压疗效.
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高血压脑出血的围术期治疗
目的 分析高血压脑出血围术期的治疗策略,提高患者治愈率.方法 回顾性分析102例高血压脑出血患者围术期的治疗过程,总结经验.结果 102例患者中,16例(占15.7%)痊愈,68例(占66.7%)遗留轻度神经功能障碍,13例(12.7%)遗留重度神经功能障碍,5例(占4.9%)死亡.结论 合理、适当的围术期治疗对高血压脑出血患者的预后有重要的影响,可提高手术成功率,降低并发症,提高治愈率,减少致残、致死率.
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阿托伐他汀钙对高血压合并高胆固醇血症患者血压的影响
目的 观察降血脂药HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他汀钙对原发性高血压合并高胆固醇血症患者血压的影响.方法 将56例血压控制良好的高血压合并高胆固醇血症的患者随机分为安慰剂组和阿托伐他汀钙组,半量治疗4周后能耐受者增加至目标剂量,随访8周.分别于研究开始、治疗12周时测定血压和血总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇、血三酰甘油等指标.结果 治疗12周后安慰剂组和阿托伐他汀钙组的血压和血总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇指标间的差异均有统计学意义.结论 阿托伐他汀钙在有效降低胆固醇的同时利于血压的控制.
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顽固性高血压的治疗进展
顽固性高血压一般指高血压患者应用调整生活方式和服用3种或3种以上包括利尿药在内不同作用机制的全剂量降压药物,但血压仍未控制到目标血压水平者.本研究对顽固性高血压的处理程序和治疗进行探讨,以期为临床顽固性高血压的治疗提供参考.
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原发性高血压与原发性高血压合并糖尿病患者心率变异性分析
目的 分析原发性高血压与原发性高血压合并2型糖尿病患者心率变异性(HRV)的特点.方法 采用24h动态心电图监测心率变异,比较原发性高血压(EH)组、EH合并2型糖尿病(2DM)组与健康体检组的HRV特点.结果 EH组和EH合并2DM组与对照组HRV时域比较参数差异均有统计学意义;EH合并2DM组与EH组HRV时域比较参数差异有统计学意义.结论 高血压患者存在HRV降低,而高血压合并糖尿病患者HRV则进一步降低.动态心电图HRV的监测可判定高血压和高血压合并糖尿病患者的自主神经功能的损害,对疾病的预后判定有重要价值.
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综合疗法治疗高血压合并左心室舒张功能不全的疗效观察
目的 观察高血压合并左心室舒张功能不全经综合治疗后的效果并应用于临床.方法 分析我院80例高血压合并左心室舒张功能不全患者的临床资料,分为两组,一组为综合治疗组,另一组为非综合治疗组,每组各40例,两组均采用相同的药物治疗,综合治疗组除采用药物治疗外,还给予休息、减轻体质量、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟和限制饮酒、增加有氧运动等干预.结果 综合治疗组有效率为97.5%(39/40),而非综合治疗组的有效率为72.5%(29/40),差异有统计学意义.结论 高血压合并左心室舒张功能不全患者经综合治疗的效果明显.
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社区高血压规范化管理效果评价
为了加强心血管病社区防治,我中心按照高血压防治的规范化要求,积极开展了社区高血压患者的规范化管理.
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高龄患者腹部手术ICU常规短期机械通气治疗体会
随着社会生活水平和医疗技术的提高,临床上出现了越来越多的高龄患者接受手术的治疗,由于老年人机体组织形态和脏器功能发生退行性变,代偿机能减退,围术期风险极大.提高高龄患者腹部手术治疗的成功率,在当前腹部外科临床工作中,具有相当重要的意义.我院对术后进入ICU的高龄患者进行常规短期机械通气支持治疗,减少了肺部感染等并发症,提高术后存活率等取得了一定经验,现报告如下.
