阴茎局部注射维拉帕米治疗阴茎硬结症15例临床观察

目的 探讨阴茎局部注射维拉帕米治疗阴茎硬结症的有效性和安全性.方法 对我院从2007年4月-2008年5月收治的15例阴茎硬结症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者中,痊愈2例,有效11例,无效2例,总有效率86.7%.结论 阴茎局部注射维拉帕米是治疗阴茎硬结症的一种安全有效的方法.

PDE5基因特异性siRNA改善糖尿病性勃起功能障碍大鼠勃起功能的研究

目的 探讨人鼠PDEs基因siRNA对糖尿病性勃起功能障碍(DM ED)大鼠PDE,基因表达的抑制作用及其对DMED大鼠勃起功能的影响.方法 构建可同时表达2条针对大鼠PDEs基因的shRNA重组腺病毒;50只雄性SD大鼠随机取10只作为正常对照.其余建立DM ED人鼠模型,随机分为实验组、阴性对照组和空白对照组,分别将重组腺病毒rAd-rPDEs-shRNA、腺病毒rAd-mock及生理盐水注射于阴茎海绵体.注射后第7天,电刺激盆神经测定各组大鼠阴茎海绵体内压(ICP)及平均周围动脉压(MAP),然后取海绵体组织通过RT-PCR和Western blot分别检测PDE5基因mRNA及蛋白的表达.结果 ICP/MAP实验组和正常对照组显著高于阴性对照组和窄白对照组(P＜0.05),实验组和正常对照组间无显著性差异(P＞0.05);RT-PCR和Western blot 分析,实验组大鼠PDE5基因mRNA和蛋白表达均显著低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 PDE5基因shRNA重组腺病毒转染可以改善DMED大鼠的勃起功能,为DMED治疗方法的探索提供了新的思路.

经会阴前列腺癌根治术(附16例报告)

目的 探讨经会阴前列腺癌根治术的方法在治疗局限性前列腺癌的临床应用价值.方法 本组16例,年龄61～73岁,均经直肠前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌,Gleason评分2～7分,临床分期T1期5例,T2a 6例,T2b 5例.本组16例术前均经肝脏B超、胸部X片、全身ECT骨扫描、盆腔MIR检杏未发现转移.手术为经会阴前列腺癌根治术.术后随访11～26个月.结果 本组16例均无直肠损伤和尿失禁等严重并发症,术后留置导尿管10～14d,术后病理无切缘阳性,随访至第13个月,1例因心脏疾病死亡,其余15例均无复发转移,大便控制良好,原有性功能者11例,10例术后均能维持勃起,1例使用"万艾可"后保有性功能.讨论 对于早期局限性前列腺癌患者,经会阴前列腺癌根治术是一种相对安全有效的手术方式.

Ropporin在正常男性和弱精子症患者精液精子中的表达差异

目的 比较Ropporin在健康男性和弱精子症患者精液精子中的表达差异.方法 收集健康男性和弱精子症患者的精液精子,为了排除生精细胞和白细胞的污染,精液标本经非连续性Percoll梯度离心和分离纯化.采用荧光定量RT-PCR和免疫细胞化学方法,从基因和蛋白水平检测精子Ropporin的表达.结果 荧光定量RT-PCR显示,Ropporin mRNA在正常男性和弱精子症患者精液精子中均有表达.与正常男性相比,Ropporin在弱精子症患者精子中的表达显著降低.免疫细胞化学结果显示,Ropporin蛋白在正常男性精子的表达水平明显高于弱精子症患者,该结果与荧光定量RT-PCR结果相一致.结论 Ropporin在弱精子症患者精子中的表达显著降低,可能是导致精子运动能力低下的原因之一.

合并糖尿病的BPH患者TURP围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的良性前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,该类患者的围手术期处理方案.方法 1999年1月至2007年4月,共收治此类患者122例,均接受TURP治疗及围手术期适当处理,术前及术后6个月时行IPSS评分、尿流动力学检查.结果 患者病情恢复良好,IPSS评分由术前22.4分降至12.6分,大尿流率由术前7.5ml/S上升至16.3ml/S,大尿流率时逼尿肌压由75.9cmH2O下降至39.5cmH2O,1例严重膀胱逼尿肌收缩乏力的患者,排尿困难改善不明显,需辅助以自我间断导尿.结论 经充分的围手术期处理后,合并糖尿病的BPH患者可接受TURP治疗并获得良好疗效.

