双向电泳分析精索静脉曲张不育患者精子蛋白质的表达差异

目的：比较分析正常生育男性与精索静脉曲张（varicocele, VC）不育患者差异表达的精子蛋白质。方法应用计算机辅助精子分析系统行精液分析，采取Percoll密度梯度离心法提取正常生育男性与VC不育患者精子，利用双向电泳（two-dimensional electrophoresis,2-DE）分离精子蛋白质，建立并优化精子蛋白质2-DE图谱，利用PDQuest8.0软件分析两组蛋白质的差异表达。结果正常生育组精子活力高于VC不育组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组精子密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。获得了分辨率和重复性均较好的2-DE图谱，两组差异点共36个，VC不育组有11个蛋白位点表达上调，19个蛋白位点表达下调，2个在VC不育组特异性表达，4个在正常生育组特异性表达。结论 VC不育患者与正常生育男性的精子蛋白存在差异，这些差异蛋白质的分离为深入探讨VC导致不育的分子机制奠定了基础。

包皮吻合器与传统包皮环切术的手术疗效比较

目的：比较一次性包皮吻合器与传统包皮环切术的临床疗效。方法分析2013年3月至2014年3月采用一次性包皮吻合器与传统包皮环切术治疗的421例包皮过长或包茎患者的临床资料。年龄4岁10个月至57岁，平均23.7岁。其中241例采用一次性包皮吻合器行包皮环切术，180例行传统包皮环切术。结果所有患者均顺利完成手术，吻合器组患者切缘整齐，美观。吻合器组在手术时间、术中出血量及包皮水肿消退时间方面均优于传统的包皮环切术，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。而术后并发症两者相比差异无统计学意义（P＞0.05），吻合器组有5例（2.1%）并发症出现，均为术后12h内出现血肿；传统包皮环切组有3例（1.7%）出现并发症，其中2例为包皮血肿，1例为术后7d系带处出现感染化脓糜烂。术后3个月电话随访患者对包皮外观满意度，吻合器组随访到148例，其中1例肥胖患者因术后阴茎头显露不佳感觉不太满意；包皮环切组随访到126例，8例患者对术后外观不满意，其中7例感觉包皮两侧不对称，1例感觉性生活时系带处疼痛不适，经观察无明显缓解，横切纵缝延长系带后症状消失。结论一次性包皮吻合器行包皮环切术临床疗效满意，手术简单，用时短，可做临床推广。

前列腺弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤2例并文献复习

目的：探讨原发于前列腺弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法报道2例原发于前列腺弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现及特点、诊断及治疗方案，并结合文献进行讨论。结果原发于前列腺弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤临床表现常有血尿、尿频尿急、排尿困难及出血倾向。2例患者行经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检术，病理及免疫组织化学结果均提示为前列腺弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。1例患者给予R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案化疗，至今仍在随访中；还有1例患者出院后失访。结论原发于前列腺弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤临床罕见，前列腺穿刺活检可以明确诊断，化疗为主要治疗手段，预后受多种因素影响。

睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例报告并文献复习

目的：总结、归纳睾丸鞘膜恶性间皮瘤的临床特点及诊治方法，提高早期诊断及治疗的意识。方法报告1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者，结合相关文献探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床表现及病理特点。结果行右侧睾丸、睾丸鞘膜及部分精索切除术，术后病理示：右侧睾丸恶性肿瘤，考虑来源于间皮。术后2个月随访患者已死亡。结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床罕见，临床症状不典型，缺少特异性肿瘤标记物，诊断主要依据病理，生物学行为进展快，治疗以根治性手术为主，辅以术后放化疗可以延长患者寿命，预后差。

经尿道双极等离子前列腺电切术疗效及对性功能的影响

目的：评价经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效及对患者性功能的影响。方法选择2010年1月至2013年12月我院收治的良性前列腺增生患者150例，随机分成两组，各75例。对照组经尿道前列腺电切术治疗，观察组经尿道双极等离子电切术治疗。结果两组在手术耗时方面比较，（P＞0.05）。观察组患者在术中失血量、导尿管放置时间以及住院天数方面显著少于对照组，（P＜0.05）。治疗后，两组患者IPSS评分、QoL评分、PRV以及Qmax均显著改善，但组间比较（P＞0.05）。术后4个月及术后8个月，观察组患者的ED发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论经尿道双极等离子电切术能够显著改善患者症状、提高患者生活质量、降低术后性功能障碍的发生率。