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急诊抢救室347例死亡病例分析
目的 了解急诊抢救室死亡病例的疾病构成比和怎样提高急诊危重病人的抢救成功率.方法 统计2008年1月-2010年12月我院急诊抢救室的死亡病例共347例,记录患者性别、年龄、诊断、既往病史、本次发病至就诊时间及入院状况等.结果 构成比由高到低的前5种疾病依次为严重创伤、猝死、心血管病、呼吸系统疾病和脑血管病.各种年龄构成比不同,青壮年以创伤为主.结论 为提高急诊抢救室室抢救成功率,必须加强院前急救和医院急诊科软硬件的建设和规范化管理,不断提高医护人员的业务素质和综合应变能力,加强抢救室资源的利用.
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重型颅脑损伤的临床观察及护理
目的 探讨重型颅脑损伤的护理方法在临床应用的效果.方法 通过对病人的意识、瞳孔及生命体征等的观察,呼吸道的护理、消化道的护理、气管切开的护理等探索出实用可行的护理措施.结果 78例病人,治愈58例,好转16例,死亡2例,自动出院2例.结论 重型颅脑损伤患者病情变化快,监测病情发展趋势,及时发现病情变化并果断处理,是挽救患者生命的关键.采取有效的护理措施是提高抢救成功率及患者生存质量的保证.
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急性心肌梗死的急救与护理
急性心肌梗死(AMI)是常见急症之一,是由于冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄,以致心肌严重而持久地急性缺血发生心肌坏死;尤其是重度患者,早期即出现休克或急性心力衰竭.因此,加强病情观察、协助医生早诊断早治疗是抢救生命的关键.现将我院2008年1月-2011年1月年收治的AMI患者50例的抢救与护理体会介绍如下.
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急性ST段抬高性心肌梗死急诊冠脉内介入治疗的疗效观察
目的 观察急性ST段抬高性心肌梗死急诊冠状动脉介入(PCI)治疗的疗效.方法 选取我院50例急性STEMI患者临床资料,分为两组,一组为急诊PCI治疗组,一组为药物溶栓治疗组,每组均为25例.比较两组治疗后发生再次心肌梗死和再发心肌缺血的情况.结果 PCI治疗组发生再次梗死为0,发生再次心肌缺血的有1例,占4.00%(1/25),而药物溶栓治疗组发生再次梗死的有1例,占4.00%,发生再次心肌缺血的有8例,占32.00%.两组比较差异有统计学意义.结论 急诊PCI治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床效果优于药物溶栓治疗组,可以减少心血管病的发生.
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血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平与冠心病的相关性.方法 测定102例冠心病患者及健康对照组血浆HCY水平.结果 冠心病组血清HCY水平明显高于对照组.结论 HCY与冠心病的发生发展存在着密切的关系,从而推论,高HCY是冠心病的危险因素.
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基层医院消毒供应中心手术器械清洗质量的现状调查分析
目的 通过对基层医院手术器械清洗质量的现状调查及分析,掌握未来器械清洗设备的发展动态.方法 对赣州市40家二级医院手术器械清洗质量进行了调研,评价其清洗质量、清洗设备是否能达到规范要求和潜在的需求.结果 多数医院手术器械清洗质量令人担忧,器械清洗设备缺乏,达不到规范要求,需要加大投入.结论 加强人员素质的专业培训,确保器械清洗质量.现有器械清洗设备要么价格昂贵,要么功能单一,难以在基层医院普及使用,他们需要的是功能先进和价格低廉的实用型器械清洗设备.
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湘西少数民族地区健康体检者体质指数、血压特点调查研究
目的 以湘西少数民族地区健康体检者为调查对象,探讨湘西少数民族地区体质量指数(BMI)、血压水平及其特点.方法 对668例健康体检者进行问卷调查,并测量身高、体质量、腰围(WC)、血压、血脂、血糖等指标.结果 湘西少数民族地区健康体检者高血压患病率为28.74%,男性(37.64%)显著高于女性(18.85%),在不同高血压水平的人群分布比例上,男女也存在差别;本地区超重或肥胖患病率为43.71%,男性(58.03%)高于女性(27.48%),BMI平均为23.61kg/m2,男性(24.65kg/m2)高于女性(22.43kg/m2),男性WC亦高于女性;在不同的BMI分层中,血脂异常和高血压患病率均存在明显差异.结论 湘西少数民族地区人群高血压、肥胖或超重居于国内中等水平,男性高于女性;本地血脂异常及高血压均与BMI有关.