柴油机尾气颗粒物对小鼠精子质量的影响

目的 研究柴油机尾气颗粒物(DEPs)对小鼠精子质量的影响.方法 21～22g健康成年ICR雄鼠随机分为对照组(PBS)、高剂量染毒组、中剂量染毒组、低剂量染毒组,每组6只.每组雄鼠乙醚麻醉后,通过咽后壁吸入的方式分别吸入PBS、360.0、90.0和24.0 μg DEPs,每周2次,连续染毒4周,于第6周处死,检测并比较小鼠体重、睾丸及附睾重量,脏器(睾丸、附睾)系数、精子密度、总活力,体外受精率等指标.结果 组间睾丸重量、睾丸系数比较差异无统计学意义(P＞0.05).剂量为360.0、90.0 μg DEPs的小鼠染毒组与PBS组、24.0 μg DEPs小鼠染毒组比较,附睾重量、附睾系数有显著增加(P＜0.05);而精子密度、总活力、受精率显著F降(P＜0.05).总活力和受精率之问呈正相关(P=0.000).结论 中、高剂量染毒(360.0、90.0 μg DEPs/小鼠)可以降低健康成年雄性ICR小鼠精子质量,低剂量(24.0μg DEPs/小鼠)则无显著影响.

不育男性精子染色质结构与精液常规参数的关系

目的 研究不育男性精子染色质结构参数与精液常规参数的关系.方法 采集36例男性不育患者和18例健康对照者的精液标本,用TUNEL法检测精子DNA碎片化,CMA3染色法检测精子染色质包装质量,按照世界卫生组织标准(1999)检测精液常规参数.结果 不育组的精子TUNEL阳性率和CMA3阳性率均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),精液常规参数正常的不育男性精子TUNEL阳性率和CMA3阳性率也显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),精子TUNEL阳性率和CMA3阳性率与精液常规参数之间具有显著的相关性(P＜0.05).结论 不育男性的精子染色质结构检测结果与健康男性存在显著差异,精子染色质结构检测可提供反映男性生育能力的信息.

持续小剂量口服他达拉非治疗ED的疗效观察

目的 评估持续口服小剂量他达拉非治疗ED的疗效.方法 124例ED患者随机分为两组:希爱力(他达拉非商品名)组和复方玄驹组,分别接受为期3个月的治疗,治疗后各组随访6个月.在治疗前后及随访6个月后记录各组患者IIEF-5评分及患者性生活日记中插入和保持勃起的成功率并比较研究.结果 治疗前2组患者IIEF-5评分分别为(10.26±4.35)分、(10.38±3.42)分,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后IIEF-5评分分别为(20.464±3.05)分、(15.58±4.32)分;随访6个月后IIEF-5评分分别为(18.46 4±2.47)分、(11.58±3.15)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后及随访后两组间差异有统计学意义(P＜0.05).药物治疗后,患者日记中插入和保持勃起的成功率人幅度增高,希爱力组优于复方玄驹组.结论 在治疗ED疗效方面,持续口服小剂量他达拉非优于中成药复方玄驹,可作为治疗ED的一线用药.

Y染色体基因微缺失在严重少精子症和无精子症中的应用

目的 利用Y染色体基因微缺失的检测来明确少精子症、无精子症患者病因.方法 采用多重聚合酶链反应技术,针对31例严重少精子症和9例无精子症患者与对照组41名已正常生育的男性,进行AZFa、AZFb、AZFc、3个区域共12个序列标签位点(sequence tag site,STS)的微缺失分析.结果 严重少精子症31例中发现Y染色体微缺失6例,无精子症9例中发现Y染色体微缺失3例,而正常对照组41例均未发现Y染色体微缺失.此研究中发现缺失形式有2种,分别是AZFa+AZFb+AZFc区的全缺失和AZFc区的单独缺失.结论 Y染色体微缺失与精子发生障碍导致的不育有一定的联系.

