不同术式治疗前列腺增生症对性功能影响的观察

目的比较3种不同术式治疗良性前列腺增生症(BPH)术后对性功能的影响.方法对40例经尿道前列腺电切术(TURP)和60例耻骨上前列腺切除术(SPPC)与40例改良保留尿道前列腺切除术(MMPC)患者进行9个月的追踪观察,总结其术后勃起功能障碍(ED)及逆行射精发生率.结果TURP组术后ED发生率增加了35%(14/40),逆行射精的发生率为50%;SPPC组和MMPC组术后ED的发生率分别增加了为33.33%(20/60)、7.5%(3/40),逆行射精的发生率分别为62.5%和16%.结论在治疗前列腺增生症3种术式中,术后性功能损害MMPC组优于TURP组和SPPC组,逆行射精发生率MMPC组也优于其他术式.

体外受精-胚胎移植术中使用冷冻供精及夫精的临床效果观察

目的观察比较IVF-ET中使用冷冻供精及夫精的临床效果,了解正常精液经冷冻保存后使用是否影响IVF-ET的效果.方法回顾本院常规IVF-ET中使用新鲜夫精172周期(夫精组)及采用冷冻供精47个周期(供精组)资料,对两组的精液情况、受精率、卵裂率以及临床妊娠率进行分析比较.结果冷冻供精组在精子密度、精子总活动率、前向运动精子率3项指标均低于新鲜夫精组(P＜0.01),而受精率、卵裂率、临床妊娠率两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论正常精液经冷冻保存后,尽管精液各项参数有一定改变,但对IVF-ET中受精率、卵裂率及临床妊娠率无明显影响.

Caspase-3在前列腺组织中的表达和意义

目的研究Caspase-3在良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(Pca)组织中的表达,了解Caspase-3在BPH和Pca发病及细胞凋亡中的作用.方法30例BPH组织、22例Pca组织及7例正常前列腺石蜡切片组织用多克隆抗体Caspase-3行LSAB免疫组化染色,按表达的阳性率分0(阴性)、1+(＜25%)、2+(25%～75%)、4+(＞75%)统计染色等级.结果Caspase-3在93%(28/30)BPH组织有不同程度的表达(0～3+),主要在分泌性上皮和基底细胞表达,而在基质平滑肌罕见表达,且BPH上皮表达明显少于正常组织.Caspase-3在22例Pca组织表达阳性率为100%,普遍表达强阳性(4+),且明显多于非癌性组织,Caspase-3表达与Pca病理分级无相关.结论Caspase-3表达异常与BPH上皮与基质增生有关;Caspase-3在国人Pca细胞凋亡中有重要作用.

尿道下裂合并阴茎阴囊转位肉膜蒂皮瓣一期矫治(附38例报告)

目的探讨尿道下裂合并阴茎阴囊转位一期手术矫正方法.方法根据阴茎及阴囊皮肤分布情况,采用保留轴心血管的阴茎或阴囊内膜蒂皮瓣尿道成形技术,先矫正阴茎下曲及尿道成形,然后同期行阴茎阴囊转位矫正.尿转流及新尿道分泌物引流采用会阴尿道造瘘及新尿道U型支架管引流技术.结果本组38例术后阴茎阴囊外形美观,无尿瘘及尿道狭窄.结论尿道下裂合并阴茎阴囊转位一期手术矫正完全可行.

保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症疗效观察

目的观察保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症的临床疗效.方法选择经临床确诊的合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症患者40例,口服保列治5 mg,1次/d,共3个月,分别于治疗前,治疗3个月后行国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿量、前列腺体积及前列腺液常规等指标测定.结果用药3个月后IPSS平均降低31.6%,大尿流率平均升高38.3%,残余尿量平均减少38.6%.前列腺体积平均缩小18.1%.前列腺液白细胞计数平均减少39.8%.前列腺液检查好转率50%.前列腺体积≥40 mL组及＜40 mL组的前列腺液检查好转率分别为66.7%及31.6%,两者比较P＜0.05.结论保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症,对慢性前列腺炎及良性前列腺增生症均效果良好.对慢性前列腺炎伴前列腺体积较大者效果尤佳.

