实用心脑肺血管病杂志
Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease 실용심뇌폐혈관병잡지
- 主管单位: 河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-5971
- 国内刊号: 13-1258/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼莫地平对脑出血患者血浆神经肽Y及超敏C反应蛋白水平的影响研究
目的:观察尼莫地平对脑出血患者血浆神经肽Y( NPY)及超敏C反应蛋白( hs-CRP)水平的影响。方法选取2012年12月—2014年12月武汉市第一医院收治的脑出血患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合尼莫地平治疗,两组患者均治疗10 d。比较两组患者治疗前及治疗1 d、5 d、10 d血浆NPY、hs-CRP水平、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表( GCS)评分。结果治疗前及治疗1 d、5 d两组患者血浆NPY水平比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗10 d观察组患者血浆NPY水平低于对照组(P<0.01)。治疗前及治疗1 d两组患者血浆hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d、10 d观察组患者血浆hs-CRP水平均低于对照组(P<0.01)。治疗前及治疗1 d、5 d两组患者NIHSS评分、GCS评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗10 d观察组患者NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.01)。结论尼莫地平能有效降低脑出血患者血浆NPY、hs-CRP水平,减轻神经功能缺损程度。
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急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的影响因素研究
目的:探究急性冠脉综合征( ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的影响因素。方法选取2012年5月—2014年5月武汉大学人民医院心内科收治的ACS患者260例,均行经皮冠状动脉介入治疗,其中58例患者治疗后发生对比剂肾病,作为观察组;另202例患者治疗后未发生对比剂肾病,作为对照组。回顾性分析两组患者的实验室检查结果〔血肌酐、尿酸、血糖、血红蛋白( Hb)、白细胞计数( WBC)、红细胞分布宽度( RDW)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)〕、介入治疗情况(手术时间、造影剂使用量、支架长度、支架直径及慢性完全闭塞病变发生率),分析发生对比剂肾病的影响因素。结果两组患者血糖、WBC、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血肌酐、尿酸及hs-CRP水平均高于对照组,RDW大于对照组,Hb低于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、支架长度以及支架直径比较,差异无统计学意义( P>0.05);观察组患者造影剂使用量、慢性完全闭塞病变发生率高于对照组( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血肌酐水平升高〔OR=1.268,95%CI (1.004,1.025)〕、RDW增大〔OR =2.517,95%CI(1.687,3.826)〕及hs-CRP水平升高〔OR =1.314,95%CI (1.125,1.542)〕是ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的独立危险因素( P<0.05)。结论血肌酐水平升高、RDW增大及hs-CRP水平升高是ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的危险因素,因此临床需注意监测ACS患者介入治疗后血肌酐、RDW及hs-CRP水平,及时调控以预防对比剂肾病的发生。
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硫化氢对脂多糖致急性肺损伤大鼠的保护作用及其作用机制研究
目的:探讨硫化氢( H2 S)对脂多糖( LPS)致急性肺损伤( ALI)大鼠的保护作用及其作用机制。方法选取清洁级健康雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组和干预组,每组10只。对照组大鼠给予0.9%氯化钠溶液0.5 ml/kg舌下静脉注射,模型组大鼠给予LPS 5 mg/kg舌下静脉注射,干预组大鼠给予LPS 5 mg/kg舌下静脉注射,并在注射LPS前15 min给予NaHS 28μmol/kg腹腔注射。检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液( BALF)蛋白及白介素10(IL-10)含量、肺组织细胞间黏附分子1(ICAM -1)表达情况。结果模型组、干预组大鼠 BALF蛋白及IL-10含量、肺组织ICAM-1水平高于对照组,干预组大鼠BALF蛋白及IL-10含量、肺组织ICAM-1水平低于模型组(P<0.05)。结论 H2S对LPS致ALI有一定的保护作用,其作用机制可能与降低肺内IL-10含量、减少肺组织ICAM-1表达关。
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新生儿窒息患儿血清总胆红素水平变化及其临床意义
目的:探讨新生儿窒息患儿总胆红素水平( TBiL)变化及其临床意义。方法选取2011年3月—2013年12月衡水市妇幼保健院收治的新生儿窒息患儿232例,根据患儿Apgar评分分为轻度窒息( Apgar评分4~7分)患儿116例(轻度窒息组)和重度窒息患儿( Apgar评分0~3分)116例(重度窒息组)。另选取同期在衡水市妇幼保健院出生的各方面指标均正常的新生儿120例作为对照组。比较3组新生儿出生后第2天、第5天、第7天、第10天血清TBiL水平及出生后第2天、第7天心肌酶指标〔血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、乳酸脱氢酶( LDH)、肌酸激酶( CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平〕,并分析血清TBiL水平与Apgar评分的关系。结果出生后第2天和第10天重度窒息组患儿血清TBiL水平高于对照组和轻度窒息组,出生后第5天和第7天血清TBiL水平低于对照组和轻度窒息组( P<0.05)。出生后7 d内,3组新生儿血清TBiL水平均呈升高趋势,但对照组与轻度窒息组升高速度快于重度窒息组;第7天达到峰值后,3组新生儿血清TBiL水平呈下降趋势,对照组与轻度窒息组下降速度快于重度窒息组。轻度窒息组患儿出生后第2天、第7天血清LDH、CK、α-HBDH水平高于对照组,重度窒息组患儿出生后第2天、第7天血清AST、LDH、CK、α-HBDH水平高于对照组和轻度窒息组( P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,出生后第2天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关(r2=0.430,r=-0.656,P=0.000),出生后第5天血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关(r2=0.543,r=0.737,P=0.000),出生后第7天,血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关(r2=0.512,r=0.715,P =0.000),出生后第10天血清 TBiL 水平与 Apgar 评分呈负相关(r2=0.291,r =-0.539,P=0.000)。结论新生儿出生后10 d内血清TBiL水平呈先上升后下降趋势,且出生后第2天和第10天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关,出生后第5天和第7天血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关,新生儿窒息程度较重患儿血清TBiL水平变化较缓慢。
