前列腺癌骨转移相关基因的生物信息学分析

目的：从分子水平揭示前列腺癌骨转移的发病机制，为临床诊疗提供新思路。方法在公共基因芯片数据库（GEO）中下载前列腺癌骨转移的相关基因芯片数据，利用BRB-ArrayTools 软件、STRING、ToppGene、GOEAST、DAVID等生物信息学工具进行数据挖掘及生物信息学分析。结果 BRB分析筛选出501个前列腺癌骨转移差异基因，其中上调181个，下调320个。对其进行生物信息学分析发现SPP1、HBB、AR、MMP9、AZGP1、POSTN、FN1、VCAN等基因以及胶原蛋白及其生物合成、细胞黏附、小分子代谢过程、黏着斑、ECM受体相互作用、细胞周期、整合素信号通路等分子生物学过程及通路在前列腺癌骨转移的发生发展中可能起着重要作用。结论利用生物信息学的方法能有效分析基因芯片数据，并获取生物内在信息，为发现前列腺癌骨转移的早期诊断标志与治疗靶点提供新的思路。

基于睾丸组织树脂切片评估青少年隐睾患者睾丸功能和恶变风险

作者报道一种新的技术对未成年隐睾患儿的生育能力及睾丸恶性变几率进行评估。该技术使用电镜标本的固定方法，EPON812包埋并行超薄切片，使用甲苯胺蓝+碱性品红双重染色，或再使用Laczko 方法对CIS细胞的糖原进行三重染色，完毕后用光镜进行观察；必要时可将标本进行醋酸铀+枸橼酸铅染色后电镜观察。在标本中可见生精小管结构及各级生精细胞。通过观察计算管内总生殖细胞指数（总生殖细胞数/总小管数），管内A-dark精原细胞指数（总A-dark精原细胞数/总小管数），管内初级精母细胞指数（总初级精母细胞数/总小管数）可评价患儿的生育能力。在Laczko染色中如发现糖原丰富的煎蛋样细胞，可确定为CIS（原位癌）细胞，在电镜下可见丰富的胞质内糖原颗粒，提示患者今后发生睾丸肿瘤概率较大。

复方玄驹胶囊联合小剂量十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能减退伴勃起功能障碍患者临床观察

目的：观察复方玄驹胶囊联合小剂量十一酸睾酮胶丸治疗迟发性性腺功能减退（LOH）伴勃起功能障碍（ED）患者临床疗效。方法符合纳入标准的100例LOH伴ED患者随机分对照组（十一酸睾酮胶丸治疗）及联合组（复方玄驹胶囊+小剂量十一酸睾酮胶丸治疗）。分别比较组内和组间治疗前、后的LOH 症状、IIEF-5评分、E2、T、PSA、前列腺大小和骨密度等变化。结果 LOH症状、IIEF-5评分、骨密度及有关性激素的变化表明联合组疗效显著优于对照组。结论复方玄驹胶囊联合小剂量十一酸睾酮胶丸治疗LOH伴ED患者疗效确切，未见明显的补充雄激素带来的副作用，为LOH伴ED患者带来新的治疗方法。

龙鹿胶囊治疗少弱精子症的多中心临床研究

目的：观察龙鹿胶囊治疗少弱精子症的疗效，并探讨其可能的作用机制。方法采用多中心、随机对照的临床研究，将确诊的360例患者随机分为对照组（160例）和治疗组（200例）。对照组服用VitE，100mg，bid；治疗组服用龙鹿胶囊，3粒，tid。两组治疗3个月后，分别检测精液质量（精液量、精子浓度、前向运动精子、精子DFI、精浆SOD）及女方受孕率。结果有330例患者完成了临床研究，治疗组在精液量、精子浓度、前向运动精子、精子DFI、精浆SOD方面较用药前，均有显著的改善（P＜0.05），并且疗效优于对照组（P＜0.05）。结论龙鹿胶囊可提高体内的抗氧化能力，改善精子质量及自然妊娠率，并未见明显不良反应。

