中国初级卫生保健杂志
Chinese Primary Health Care 중국초급위생보건
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-568X
- 国内刊号： 23-1040/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PPH术联合多普勒引导下痔动脉结扎术对预防内痔术中术后出血的效果观察
目的 探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)对预防以出血为主要症状的Ⅱ～IV期内痔的临床疗效、术后并发症的观察,尤其是预防术后出血的效果,探索一种能进一步提高其治疗彻底性、术后并发症少的微创手术方法.方法 采用随机对照的方法,将175例以出血为主要症状的Ⅱ～IV期内痔患者随机分成PPH联合DG-HAL手术治疗组(85例)和单纯行PPH手术对照组(90例).比较两组患者的手术情况和术后并发症发生情况.结果 两组患者手术时间和住院时间、术后大疼痛评分差异均无统计学意义(P＞0.05);而治疗组术后触动痔动脉搏动数量明显少于对照组(P＜0.05).治疗组患者术中、术后出血的人数明显少于对照组(P＜0.05),但两组患者治疗后恶心呕吐、尿潴留、肛门失禁和吻合口狭窄差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH联合多普勒引导下DG-HAL通过术中结扎痔动脉的优势,能有效防止Ⅱ～IV期内痔术中、术后出血,从而减轻患者术后的出血风险,值得在临床上推广.
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麻醉管理中应用快速康复外科理念对腹腔镜直肠癌手术患者应激反应的影响
目的 探讨麻醉管理中应用快速康复外科(FTS)策略对腹腔镜直肠癌手术患者应激反应的影响.方法 选取择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者96例,随机分为FTS组和对照组,每组各48例.FTS组实施一系列FTS策略麻醉管理,对照组给予常规麻醉管理,比较两组围术期相关指标,观察手术前后应激因子水平、T淋巴细胞亚群水平及手术并发症的发生情况.结果 FTS组肛门排气时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1d、3d两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平较术前1d明显升高(P＜0.01),但FTS组术后3d上述水平均明显低于对照组(P＜0.05).术后3d,FTS组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组并发症未见显著差异(P＞0.05).结论 麻醉管理中应用FTS策略可有效缓解腹腔镜直肠癌手术患者机体应激反应程度,保护机体免疫功能,有利于患者术后快速康复.
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探究抗精神病药物引起的代谢综合征与认知功能的关系
目的 探究服用抗精神药物与引起精神疾病患者代谢综合征以及认知功能的关系.方法 选取2015年6月-2017年6月在上海市浦东新区南汇精神卫生中心进行治疗的精神分裂症患者80例,并按照患者的择药意见将其分为奥氮平组、喹硫平组和阿立哌唑组,分别给予患者奥氮平、喹硫平和阿立哌唑进行治疗.在治疗4、8和12周末从阳性和阴性症状量表(Posi-tive and negative symptoms scale,PANSS)评分和社会功能缺陷量表(Social function defect scale,SDSS)评分方面对患者认知功能做出分析,并比较其治疗效果;在治疗4、8和12周末分别检查记录患者的体重、血糖、血脂和血压,分析研究代谢综合征的发生情况.结果 三组患者在治疗后PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理症状评分方面均具有显著的改善,治疗前后相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者在治疗后SDSS较治疗前均有明显的减少,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);从三组患者治疗效果的结果中可以看出,在经过三种药物治疗之后,患者均具有较大的改善,其中,奥氮平组的总有效率达92.59％,喹硫平组总有效率达96.30％,阿立哌唑组的总有效率达96.15％,三组相比没有显著差异.从三组患者的代谢综合征发病情况来看,奥氮平组具有较高的发病率,患病率37.03％.喹硫平组代谢综合征的患病率相对较低,患病率18.52％.阿立哌唑组患者发生代谢综合征的情况较好,仅有11.54％的发生率.与奥氮平组相比,具有显著的差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥氮平、喹硫平及阿立哌唑对精神患者均具有较好的治疗效果,均能够有效的改善患者的社会认知功能;喹硫平及阿立哌唑在具有较好治疗效果的同时对患者的不良影响较小,具有较低的代谢综合征发病率,值得推广使用.
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凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义
目的 探讨女性绝经后2型糖尿病(T2DM)患者凝血功能和血脂水平的变化及其与血管并发症的关系.方法 分别检测(T2DM)组(n=205)和对照组(n=105)血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和甘油三酯(TG).结果 (1)T2DM组与对照组比较,无血管病变者PT、APTT显著下降(t=2.139、1.982,P＜0.05),FIB显著上升(t=2.138,P＜0.05);伴血管病变组PT、APTT和TT均显著下降(t=8.554、6.263和4.852,P＜0.01),FIB水平显著上升(t=3.537,P＜0.01).(2)T2DM组与对照组比较,无血管病变和伴血管病变组TG、TC和LDL-C均显著升高(t=2.226、2.096和2.223,P＜0.05;t=4.940、3.055和3.106,P＜0.01),T2DM组组内比较,6.256,P＜0.05).结论 分析凝血四项和血脂水平对把握病情、诊断血管病变、指导治疗及预防糖尿病并发症有重要意义,故应尽早实施监测.