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夜间高血压对原发性高血压患者心功能及肾功能的影响研究
目的:探讨夜间高血压对原发性高血压( EH)患者心功能及肾功能的影响。方法选取中山市阜沙医院心血管内科2013年7月—2014年7月收治的EH患者92例,均进行24 h动态血压监测,根据患者是否合并夜间高血压分为合并夜间高血压组43例和未合并夜间高血压组49例。比较两组患者基线资料〔包括体质指数( BMI)、空腹血糖( FPG)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)〕、日间血压(日间收缩压和日间舒张压)和夜间血压(夜间收缩压和夜间舒张压)、心功能指标〔左心室舒张末期内径( LVDd)、室间隔厚度( IVST)、左心室后壁厚度( IVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰值流速/舒张晚期充盈峰值流速(E/A)比值〕及肾功能指标〔血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮( BUN)、肌酐( Cr)及尿β2-MG水平〕。结果两组患者BMI、FPG、TC、TG、日间收缩压及日间舒张压比较,差异无统计学意义( P>0.05)。合并夜间高血压组患者夜间收缩压和夜间舒张压高于未合并夜间高血压组(P<0.05)。合并夜间高血压组患者LVDd、IVST、IVPWT及E/A比值高于未合并夜间高血压组,LVEF低于未合并夜间高血压组(P<0.05)。合并夜间高血压组患者血清β2-MG、BUN、Cr及尿β2-MG水平高于未合并高血压组(P<0.05)。结论夜间高血压对EH患者心功能和肾功能均会造成一定程度的损害。
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重症监护室急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响因素研究
目的:探讨重症监护室( ICU)急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者预后的影响因素。方法选取2012年8月—2014年7月海南省人民医院ICU收治的ARDS患者69例,采用自制表格收集患者临床资料,包括一般资料(性别、年龄)、既往史、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)评分、发病至接受治疗时间、合并多系统器官功能衰竭综合征( MODS)情况、肌酐、pH值、氧合指数、机械通气时间及预后情况,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果69例患者病死率为59.4%,ICU住院时间为(14.02±4.92) d。根据患者预后情况分为死亡组(n=41)和存活组(n=28)。两组患者性别、肌酐水平及pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、既往史阳性率、APACHEⅡ评分、发病至接受治疗时间、MODS发生率、氧合指数及机械通气时间比较,差异有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大〔OR=1.928,95%CI (1.019,3.104)〕、有既往史〔OR =2.831,95%CI(1.943,5.021)〕、APACHEⅡ评分较高〔OR =1.103,95%CI (1.022,1.769)〕、合并MODS〔OR=3.002,95%CI(2.104,4.382)〕及机械通气时间较长〔OR=1.842,95%CI (1.635,5.291)〕是ICU ARDS患者预后不良的独立危险因素。结论 ICU中年龄较大、有既往史、APACHEⅡ评分较高、合并MODS及机械通气时间较长的ARDS患者预后多不良,临床上应对此类患者加强管理。
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慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及其对预后的影响研究
目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及其对预后的影响。方法选取海南省农垦那大医院2010年2月—2011年2月收治的慢性心力衰竭患者120例,参照纽约心脏病协会( NYHA)心功能分级标准分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组,每组40例。观察各组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径、左心室射血分数;患者出院后随访1~3年,观察血浆脑钠肽水平升高者与正常者死亡情况、年平均住院次数及年平均住院时间。结果心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径高于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组,左心室射血分数低于心功能Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组患者血浆脑钠肽水平、左心室舒张末期内径高于心功能Ⅱ级组,左心室射血分数低于心功能Ⅱ级组(P<0.05)。心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平升高率高于心功能Ⅱ级组(P<0.05),而心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组患者血浆脑钠肽水平升高率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血浆脑钠肽水平升高组患者病死率高于血浆脑钠肽水平正常组,年平均住院次数多于血浆脑钠肽水平正常组,年平均住院时间长于血浆脑钠肽水平正常组( P<0.05)。结论血浆脑钠肽水平可反映慢性心力衰竭患者心功能,对判断患者病情严重程度及预测患者预后有一定的参考价值。
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异氟烷对创伤性脑损伤大鼠的神经保护作用及作用机制研究
目的:探讨异氟烷对创伤性脑损伤大鼠的神经保护作用及作用机制。方法选择成年健康雄性SD大鼠80只,采用随机数字表法分为假手术组、脑损伤组、异氟烷预处理组和异氟烷后处理组,每组20只。采用改良Feeney自由落体法制作大鼠创伤性脑损伤模型,假手术组大鼠仅做开窗手术处理,异氟烷预处理组大鼠在造模前给予异氟烷持续麻醉,脑损伤组和异氟烷后处理组大鼠造模成功后立即进行复苏,且异氟烷后处理组大鼠于复苏后给予异氟烷持续麻醉。采用神经功能缺损评分表( NSS)评定各组大鼠创伤性脑损伤后12 h、24 h神经功能缺损情况,免疫印迹法检测各组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织磷酸化Akt( P-Akt)、磷酸化糖原合酶激酶-3β( P-GSK3β)、Bcl-2、cleaved-caspase-3蛋白表达量,TUNEL法检测各组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织凋亡神经元数量。结果脑损伤组大鼠创伤性脑损伤后12 h、24 h NSS评分高于假手术组、异氟烷预处理组及异氟烷后处理组,异氟烷预处理组和异氟烷后处理组大鼠创伤性脑损伤后12 h、24 h NSS评分高于假手术组( P<0.05)。脑损伤组、异氟烷预处理组及异氟烷后处理组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织P-Akt蛋白和P-GSK3β蛋白表达量高于假手术组,异氟烷预处理组和异氟烷后处理组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织P-AktA蛋白和P-GSK3β蛋白表达量高于脑损伤组(P<0.05)。脑损伤组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织Bcl-2蛋白表达量低于假手术组、异氟烷预处理组及异氟烷后处理组,cleaved-caspase-3蛋白表达量及凋亡神经元数量高于假手术组、异氟烷预处理组及异氟烷后处理组,异氟烷预处理组和异氟烷后处理组大鼠创伤性脑损伤后24 h损伤灶周围脑组织cleaved-caspase-3蛋白表达量、凋亡神经元数量高于假手术组( P<0.05)。结论异氟烷对创伤性脑损伤大鼠具有神经保护作用,其可能通过激活Akt/GSK3β信号通路而发挥神经保护作用。