抗精子抗体与慢性前列腺炎的关系

目的探讨抗精子抗体(AsAb)与慢性前列腺炎的关系.方法应用ELISE-Combi试剂盒对30例慢性前列腺炎不育男性和30例非慢性前列腺炎不育男性的血清中抗精子抗体进行检测.结果慢性前列腺炎不育组AsAb的阳性率明显高于非慢性前列腺炎不育组(P＜0.05);慢性前列腺炎治愈组阳性率明显低于未愈组和非慢性前列腺炎不育组,而非慢性前列腺炎不育组AsAb阳性率明显低于慢性前列腺炎未愈组(P＜0.05).结论(1)慢性前列腺炎引起的不育与抗精子抗体有关.(2)治疗慢性前列腺炎引起的免疫性不育,首先应治愈慢性前列腺炎,否则会影响治疗效果.

中老年男性血清睾酮、游离睾酮、双氢睾酮和性激素结合球蛋白含量的变化

目的观察中老年男性血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DHT)和性激素结合球蛋白(SHBG)的浓度,研究雄激素与增龄的关系.方法129例45岁以上健康男性,可能有影响雄激素分泌的疾病和药物者已除外.按年龄分为4组.采用酶标免疫法测定T、FT、DHT和SHBG血清浓度.数据用SPSS软件包分析处理.结果各年龄组之间,T的差别有显著性意义(P＜0.05);而FT、DHT和SHBG的差别都具有非常显著性意义(P＜0.01).除了T(P＞0.05),增龄与血清FT、DHT和SHBG浓度均明显相关(P＜0.01).结论男性在中老年期随着年龄的增长,血清T浓度变化不明显,而FT和DHT浓度明显下降,SHBG浓度则明显上升.

药物去势联合雄激素受体阻断剂治疗晚期前列腺癌(附5年临床观察)

目的观察药物去势联合雄激素受体阻断剂(氟硝丁酰胺,Flutamide)治疗晚期前列腺癌的疗效及药物去势的稳定性.方法回顾性分析35例药物去势加雄激素阻断剂治疗晚期前列腺癌的临床资料.结果所有病人应用LHRH-A1个月后血睾酮降至去势水平,持续给药可维持稳定的去势水平.34例有治疗效果,有效率97.1%.经平均38.4月随访,复发率为11.8%.7例出现肝功能异常,15例出现食欲减退,35例出现性欲减退和勃起障碍,2例出现血像异常,16例出现潮热、盗汗.结论药物去势联合雄激素阻断剂治疗初发的晚期前列腺癌疗效肯定,去势稳定.

盆腔神经血管束的解剖及与下尿路手术的关系

目的认识盆腔神经血管束(NVB)与周围组织器官的关系.方法对4个成人男性盆腔器官标本作NVB大体解剖或组织切片,观察NVB与周围组织器官的关系.结果由盆丛发出的海绵体神经在前列腺基底部与前列腺血管形成NVB,NVB的密度沿前列腺下行时逐渐变稀,于尿道膜部外侧和后外侧穿过尿生殖膈.NVB在前列腺包膜外、盆筋膜内,NVB在前列腺基底部、尖部水平与前列腺包膜距离约1.5 mm和3 mm.结论明确NVB与周围组织器官的关系,为下尿路手术中避免损伤海绵体神经,减少医源性ED有重要意义.

国人正常前列腺组织学结构的加龄性变化

目的寻找正常前列解剖、组织学结构与年龄的变化规律.方法分别取胎龄6个月～80岁尸体前列腺标本88例,按年龄分组,测其重量、体积、并通过光学显微镜观察组织结构的变化.结果重量:10岁前4 g;10岁为12 g;20岁为18g;30岁为20g;40岁为23g;50岁为25 g;60岁为26 g;70岁为25 g.结缔组织占百分比:10岁前29.6%;10岁为30.2%;20岁为32.1%;30岁为36.4%;40岁为39.7%;50为39.6%;60为35.3%;70为38.7%.结论正常前列腺重量、体积在30岁前增长明显,30岁后增长缓慢.重量与体积呈正相关,前列腺比重接近1,结缔组织随年龄增加而增多.

钬激光前列腺切除术应用体会

目的探讨钬激光前列腺切除术HoLRP)的治疗体会.方法2000年10月至2002年1月行HoLRP术10例,观察其手术并发症、术后留置导尿时间及治疗效果;如IPSS评分、大尿流率.结果无围手术期死亡或电切综合征发生,无需输血,术后平均置管2 d,平均大尿流率从术前的6.7 mL/s增加至18.3 mL/s,平均IPSS评分由23分降至7分.结论HoLRP是一种安全有效的BPH新疗法,术中和术后并发症少,术后恢复快.