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神经性厌食症患者入院治疗效果及影响因素分析
目的 了解住院治疗的神经性厌食症患者流行趋势及住院治疗前后体重的变化及影响神经性厌食症患者住院治疗效果的影响因素,为神经性厌食症患者的治疗提供新思路.方法 纳入2012-2017年期间首次于上海市交通大学医学院附属精神卫生中心进行治疗的神经性厌食患者,进行一般情况调查,收集并观察出入院时的体重变化.结果 2012-2017年期间本院共收治87名神经性厌食症患者,女性为84人,60.9％为初高中学生.出院时平均体重为(42.1±8.1) kg,显著高于住院时(39.4±8.4) kg(P＜0.05),78人(89.7％)住院治疗后体重有所上升.出院时平均BMI为(15.9±2.6) kg/m2,显著高于住院时的(14.9±2.7)kg/m2(P＜0.05),上升了6.7％.多元线性回归分析显示,学历高、入院年份越靠近2017年和住院天数多是神经性厌食人群的保护因素.讨论 住院治疗可有效改善厌食症患者体重偏低的状况,厌食症患者在治疗的过程中需考虑患者学历,首次住院治疗需保证充足的住院时间.
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儿童哮喘区域性联合管理模式初探
目的 观察儿童哮喘区域性联合管理模式的成效.方法 建立规范化的儿童哮喘诊疗管理方案和流程,并与周边3家社区医院组成医学联合体,对哮喘儿童进行区域性联合管理.根据对于随访和管理计划的依从性,将哮喘儿童分为管理组和失管理组,随访管理1年,观察治疗依从性、临床控制情况和医疗费用的差异.结果 共入组哮喘儿童161例,其中管理组100例,失管理组61例.管理组中68％患者可完成执行80％以上的医嘱,显著高于失管理组;初诊时管理组的年哮喘发作次数和年住院天数高于失管理组,但纳入管理1年后均显著缩短;同时,肺功能指标FEV1和评价控制水平的ACT评分明显改善,药物总费用和就医成本均显著下降(P＜0.01).结论 儿童哮喘区域性联合管理模式可有效减少哮喘发作,提高长期治疗的依从性,并节约了医疗费用,值得在基层医院推广完善.
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IVF-ET与自然受孕双胎妊娠结局分析
目的 探讨体外受精胚胎移植(vitro fertilization embryotran sfer,IVR-ET)与自然受孕双胎妊娠并发症及新生儿围产结局,为双胎产前监护和临床管理提供理论依据.方法 回顾性分析540例体外受精胚胎移植产妇(IVF-ET组)和746例自然妊娠产妇(自然受孕组),比较两组产妇的一般情况、妊娠期并发症及新生儿围产结局.结果 (1)IVF-ET组产妇平均年龄大于自然受孕组,差异有统计学意义(P＜0.05),高龄产妇多见.(2)IVF-ET组产妇子痫前期、产后出血、前置胎盘以及妊娠期糖尿病的发生率高于自然受孕组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3) IVF-ET组双胎新生儿平均出生体重大于自然受孕组双胎、孕周,差异有统计学意义(P＜0.05).IVF-ET组双胎新生儿国产结局与自然受孕组相当.结论 IVF-ET组产妇年龄偏大,高龄产妇多见;孕期并发症风险增加;但双胎新生儿不良结局并未增加.
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上海市儿科医疗联合体发展现状及问题研究
目的 了解上海市儿科医疗联合体的发展现况,分析其面临的问题,为健全上海市儿科医疗联合体提供参考.方法 通过比较分析的方法,结合上海市儿科医疗供需特点,寻找儿科医疗联合体的不足和需要重点加强的领域.结果 上海市儿科医疗联合体的运行架构基本形成,双向转诊和优质资源下沉取得了一定的成效,但是医疗联合体的紧密性依然存在不足,作用的发挥还需要进一步深化.建议 注重基层实际有效服务的提供、明确儿科医疗联合体内不同等级医疗机构的定位、完善薪酬激励机制以及发挥信息资源优势是推动上海市儿科医疗联合体发展的有效途径.
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家庭医生制对我国社区医疗卫生服务的影响
为推进家庭医生制进一步发展提出建议与对策.对我国家庭医生制度的发展现状进行思考,对存在的主要问题进行分析.但目前我国家庭医生制的发展并不理想,居民健康质量也不高.家庭医生制服务是近年来一个新型医疗卫生服务模式,也是未来社区医疗卫生服务的发展方向.