特发性畸形精子症228例临床治疗的研究

目的：探讨特发性畸形精子症药物治疗效果及与治疗时间的关系。方法回顾性选择2011年9月至2013年4月就诊于吉林大学第二医院生殖医学中心男科门诊确诊为特发性畸形精子症、予以VC+VE+叶酸+左旋肉碱+十一酸睾酮方案治疗的患者，共228例，收集治疗前、治疗3个月后和（或）6个月后正常形态精子百分比，并予以统计学分析。结果治疗3个月后，有效率68.32%，正常形态精子百分比较治疗前明显提高（P＜0.05）；治疗6个月后，有效率81.99%，正常形态精子百分比较治疗前明显提高（P＜0.05）；连续治疗6个月比治疗3个月正常形态精子百分比提高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维生素C+维生素E+叶酸+左旋肉碱+十一酸睾酮方案可提高正常形态精子百分比；治疗6个月效果优于3个月。

TRPV1在氧化应激中对精子凋亡的调控作用

目的：探讨瞬时感受器电位V1型（transient receptor potential vanilloid type 1，TRPV1）在精子氧化应激中对精子凋亡的调控作用及其分子机制。方法手淫法收集健康生育男性精液，Percoll 梯度离心法分离精液精子，采用次黄嘌呤、黄嘌呤氧化酶制备精子氧化应激体外实验模型。实验分5组：（1）A 组为精子悬液；（2） B组为精子悬液+次黄嘌呤（终浓度为1 mmol/L）+黄嘌呤氧化酶（终浓度为50 mU/ml）；（3）C 组为精子悬液+capsazepine（终浓度为1μmol/L）+次黄嘌呤（终浓度为1 mmol/L）+黄嘌呤氧化酶（终浓度为50 mU/ml）；（4） D 组为精子悬液+ CsA（终浓度为0.2μmol/L）+次黄嘌呤（终浓度为1 mmol/L）+黄嘌呤氧化酶（终浓度为50 mU/ml）；（5）E 组为精子悬液+ CsA（终浓度为0.2μmol/L）+capsazepine（终浓度为1μmol/L）+次黄嘌呤（终浓度为1 mmol/L）+黄嘌呤氧化酶（终浓度为50 mU/ ml）。采用JC-1探针法检测精子线粒体膜电位的变化，FITC-Annexin V探针法检测精子凋亡，蛋白印迹法检测细胞色素c表达，分光光度法检测Caspase3、9的活性。结果各组精子线粒体膜电位检测发现，与A组比较，B~E 组的荧光强度变化明显（P ＜0.01）；与C组比较，D组和E组的荧光强度变化较小（P＜0.01）；D组与E组比较无统计学差异（P＞0.05）。精子凋亡率及凋亡指数检测发现，与A组比较，B~E 组精子凋亡率及凋亡指数明显增加（P＜0.01）；与C组比较，D组和E组精子凋亡率及凋亡指数降低（P ＜0.01）；D组与E组比较无统计学差异（P ＞0.05）。精子蛋白印迹检测显示，与B组比较， A、C~E 组精子线粒体细胞色素C明显降低（P ＜0.01）；与C组比较，D组和E组精子线粒体细胞色素C表达降低（P＜0.01）；D组与E组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。分光光度法检测精子线粒体Caspase3/9的活性显示，与B组比较，A、C~E 组精子线粒体Caspase3/9的活性明显降低（P＜0.01）；与C组比较，D组和E组精子线粒体Caspase3/9的活性降低（P＜0.01）；D组与E组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在精子氧化应激反应中， TRPV1可能通过调控细胞内钙离子浓度，诱发线粒体通透性转换孔开放，导致细胞色素C释放于胞浆，激活caspase-9和3，从而参与诱导经线粒体途径的精子凋亡。阻断TRPV1的作用有助于减轻氧化应激反应所致精子凋亡。