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琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、6分钟步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响研究
目的:探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭( CHF)患者心功能、6分钟步行试验(6MWT)距离及血浆脑钠肽( BNP)水平的影响。方法选取2012年3月—2014年8月南方医科大学第五附属医院心内科收治的CHF患者98例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各49例。对照组患者给予利尿剂、血管扩张剂、强心类药物等常规药物治疗;试验组患者在常规药物治疗基础上加服琥珀酸美托洛尔缓释片。治疗3个月后评价临床疗效,比较两组患者治疗前和治疗3个月后心功能指标〔左心室舒张末期内径( LVEDD)、左心室收缩末期内径( LVESD)及左心室射血分数(LVEF)〕、6MWT距离及血浆BNP水平,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者LVEDD、LVESD及LVEF比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后试验组患者LVEDD和LVESD小于对照组, LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者6MWT距离及血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者6MWT距离长于对照组,血浆BNP水平低于对照组(P<0.05)。试验组患者临床疗效优于对照组(u=4.021,P<0.05)。治疗期间试验组患者6例出现轻微不良反应。结论琥珀酸美托洛尔缓释片能有效提高CHF患者临床疗效,改善患者心功能、增加6MWT距离、降低血浆BNP水平,且安全性较高。
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血浆同型半胱氨酸水平与冠心病患者中心动脉压及冠状动脉病变程度的相关性研究
目的:探讨血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平与冠心病患者中心动脉压及冠状动脉病变程度的相关性。方法收集2013年12月—2014年12月成都市第五人民医院诊治的疑似冠心病患者207例,均行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=98)和非冠心病组(n=109),并根据累及冠状动脉支数将冠心病组患者分为单支病变(n=29)、双支病变(n=47)和三支病变(n=22)。记录两组患者临床资料,包括年龄、性别、糖尿病病史、吸烟史、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血浆Hcy水平、中心动脉压(收缩压和舒张压)。比较冠心病组不同冠状动脉病变支数患者血浆 Hcy水平与Gensini评分,分析血浆Hcy水平与Gensini评分及中心动脉压之间的相关性。结果两组患者性别、糖尿病病史阳性率、吸烟史阳性率、年龄、体质指数、空腹血糖及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平比较,差异无统计学意义( P>0.05);冠心病组患者血浆Hcy水平和中心动脉压(收缩压和舒张压)高于非冠心病组( P<0.05)。三支病变患者血浆Hcy水平和Gensini评分高于双支病变患者,双支病变患者血浆Hcy水平和Gensini评分高于单支病变患者( P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者血浆Hcy水平与Gensini积分(r=0.145,P<0.05)、中心动脉收缩压(r=0.542,P=0.001)、中心动脉脉压(r =0.473,P =0.002)、中心动脉舒张压(r =0.384,P =0.034)及肱动脉收缩压(r =0.293,P=0.039)呈正相关,但与肱动脉舒张压(r=0.189,P=0.067)和肱动脉脉压(r=0.231,P=0.059)无明显直线相关性。结论血浆Hcy水平较高的冠心病患者冠状动脉病变程度较严重,且血浆Hcy水平与中心动脉压明显相关。
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高密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者介入治疗术后不良心血管事件的影响
目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)水平对冠心病患者介入治疗术后不良心血管事件的影响。方法选择开封市第二人民医院心内科2013年2月—2014年2月收治的行介入治疗的冠心病患者113例,按照介入治疗前HDL-C水平分为低水平组(HDL-C<1.32 mmol/L)57例和高水平组(HDL-C≥1.32 mmol/L)56例,均随访观察12个月,记录两组患者术后不良心血管事件发生情况。结果两组患者均获得完全随访,随访率为100.0%。随访期间低水平组患者不良心血管事件发生率为31.6%,高于高水平组的16.1%(χ2=6.115,P =0.023)。结论HDL - C水平较高的冠心病患者介入治疗术后不良心血管事件发生率较低。
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氨氯地平阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素患者的临床疗效观察
目的:探究氨氯地平阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素患者的临床疗效。方法选取2011年3月—2013年2月西安市第五医院心内科收治的原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素患者144例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组72例。治疗组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组患者给予氨氯地平片治疗,两组患者均治疗48周。比较两组患者治疗前及治疗后4周、24周、48周血压,治疗前后血脂指标〔总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)〕及Framingham危险评分。结果两组患者治疗前及治疗后4周、24周、48周收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后4周、24周、48周收缩压及舒张压均低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平及Framingham危险评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗组患者治疗后血清TC、TG、LDL-C水平及Framingham危险评分低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组( P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素患者的临床疗效确切,降压、降脂效果明显。
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沙美特罗替卡松粉吸入剂联合戒烟干预治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对肺功能的影响