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家庭医生制下社区慢性病管理工作的思考与建议
目前,社区慢性病管理工作存在效率不高、效果欠佳,对疾病危险因素的综合性干预不足的问题.针对上述情况,有必要结合当前推行的家庭医生制对当前社区慢性病管理模式进行优化和创新.因此,提出应充分发挥家庭医生优势,促进社区卫生服务同质化发展.并且建议建立以家庭医生为主导的社区慢性病综合管理新模式,按照疾病风险等级分层开展疾病防治工作,建立慢性病管理绩效考核新机制,着力提升居民知、信、行水平,加强信息化智能辅助功能建设.
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人性化护理干预对乳腺癌患者化、放疗后耐受性及生存质量的应用研究
目的 研究分析人性化护理干预措施在改善乳腺癌患者化、放疗后耐受性及对患者预后生存质量的影响.方法 选取2016年1月-2017年6月武警浙江总队医院嘉兴医院收治的80例乳腺癌确诊患者作为本次研究对象,按照随机数法分成两组,每组各40例.对照组予以常规护理,观察组在常规基础上给予人性化干预护理;对比两组患者治疗耐受性、消极情绪包括抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及预后生活质量.结果 观察组耐受性97.50％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理前生活质量差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组生活质量均改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);护理前,两组患者的消极情绪(SDS、SAS)评分差异无统计学意义(P＞0.05);护理6个月后,两组消极情绪(SDS、SAS评分)均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于乳腺癌患者化、放疗给予人性化护理干预可更好的提高患者治疗耐受性及生存质量,一切以患者为中心,提高了患者的满意度,增强了治疗的信心,改善了护患间的关系,在临床应用中值得推广.
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针对性护理干预对改善结直肠癌术后生活质量、睡眠质量的作用
目的 探讨结直肠癌术后患者实施针对性护理干预的效果.方法 将上海交通大学医学院附属瑞金医院2016年6月-2017年6月100例结直肠癌手术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例;其中对照组实施常规护理;观察组于对照组护理基础上实施针对性护理干预.记录两组护理期间风险事件及纠纷事件发生情况,采用生活质量量表评价其干预后生活质量,记录两组患者干预后睡眠时间,采用问卷调查表调查两组患者对护理服务的满意度.结果 观察组护理期间风险事件和纠纷事件发生率明显低于对照组,P＜0.05.观察组各项生活质量指标评分明显高于对照组,睡眠时间明显长于对照组,P＜0.05;观察组患者对护理服务的满意度为98.0％,明显高于对照组90.0％,P＜0.05.结论 结直肠癌手术患者护理中实施针对性护理干预可减少护理风险事件的发生,从而避免护患纠纷事件产生,提高生活质量,改善其睡眠质量,获得患者对护理服务的肯定,终提高其满意度.
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烧伤患者康复期间生存质量影响因素及护理措施研究
目的 调查烧伤患者康复期间生存状况及生存质量影响因素,并提出相关护理措施.方法 调查武警浙江省总队医院嘉兴医院2016年6月-2017年6月300例烧伤康复期患者基本信息及生存质量状况,分析患者康复期间生存质量影响因素,并提出相应护理措施.结果 经调查发现,我院烧伤康复期患者生存质量得分为(61.72±18.45)分.烧伤患者康复期间生存质量影响因素为患者职业、婚姻状况、性别、收入状况、手烧伤及会阴部烧伤.结论 我院烧伤患者康复期间生存质量尚处中等偏下水平,且影响因素较多,因此可通过针对性实施护理干预可有助于提高患者生活质量.
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护理干预对2型糖尿病患者血糖控制临床应用效果及影响因素分析
目的 探讨护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及影响因素.方法 选取平凉市第二人民医院院内分泌科150例35岁以上2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组各75例,对照组采用常规药物治疗及护理,观察组在对照组的基础上实施护理干预,比较两组患者干预前后调查问卷得分;监测空腹血糖、糖化血红蛋白值;饮食控制、运动治疗效果以及血糖满意度等率的变化,并对两组干预后病情改善总疗效比较.结果 干预后患者问卷调查得分提高;糖化血红蛋白和空腹血糖监测值明显下降;饮食控制率、运动治疗率和血糖满意度率均有所提高,比较具有统计学意义(P＜0.05).两组护理干预后总疗效比较,观察组总有效率为92.00％,明显高于对照组的61.33％.结论 对2型糖尿病患者实施护理干预,可以提高患者对糖尿病知识的知晓率,改善患者的生活方式,有效的控制血糖,消除疾病发生和发展的危险因素,降低糖尿病的发生和发展,护理干预具有在2型糖尿病患者中广泛应用的价值.