《中国男科学杂志》征订和征稿启示

硬膜外自控镇痛泵防治前列腺术后膀胱痉挛失败原因分析

目的：观察硬膜外自控镇痛泵（PCEA）防治前列腺术后膀胱痉挛的失败原因，探讨补救措施。方法总结10年来PCEA防治前列腺术后膀胱痉挛的临床资料，分析PCEA防治前列腺术后膀胱痉挛的失败原因。结果本组11例，2例自控泵电源不足，3例硬膜外导管滑脱，1例导管阻塞，1例接头漏液，3例麻药配方剂量不足，1例硬膜外腔粘连。以上问题出现分别予以更换电池、静脉自控泵镇痛、更换三通管接头和应用盐酸屈他维林以补救。11例均达到防治膀胱痉挛的满意效果，未出现严重血尿和术后切口感染等严重并发症。结论 PCEA防治前列腺术后膀胱痉挛效果肯定，一旦发现术后镇痛效果不佳，及时分析原因，并予以纠正或采取其他方法防止膀胱痉挛，以免引起出血、感染等严重并发症。

代谢综合征患者阴茎勃起功能和血清睾酮水平的研究

目的：探讨代谢综合征（MS）与勃起功能障碍（ED）和睾酮（T）的关系。方法152名被调查者被列入本研究。病人全部填写国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷。代谢综合征的诊断标准根据2005年国际糖尿病联盟颁布的国际学术界第一个MS的全球统一定义，该定义明确以中心性肥胖为核心。腰围作为中心性肥胖的诊断指标。探讨代谢综合征对男性勃起功能和睾酮的影响。结果42名被调查者构成了代谢综合征组，代谢综合征患者IIEF-5评分分别为（16.67±4.00）分和（19.16±6.32）分，两者比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。血清睾酮分别为（4.18±1.55）ng/ml和（6.06±3.04）ng/ml，两者比较，差异具统计学意义（P＜0.01）。血清睾酮中心性肥胖者明显低于非中心性肥胖者，两者比较差异具统计学意义（P＜0.01）。结论代谢综合征是ED和影响睾丸分泌的潜在风险因素。在代谢综合征患者诊断中应询问ED病史，腰围测量可作为ED评价的一部分。

阴茎体感诱发电位在阴茎背神经切断术治疗早泄中的应用价值

目的：观察和评价阴茎体感诱发电位在筛选和指导阴茎高敏感性早泄患者阴茎背神经切断术治疗的临床价值。方法对本院2012年10月至2013年5月使用神经电生理筛选出阴茎背神经体感诱发电位（DNSEP）潜伏期＜40.83ms的21例早泄患者行阴茎背神经切断术。术后4周开始性生活，术后3个月复查神经电生理，比较手术前后的DNSEP和阴茎头体感诱发电位（GPSEP）的潜伏期及波幅的变化，评价阴道内射精潜伏期（IELT）和性生活满意度。同时，观察切口不良反应。结果 IELT延长显效（≥5min）8例，好转（≥2min）11例，无效（＜2min）2例，总有效率为90.48%，术后阴茎麻木感2例，包皮水肿1例。术后性生活满意度评分明显改善，DNSEP和GPSEP的潜伏期延长， GRSEP波幅降低，与术前比较均具统计学意义（P＜0.05），而DNSEP波幅变化与术前比较，无统计学意义。结论阴茎体感诱发电位（DNSEP和GPSEP）可客观地筛选出阴茎高敏感性的早泄患者，为阴茎背神经切断术治疗早泄提供客观的筛查方法。

精液预处理对IUI临床累积妊娠率的预测

目的：探讨宫腔内人工授精（IUI）入周期前精液预处理结果对IUI临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院生殖中心2010年7月至2013年3月166例IUI的临床资料，统计精液预处理后精子形态、前向运动精子总数及正常形态前向运动精子总数对IUI临床累积妊娠率的影响。结果166例精液预处理后正常形态精子百分率＜4%组与4%~15%组和≥15%组比较，其临床累积妊娠率分别为0%、21.6%、28.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）；166例精液预处理后前向运动精子总数＜10×106组与≥10×106组比较，临床累积妊娠率分别为23.5%、24.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）；166例精液预处理后正常形态前向运动精子总数＜0.4×106组与0.4~1.5×106组和≥1.5×106组比较，临床累积妊娠率分别为4%、33.3%、26.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精液预处理后正常形态精子百分率对IUI临床累积妊娠率有一定的预测价值，当正常形态≥4%时，可获得较稳定的临床累积妊娠率；精液处理后正常形态前向运动精子总数对IUI临床累积妊娠率也有预测价值，当正常形态前向运动精子总数≥0.4×106时可获得较高的临床累积妊娠率，临床累积妊娠率不会随着正常形态前向运动精子总数的进一步增多而增高，反而会有下降趋势。