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乾县2011年上半年手足口病流行病学调查研究
目的 分析乾县手足口病发病情况,以及潜在的暴发因素,为手足口病的防治制定应急预案.方法 对乾县2011年上半年手足口病每例患者的发生进行流行病学分析.结果 截至2011年6月20日12时,我县共报告手足口病104例,重症病例10例,死亡1例,报告发病率为17.72/10万,重症报告率为10.58%,死亡率为0.17/10万,病死率0.96%.重症发病率比去年同期上升十倍.报告的10例重症病例中,临床诊断10例,实验室诊断1例,其中7例已治愈,3例正在住院积极治疗中,目前病情稳定.结论 疫情报告及时,疫区严格消毒,患者及时隔离治疗,减少了二代病人发生(1例重症死亡是村所截留病人延续治疗所致).
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心脏外科病人术前健康教育需求调查分析
目的 探讨心脏病人的术前健康教育需求,使健康教育更有针对性.方法 采用自行设计的问卷对32例心脏手术病人进行调查,主要内容包括术前和术后监护室期间健康教育需求程度,获得健康知识的形式和时间的需求程度.结果 病人对术前健康知识高度需求,排序在前的多为生存和生理相关的需求,对配合手术的适应性知识认识不足.在健康教育形式上,病人将与医务人员交谈、健康手册、与病友交流经验放在前3位.在健康教育时间上,术前3d、术前1d、入院时为开展健康教育的合适时间.结论 建议护士根据调查结果,在适当的时间,采用合适的形式对病人进行有针对性地健康教育,以提高整体护理的效果.
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板桥村体检人群胆固醇和三酰甘油及血糖结果调查分析
我院于2010年5月对板桥村村民549例进行了体检,就被检人员的总胆固醇、三酰甘油和血糖结果进行分析如下.1 对象与方法1.1 研究对象 549例被检者为板桥村村民,其中男199例,年龄26～75岁,平均(54.42±10.94)岁,女350例,年龄26～75岁,平均(53.05±8.39)岁.试剂由北京宝微盛达有限公司提供,质控品由宝微盛达有限公司提供.仪器用D280全自动生化分析仪.
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医院检验资源在社区卫生服务中心运行的效果调查研究
目的 探讨医院检验资源在社区卫生服务中心运行的效果.方法 对22家社区卫生服务中心实行医院检验资源在社区卫生服务中心运行前后的顾客满意度、检验资源利用率、误诊率、漏诊率、转诊率、平均处方费用及平均毛利润等方面进行比较.结果 22家社区卫生服务中心实行医院检验资源在社区卫生服务中心运行后的顾客满意度、检验资源利用率、平均毛利润与运行前比较均显著性提高(P＜0.01);而误诊率、漏诊率、转诊率明显下降,前后比较具有显著性差异(P＜0.01).结论 医院的检验资源在社区卫生服务中心的运行是可行的.
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2007-2010年我院抗精神药物应用调查分析
目的 评估我院近4年抗精神病药治疗精神分裂症的应用状况及探讨临床治疗变化趋势.方法 回顾分析因患有精神分裂症而使用抗精神药物的患者资料,计算不同品种的抗精神药物的销售金额、用药频度(DDDs)指标并进行排序.结果 2007-2010年口服抗精神失常药的消耗金额呈不断上升趋势;2007-2010年我院抗精神药物DDDs值呈上升趋势;2010年来我院抗精神药物消耗金额,前3位分别是奥氮平片、利培酮、喹硫平.结论 针对性地总结分析2007-2010年抗精神病药物的使用情况,一定程度上可了解临床用药特点及患者需求,为评估抗精神病药物的合理用药、科学管理及开发新产品提供科学依据和思路.