目的:探究沙美特罗替卡松粉吸入剂联合戒烟干预治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取乌鲁木齐巿第一人民医院2013年1月—2014年5月收治的64例COPD患者,均为男性,随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在此基础上行戒烟干预,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后临床症状评分及肺功能指标〔第一秒用力呼气容积( FEV1)、一秒率( FEV1/FVC)〕。结果观察组患者有效率为93.8%,高于对照组的75.0%( P<0.05)。两组患者治疗前临床症状评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);观察组患者治疗后临床症状评分低于对照组( P<0.05)。两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义( P>0.05);观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合戒烟干预治疗COPD的临床疗效确切,且能有效改善患者的肺功能。
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依达拉奉、奥扎格雷联合克栓酶治疗急性脑卒中的临床疗效观察
目的:观察依达拉奉、奥扎格雷联合克栓酶治疗急性脑卒中的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年2月湖北医药学院附属太和医院收治的急性脑卒中患者60例,按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用依达拉奉和奥扎格雷进行治疗,观察组患者采用依达拉奉、奥扎格雷联合克栓酶进行治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、日常生活活动能力量表( ADL)评分及临床疗效。结果治疗前两组患者神经功能缺损程度评分、NIHSS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(u=2.530,P=0.011)。结论依达拉奉、奥扎格雷联合克栓酶治疗急性脑卒中的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能缺损程度、提高患者日常生活能力。
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雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的临床疗效研究
目的:探究雾化吸入布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸( NAC)治疗特发性肺纤维化( IPF)的临床疗效。方法选取2008年5月—2013年10月恩施土家族苗族自治州民族医院收治的IPF患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗,治疗组患者在对照组基础上联合NAC口服治疗,两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效、胸部CT改善情况及不良反应发生情况,治疗前后呼吸困难评分、血气分析指标{动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、血氧饱和度( SaO2)以及肺泡-动脉血氧分压差〔P( A-a) O2〕}及肺功能指标〔肺总量( TLC)、用力肺活量( FVC)、第一秒用力呼气容积( FEV1)/FVC、大自主通气量( MVV)、肺一氧化碳弥散量( DLCO)〕。结果治疗组患者有效28例、无效12例;对照组患者有效21例、无效19例;治疗组临床有效率(70.0%)高于对照组(52.5%)( P<0.05)。两组患者治疗前呼吸困难评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后治疗组患者呼吸困难评分低于对照组( P<0.05)。两组患者治疗前PaO2、PaCO2、SaO2、P(A-a)O2、TLC、FVC、FEV1/FVC、MVV、DLCO比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者PaO2、P(A-a)O2、TLC、FVC、FEV1/FVC、MVV、DLCO均高于对照组( P <0.05)。治疗后治疗组患者胸部 CT改善情况优于对照组( u =2.355,P=0.009)。对照组患者不良反应发生率为10%,治疗组为20%,差异无统计学意义( P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德联合NAC能明显改善IPF患者临床症状、血气分析指标、肺功能等,临床疗效确切且不良反应轻。
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低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究
目的:探究低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法选取2010年12月—2014年12月三峡大学仁和医院收治的72例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用低分子肝素和奥扎格雷钠治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后活化部分凝血活酶时间( APTT)、凝血酶原时间( PT)、凝血酶时间( TT)及纤维蛋白原( FIB)、抗凝血酶-Ⅲ( AT-Ⅲ)水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=3.084,P=0.002)。治疗前两组患者APTT、PT、TT及FIB、AT-Ⅲ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者APTT、PT、TT长于对照组,AT-Ⅲ水平高于对照组,FIB水平低于对照组( P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为5.6%,对照组患者不良反应发生率为2.8%;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效确切,能有效改善患者凝血指标,且不良反应轻微。
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小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效研究
目的:探究小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年10月广州市增城区人民医院收治的80例甲状腺功能减退性心脏病患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予甲状腺素口服治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量磷酸肌酸钠治疗;两组患者均治疗10 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后甲状腺功能〔游离甲状腺素( FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、促甲状腺素( TSH)〕及心功能〔左心室射血分数( LVEF)、左心室舒张末期内径( LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心率(HR)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=5.322,P<0.05)。治疗前两组患者血清FT4、FT3、TSH水平比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后观察组患者血清FT4、FT3水平高于对照组,血清TSH水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、HR低于对照组(P<0.05)。结论小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效确切,能有效改善患者甲状腺功能及心功能。