雌性大鼠交配实验模型的建立

目的：建立佳雌性大鼠交配实验模型。方法正常雌性SD大鼠30只，随机分为自然组、黄体酮组和去势+药物组，每组10只。自然组大鼠不给于任何处理；黄体酮组于交配前4h仅注射黄体酮500μg/只；去势+药物组统一行双侧卵巢切除术，于交配实验前48h和4h分别皮下注射苯甲酸雌二醇20μg/只和黄体酮500μg/只。各组于交配前进行阴道涂片，并正常雄鼠进行交配实验，检测其交配成功率。结果自然组1只大鼠发情，交配成功率10%；黄体酮组2只大鼠发情，交配成功率20%；去势+药物组阴道涂片显示全部处于发情期，交配成功率为100%。结论雄鼠的性行为与雌鼠是否发情密切相关，在性行为学检测中，经雌孕激素处理的去势雌鼠为佳交配实验模型。

神经性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体内氧化应激状态研究

目的：通过海绵体神经损伤建立神经性勃起功能障碍大鼠，研究其阴茎海绵体组织内氧化应激状态，及其对于大鼠阴茎勃起功能的影响。方法取成年雄性SD大鼠60只，随机分为3组：A组为假手术组（Sham组）， B组为单侧海绵体神经切断组，C组为双侧海绵体神经切断组。各组大鼠造模手术后8周，进行勃起功能试验后处死，取大鼠阴茎海绵体组织，测定大鼠阴茎海绵体组织中超氧化物歧化酶（SOD）水平、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活力，丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量，以及NADPH氧化酶gp91phox和p22phox亚基的mRNA表达情况。结果单侧海绵体神经损伤组和双侧海绵体神经损伤组的阴茎海绵体组织SOD水平、GSH-PX活性低于假手术组。单侧海绵体神经损伤组和双侧海绵体神经损伤组的阴茎海绵体组织MDA含量高于于假手术组。单侧海绵体神经损伤组和双侧海绵体神经损伤组的阴茎海绵体组织NO浓度和eNOS活力均低于假手术组。单侧海绵体神经损伤组和双侧海绵体神经损伤组的阴茎海绵体组织内NADPH氧化酶的gp91phox亚基和p22phox亚基mRNA的相对表达倍数均高于假手术组。结论通过对大鼠阴茎海绵体组织氧化应激相关指标（SOD、GSH-PX、MDA）、血管内皮功能相关指标（NO、eNOS）以及NADPH氧化酶功能亚基mRNA的相对表达倍数的测定，单侧海绵体神经损伤组和双侧海绵体神经损伤组的上述指标与假手术组之间均存在统计学差异，说明大鼠海绵体神经损伤致阴茎勃起功能障碍的过程中，除了本身神经损伤以外，阴茎海绵体组织的氧化应激以及NADPH氧化酶相关的阴茎海绵体血管内皮损伤也是大鼠神经性ED的发生、发展的重要机制之一。

浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状的流行病学调查

目的：调查浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状（LUTS）的流行病学情况。方法2013年4月至10月在浙江省嘉兴市嘉善县魏塘乡村选取598例50岁以上的中老年男性，通过国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分等方法调查该人群中LUTS的患病率、对生活质量的影响以及药物治疗的情况。结果共有21.7%的被调查者具有中、重度LUTS（IPSS≥8）症状，在50岁~、60岁~、70岁~和＞80岁年龄组中，中、重度LUTS患病率分别为13.9%，20.0%，40.0%和40.8%。中、重度LUTS患病率随年龄增长和个人收入增加呈上升趋势；随着LUTS严重程度的增加，他们的QOL评分也显著上升。寻求就诊药物治疗的老年中、重度LUTS男性的比率为27.7%，并随着QOL评分和个人收入状况而增加。结论浙江省嘉善县农村社区中老年男性LUTS与国内外报道的患病率接近，并随着年龄增长和个人收入增加呈上升趋势。接受药物治疗的患者不到30%。