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我国分级诊疗制度发展现状、问题及对策研究
新医改以来,政府大力推动分级诊疗制度的建设,但实施效果并不理想.本研究分析了我国分级诊疗制度的发展现状,针对目前分级诊疗实践中存在的问题,总结出推进和落实分级诊疗制度的相关对策:提高基层医疗服务能力、健全保障机制、加强宣传教育和促进区域信息共享.
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基于FA法的广州市居民选择医院影响因素的分析
目的 了解广州市居民医院选择情况,找出居民选择不同医院的主要相关因素,为分级诊疗制度推进提出一些理论参考.方法 分层随机抽取广州市3个区,每个区选择6家医疗机构作为调查点,每个调查点随机抽取50名就诊居民展开问卷调查.结果 调查927人,因子分析(factor analysis,FA)法结果提取5个因子.雷达图显示选择社区卫生服务中心等基层医院的居民在收费水平(0.12分)上的标化因子得分比较高,选择省级医院居民在设备水平(0.30分)、服务环境和态度方面(0.22分)得分较高.结论 居民选择医院时比较注重收费、设备、服务环境和态度情况,分级诊疗推行时尤其要重视这些方面.
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1998-2016年红河州HIV/AIDS病例死亡特征分析
目的 了解红河州艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)死亡流行病学特征,为制定下一步艾滋病防控工作策略提供科学依据.方法 使用SPSS 19.0软件分析“艾滋病综合防治信息系统”中HIV/AIDS病例报告、随访检测和抗病毒治疗随访资料.结果 红河州自1998年报告首例HIV/AIDS死亡病例以来,截止2016年底,累计报告5 379例死亡病例.80％的死亡病例病程进展为AIDS,平均年龄为(45.76±14.71)岁;54.50％的死亡病例通过性传播感染,41.40％通过注射吸毒传播感染;31.30％的死亡病例接受过抗病毒治疗.死亡病例在不同死亡年份、不同死因分类和是否抗病毒治疗等情况间差异有统计学意义(P＜0.05).HIV/AIDS病死率近四年呈下降趋势.结论 及早发现病例和扩大抗病毒治疗覆盖面,规范地开展治疗仍然是红河州当前应该采取的重要措施.
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上海市松江区新桥镇2007-2016年法定传染病流行特征分析
目的 了解上海市郊松江区新桥镇近10年间法定传染病发病情况和流行态势.方法 根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定,利用上海市法定传染病疫情统计网络直报信息系统,运用回顾性流行病学研究方法,对松江区新桥镇2007-2016年间报告的法定传染病数据进行分析研究.结果 2007-2016年间,上海市松江区新桥镇法定乙类传染病累计报告1 592例(27.82％,92.61/10万).其中2007年(71.41/10万)至2010年(45.55/10万)间发病率逐年降低,此后呈上升趋势,至2015年达到137.58/10万.丙类法定传染病累计报告4 131例(72.18％,240.32/10万),其中2007年发病率低(26.53/10万),此后逐年升高,2013年下降明显,2014年再次升至高(421.93/10万),此后略有下降.结论 上海市松江区近10年来传染病总体发病率呈曲折上升趋势,乙类传染病发病率较为平稳,传染病的死亡主要集中在乙型病毒性肝炎.手足口病发病数开始增多对丙类传染病构成比例和传染病总发病率产生有一定影响.
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临夏州6个月内婴儿纯母乳喂养现状及相关因素研究
目的 调查分析临夏州6个月内婴儿纯母乳喂养现状并探讨其相关因素,为改善喂养状况提供理论依据.方法 随机抽取2016年1月-12月临夏州妇幼保健院儿童保健门诊接受健康体检和计划免疫室接种疫苗的864例6个月内婴儿作为研究对象,自行设计问卷调查婴儿母乳喂养情况,分析不同喂养方式婴儿相关资料的差异,通过非条件logistic回归探讨影响纯母乳喂养的相关因素.结果 (1)出生7d时婴儿纯母乳喂养所占比例高,为90.05％,出生第1个月、3个月和6个月时纯母乳喂养所占比例分别为81.94％、68.52％和31.94％,呈逐渐下降趋势(x2=787.941,P＜0.05);(2)经非条件单因素logistic回归分析发现婴儿月龄、分娩方式、产妇年龄、妊娠期糖尿病、文化程度、工作性质、胎次及产假均为6个月内婴儿纯母乳喂养的影响因素(P＜0.05);(3)经非条件多因素logistic回归发现,剖宫产、产妇年龄≥30岁、文化程度为本科及以下、全职以及无产假均为导致6个月内婴儿纯母乳喂养率逐渐下降的独立影响因素(P＜0.05).结论 目前,临夏州6个月内婴儿纯母乳喂养率呈逐渐下降趋势,且剖宫产、产妇年龄≥30岁、文化程度为本科及以下、全职以及无产假均为其独立影响因素.