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盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对C反应蛋白和白细胞计数的影响
目的:探究盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及其对C反应蛋白( CRP)和白细胞计数( WBC)的影响。方法选取成都市第五人民医院2013年1月—2014年1月收治的支气管肺炎患儿100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上给予盐酸氨溴索联合布地奈德治疗,两组患儿均治疗14d。比较两组患儿临床疗效,治疗前及治疗3d、7d、10d、14d血清CRP水平、WBC,观察不良反应情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组( u=2.33,P<0.05)。对照组与观察组患儿不同时间点血清CRP水平及WBC比较,差异有统计学意义( P<0.05);其中治疗方法与时间存在交互作用(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为10.4%,观察组不良反应发生率为12.0%,差异无统计学意义( P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎的临床疗效确切,能有效降低患儿血清CRP水平及WBC。
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间的影响因素研究
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间的影响因素。方法收集2010年5月—2012年7月濮阳市油田总医院ICU收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者35例,根据有创机械通气持续时间将患者分为≤7 d组15例和>7 d组20例。患者入院后即收集临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、基础疾病、插管前无创机械通气治疗情况及患者是否意识清楚等;待患者行经口气管插管后,观察是否出现血压下降、消化道出血、发热等并发症。同时记录患者治疗前实验室检查结果,包括心率、平均动脉压( MAP)、动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压( PaO2)及动脉血二氧化碳分压( PaCO2)〕、总蛋白( TP)、清蛋白( Alb)、前清蛋白( pre-Alb )、尿素氮( BUN )、肌酐( Cr )、血钾( K+)、血钠( Na+)、血氯( Cl-)及血常规〔白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)〕。结果(1)临床资料:两组患者糖尿病发病率、高血压发病率、吸烟史阳性率及插管前使用无创呼吸机、意识清楚者所占比例比较,差异无统计学意义( P>0.05);>7 d组患者脑梗死发病率及插管后消化道出血、发热、血压下降发生率均高于≤7 d 组( P <0.05)。(2)实验室检查结果:治疗前两组患者 MAP、BUN、Cr、K+、Cl-、WBC、RBC、PLT、NEU%、Hb、HCT、pH值及PaCO2比较,差异无统计学意义( P>0.05);>7 d组患者心率高于≤7 d组,TP、Alb、pre-Alb、Na+及PaO2低于≤7 d组(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者出现机械通气并发症、营养状况差、电解质水平及呼吸功能降低等均能延长有创机械通气持续时间,因此在行有创机械通气前应加强检测各类指标,以指导临床工作,改善患者预后。
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依达拉奉对急性脑出血患者血清炎性因子和氧化应激产物的影响
目的:探究依达拉奉对急性脑出血( ACH)患者血清炎性因子和氧化应激产物的影响。方法选取2011年5月—2013年7月重庆市黔江中心医院收治的88例ACH患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例。对照组患者给予降颅压、降血压、脱水、改善脑组织代谢等常规治疗,研究组患者在此基础上联合依达拉奉治疗,两组患者均治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α( TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)〕及氧化应激产物〔超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA)〕水平、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u =1.214,P >0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP、ET、IL-8、IL-1β水平比较,差异无统计学意义( P >0.05);治疗后研究组患者血清TNF-α、IL-6、CRP、ET、IL-8、IL-1β水平低于对照组( P<0.05)。治疗前两组患者血清SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后研究组患者血清 SOD、MDA水平低于对照组( P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分低于对照组, ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉可有效减轻ACH患者炎性反应与氧化应激反应,提高患者的生活质量及改善患者神经功能。
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可逆性后部脑病综合征的MRI特点及其鉴别诊断价值
目的:分析可逆性后部脑病综合征( PRES)的MRI特点及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2011年1月—2014年11月收治的18例PRES患者的MRI检查结果,并总结其鉴别诊断要点。结果18例PRES患者MRI检查结果显示:病灶多集中于左顶叶(占38.88%)和双侧顶叶(占22.22%);T1WI多呈稍低或不明显信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列( FLAIR)均呈高信号,扩散加权成像( DWI)多呈等信号或稍低信号,ADC呈高信号,磁共振静脉成像( MRV)均未见明显异常,大部分患者增强扫描未见异常强化,仅7例患者左顶叶病灶出现多发性小点强化。结论 PRES患者MRI异常信号多位于顶叶,结合DWI、ADC、MRV有助于与其他脑部疾病进行鉴别诊断。
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继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果分析
目的:分析继发性低钾血症所致心律失常患者的心电图特点、临床特征及治疗效果。方法选择海南省第二人民医院1994年11月—2014年11月确诊的继发性低钾血症所致心律失常患者184例,回顾性分析患者的临床资料,包括治疗前后血钾、心律失常发生情况、入院时临床表现、心电图检查结果及临床转归情况。结果184例患者以室性期前收缩多见(占40.8%),其次为频发房性期前收缩(占37.5%),心室颤动、T-U波延长及窦性心律不齐少见。主要临床表现为乏力(占15.8%)、心悸(占15.2%)、气促(占14.1%)、胸闷(占13.6%)、低血压(占12.0%)、晕厥(占10.9%)、昏迷(占10.3%)、肠麻痹15例(占8.2%)。治疗后患者血钾高于治疗前,室性期前收缩、持续性室性心动过速、短阵尖端扭转室性心动过速及心室颤动发生率均低于治疗前( P<0.05)。结论继发性低钾血症所致心律失常患者的常见临床表现为乏力、心悸、气促、胸闷等,心电图显示心律失常以频发房性期前收缩和频发房性期前收缩较常见,经治疗其血钾及室性心律失常情况均有所改善。
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平板运动试验与冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断中的应用价值