经尿道等离子双极和经膀胱前列腺摘除术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效比较

目的：比较经尿道等离子双极前列腺切除（PKRP）和经膀胱前列腺摘除术（TVP）治疗大体积（＞80g）良性前列腺增生（BPH）患者的临床疗效。方法回顾性分析我院泌尿外科2010年6月至2013年6月采用PKRP或TVP治疗大体积良性前列腺增生87例患者的临床资料，比较两组术式患者围手术期一般资料及术后的随访结果等指标。结果两组患者术前一般资料、术中出血量和术后患者对排尿症状改善的满意度评分等资料差异无统计学意义。围手术期相关资料对比研究表明，TVP组在手术时间及切除组织体积等方面要优于PKRP组，PKRP组术后膀胱冲洗时间及住院时间较TVP组显著减少。术者对手术的满意程度调查结果表明，TVP术式的满意度显著优于PKRP术式。术后3、6个月时两组患者大尿流率、生活质量评分以及IPSS评分等指标均较术前有显著改善，且术后6个月TVP组患者大尿流率和IPSS评分明显优于PKRP组。结论对于大体积前列腺患者而言，PKRP和TVP手术各有优缺点，终的术式选择需根据患者的个体化差异和手术者对不同术式的手术技巧差异和熟悉程度等多方面来考虑。

度他雄胺对人前列腺癌PC-3细胞移植裸鼠成瘤预防效应与机制研究

目的：探讨新型5α还原酶抑制剂--度他雄胺对人前列腺癌PC-3细胞裸鼠移植瘤的成瘤预防效应与机制。方法选取BALB/C裸鼠30只，随机平均分为度他雄胺组、非那雄胺对照组和阴性对照组，均采用皮下注射人前列腺癌PC-3细胞建立移植瘤模型，同时度他雄胺组裸鼠每日腹腔注射度他雄胺含药血清，非那雄胺组每日腹腔注射非那雄胺含药血清，阴性对照组每日腹腔注射非含药血清。给药30d内，观察实验期间各组动物移植瘤生长曲线，移植瘤倍增时间，成瘤百分率。30d后处死动物，免疫组化法结合图像分析各组裸鼠瘤体ECM降解程度， RT-PCR法检测细胞外基质-整合素（ECM-integrin）跨膜信号通路关键蛋白integrinβ1，β2和β6的表达情况。结果实验期间各组裸鼠移植瘤成瘤率均为100%，移植瘤生长曲线近似，与阴性对照组相比，度他雄胺和非那雄胺组移植瘤成瘤平均潜伏期延长（P＜0.05），度他雄胺组肿瘤倍增时间比阴性对照组和非那雄胺组延长，差异具均统计学意义（P ＜0.05）。免疫组化检测度他雄胺组和非那雄胺组瘤体ECM较阴性对照组明显降解，表现为纤维链接蛋白（FN）和胶原（CL）表达明显降低（P ＜0.01或P ＜0.05），基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达明显增强（P ＜0.01或P ＜0.05）；RT-PCR法检测度他雄胺组瘤体细胞integrinβ1和β6表达较阴性对照组明显降低（P ＜0.01或P ＜0.05），integrinβ1表达较非那雄胺组降低（P＜0.05），结论度他雄胺能通过降解人前列腺PC-3细胞裸鼠抑制瘤ECM，降低integrinβ1和β6表达，从而抑制决定前列腺癌细胞生长、增殖和转移的关键信号通路-ECM-integrin信号通路，从而延长移植瘤成瘤和倍增时间，但不能有效抑制成瘤率，因此尚不能明确其具有预防前列腺癌的作用，同时也说明前列腺癌形成和生长机制具有多重复杂性。

口腔黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效

目的：探讨口腔黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病（lichen sclerosus ，LS）所致尿道外口及前尿道狭窄的方法及疗效，提高对LS所致尿道狭窄的认识。方法2008年3月至2013年6月，收治LS所致前尿道狭窄患者12例，手术年龄为26~68岁，平均为42岁。狭窄段长度为1.5~8cm，平均为4.32cm。大尿流率2.9~6.8mL/s，平均为4.24mL/s。将狭窄段尿道沿尿道外口纵形切开，采用口腔黏膜（颊黏膜或舌黏膜）分期或一期尿道成形治疗尿道外口及前尿道狭窄。结果12例患者手术后排尿通畅，随访6~55月，平均25月，至今有2例出现尿道外口再次狭窄，行尿道外口切开后排尿通畅，大尿流率14.9~36.8mL/s，平均为21.13mL/s。讨论口腔颊黏膜和舌黏膜是尿道重建中良好的替代物，口腔黏膜分期或一期尿道成形是治疗LS所致尿道狭窄的有效方法。