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武汉市某高校本科生吸烟相关知识、态度和行为调查
目的 了解武汉市某高校本科生吸烟知信行状况,分析影响大学生吸烟行为的因素,为高校制定相关措施、建立无烟校园提供依据.方法 通过分层整群抽样的方法抽取研究对象,采用自行设计的问卷进行调查.使用SPSS 20.0软件进行统计分析,统计方法包括x2检验和logistic回归.结果 947名大学生中,吸烟报告率为10.0％,现在吸烟率为5.1％,其中男生现在吸烟率为8.1％,高于女生的1.2％,差异有统计学意义(x2=22.920,P＜0.05).调查的学生对涉及吸烟危害的5个问题回答正确率分别为96.5％、68.2％、47.7％、40.9％、36.7％和53.4％,医学生知晓率高于其他专业学生;调查的学生对涉及二手烟危害的4个问题回答正确率分别为81.6％、85.5％、43.9％和68.8％,二手烟危害相关知识知晓率为64.9％,女生知晓率(72.80％)高于男生(58.80％);92.5％的学生赞成吸入烟会对健康造成危害,86.9％的学生表示有人在身边抽烟时会担心自己的健康,81.7％的学生支持公共场合禁烟.对待吸烟的态度与学生的专业、性别和年级相关;男生(0R=5.370,95％CI:2.065～13.969)、认为有人在身边吸烟不会影响自己健康的学生(0R=9.967,95％CI:4.978～19.957)更有可能吸烟.结论 有必要针对不同特征的学生进行侧重点不同的吸烟危害宣传,尤其要加强二手烟危害的宣传,改善学生对待吸烟的态度,减少公共场合吸烟行为.
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阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应的对比研究
目的 探讨阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应情况.方法 选取佳木斯大学附属第一医院180例支气管感染患者进行分析研究,分为对照组和观察组,每组各90例患者,对照组患者给予阿莫西林治疗,观察组给予阿莫西林-克拉维酸钾治疗,比较两组患者的不良反应情况.结果 观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组的治疗效果对比,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性疾病患者接受阿莫西林-克拉维酸钾治疗的安全性高于阿莫西林,临床应用安全性较高.
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依帕司他在早期糖尿病肾病患者辅助治疗中的作用
目的 分析依帕司他在早期糖尿病肾病(DN)患者辅助治疗中的作用.方法 选取早期DN患者94例,随机分为治疗组和对照组,每组各47例.在常规治疗基础上,对照组予以前列地尔,治疗组予以前列地尔联合依帕司他治疗,疗程均为3个月.观察治疗前后两组肾功能、过氧化损伤及炎症损伤相关指标的变化.结果 治疗后,两组血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)及β2微球蛋白(β2-MG)水平较治疗前明显降低(P＜0.01),但治疗组降低幅度更显著(P＜0.05);两组活性氧(ROS)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)及降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)和IL-27水平较治疗前明显降低,过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(TSOD)及IL-4、IL-10和IL-13水平明显升高(P＜0.01),但治疗组降低、升高幅度更显著(P＜0.05).结论 采用依帕司他辅助治疗早期DN可有效保护患者肾功能,缓解全身氧化应激程度及炎症损伤.
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168例患者使用注射用头孢美唑钠的合理性评价
目的 评价使用注射用头孢美唑钠的合理性.方法 收集华山医院出院患者的电子病历285例,统计患者基本信息、临床诊断、疾病情况、用药情况及其他相关实验室检查项目等,总结分析注射用头孢美唑钠治疗患者的临床资料.结果 168例使用注射用头孢美唑钠患者中,外科围术期用药132例(I类切口用药63例,Ⅱ类切口用药69例);内科预防用药23例;治疗用药13例.不合理用药主要表现在非适应症(94例,占55.95％)、治疗时间不合理(98例,占58.33％)和治疗剂量不合理(95例,占56.55％).未发现不合理联合用药者.结论 注射用头孢美唑钠的不合理应用主要表现在适应症、用药剂量和用药时间的不合理,临床治疗需加强管理,提高用药合理性,降低不良反应发生率.
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坎地沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗老年高血压的安全性及有效性研究分析
目的 探讨坎地沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗老年高血压的临床效果.方法 选取2016年4月-2017年4月上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心收治的老年高血压患者110例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组各55例,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组给予坎地沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗,比较两组治疗后的临床疗效.结果 经临床治疗效果判定,在显效、有效的患者方面,观察组分别有30例和21例,总有效率显著高于对照组的81.82％,P＜0.05.经生活质量量表评估,两组患者治疗前后的生活质量得到明显改善,生活满意度、社会参与、工作表现和健康愉快感评分均显著高于本组治疗前,情感状态、躯体症状评分均显著低于本组治疗前,观察组的改善效果更为明显,治疗后上述指标均显著优于对照组,P＜0.05.治疗期间对照组1例出现头痛症状,观察组1例出现头晕症状,均在治疗结束后自行消失,未出现其他严重不良反应.结论 对老年高血压患者实施坎地沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗效果确切,具有良好的安全性.