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在成人尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析我院2004-2006年间采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂46例(年龄17～28.5岁,平均年龄为21.2岁).结果 术后5例出现尿瘘;2例尿道狭窄:3例术后仍有阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的成人尿道下裂,TIP可以一期完成修复.阴茎向下弯曲严重或尿道瘢痕严重者一期尿道成形并发症较多.早期拔除尿道支架管,合理使用敏感抗生素和术后良好的处理是提高手术成功率、减少并发症发生率的重要冈素.

小鼠睾丸组织移植物二次移植后的生长发育研究

目的 通过将第一次移植后的移植物进行再移植,探讨二次移植的睾丸组织生长发育情况,为今后采用睾丸组织裸鼠移植模型探讨性成熟期较长动物(包括人类)睾丸组织的体外成熟提供实验依据.方法 将1～2 d龄昆明小鼠睾丸组织植入去势裸鼠背部,于移植后2周取出移植物,并将其立即移植到另一只去势裸鼠背部,并在二次移植4周后取出移植物,制作HE染色切片,在光镜下观察二次移植后睾丸组织的生长发育情况;同时采用检测鱼精蛋白-2 mRNA的方法对二次移植物的生长发育程度进行鉴定.结果 移植2周后的小鼠睾丸组织再次移植后,仍可观察到移植物中的血管组织再生以及生精小管的继续发育;二次植入的44块组织经4周生长发育后收集到22个二次移植物,回收率为50%;在仅含有精原细胞和精母细胞的移植物二次移植后收集到的移植物中,观察到了圆形精子细胞甚至长形精子细胞,并在所有的二次移植物中检测到鱼精蛋白-2 mRNA的表达.结论 新生小鼠睾丸组织移植物转移到另一只受体中后可继续存活并生长发育.

温度对小鼠精原干细胞消化作用的影响

目的 探讨在小鼠精原干细胞体外分离过程中,不同的温度对精原于细胞消化作用的影响.方法 在小鼠精原干细胞体外分离过程中,建立不同的消化温度环境,观察消化酶对小鼠精原干细胞的离散消化效果及精原干细胞的活力和损伤情况.结果 精原干细胞体外消化过程中,37℃环境下消化酶对精原干细胞的消化作用快,但对精原干细胞的损伤较重;32～34℃环境下消化酶对精原干细胞的消化作用较弱,但对精原干细胞的损伤作用较小,不同温度之间消化快慢与细胞损伤的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在小鼠精原干细胞体外分离过程中,不旧的温度对精原干细胞的活力和所获得的具有增殖能力的精原干细胞数量均有重要的影响,32～34℃环境温度为精原干细胞体外分离较适合的温度.

2004～2008年《中国男科学杂志》载文计量学分析

目的 探讨<中国男科学杂志>在国内男科领域的学术地位.方法 依据CNKI文献数据库检索系统,采用文献计量学的方法对2004-2008年间<中国男科学杂志>所载论文及其引用与被引用等情况进行统计分析,揭示该刊在作者群、引文分布、被引与自引等方面的特征,并从影响因子及期刊H指数等角度评价该刊在国内同类期刊中的学术地位.结果 提示该刊已是我国男科学研究领域重要的信息源之一.结论 <中国男科学杂志>在男科领域具有较高的学术影响力.

糖尿病性勃起功能障碍的超声研究

目的 应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)技术探讨动脉在糖尿病性勃起功能障碍(ED)中的作用.方法 23例糖尿病性ED患者和30例非糖尿病ED患者经阴茎海绵体注射前列地尔注射液(主要成分为PGE1)10 μg诱导勃起后,行CDFI检查双侧海绵体动脉血流动力学指标,包括收缩期大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及内径(R).结果 PSV和R这两项指标在糖尿病性ED和非糖尿病ED患者中存在差异具有统计学意义,EDV和RI在两组患者中的差异没有统计学意义.糖尿病性ED患者中的动脉性ED明显多于非糖尿病性ED.结论 动脉供血不足在糖尿病性勃起功能障碍发病机制中起着重要作用.阴茎海绵体注射血管活性药物后CDFI对血管性ED检查是一种微创而准确的方法.