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通州区某地农村妇女体检高血压与高血脂及糖尿病调查分析
目的 通过对通州区漷县地区妇女高血压、高血脂、糖尿病等慢病体检,发现健康问题及时干预指导.方法 对25岁以上妇女进行慢病体检.结果 高血压的患病率为22.9%,高血脂患病率为16.8%,糖尿病的患病率为4.7%,并且高血压、高血糖患病率随年龄增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).体质指数与慢性病的发生有关联.结论 农村妇女慢性病比例随年龄增加而增加,早期干预,注重健康教育,加强慢病管理是关键.
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急性冠脉综合征中医证候分析
西医疾病中医辨证治疗,利于总结交流经验,互相学习提高.国家中医管理局亦制定了相关西医疾病辨证分型的指导性原则.我科为成都市心脑血管重点科室,在5年余的临床实践中,我体会将"急性冠脉综合征"证候分为:"寒凝血瘀"等六型,能有效地指导临床治疗,并有独特的临床效应.基于此,将自己的点滴体会与同道共勉.
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稳心颗粒治疗β-受体功能亢进症的疗效观察
β-受体功能亢进症是青壮年人的常见病,其临床表现及心电图改变,极易误诊为"冠心痛、心绞痛、心肌炎"器质性心脏病.严重影响病人的工作与生活.本研究采用稳心颗粒治疗本症,取得满意效果,现报道如下.
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稳心颗粒治疗女性更年期心悸、失眠症的疗效观察
女性更年期心悸、失眠症乃由于妇女年届绝经前后肾气渐衰、天癸将竭,冲任脉虚,生殖机能逐渐减退以致丧失,脏腑功能失常,从而阴阳平衡失调,肾阴不足,水火不济所致.其症状持续短则数月,长达数年之久,严重影响工作和生活.我院门诊对近2年收治的此症患者应用稳心颗粒治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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葛根素、脑复康联合治疗血管性痴呆的疗效观察
目的 观察葛根素、脑复康联合治疗血管性痴呆的疗效.方法 将120例血管性痴呆病人随机分成两组:治疗组为联合治疗组,对照组为脑复康治疗组,应用改良长谷以智能量表(HDS)对两组病人评分,同时应用经颅多谱勒(TCD)测定大脑中动脉平均血流速度(Vm)和动脉指数(PI).结果 治疗后两组HDS评分显著提高,Vm和PI改变有显著差异.结论 联合治疗显著降低血管性痴呆病人脑后管阻力,增加灌注,从而改善认知力功能,延缓病程.
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宁心宝联合稳心颗粒治疗缓慢性心律失常的疗效观察
目的 观察宁心宝联合步长稳心颗粒治疗缓慢性心律失常的疗效.方法 将50例心律失常患者随机分为治疗组和对照组.治疗4周后观察心率失常变化,评估其安全性.结果 治疗总有效率优于对照组.结论 宁心宝联合稳心颗粒治疗心律失常有一定疗效,值得临床推广应用.
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参芪扶正注射液对慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体的影响
目的 观察参芪扶正注射液对慢性心力衰竭(CHF)血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响及临床疗效.方法 CHF患者63例,随机分为治疗组(32例)和对照组(31例).对照组给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂等常规治疗.治疗组在对照组常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液静脉滴注,1次/d,共14d,观察治疗前后两组患者左心功能的改变及血浆NT-proBNP变化.结果 治疗后两组左室射血分数及临床表现均明显改善,血浆NT-proBNP均明显下降,但均以治疗组更为显著(P均＜0.05).结论 在CHF治疗中常规治疗基础上加用参芪扶正注射液可显著降低其血浆NT-proBNP水平,改善左心室功能,增强治疗效果.