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前列地尔脂微球载体制剂治疗心肾综合征患者的临床分析
目的 分析前列地尔脂微球载体制剂在心肾综合征患者治疗中的应用效果.方法 上海市第八人民医院2016年10月-2017年10月期间接收并治疗的心肾综合征患者中随机选取58例作为研究对象,依照患者治疗方式将其分成两组,对照组29例患者实施常规治疗,观察组29例患者在此基础上加前列地尔脂微球载体制剂和羟苯磺酸钙治疗,对比两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)和血清B型脑钠肽(BNP),并统计分析两组患者在治疗前后的肾动脉及分支收缩期峰值血流速度(PSV)、波动指数(PI)、阻力指数(RI)和左室射血分数(LVEF)改善效果.结果 两组患者治疗后的血浆Scr、BUN和BNP与治疗前相比均有明显下降,同时Ccr则有明显提高,差异对比显示P＜0.05;两组患者治疗后的PSV、LVEF和治疗前相比有显著提升,同时PI和RI出现显著下降,差异对比P＜O.05;治疗后,观察组患者的血浆Scr、BUN、BNP、Ccr、PSV、LVEF、PI和RI与对照组相比,其改善效果具有明显优势,差异对比P＜0.05.结论 在心肾综合征患者临床治疗中,对患者实施前列地尔脂微球载体制剂治疗,有助于显著改善患者的心肾功能,改善患者治疗效果,值得推广.
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效评价
目的 评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床价值.方法 选取进展性脑卒中患者73例,随机分为治疗组37例和对照组36例.对照组给予阿司匹林治疗,治疗组联合应用阿司匹林和氯吡格雷,观察两组临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度、日常生活能力(ADL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为91.89％,明显高于对照组的72.22％(P＜0.05).治疗后7d、14 d,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低,ADL评分明显升高(P＜0.05或P＜0.01),但治疗后14 d治疗组降低及升高幅度更大(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后7 d hs-CRP水平明显升高,治疗后14 d明显降低(P＜0.01),但治疗后14 d治疗组降低程度更为显著(P＜0.05).治疗期间,两组均未见明显不良反应发生.结论 早期应用阿司匹林联合氯吡格雷能有效缓解进展性脑卒中患者的临床症状,提高ADL,降低hs-CRP水平,且疗效显著.
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胰激肽原酶肠溶片联合肾炎康复片治疗糖尿病早期肾病的疗效观察
目的 分析胰激肽原酶肠溶片联合肾炎康复片治疗糖尿病早期肾病的临床疗效.方法 选取2016年1月-11月在金桥社区卫生服务中心糖尿病专科门诊就诊的糖尿病早期肾病患者80例,随机分为A、B和C三组.A组(23例)仅应用降血糖药物,B组(26例)应用降糖药物和肾炎康复片,C组(31例)在B组的基础上加服胰激肽原酶肠溶片,观察服药前及服药6个月后的临床疗效及空腹-糖(GLU)、人尿微量白蛋白(U-MA)、血尿素氮(BUN)和血清胱抑素C(Cystatin C)测定值的变化情况.结果 C组患者在服药6个月后临床有效率显著高于A组和B组(P＜0.05),GLU、m-ALB、BUN和Cystatin C测定值显著低于A组和B组(P＜0.05).结论 胰激肽原酶肠溶片联合肾炎康复片治疗糖尿病早期肾病疗效显著,值得临床推广应用.
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枳术宽中胶囊联合红霉素治疗老年功能性消化不良的临床观察
目的 观察枳术宽中胶囊联合红霉素治疗老年功能性消化不良的临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月-2016年12月我院收治的112例老年功能性消化不良患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予红霉素治疗,观察组在此基础上加用枳术宽中胶囊治疗,比较治疗后两组患者临床症状改善情况和治疗效果.结果 观察组临床治疗总有效率(91.07％)明显高于对照组(71.43％),差异有统计学意义(x2=12.891,P＜0.05);两组患者治疗前后临床症状积分均有改善,且观察组临床症状积分低于对照组,差异有统计学意义(x2=9.628,P＜ 0.05).结论 枳术宽中胶囊联合红霉素治疗老年功能性消化不良的临床疗效显著,能够改善患者的临床症状,提高生活质量,且安全可靠,副作用和不良反应少,值得临床推广.
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社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务时的患者“临床判别路径”性能分析
在本文之前的研究中,我们绘制了社区围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的ROADMAP,又对“患者纳入”环节应遵循何种原则进行了探究,提出“供方角度的覆盖能力、需方角度的可及和诊疗方案上的科学”三原则法,诊疗方案上的科学关键在于明确诊断,其中的核心技术在于,制定科学合理的“临床判别路径”.本文研究的就是“临床判别路径”性能分析与未来开发建议.依旧以“骨质疏松症社区规范化治疗项目”为例,揭示社区目前“临床判别路径”存在的问题,为今后优化改进“临床判别路径”提供依据和参考.