佛山市顺德区流动人口成年男性生殖健康状况调查

目的：调查顺德区流动人口成年男性生殖健康状况及服务需求，探讨顺德区流动人口成年男性生殖健康的服务模式。方法采用多阶段随机抽样法对符合入选标准的3795例成年男性流动人口进行问卷调查，并由男科医生对入选对象的生殖系器官进行检查。结果成年男性普遍存在各种生殖健康问题，勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）评分显示：男性勃起功能障碍（ED）总患病率为32.20%，不同年龄组之间ED患病率及ED程度有明显差异（P＜0.05）。调查对象3795人中，已婚2846人，其中两地分居1687人，占已婚59.28%。34.96%（995/2846）的男性有婚外情，首次性行为对象是性服务工作者在18岁~组高（P＜0.01），有2个以上性伴侣者18岁~组比率高，占该组的35.04%（531/1515）。结论男性生殖健康状况应引起相应主管部门的高度关注，给予合适的生殖健康服务。

影响夫精人工授精临床结局的相关因素分析

目的：探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的相关因素。方法回顾性分析本生殖中心130对不孕夫妇进行的320个治疗周期，对男女方年龄、不孕年限、周期数、不孕病因、用药方案、注入宫腔内的前向运动精子数和妊娠结局的关系进行分析。结果130对不孕夫妇共获得临床妊娠35例，临床累积妊娠率26.9%，周期妊娠率10.9%。妊娠夫妇双方年龄、不孕年限、授精周期显著低于未妊娠夫妇（P＜0.05）。男方精液异常、女方排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症的不孕患者占周期总数的前4位，但4组受孕率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。自然周期、促排卵周期妊娠率分别为7.1%，16.1%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；原发不孕妊娠率28.6%，继发不孕妊娠率24.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。处理后的前向运动精子数分为三组，分别为5×106~10×106和10×106~20×106；＞20×106，妊娠率分别为2.7%，8.3%和13.0%，三组间的妊娠率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论男女方年龄、不孕年限、周期数和用药方案是影响IUI结局的重要因素。男方精液异常和女方排卵障碍行IUI能获得较好妊娠率。注入宫腔的前向运动精子数对妊娠率有一定影响。

第八次全国中西医结合男科学术大会纪要

由中国中西医结合学会男科专业委员会主办，河南省中医院、河南省中西医结合男科专业委员会承办的第八次全国中西医结合男科学术大会暨男科专业委员会换届改选大会于2013年8月23日至25日，在河南开封召开。来自全国31个省市、自治区的近400名代表参加了会议；会议共收到论文377篇，内容涵盖男性不育症、前列腺疾病、性功能障碍、男科杂病等方面，基本覆盖学科范围。30余名全国著名中医、中西医结合男科专家领衔在会上做了精彩的专题讲座，内容兼具实用性和学术性，充分诠释了本届大会“传承创新特色疗法，建设中国特色男科”的主题。大会开幕前，在中国中西医结合学会穆大伟秘书长主持下进行了换届改选工作，选举产生第三届中国中西医结合学会男科专业委员会，福建中医药大学附属人民医院张敏建教授当选本届主任委员，其所在单位为挂靠单位，刘继红、常德贵、张春影、孙自学、郭军教授当选为副主任委员，贾金铭教授为名誉主任委员、张蜀武教授为顾问、焦拥政教授为秘书长，程宛钧、史亚磊为秘书。本次大会以专题讲座的形式展开，主要包括：前列腺疾病、性功能障碍、不孕不育症以及男科杂病四大方面。