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脉血康治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
目的 观察脉血康治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将85例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组.治疗组在常规抗心绞痛药物治疗的基础上,选用脉血康750mg,3次/d,对照组阿司匹林100mg,1次/d,疗程4周.结束后观察心电图变化和对心绞痛的影响.结果 治疗组心绞痛改善、心电图ST-T改善明显高于对照组(P＜0.05).结论 脉血康治疗不稳定性心绞痛疗效肯定,可有效控制心绞痛发作次数,减少心肌梗死发生.
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丹红注射液静脉滴注配合中药辨证施治眩晕的疗效观察
目的 观察丹红注射液静脉滴注配合中药辨证施治眩晕的疗效.方法 应用丹红注射液静脉滴注活血化瘀,扩张脑血管,改善脑供血治其标;口服中药平肝潜阳,燥湿化痰,补益气血,补益肝肾治其本.治疗眩晕症患者87例.结果 治愈53例,占61%,好转34例,占39%,有效率100%.结论 二者配合应用是临床治疗眩晕症的有效方法之一.
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脑心通胶囊治疗缺血性中风的疗效观察
目的 观察脑心通胶囊治疗缺血性中风的疗效.方法 将140例缺血性中风患者随机分为治疗组(脑心通组)和对照组(消栓通络片组).治疗4周对临床症状,后遗症康复情况,颅脑CT扫描进行观察.结果 治疗组对缺血性中风的疗效高于对照组,治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为72.5%,两组疗效比较差异有统计学意义.结论 脑心通胶囊治疗缺血性中风有较高的临床应用价值.
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脑脉泰胶囊治疗脑梗死恢复期的疗效观察
目的 观察脑脉泰胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效.方法 选择脑梗死恢复期患者60例,随机分为治疗组与对照组.两组都服用拜阿司匹林100mg,1次/d,治疗组在此基础上加用三金脑脉泰胶囊2粒,3次/d,口服.两组均以1个月为1个疗程,观察两组的疗效.结果 治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为66.67%.结论 脑脉泰胶囊用于治疗脑梗死恢复期疗效优于对照组,且无明显不良反应.
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稳心颗粒治疗老年期前收缩的疗效观察
目的 观察步长稳心颗粒治疗老年人有明显症状的期前收缩的疗效.方法 选取2008年1月-2010年1月的住院和门诊期前收缩老年患者90例,口服步长稳心颗粒9g/次,3次/d,以4周为1个疗程.结果 90例患者中,显效26例,有效43例,有效率76.6%;用药前平均心率为70.5次/min,用药后为68.3次/min;无明显药物不良反应.结论 对于有明显症状的室性期前收缩、且不合并有明确器质性心脏病的患者,应用稳心颗粒治疗疗效是肯定的.
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中西药结合治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕的疗效观察
目的 探讨中西药结合治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕的疗效.方法 我院2008年6月-2010年6月收治的眩晕患者120例,均由椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用舒血宁注射液,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗后的眩晕积分显著优于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率为93.3%(56/60)显著高于对照组的83.3%(50/60).结论 中西药结合治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕疗效较好,值得临床推广.
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血塞通软胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察血塞通软胶囊在治疗不稳定性心绞痛上的疗效.方法 将52例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组26例,给以西药常规治疗;治疗组26例,在常规治疗基础上再加用血塞通软胶囊.观察两组患者在治疗前后的临床症状、心电图的变化情况以及不良反应.结果 治疗组患者的临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组.结论 血塞通软胶囊在治疗不稳定型心绞痛上较单纯的西药治疗,疗效更为显著.
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稳心颗粒对室性期前收缩的疗效观察
目的 观察稳心颗粒对室性期前收缩的疗效.方法 将164例病人分为稳心颗粒组与对照组,两组在病因和常规治疗基础上分别加用稳心颗粒和心律平,治疗观察4周.结果 两组室性期前收缩疗效分别为80.95%、82.5%.结论 稳心颗粒具有改善心肌缺血和抗心律失常的双重功效,目前尚未发现明显的不良反应.