目的:探讨平板运动试验(TET)与冠状动脉CT血管成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值。方法选择2012年6月—2014年10月在上海交通大学医学院附属第三人民医院就诊的疑似冠心病患者619例,经冠状动脉造影( CAG)确诊为冠心病330例,非冠心病289例;其中448例患者行TET,171例患者行冠状动脉CTA。以CAG作为金标准,观察TET与CTA对冠心病的诊断效能,并分析冠心病患者冠状动脉病变支数、狭窄程度及病变位置对两者诊断结果的影响。结果 TET诊断冠心病的灵敏度为76.9%,特异度为42.7%,准确率为59.2%;CTA诊断冠心病的灵敏度为94.7%,特异度为66.7%,准确率为85.4%。TET对冠心病患者冠状动脉不同病变支数及病变位置(狭窄率>50%)的检出率比较,差异无统计学意义(χ2值分别为1.039、3.452,P>0.05);TET对冠心病患者冠状动脉狭窄程度及病变位置(狭窄率>70%)的检出率比较,差异有统计学意义(χ2值分别为9.776、6.599,P <0.05)。冠状动脉CTA对冠状动脉不同病变支数、狭窄程度、病变位置(狭窄率>50%)的检出率比较,差异无统计学意义(χ2值分别为0.121、0.508、0.887,P>0.05)。结论 TET及冠状动脉CTA对冠心病均具有一定的诊断价值,但TET更安全、无创,冠状动脉CTA的诊断效能更高,临床上应根据患者情况进行选择。
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216例社区获得性肺炎并发肝损伤患者的临床特征、诊断及治疗分析
目的:分析216例社区获得性肺炎( CAP)并发肝损伤患者的临床特征、诊断及治疗情况。方法选择2012—2014年在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院呼吸内科住院治疗的 CAP 患者2104例,其中216例(10.3%)合并肝损伤,回顾性分析其临床资料。结果(1)临床症状和体征:发热192例(88.9%),阵发性咳嗽182例(84.3%),出现肺外表现107例(49.5%)。(2)实验室检查:C反应蛋白(CRP)升高者201例(93.1%),丙氨酸氨基转移酶( ALT)和/或天冬氨酸氨基转移酶( AST)升高≤1倍参考值上限者123例(56.9%)、升高≤2倍参考值上限者61例(28.3%)、升高>2倍参考值上限者32例(14.8%);病原体以非典型病原体为主,尤其是肺炎支原体,占39.8%,细菌性感染相对较少,仅34例(15.7%)。(3)影像学检查:CT检查示病变为单侧者147例(68.1%)。(4)临床疗效:216例患者给予头孢呋辛/头孢曲松联合氟喹诺酮类药物抗感染及保肝治疗,153例(70.8%)患者72 h内体温恢复正常和/或咳嗽、咳痰症状减轻。结论 CAP并发肝损伤的主要临床症状和体征为发热、阵发性咳嗽,大多数患者会出现CRP、ALT和/或AST升高,病原体以非典型病原体为主,尤其是肺炎支原体, CT检查示病变多为单侧,经抗生素治疗患者临床疗效较好。
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药物疗法与支架成形术治疗重度椎动脉起始部狭窄的临床疗效对比
目的:比较药物疗法与支架成形术治疗重度椎动脉起始部狭窄( VAOS )的临床疗效。方法选择2012年1月—2014年1月在沧州市人民医院神经内科住院治疗的重度VAOS患者96例,采用随机数字表分为观察组和对照组,各48例。对照组患者采用药物疗法,观察组患者采用支架成形术。比较两组患者治疗前和出院后12个月血管狭窄率和NIHSS评分;比较两组患者出院后12个月血管闭塞、新发脑梗死和短暂性脑缺血发作( TIA)发生率;并观察支架成形术治疗的安全性。结果治疗前两组患者血管狭窄率和 NIHSS 评分比较,差异无统计学意义( P >0.05);出院后12个月,观察组患者血管狭窄率、NIHSS评分及血管闭塞、新发脑梗死、TIA发生率均低于对照组( P<0.05)。观察组患者手术成功率为97.9%,围术期均未出现严重并发症,出院后12个月椎动脉起始部再狭窄发生率为27.1%。结论支架成形术治疗重度VAOS的临床疗效优于药物疗法,能有效缓解患者血管狭窄、改善患者神经功能,安全性高,但术后再狭窄发生率较高。
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氧气雾化吸入与超声雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿肺炎的临床疗效对比
目的:比较氧气雾化吸入与超声雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年1月惠州市第一人民医院儿科收治的肺炎患儿80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患儿均给予常规治疗,对照组患儿采用沙丁胺醇联合布地奈德超声雾化吸入治疗,研究组患儿采用沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗;两组患儿均治疗7d。比较两组患儿临床疗效、临床症状(咳嗽、肺部啰音、发热)消失时间、住院时间及不良反应发生情况,治疗前后血清肿瘤坏死因子α( TNF-α)、干扰素γ( IFN-γ)和白介素4(IL-4)水平。结果研究组患儿临床疗效优于对照组(u=5.380,P<0.05)。研究组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、发热消失时间及住院时间均短于对照组( P<0.05)。治疗前两组患儿血清TNF-α、IFN-γ、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患儿血清TNF-α、IFN-γ、IL-4水平均低于对照组(P<0.05)。研究组患儿不良反应发生率为7.5%,对照组患儿不良反应发生率为2.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧气雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿肺炎的临床疗效优于超声雾化吸入,有利于缩短患儿临床症状消失时间及住院时间,且无严重不良反应。
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介入治疗和外科开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床效果对比
目的:比较介入治疗与外科开胸手术治疗小儿室间隔缺损( VSD)的临床效果。方法选取2012—2014年在福建医科大学附属漳州市医院治疗的VSD患儿63例,根据患儿治疗方式不同分为介入治疗组( n=30)和外科开胸手术组(n=33)。介入治疗组患儿接受经导管室间隔缺损封堵术,外科开胸手术组患儿接受外科开胸手术。两组患儿术后7d内均行超声心动图及心电图检查,术后随访6个月,比较两组患儿治疗情况(包括手术成功率、手术时间及术后住院时间)、术后残余分流发生情况及术后并发症(心律失常、新发瓣膜返流)发生情况。结果两组患儿手术成功率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。介入治疗组患儿手术时间和术后住院时间均短于外科开胸手术组(P<0.05)。外科开胸手术组患儿术后残余分流、心律失常和新发瓣膜返流发生率均低于介入治疗组(P<0.05)。结论介入治疗与外科开胸手术治疗VSD的临床效果相当,但外科开胸手术术后残余分流发生率低、并发症少,介入治疗操作时间短、创伤小、术后恢复快且术后不留瘢痕。
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超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果对比