经会阴前列腺摘除术临床体会

目的回顾经会阴前列腺摘除术的治疗经验,分析此术式的临床实用性及操作注意事项.方法采集了经会阴前列腺摘除术94例患者的临床资料(94/289),其平均年龄71.6岁,术前31例合并有糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病,手术时间平均73min,有49例病人术中输血.结果术后膀胱冲洗转清时间平均6 d,平均14 d拔导尿管,前列腺组织平均38 g,有2例病人术后再行耻骨上膀胱切开造瘘,2例发生败血症,尿失禁2例,急性附睾炎3例.结论与近年来发展起来的一些BPH低创治疗方法比较,经会阴前列腺摘除术因其手术的彻底性仍有着实用价值.特别是对一些合并心肺疾患的病人.

形态学指数在良性前列腺梗阻诊断中的应用

目的探讨前列腺及其尿道经直肠超声(TRUS)测量和形态学指数方程在良性前列腺梗阻(BPO)诊断中的意义.方法232例BPH者根据Qmax分BPO组89例和对照组143例,应用TRUS方法测量前列腺和移行带(TZ)的各径线、前列腺部尿道曲率.经SPSS软件处理及应用逐步判别分析方法建立BPO形态学指数(BPOMI)方程(Y2,Y1),计算BPOMI.结果BPO主要相关因素为前列腺部尿道曲率、前列腺和TZ前后径、前列腺左右径(入选小F=3.84,剔除大F=2.71).将上述数据分别代入指数方程Y2和Y1,并比较其大小,当BPOMI(Y2/Y1)＞1时,提示BPO存在.BPOMI逐步差别方程在诊断回复结果和与临床一致性检验结果的诊断检验时,显示BPOMI与TRUS、Qmax的测量结果有良好的对应性.结论BPOMI是一种新的BPO诊断方法,有一定的临床价值.

复合高压水囊系列导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症(附62例报告)

目的探讨应用自行设计改进的复合高压水囊系列导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症的疗效及安全性.方法导管为膨胀直径30#～38# 10种型号.应用硬膜外麻醉并保留导管术后止痛.62例患者应用本系列导管治疗均得到观察和随访.结果3～5 d拔管后54例排尿良好,5例尿失禁,3例一过性,另2例1个月后恢复.8例拔管后不能排尿,再导尿15 d恢复排尿.结论本法是一种简便、安全、有效的方法,适应于包括中叶增生在内的各种程度增生的病人.

应用Gyrus等离子体切割系统经尿道前列腺剜除术(附75例报告)

目的评估Gyrus等离子体双极切割系统(Gyrus-Plasma Kinetic System,PKS)作经典的经尿道前列腺剜除术的效果.方法应用Gyrus-PKS和电切镜,使用生理盐水作为工作介质和冲洗液,经尿道切除治疗BPH病人(Bipolar TURP)75例.手术方法采用"推切"技术将增生的腺瘤"剜除".结果75例手术顺利.除1例术后出血、血凝块堵塞导管,再次手术止血并输血300mL外,其余均无输血.全部病人术后均排尿通畅,尿控良好.术中及术后无低血钠发生.结论应用PKS手术效果好,同时避免了经尿道电切综合征的发生.同单极高频外科系统比较,这种手术在安全性方面有独特的优势.

精索扭转的早期诊断及治疗(附16例报告)

精索扭转需及时诊断及治疗,如一旦延误,可导致睾丸功能不可逆的损害.现就我院1988～2003年收治的16例资料,结合文献复习,对其诊断及治疗进行探讨.

镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症及远期疗效观察

我院自1995年11月～2001年5月,采用国产镍钛记忆合金网状支架放置治疗高危前列腺增生症(BPH)患者128例,其中76例获得3年以上长期随访,现将治疗结果和长期随访情况,报告如下:

内生场热疗系统治疗慢性前列腺炎疗效分析

慢性前列腺炎是泌尿外科门诊工作中常见病,青壮年男性发病率约5%～8%[1].由于该病发病机制较复杂,治疗手段颇多,且治疗效果欠佳,因而给医患双方带来困惑.我科自2000年9月～2002年12月应用珠海和佳医疗设备有限公司生产的EFHS-300内生场热疗系统治疗慢性前列腺炎120例,疗效满意.现报告如下.