《中国男科学杂志》征订和征稿启示

《中国男科学杂志》是由上海交通大学医学院、国家卫生和计划生育委员会科研所联合主办的学术性刊物。本刊自创办以来，坚持“提高与普及结合，临床与基础并重”的办刊方针，为广大男科学工作者提供了一个学习交流的平台。本刊为国家科技部中国科技论文统计源期刊和中国科技核心期刊，被国内外多家检索系统和数据库收录。本刊为月刊，每月20日出版，全国各地邮局均可订阅，邮局发行代号4-484。2013年每期定价10元，全年120元。本刊覆盖学科范围广泛：男性生育与不育、男女性功能障碍、男性激素相关问题、男性衰老、前列腺疾病、与生殖器和附性腺有关的其它问题等，欢迎投稿和订阅。编辑部联系电话：021-63282126；E-mail： chinajournal@hotmail.com。

“2014年男科学热点问题国际学术研讨会暨《中国男性健康红宝书》首发式”第一轮通知

为更好推动男科学发展，发现和培养男科人才，在国家卫生和计划生育委员会有关部门支持下，《中国男科学杂志》编辑部、《大众医学》杂志编辑部、上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会、中国医师医会男科医师培训中心将于2014年10月17~19日在上海北郊宾馆举行“2014年男科学热点问题国际学术研讨会暨《中国男性健康红宝书》首发式”，会议将邀请国内外著名临床一线专家就男科学问题进行演讲，内容涉及：男科疾病的针灸和中医中药治疗、男性亚健康相关问题、男科疾病微创治疗进展（手术指征与手术技巧）、医源性（药物、手术等）性功能障碍处理、射精功能障碍（射精无力、不射精、早泄等）诊断与处理、男性青春期内分泌相关问题、严重少弱精子症的临床实验室评估与治疗方案选择、勃起功能障碍?治疗方案的个体化制定策略、慢性盆腔疼痛综合征的治疗进展、男科疾病患者营养方案的优化策略、病例讨论等。本次会议注重学术内容的实用性、可操作性，体现学科新进展。

鹤壁地区良性前列腺增生患者心理状况的调查分析

目的：调查分析河南省鹤壁地区良性前列腺增生患者的心理状况，并总结干预措施。方法选择于2012年1月至2012年12月在河南省鹤壁地区常住的良性前列腺增生患者300例作为调查对象，并选择300例河南省鹤壁地区的健康人群进行了对照比较。通过《症状自评量表-SCL90》对两组人群的心理状况进行调查并评分，同时对观察组患者展开一系列的干预，通过《症状自评量表-SCL90》观察患者干预前后症状的改善情况。结果观察组在抑郁、焦虑、躯体化、恐怖、强迫症状、敌对、精神病性、人际关系敏感以及偏执等九大因子方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者经干预后，SCL-90评分显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鹤壁地区良性前列腺增生患者存在明显的不良心理状况，通过实施针对性的干预后能够显著改善患者的不良心理状况，这对于增强患者治疗的信心、促进疾病的预后具有十分重要的意义。

行改良包皮环切术的临床体会

我科2000年1月至2012年12月，对1006例包皮过长患者行改良的CO2激光包皮环切术，手术时长明显缩短，术后水肿与出血较传统方法相比明显减少。
　　资料与方法
　　一、一般资料
　　包皮过长患者2012例，年龄7~58岁，平均24岁。随机分治疗组1006例与对照组1006例。

精索静脉曲张对精子总数、精子活力及抑制素B的影响

精索静脉曲张（varicocele，VC）是男性不育的重要因素，早在1965年Macleod报道，VC可造成精液参数改变，约有1/3的患者具有少弱精子症。研究表明虽然抑制素B（Inhibin B, Inh B）的正常参考值各家报道不一，但血清 Inh B 水平不受季节影响，保持相对稳定[1]；VC在不育人群中可占30%~40%，但其确切的致病机制目前尚未完全明确。本文将探讨VC通过影响睾丸的生精能力及精子活力导致男性生育力下降，报告如下。

前列欣胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎合并血精症的临床观察

慢性前列腺炎是泌尿系统男性常见的疾病之一，依据1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）新的分类方法，其中常见的类型为Ⅲ型前列腺炎,约占全部慢性前列腺炎的90%以上[1]。Ⅲ型前列腺炎患者通常以反复的骨盆区、会阴区坠胀疼痛为主要的临床表现，病程大多持续3个月以上。有资料显示超过50%的男性在一生中曾出现过前列腺炎的症状[2]。血精症是泌尿外科及男科领域的常见疾病，即指在性生活射精和遗精时排出红色的精液，常伴有射精疼痛及阴囊疼痛，同时出现尿频、尿急、会阴部坠胀不适等症状。慢性前列腺炎容易合并血精症，常出现性功能障碍以及不同程度的排尿症状，严重影响患者的生活质量[3]。自2009年11月开始到2012年12月结束，我院采用前列欣胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎合并血精症患者74例，现报道如下。