目的:比较超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取滨州医学院烟台附属医院2013年8月—2014年3月收治的急性脑梗死患者120例,按照随机数字表法分为动脉溶栓组和静脉溶栓组,每组60例。动脉溶栓组患者给予超选择性动脉溶栓治疗,静脉溶栓组患者给予静脉溶栓治疗。比较两组患者临床效果,溶栓前及溶栓后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d、15 d、30 d美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分,溶栓前及溶栓后6 h、3 d、7 d凝血指标〔凝血酶时间( TT)、凝血酶原时间( PT)、纤维蛋白原( FIB)〕,观察并发症发生情况。结果两组患者临床效果比较,差异无统计学意义( u =0.064,P >0.05)。两组患者溶栓前及溶栓后15 d、30 d NIHSS评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);动脉溶栓组患者溶栓后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d NIHSS评分均低于静脉溶栓组(P<0.05)。溶栓前两组患者TT、PT及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);动脉溶栓组患者溶栓后6 h、3 d、7 d TT、PT长于静脉溶栓组,溶栓后6 h、3 d FIB水平高于对照组(P<0.05);溶栓后7 d两组患者FIB水平比较,差异无统计学意义( P>0.05)。动脉溶栓组并发症发生率为6.17%,低于静脉溶栓组的25.00%(P<0.05)。结论超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果相当,但超选择性动脉溶栓治疗起效时间短,且并发症少。
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黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶指标的影响
目的:探讨黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)和心肌酶指标的影响。方法选择2012年10月—2014年10月在陕西省安康市中医院儿科就诊的病毒性心肌炎患儿96例,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。对照组患儿给予常规对症治疗,观察组患儿在常规对症治疗基础上给予黄芪注射液进行治疗,两组患儿均治疗2周。比较两组患儿临床疗效及治疗前后血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)〕水平、cTnI、心肌酶指标〔肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶( CK-MB)〕。结果观察组患儿显效26例,有效19例,无效3例;对照组患儿显效20例,有效18例,无效10例;观察组患儿临床疗效优于对照组( u=1.978,P<0.05)。治疗前两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、CK、CK-MB及cTnI水平比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8、CK、CK-MB及cTnI水平均低于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效确切,能有效减轻患儿炎性反应、降低cTnI及心肌酶指标,从而改善心功能。
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益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白、神经肽Y及皮质醇水平的影响
目的:探讨益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白( CRP)、神经肽Y( NPY)及皮质醇水平的影响。方法选取2013—2014年武汉市汉口医院神经内科收治的急性脑梗死患者124例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。对照组患者给予尤瑞克林治疗,观察组患者给予益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗,均治疗14 d。比较两组患者治疗前及治疗后24 h、72 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分,治疗前后血清CRP、NPY及皮质醇水平及临床疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组( u=3.166,P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后24 h、72 h、7 d 观察组患者NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清CRP、NPY及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CRP、NPY及皮质醇水平均低于对照组( P<0.05)。结论益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能,降低血清CRP、NPY和皮质醇水平。
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无创双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的临床疗效研究
目的:探究无创双水平气道正压通气( BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)并发肺性脑病的临床疗效。方法选择2011年1月—2014年8月广州医科大学附属第五医院收治的65例COPD并发肺性脑病患者,按治疗方法不同分为观察组33例和对照组32例。两组患者均给予常规治疗及BiPAP辅助通气,观察组患者在此基础上给予呼吸兴奋剂(尼可刹米与纳洛酮)治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分量表( GCS)评分、血氧饱和度( SaO2)、呼吸频率( RR)及心率( HR),气管插管率、住院时间、通气时间及病死率。结果观察组患者治疗后GCS评分、SaO2高于对照组,RR、HR低于对照组( P<0.05)。观察组患者气管插管率低于对照组,住院时间及通气时间短于对照组(P<0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD并发肺性脑病的临床疗效确切,可有效缓解患者的神经精神症状,降低气管插管率,缩短住院及通气时间。
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无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果
目的:探讨无创通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD )并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取2014年3月—2015年2月陕西省核工业二一五医院呼吸内科收治的COPD并发呼吸衰竭患者136例,随机分为对照组和研究组,每组68例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予传统鼻导管通气辅助治疗,研究组患者给予无创通气辅助治疗。比较两组患者治疗前后血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)〕及呼吸频率、心率。结果治疗前两组患者pH值、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后研究组患者pH值、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者呼吸频率及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者呼吸频率及心率均低于对照组(P<0.05)。结论无创通气辅助治疗COPD并发呼吸衰竭的临床效果确切,能有效改善患者的血气分析指标及呼吸功能。
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高压氧联合活血填精补肾汤治疗血管性痴呆的临床疗效及其对乙酰胆碱酯酶活性的影响研究