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丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将46例糖尿病周围神经病变患者随机分成治疗组和对照组.两组均给予甲钴胺1000μg+0.9%氯化钠注射液100ml,治疗组加用丹红注射液30ml/d,静脉滴注,连续2周.结果 治疗组患者临床总有效率92.7%,对照组总有效率64.3%.两组比较差异有统计学意义.结论 丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效.
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急性心肌梗死三例误诊分析
1 病例简介例1,男,61岁,因意识丧失10余min就诊,患者10min前行走时突然摔倒在地,继而意识丧失,小便失禁,就诊入院.既往:体健.急诊做颅脑CT示:未见异常.体格检查:血压 70/50mmHg.双侧瞳孔等大等圆,查径:3.0mm,对光反应迟钝,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率32次/min,可闻及频发期前收缩,未闻及病理性杂音.急查心电图:三度房室传导阻滞.心率:32次/min,频发室性期前收缩.立即给予阿托品针1.0mg静推,心率恢复至62次/min,病人开始出现烦躁.查心梗三合一:CKMB(+),TNI(+),MYO(+).立即给予抗血小板聚集,活血化瘀药物及脑细胞保护剂应用.2h后再次复查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6、ST段压低,T波倒置.诊断:急性下壁前壁心肌梗死,病情稳定后转入上级医院做支架.
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主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症一例
1 病例简介患者,男,69岁,主诉"腰背部剧痛伴右下肢瘫痪3h"于2011年4月26日凌晨5时急诊,予颅脑及腰椎CT扫描后拟"L4～5腰椎间盘突出症"收住骨科.患者入院前因上厕所解大便,其间突发腰背部及右下肢剧烈疼痛,随即出现右下肢麻木、瘫痪.无呕吐、视物模糊,无大小便失禁.既往体键,无高血压、糖尿、心脏病史.入院体格检查:体温 37.0℃,脉搏 92次/min,呼吸 22次/min,血压 100/80mmHg.意识清醒,痛苦表情,思维清晰,对答流利,内容切题,双鼻唇沟对称,伸舌居中.心、肺、腹检查未见异常.
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中西医结合治疗小儿面瘫一例
对年龄偏小的面瘫患儿,让其配合穴位注射、针推等外治疗法存在一定的难度.笔者运用中西药结合治愈小儿外感面瘫1例,疗效快著,疗程3～6d,现报告如下.1 病例简介患儿,女,2岁,口眼歪斜8d.2010年清明节期间,与家人到山林拜祭回来后次日病发,在当地城区医院西医治疗无好转,即投奔我地亲属(本院职员)寻治,症见:无发热,轻微烦躁,右面部中度肿胀,右眼不能闭合,口向左歪(发笑言语时更明显),纳少,神稍差,舌淡红,苔白稍黄.发病前似有短暂发热史(家长感觉,未测体温,未服退热药).采用中西药结合治疗.中医诊为口僻 (外风侵袭,经络滞痹),西医诊为面神经炎.
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右冠状动脉瘘似急性心肌梗死发作一例
1 病例简介患者,男,62岁.因突发心前区不适2h入院,患者于入院前2h饱餐、饮酒后,突然感觉心前区不适,伴胸闷、憋气、大汗、双上肢乏力,精神状态差,伴头晕、恶心,未呕吐.症状持续不缓解由急诊入院.既往慢性胃炎病史、阑尾切除术后病史.体格检查:体温 36.4℃,脉搏 82次/min,呼吸 18次/min,血压 143/82mmHg.意识清,唇轻度紫绀,心界不大,心率82次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心电图:窦律,Ⅱ、Ⅲ、avF ST段上抬0.1～0.15mV,可见病理性Q波.考虑冠心病,急性下壁心肌梗死.
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心血管介入治疗致低血压反应一例的护理
介入术后患者在拔鞘的过程中突然出现胸闷、恶心,血压迅速下降,面色苍白,全身大汗,四肢湿冷等症状,如不及时抢救易发生严重后果.对我院1例介入治疗致低血压患者进行原因分析,制定出护理措施,以提高护理人员识别和预防介入致低血压患者的反应能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