良性前列腺增生患者在不同治疗方式下发生勃起功能障碍的危险因素分析

目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者在不同治疗方式下发生勃起功能障碍(ED)的危险因素.方法 收集2006年1月至2007年10月在我院治疗的BPH患者128例,对所有病例进行病史采集.患者按不同的治疗方式分为经尿道前列腺电切(TURP)组62例和药物治疗组66例,开始治疗后6个月随访IIEF-5评分结果.对128例患者的完整资料进行统计学分析.结果 128例患者治疗前的ED患病率为68.75%.TURP组治疗后ED的患病率升高了12.90%,术中前列腺包膜穿孔和前列腺体积＞60ml的患者术后全部出现ED,术后逆向射精的发生率为90.91%.药物治疗组中,使用非那雄胺组的ED患病率增加了14.70%,无非那雄胺组的ED患病率下降了12.50%.结论 TURP术后ED的患病率升高了12.90%,前列腺体积＞60ml和术中前列腺包膜穿孔是TURP术后引起ED的重要危险因素,TURP术后逆行射精的发生率是90.91%.药物治疗中,非那雄胺对患者的勃起功能有负面影响,α1-受体阻滞剂对勃起功能没有影响,对于有性生活需要的BPH患者,α1-受体阻滞剂可以作为首选治疗药物.

坦索罗辛致可复性射精障碍5例报告

α受体阻滞剂在治疗前列腺炎时已广泛应用,该药引起的射精障碍在国内尚未见有报道.作者2006年12月-2007年12月应用盐酸坦索罗辛治疗前列腺炎482例,其中5例出现射精障碍,现报告如下.

NADPH酶及活性氧与男性勃起功能障碍

男性性功能是一个复杂的生理过程,由一系列条件反射和非条件反射活动来完成.阐明勃起的调节机制可以为治疗提供理论依据,一氧化氮(NO)被认为在勃起生理中起非常重要的作用,研究显示增加其他活性氧可以减少NO产牛和生物利用度,导致内皮功能受损和勃起功能障碍(ED)[1].大量证据表明:活性氧(ROS)在正常生理功能和不同疾病发病机制中起重要作用.ROS通过非酶途径和酶途径产生,例如NADPH酶、黄嘌呤氧化酶、非配对内皮NO合成酶、细胞色素P450和线粒体呼吸链.在正常状态F,通过胞内抗氧化酶,包括超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化酶和谷胱甘肽还原酶,细胞内抗氧化系统和ROS产生处于动态平衡,细胞通过上调抗氧化酶活性对抗增加的ROS的副作用[2].

睾丸病毒性疾病对男性生殖功能的影响

病毒性感染是一类常见病,据统计人类传染病中约有75%是由病毒引起的.近年来不断出现的新发传染病大多由病毒引起,如冠状病毒、禽流感病毒等,特别是致胎儿患先天性不治之症的病毒,如风疹、巨细胞病毒等;还有在体外能使细胞向恶性转化、发展成肿瘤的病毒,如乳头状病毒等等.有些病毒不但感染特异的靶器官,而且还有侵害多器官的倾向,特别是针对生殖器官的损害,不仪导致不育,而且会造成病毒的垂直传播,危及下一代的健康.本文针对目前研究较多的睾丸组织的病毒性侵害及对生殖的影响作一综述.

氧化应激与男性勃起功能障碍

氧化应激足指细胞活性氧(Reactive oxvgen Species ROS)的生成和防止活性氧损伤的抗氧化能力之间失去平衡.氧化应激涉及多种疾病的发生,尤其是衰老性疾病,如生主理性衰老、动脉粥样硬化、神经退行性疾病等.勃起功能障碍(Erectile Dysfunction ED)是男性尤其是老年男性的常见病和多发病.近年来,关于氧化激在男性ED发生中的作用逐渐受剑重视,现对其作如下综述.