目的:观察高压氧联合活血填精补肾汤治疗血管性痴呆( VD )的临床疗效及其对乙酰胆碱酯酶( AChE)活性的影响。方法选取深圳市龙岗区人民医院2013年8月—2014年10月收治的VD患者100例,采用统计软件将患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组患者给予高压氧联合活血填精补肾汤治疗,对照组患者给予高压氧联合尼莫地平片治疗。治疗前、治疗3个月后分别采用简易智能状态检查量表( MMSE)及日常生活活动能力量表( ADL)评定患者认知能力和生活能力,并测定治疗前及治疗3个月后两组患者AChE活性。结果治疗前两组患者MMSE评分、ADL评分及AChE活性比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后治疗组患者MMSE评分、ADL评分高于对照组,AChE活性低于对照组(P<0.05)。治疗组患者认知能力改善效果和生活能力改善效果均优于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合活血填精补肾汤能有效改善VD患者的认知能力及生活能力,其机制可能与抑制AChE活性、改善胆碱能神经功能有关。
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复方血栓通胶囊治疗高龄急性脑梗死的临床疗效及其对血管内皮细胞功能的影响
目的:探讨复方血栓通胶囊治疗高龄急性脑梗死( ACI)患者的临床疗效及其对血管内皮细胞功能的影响。方法选取2013年7月—2014年7月南京脑科医院神经内科收治的ACI患者97例,根据随机数字表法分为研究组48例和对照组49例。两组患者均给予控制血脂、血压等常规治疗;在此基础上研究组患者给予复方血栓通胶囊治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前和治疗1个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)评分、血管内皮细胞功能指标〔内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)〕、血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)〕水平及经颅多普勒超声检查结果〔双侧大脑中动脉(MCA)大峰值流速( Vp)、舒张末流速( Vd)、平均流速( Vm)、搏动指数( PI)、阻力指数( RI)〕。结果治疗前两组患者NIHSS评分、BI评分及血清TNF-α、CRP、ET-1、NO水平比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后研究组患者NIHSS评分及血清TNF-α、CRP、ET-1水平低于对照组,BI评分和血清NO水平高于对照组( P<0.05)。治疗前两组患者MCA Vp、Vd、Vm、PI、RI比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后研究组患者MCA Vp、Vd、Vm均高于对照组,PI、RI低于对照组(P<0.05)。研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊治疗高龄ACI的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能及血管内皮细胞功能,减轻炎性反应、稳定脑血流量。
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新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响
目的:探讨新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响。方法选择2012—2014年在东莞市大朗医院出生并发生窒息的患儿156例作为观察组,均采用新生儿窒息新法复苏技术进行抢救;选择2010—2011年在东莞市大朗医院出生并发生窒息的患儿160例作为对照组,均采用新生儿窒息旧法复苏技术进行抢救。比较两组患儿复苏后病死率、并发症发生情况及复苏后1 min、5 min、10 min Apgar评分。结果观察组患儿病死率为5.13%,低于对照组的15.00%(χ2=8.458,P =0.004)。观察组患儿并发症发生率为14.74%,低于对照组的31.88%(χ2=12.926,P=0.000)。观察组患儿复苏后1 min、5 min、10 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。结论新生儿窒息新法复苏技术可提高窒息患儿复苏效果,降低并发症发生率和病死率,提高生存质量。
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结核性胸膜炎实验室诊断方法的研究进展
结核性胸膜炎( TP)是引起渗出性胸腔积液常见的病因,传统的诊断方法主要为病原学、免疫学和胸膜病理检查。随着科学技术的发展,尤其是药敏试验与分子生物学技术在临床的应用,出现了一些新的TP诊断技术。本文就TP的病原学诊断方法、免疫学诊断方法及分子生物学诊断方法的研究进展进行综述,以期为TP的早期诊断提供参考。
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高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化关系的研究进展
高同型半胱氨酸血症作为动脉粥样硬化的独立危险因素已受到广泛重视,其主要通过损伤血管内皮、影响脂质代谢、促进血栓形成等途径引起动脉粥样硬化。大量研究证实,高同型半胱氨酸血症患者更易出现颈动脉内中膜增厚、狭窄及斑块形成,加速动脉粥样硬化进程。本文就高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化关系的研究进展进行综述。
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新型口服抗凝药预防心房颤动相关卒中的研究进展
心房颤动是常见的心律失常之一,可导致卒中,且心房颤动相关卒中的危害严重。口服华法林是预防心房颤动患者发生卒中的有效措施,但华法林治疗窗窄,且易与多种食物、药物发生相互作用。新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲西班)克服了华法林的一些缺点,且能更好地降低心房颤动患者卒中及出血风险,有望成为临床预防心房颤动患者卒中事件的新选择。
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欧洲心脏病学会(ESC)2015指南:肺动脉高压诊疗要点
肺动脉高压( pulmonary hypertension,PH)是指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学改变和病理生理状态,可导致右心衰竭,其可以是一种独立疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。PH的血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下经右心导管检测显示肺动脉平均压≥25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。以下为欧洲心脏病学会(ESC)2015指南中涉及的肺动脉高压诊疗要点。
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2015美国心脏学会(AHA)和美国糖尿病学会(ADA)关于2型糖尿病患者心血管疾病预防的科学声明
近期,美国心脏学会(AHA)和美国糖尿病学会(ADA)联合发布了2015年2型糖尿病( T2DM)成人心血管疾病( CVD)预防科学声明,总结了该领域的新研究结果、新版指南及临床治疗目标,并全文在线刊登于Diabetes Care 杂志,现摘录T2DM 患者CVD 风险因素的管理要点如下。
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《实用心脑肺血管病杂志》“用药指导”栏目征稿启事
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《实用心脑肺血管病杂志》“医学循证”栏目征稿启事
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《实用心脑肺血管病杂志》“急诊急救”栏目征稿启事
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2001 | 01 02 03 04 |