闭合性睾丸损伤的诊治

由于阴囊的保护及睾丸的游动性较大,一般外伤性睾丸损伤的发生率较低,由于武警战士训练的特殊性,较一般人群更易造成闭合性睾丸损伤,为提高其诊断和治疗水平,分析我院自1987年收治的17例武警战士训练致睾丸闭合性损伤的资料,现报告如下.

男性不育患者细胞遗传学检测及意义

在临床实践中我们对男性不育患者实施常规的细胞遗传学检测,并辅以聚合酶链反应(PCR)[1]技术和荧光原位杂交(FISH)[2]技术,发现男性不育症中染色体异常除克氏征(klinefeter's syndrome)外,还有其他类型异常,有些是罕见核型.对提高男性不育的临床诊断和治疗有价值,也对探索和研究细胞遗传学以至某些基因定位是有意义的.

联合小剂量美舒郁治疗伴焦虑抑郁症状前列腺炎

慢性前列腺炎是泌尿外科常见的一种疾病,其发生率占泌尿外科门诊病人的33%[1].由于其临床疗效欠佳,病程迁延,多数患者伴有不同程度的焦虑抑郁障碍.

前列腺增生症(BPH)几种治疗方法的临床观察

我院自1998年6月～2002年10月,共收治前列腺增生症(BPH)126例,将其随机分成3组治疗,每组42例.A组超频叠加前列腺治疗仪+西发通(cefasabal)治疗;B组单用西发通治疗;C组单用超频叠加前列腺治疗仪治疗.治疗后1月,半年进行随访,对3组疗效进行比较,报告如下.

鸟苷酸结合蛋白偶联受体(GPCR)与雄激素非依赖性前列腺癌

前列腺癌开始时属于雄激素依赖性,在接受药物或手术睾丸去势治疗后肿瘤退缩,但终还是会转变为雄激素非依赖性而继续生长.

骶管阻滞治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛

前列腺摘除术为泌尿科常见手术方式,术后病人均出现不同程度的膀胱痉挛,其痛苦往往不堪忍受.由于其发生机理目前尚不清楚,所以治疗效果也不尽如人意.我科自1997年至今采用骶管阻滞的方法解除膀胱痉挛,取得了满意效果.现报告如下.

阴茎折断并尿道完全断裂1例

患者男性,33岁,于2001年12月26日急诊入院.患者入院前3 h性交时动作粗暴(具体不详),突发阴茎肿痛,勃起阴茎随即松软,尿道口出血,未予特殊处理.

隐睾恶变5例

我院近9年共收治隐睾恶变病人5例,报告如下.

骨盆骨折后勃起功能障碍的发生率和病因

女性性功能障碍的治疗

综合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的远期疗效

经尿道钬激光前列腺切(剜)除术

良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的疾病之一.BPH患者常合并心脑血管等器官疾病.因此以小的创伤,达到理想的治疗效果一直是泌尿外科发展的重点之一.BPH的外科治疗经历了开放手术、经尿道前列腺电切术(TURP)的过程.钬激光技术的研究与临床应用,为微创治疗BPH提供了新手段.

常用药物对生育的影响

据有关资料介绍,目前全世界不育患者的发病率呈现逐年上升趋势,许多对生育能力存在影响的因素也越来越引起人们的关注,可是对于一些常用药物对生育力的影响却容易被人们所忽视.

我国前列腺增生症腔内治疗的现状和展望

随着老龄化进程的加快和人民生活水平的提高,我国前列腺增生症(BPH)的发病明显增加,目前已和欧美国家的发病率相仿,BPH已成为我国泌尿外科常见的疾病.

锌硒宝治疗慢性细菌性前列腺炎的协同作用

慢性前列腺炎是男性泌尿外科中的常见病,由于病因复杂和前列腺包膜屏障作用,使得慢性前列腺难以根治.笔者分别应用锌硒宝和抗细菌药物以及单用抗菌药物治疗NIH分类法中Ⅱ型前列腺炎(慢性细菌性前列腺炎)各25例,总结报告如下.

中老年男子雄激素部分缺乏综合征机制研究进展

随着人类社会生活水平和医疗保健水平的提高,全球人口平均寿命快速增长.据WTO预测,今后25年超过65岁的老年人将增加82%[1].我国老年人口所占比例也正在显著增加,估计2025年将超过人口总数的10%.衰老使老年人群中各种疾病的发生比率增高,关注老年疾病,提高老年人生活质量,以延长健康寿命已成为全球关注的医学重要课题.

各种动物中精浆微量元素浓度及其相互关系