高压氧治疗特发性男性不育的临床研究

目的：探讨高压氧（HBO）治疗特发性男性不育的临床疗效及机制。方法将特发性男性不育患者210例随机分成三组：A组96例，单纯行药物治疗；B组30例，单纯行高压氧治疗；C组84例，行高压氧联合药物治疗。结果 A组、B组、C组在治疗3个月后精子密度、精子活力、精子活率、正常形态精子数方面都有改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），治疗后C组较A组、B组改善更明显，差异均具统计学意义（P＜0.05），A、B两组治疗后各项参数比较差异无统计学意义。三组治疗后精子穿透卵子百分率（SPA）值均有升高（P＜0.01或P＜0.05），其中C组治疗后较A、B两组治疗后升高更显著（P＜0.05），A、B两组治疗差异无统计学意义。B、C两组治疗后精浆超氧化物歧化酶（SOD）有改善（P＜0.01或P＜0.05），且C组较B组治疗后改善更明显（P＜0.05）。另外C组治疗后1~3月、3~6月、6~12月、1~12月配偶受孕率较A、B两组都高，差异具统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），A、B两组比较差异无统计学意义。结论 HBO治疗能够改善特发性男性不育患者精液质量，提高精子功能，改善精子细胞抗氧化能力，提高受孕率。HBO联合药物治疗较单纯HBO或单纯药物治疗疗效更好。

阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄的诊治分析（附6例报告）

阴茎环状异物嵌顿致阴茎绞窄是一种不常见的泌尿外科急症，临床处理较为棘手。我院于2010年至2012年共收治6例环状异物嵌顿致阴茎绞窄病例，均根据嵌顿的环状异物类型采取了相应的方法解除嵌顿，疗效满意，无严重并发症。现报告如下。

雷公藤多甙联合经直肠超声理疗治疗难治性IIIB型前列腺炎的临床观察

雷公藤多甙是我国20世纪70年代从雷公藤属植物中提取的有效成分之一。近年研究提示，雷公藤具有显著的免疫抑制和抗炎作用，临床已广泛用于类风湿性关节炎、红斑狼疮和肾小球肾炎等多种自身免疫性疾病的治疗。有证据显示自身免疫因素是慢性前列腺炎的重要病因之一[1]。2011年10月至2012年10月我们应用雷公藤多甙联合超声理疗治疗部分难治性ⅢB型前列腺炎74例，取得较好临床疗效，报道如下。

睾丸扭转15例病例分析

睾丸扭转又称精索扭转，是睾丸沿精索纵轴旋转致睾丸血流中止而发生的阴囊急症。临床常见，约占阴囊疾病的25%~35%。作者自2008年3月至2011年6月收集了15例睾丸扭转患者，现报告如下。
　　临床资料
　　本组共15例患者，年龄在7~35岁之间，平均16.3岁。其中左侧睾丸扭转患者9例，右侧6例。病程在2h~6d之间，其中病程≤6h 3例，在6~24h之间6例，病程＞24h 6例。1例糖尿病患者，在治疗睾丸-附睾炎过程中诊断为睾丸扭转。患者均有阴囊肿痛，14例患者阴囊抬高试验阳性。患者均行B超检查，14例表现为睾丸血流信号减少或消失。所有患者均急诊行手术治疗。术中发现15例患者均为睾丸鞘膜内型扭转，睾丸扭转在180~540度之间，所有患者术中先行患侧睾丸复位，并用温盐水纱布湿敷20~30 min，观察睾丸颜色变化，如睾丸颜色无变化，再切开睾丸白膜，观察有无鲜红血液流出，以决定睾丸能否保留。

阴囊Paget's病的诊断与治疗

阴囊Paget's病又称阴囊湿疹样癌，是一种较少见的老年恶性肿瘤[1]。本病临床易误诊或延误治疗。笔者对本院1996年4月至2013年3月收治的21例阴囊Paget's病的诊治经验进行了回顾性分析，现报告如下。