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社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务时的患者纳入原则探索与实施结果
随着社区卫生服务改革的不断深化,社区普遍主动或被动地开始围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的探索,以拓展全科团队的服务范围.该过程中为关键的环节是,在确定要开展的单病种诊疗服务后,如何以科学、经济和可持续的方式获得或纳入服务对象.对该环节,本研究提出了“患者纳入”的概念,并归纳出“患者纳入”环节应遵循的“供方角度的覆盖能力、需方角度的可及和诊疗方案上的科学”三原则,进一步以颛桥社区卫生服务中心开展的骨质疏松社区诊疗为实例进行验证,检验其简明性、精确性和完备性,进而提出改进意见和建议并推广应用.
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社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的实践反思与ROADMAP绘制
社区卫生服务机构作为健康与费用的双守门人,缺乏在卫生服务任务决策与执行中的参与感和主导权.基于此,本研究以“上海市在全市范围内推行骨质疏松症社区规范化治疗项目”为例,绘制出社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的ROADMAP:通过对该类卫生事件从源头发起至社区落地,进行系统地过程回顾与反思,以明确整个服务的推行过程、实施阶段,各阶段核心工作、社区在其中的关键作用、面对的技术难点和可发挥的技术优势,从而指导今后的临床工作开展与优化,并逐步获得对该类工作的主导权乃至发言权、规制权.
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哈尔滨市3437例甲状腺癌患者病例回顾性分析
目的 调查哈尔滨市2012-2015年甲状腺癌分布特征及合并甲状腺其他疾病的基本情况.方法 回顾性分析哈尔滨某三级甲等医院2012-2015年3437例甲状腺癌患者的病例资料,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 3437例患者中男性543例,女性2 894例,男女比例为1:5.乳头状癌患者2 912例,占84.7％.甲状腺癌合并结节性甲状腺肿及合并桥本甲状腺炎呈逐年递增趋势.甲状腺癌合并甲状腺腺瘤无明显变化趋势,只有在2015年略有升高.结论 2012-2015年哈尔滨市甲状腺癌患者逐年上升,女性更为明显.本研究可为区域医疗卫生服务机构对肿瘤的防治提供部分参考依据.
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2005-2015年德宏州芒市艾滋病疫情分析
目的 分析芒市2005-2015年艾滋病流行特征及趋势,了解德宏州三轮防艾人民战争对芒市艾滋病疫情的影响,总结有效措问题,为下一步制定芒市艾滋病防治策略提供科学依据.方法 2016年1月下载《中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统》中2005-2015年新报告的HIV/AIDS病例,采用描述性方法分析检测及病例报告、晚发现、治疗和死亡情况.结果 2005-2015年累计报告HIV/AIDS4 388例,其中本县区有2 049例,外县有1 369例,外籍有970例,外籍病例构成比从2008年的17.65％上升到2015年的41.96％;累计报告病例性传播占74.07％,每年新报告性传播比例从2005年的55.60％上升到2015年的77.33％,40岁以上中老年人从2005年的19.30％上升到2015年39.91％;男性、已婚、大年龄,服务业、干部职员相对其他类别人群晚发现率高;抗病毒治疗者死亡率较未治疗者低.结论 通过三轮防艾人民战争的开展,芒市迅速上升的艾滋病疫情形式有所控制,但性传播、边境防控和中老年人健康教育都成为新的挑战,疫情形势依然不容乐观,需要进一步探索更有针对性的防治措施.
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COPD稳定期患者血清脂联素与CRP、IL-6及肺功能的相关性分析
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素(ADPN)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6及肺功能(FEV1％、FVC％和FEV1/FVC)的相关性,为COPD的发病机制和治疗的研究提供理论基础.方法 选取上海市第一人民医院宝山分院2015年2月-2017年7月间收治的COPD稳定期患者102例作为观察组,采用分层随机抽样法,选取51例健康体检者作为对照组.测定两组患者血清ADPN、CRP、IL-6水平及肺功能,比较两组患者血清ADPN、CRP和IL-6水平,运用Pearson相关分析,分析COPD患者血清ADPN、CRP和IL-6及肺功能指标的相关性.结果 观察组患者血清ADPN、CRP和IL-6水平均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).观察组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).观察组患者血清ADPN、CRP和IL-6水平呈正相关(r=0.228,r=0.312,P＜0.05).观察组患者血清ADPN与FEV1、FVC和FEV1/FVC呈负相关(r=-0.427,r=-0.397,r=-0.521,P＜0.05).结论 COPD稳定期患者血清ADPN、CRP和IL-6水平高于正常人群,ADPN水平与CRP、IL-6及FEV1％、FVC％和FEV1/FVC存在明显的关系,可能共同参与了COPD的发生发展.