Y异染色质增加的生殖遗传学效应探讨

人类染色体的很大部分是异染色质,容易发生形态学的变化.Y染色体数日或结构的异常与临床某些疾病相关.由于Y染色体上存在SRY等基因,它在人类性分化中具有至关重要的作用.在我院细胞遗传学日常工作中发现它不仅仅与性分化相关,而且Y异染色质增加与不良孕育史之间可能也存在某种内在联系.现总结如下,供同道们共同探讨.

抗精子抗体检测指征以及临床处理

对于育龄期夫妇而言,一旦抗精子抗体在体内出现,就可能影响到他们的生育.抗精子抗体影响生育的主要途径有以下几个方面:(1)抗精子抗体尤其是IgM抗体可以与精子结合,导致精子的凝集,凝集的精子活动受到影响,不能与卵子结合;(2)抗精子抗体可以与精子的尾部发生反应,影响精子的运动;(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈黏液糖蛋白结合,干扰精子穿过排卵期宫颈黏液,性交后试验中观察到的精子"摇摆运动"即为此种机制;(4)在多核中性粒细胞和巨噬细胞的表面存在抗精子抗体的Fc段受体,它们结合后可以激活补体系统,从而破坏精子的膜结构和导致精子的活动丧失;(5)抗精子抗体与精子头部结合后可以干扰精卵结合,阻止精子穿透卵细胞,大分子的抗体作用更为明显,如IgM和IgA.

关注特殊人群的性功能障碍

美国MMAS研究表明,40～70岁男性患有不同程度勃起功能障碍(ED)的比率高达52%[1],其病因涉及躯体疾病、心理因素、家庭、社会、环境及人际关系等多方面因素.在我们的临床工作中,某些特殊人群如:精神分裂症、肿瘤、外伤和吸毒等患者的性功能障碍由于病因特殊、病情隐蔽,常常为男科工作者忽视,临床上处理也较为棘手,本文就针对该类问题做一些探讨.

《中国男科学杂志》征订和征稿启示

圆形精子细胞内1型单纯疱疹病毒胸苷激酶积聚可诱导雄性不育:通过阻断精子发生和诱导生殖细胞凋亡

1型单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV1-TK)介导的转基因啮齿动物和人感染HSV可以引起雄性个体的不育,但其分子机制不明.为此,Liyi Cai等用HSV1-TK转基因大鼠,探讨了HSV1-TK引起严重男性不育的分子机制.研究者应用Fischer 344大鼠建立HSV1-TK转基因大鼠模型,之后采用免疫组织化学方法分别检测3、6、12个月正常大鼠和转基因大鼠睾丸和附睾中HSV1-TK蛋白的表达情况并进行组织形态学分析;Western blot法检测睾丸组织中HSV1-TK蛋白的表达;5-RLM-RACE法提取并扩增HSV1-TK的mRNA,分析转录起始位点.

重度畸形精子症会影响ICSI中囊胚形成、活胎率和其他临床参数结果吗?

为了探讨严格的精子形态学检查结果与接受卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)夫妇临床结果参数是否有相关性,Dan B等对2004年1月至2006年12月间在克里夫兰临床生殖中心接受ICSI的患者进行了一项回顾性研究.研究者将符合条件(精子总数>106、女性年龄<37岁)的1074例ICSI纳入研究.评估实验对象的精子总数、活率、快速移动精子数日和精子形态学检查.

以色列不育夫妇血清维生素B12缺乏的流行病学研究

不育症的发病率为10～15%,其中男性因素占35%,而以色列不育门诊就诊的男性患者高达50%,远远高于其他国家.研究者分析这可能与该地人群血清维生素B12普遍偏低有关.为此R.Pront等调查了维生素B12缺乏在以色列不育夫妇中的发生率,并探讨了维生素B12缺乏与不育之间的关系.

不育夫妇中男性伴侣沙眼衣原体感染的问题

关于沙眼衣原体感染在不育人群中的发病率,以往研究多以不育症中的女性患者为研究对象.为此V.Ouzounova-Rayko.va等进行了一项研究,评估沙眼农原体感染在生育年龄夫妇男性伴侣中的发病率.研究者以60对不育夫妇为实验组,并选取40例男性健康志愿者为对照组,记录病史.