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治手术的相关问题

前列腺癌是西方国家男性发病率高的恶性肿瘤,死亡率仅次于肺癌。美国2006年预计确诊前列腺癌患者约235000，其中91%将为临床早期癌[1]，随着人口的老龄化、饮食结构的西化以及诊断技术的提高，前列腺癌在中国的发病率也呈明显的上升趋势。对于早期局限性前列腺癌患者，前列腺癌根治术是主要的治疗方法之一，包括开放性前列腺癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术和机器人辅助前列腺癌根治术。

达泊西汀在早泄治疗中的应用

根据调查显示,早泄是常见的一种男性性功能障碍疾病，发病率为21%~33%[1-3]。目前对早泄还没有统一的定义。2008年国际性医学会（The International Society for Sexual Medicine，ISSM）首次基于循证医学依据对原发性早泄提出明确的定义：原发性早泄是指常常在插入阴道前或插入阴道一分钟内射精，完全或几乎不能很好的控制射精，使患者容易产生痛苦、焦虑、挫折感和（或）不愿进行性生活，而对于获得性早泄由于缺乏相应的研究还不能制定明确的定义[4]。很多患者和医生由于种种原因对早泄不够重视，忽略了早泄的治疗，患者不能得到及时和有效的诊治[1]。所以重视对早泄病人的诊断和治疗，提高病人的生活质量就显得尤其重要。目前早泄的治疗方法比较多，主要有心理行为治疗、药物治疗和手术治疗等[5]。其中药物治疗是早泄病人比较容易接受的一种治疗方法，也是临床上常用的，临床治疗实践中选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物应用为广泛，这些药物主要包括达泊西汀、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。达泊西汀是针对早泄的治疗而研发的药物，具有很好的应用前景,是目前唯一被批准用来治疗早泄的药物，瑞典、奥地利、德国和新西兰已应用于临床[6,7]。本文主要就达泊西汀在早泄治疗中的研究进展作一个综述。

前列腺癌中医药辨治临床研究近况

前列腺癌被认为是男性为常见的恶性肿瘤之一，在欧美发病率居高不下[1,2]。相对而言，其发病率在我国较低，但目前有日益增长的趋势。不仅如此，其死亡率也呈逐年上升的趋势[3]。
　　同时，前列腺癌被认为是一种异质性非常强的一种恶性肿瘤，表现为其生长对雄激素的依赖性与非依赖性。考虑到大部分的前列腺癌起先表现为雄激素的依赖性，因此手术去势联合内分泌疗法是目前为主要的前列腺癌治疗方案[4]。但经抗雄激素治疗后，即便患者的雄激素水平处于较低的水平，但疾病仍然继续进展。大部分患者终进展为雄激素非依赖性前列腺癌[5]。

改良局部麻醉法在包皮环切术中的应用

包茎或包皮过长是临床泌尿男科常见的疾病。其主要治疗手段是包皮环切术，虽然近年来也衍生出许多不同术式，各种术式各有其优缺点，但都存在术中麻醉效果不可靠，手术时出血较多，包皮内外板切除不整齐，术后需换药、拆线等问题。自从中国商环包皮环切术在国内普及以来，在很大程度上解决了以上问题，使国内的包皮环切术逐步标准化，规范化。我科自2008年5月以来开展了3000余例商环包皮环切术，发现用传统麻醉方法患者术后疼痛较明显，个别患者手术后2h之内就有明显疼痛，基于以上原因，我们将2012年9月至2012年12月期间在我科行商环行包皮环切术的96例成人患者，进行改良麻醉方法的临床研究，现报告如下。

重视慢性睾丸痛的诊治

慢性睾丸痛（chronic testicular pain，CTP）是指3个月以上的间歇性或持续性睾丸疼痛[1]，是男科临床常见病症之一。Strebel通过问卷调查粗略估计每年每100000名男性中约有350~400名新发CTP患者[2]。CTP常常严重影响患者的生活质量，其病因学诊断和治疗十分困难，因此，应高度重视慢性睾丸痛的诊治。