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癫痫患者抑郁的发生及相关因素分析
目的 探讨癫痫患者抑郁的发生情况及相关因素,为预防并及时发现患者不良心理状况提供依据.方法 收集哈尔滨医科大学附属第二医院神经科的癫痫患者68例作为病例组,同时选取健康人群65例为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)对病例组患者的抑郁状况进行评分,与对照组比较抑郁发生率,评价病例组抑郁相关的临床症状,并分析抑郁的相关因素.结果 病例组抑郁发生率为22.06％,其发生率和SDS评分均明显高于对照组,精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动型障碍及抑郁心理障碍方面得分亦明显高于对照组(P＜0.05).有工作的癫痫患者SDS得分明显高于无工作的癫痫患者,夜晚发作者SDS得分明显高于白天发作者(P＜0.05).结论 癫痫容易伴发抑郁,需及时了解患者的心理状况并实施干预,从而提高患者的生活质量.
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影响门诊患者美沙酮维持治疗效果的危险因素分析
目的 探讨影响门诊患者美沙酮维持治疗效果的危险因素.方法 回顾性分析2013年5月-2017年5月参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者,记录所选患者人口学特征和毒品使用情况,以单因素分析差异显著者继续进行logistic回归分析.结果 脱失组在职业(无业)、民族(汉)、年龄、教育情况(初中及以下)和婚姻状况(单身)方面显著高于维持组,差异显著(P＜0.05);脱失组既往使用过毒品、美沙酮维持治疗前使用毒品方式(注射)、既往参加过脱毒治疗、既往共用过注射器和吸毒时间显著高于维持组,差异显著(P＜0.05);年龄、职业(无业)、婚姻状况(单身)、既往使用过毒品和既往共用过注射器是美沙酮维持治疗效果的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄、无业、单身、既往使用过毒品和共用过注射器是美沙酮维持治疗效果的独立危险因素,应有针对性地制定干预策略,以期提高临床效果.
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河南省大学生自杀意念、行为及心理社会因素分析
目的 了解河南省大学生自杀意念、计划、自杀未遂流行情况及其相关心理社会因素,为采取相关的干预措施提供依据.方法 采取分层随机整群抽样的方法,在河南省7个省辖市抽取大学生2 687人,使用《中国青少年健康相关行为调查问卷》(大学版)进行现场调查.结果 河南省大学生产生过自杀意念、曾有自杀计划和自杀未遂的发生率分别为12.8％、3.3％和2.2％.各种受欺侮类型、有不良心理-情绪障碍、与他人交流困难和感觉学校周围环境没有安全保障的学生认真考虑过自杀、自杀计划和自杀未遂的发生率高于正常学生(P＜0.05),主要自杀原因是觉得活着没意思和学习压力.结论 河南省大学生自杀相关行为发生率虽然低于国内一些城市,但仍不可忽视.相关部门应采取综合干预措施,预防和控制大学生自杀相关行为的发生.
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健康精准扶贫之增强农民健康意识的调查与分析——以贵安新区为例
贵州省是一个经济欠发达、农村贫困人口多的省份,农民的整体健康水平将关系到区域经济和社会发展目标的实现,而获得健康的关键是要有健康意识,对健康知识的掌握程度和日常健康行为是影响居民健康水平的重要因素.通过对贵安新区五期农民培训班的问卷调查发现,村民健康意识缺乏,针对薄弱环节精准扶贫应普及和加强农民健康基础知识教育,结合广播、网络、宣传栏、电话和就地咨询等多种途径宣传健康保健知识,增强农民健康意识.
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重视医学人文精神建设 努力提升优质服务能力
近年来,医学人文精神的缺失已经是一个不争的事实,随着社会迅速发展、行业竞争激烈和心理压力增大,人们更加需要健康的身体,也更注重健康和生命的价值.由于缺乏医学人文关怀,一旦在诊疗过程中发生不理解和医疗纠纷时,往往使医患双方相互不能体谅与理解,而且会激化矛盾和引发社会不稳定因素.医学人文是知识经济时代医学发展的必然趋势,医疗卫生行业必须避免服务工作纯利益化,时代的发展呼吁重视医学人文素养,现代医学更需要注重人文精神,如何加强人文建设,提升优质服务能力,已刻不容缓、迫在眉睫.通过针对目前客观存在的现状进行详细分析并提出了一系列合理化的建议.希望通过建议的逐步实施,加强医学人文建设,营造医学人文精神的氛围,努力提升医务人员的人文素养,提供充满人文关爱的优质医疗服务,不断改善医患关系、促进医患和谐,从而推动医药卫生体制改革和卫生计生事业健康发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