精原干细胞在男性生殖医学领域应用现状

干细胞是具有自我更新、分化和移植后能够向特定组织种群分化的一类原始细胞。近年来，随着干细胞技术发展，从基础医学到临床应用（神经系统疾病、血液病、自身免疫性疾病）等治疗取得突破性进展。根据其发育阶段，干细胞通常被分为胚胎干细胞、成体干细胞。精原干细胞（Spermatogonial stem cells SSCs）隶属成体干细胞，同样具有自我更新和分化潜能。

非激素类化合物对雄性生殖毒性的研究现状

据中国人口协会2009年发布的中国不孕不育现状调查报告显示，中国约有10%~15%的配偶存在生育障碍，其中约50%的致病因素与男性有关[1]。有研究对男科门诊收治的500例男性不育患者，进行精液常规检查并分析。精液检查指标全部正常121例，占24.2%，有一项或几项异常379例，占75.8%。其中精子活力降低362例，占72.4%；精子计数异常86例，占17.2%；精子形态异常79例，占15.8%[2]。在有的研究男性不育影响因素的报告中，显示接触有害化学物质是男性不育的主要因素之一。避免过度接触损害男性生殖能力的化合物，可以减少男性不育的可能性[3]。本文综述具有雄性生殖毒性的一些非激素类化合物。

血小板活化因子和A23187对精子顶体反应的影响

顶体反应（AR）是精子受精过程中的一个必要过程。在IVF或体内自然受精过程中，精子的AR是由透明带糖蛋白受体诱发的[1]，只有透明带诱发的AR才具有重要生理意义。但是目前无法分离出足够的此类物质以常规测定精子顶体功能并应用于诊断，所以需要研究天然AR激动剂的替代物及建立佳诱导AR体系，这样诱导的AR才更符合生理要求。已知大量的内源性因子可以调节精子生育的潜能，其中包括血小板活化因子（platelet-activating factor，PAF）。有研究表明，PAF除有血小板激活功能外，其还能诱导动物精子体外获能和发生顶体反应[2,3]。本实验采取钙离子载体（A23187）诱导人精子AR作为阳性对照组，以探讨PAF对人精子AR的影响，为寻求天然AR激动剂的替代物及建立佳诱导AR体系提供有力的理论依据，同时为不育症的诊治开辟一条新的途径。

重视早泄患者精神心理因素问题研究

早泄（Premature Ejaculation, PE）是男性常见的性功能障碍，其发病率约占男性总人口的20%~30%[1]。多数研究表明早泄的发病是一个多因素参与的过程，会受到器质性疾病、心理负担及夫妻关系等因素的影响[2]。长期的患病将使男性的生殖及身心健康面临着巨大的威胁。临床上多数患者在初次发现早泄症状时，由于顾虑、羞愧等原因，回避早泄问题并消极地就诊，这些精神心理问题将在一定程度上影响男性在面对早泄问题时采取的态度和措施，间接地加速早泄发病的进程[3-5]。因此本文就近年来精神心理因素与早泄关系方面所取得的研究进展作一综述，以了解精神心理因素在早泄发病过程中的作用。

复方玄驹胶囊有奖征文通知

上海市中西医结合泌尿男科专业委员会短讯

5月24日，第九次全国中西医结合男科学术大会在广州举行，这次大会由中国中西医结合学会男科专业委员会主办，广东省中西医结合学会男科专业委员会和广州中医药大学第一附属医院承办，中国中西医结合学会秘书长穆大伟到会并讲话，上海中山、龙华、曙光、岳阳、市七、同济、仁济等医院的泌尿男科医生均有出席。会议为期1天，议程紧凑，内容丰富。首届“吉祥杯”优秀论文学术演讲同时举行，上海代表龙华医院郁超获一等奖。上海其余5篇论文均获奖，分别是二等奖中山医院胡骁轶、市七医院林文耀、国际妇婴吴正沐；三等奖市九医院谷猛、同济医院吴刚。在大会上，上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会受到表彰，被授予优秀学术奖和优秀组织奖二项奖项。