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万古霉素所致药物热文献概述
万古霉素是糖肽类抗菌药物,是临床治疗耐甲氧西林金葡菌的首选药物。近年来国内有文献报道,本品可致药物热,现概述如下。
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哌拉西林他唑巴坦致药物热的临床特征
目的:分析哌拉西林他唑巴坦致药物热的临床特征,为临床早期准确判断药物不良反应提供参考.方法:对2006年~2010年我院由哌拉西林他唑巴坦致药物热患者的临床表现、实验室检查进行回顾性研究.结果:哌拉西林他唑巴坦致药物热多发生在用药8 ~14 d(76.9%),患者以高热为主(64.1%),定位症状少,停用药物后48 h内体温降至正常,血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白多数不高或仅轻度升高.结论:对于应用哌拉西林他唑巴坦抗感染的患者,如病程中再次出现发热应及早进行相关检查,早期判断药物热,及时停药.
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胆道术后药物热5例分析
自1991年1月以来,我们收治胆道术后药物热5例,报告如下.
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1例人工股骨头置换术后肺部感染患者的药学监护
1例83岁老年男性患者,因右侧人工股骨头置换术后3 d出现肺部感染,先后多次调整抗感染药物治疗方案。在抗感染治疗16 d后患者出现药物热,住院期间患者营养状况较差并出现上消化道出血等症状。在治疗过程中药师协助医生及时评估治疗方案,在抗感染药物的调整、药物热判定、消化道出血、营养支持等方面进行药学监护,治疗22 d后患者病情好转出院。
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人血白蛋白致药物热3例
人血白蛋白是从健康人血浆中分离提取的蛋白制剂,具有维持体内胶体渗透压、扩张血容、提高血浆蛋白等作用.临床应用日益广泛,其不良反应报道也逐渐增加.我院在使用人血白蛋白时发生3例不良反应,报道如下.
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盐酸安他心引起药物热及皮肤斑疹1例
1病例 患者,男性,68岁,因发作性心慌、气短10年,加重伴晕厥2周就诊.患者于2001年4月2日因"阵发性心房纤颤伴晕厥"转复后服用盐酸安他心(Antazotine)片100mg,3/d,维持窦性心律.用药2小时后出现胸闷、寒战、高热,烦躁不安,双侧手掌大鱼际皮肤瘙痒.
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抗菌药物致药热12例临床分析
目的:探讨对抗菌药物产生药物热的一般规律.方法:收集本院1998年6月~1999年9月间住院病人抗感染治疗中出现持续高热,经临床证实为药物热的12例进行讨论分析.结果:12例患者分别对氧哌嗪青霉素等9种抗生素产生了药物热,其中,6例对多种抗菌素产生药物热.9例经停用抗菌素,测体温于停药后的第2~3天降至正常,3例经改用乳酸环丙沙星后,则体现很快下降.结论:β-内酰胺类抗菌素如氧哌嗪青霉素产生药物热较多见.有时较难鉴别易误诊故请临床医生加以注意
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1例儿科发热患者的用药分析及干预
目的:探讨药物热的预防、诊断及治疗,提高对该类疾病的认识,降低误诊率. 方法:临床药师参与1例儿科发热患者的诊治实践,从药理学角度分析药物热产生的原因,终给出合理化用药建议. 结果:医师采纳用药建议,患儿的发热症状得到了有效的缓解. 结论:临床药师通过自身对药品知识熟悉的优势,能够有效帮助临床医师对药物使用过程中出现的问题作出正确分析,对实现合理用药起到促进作用.
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药师对一例药物热患者的相关用药分析
目的:探讨导致药物热的可疑药物及相关处理方法,以减少盲目治疗.方法:针对1例药物热患者的用药情况,临床药师参与病例讨论,分析导致药物热的可疑药物并提出建议,同时记录患者的体温和血常规变化情况.结果:停用可疑的致药物热的抗菌药物和抗结核药,并给予糖皮质激素治疗后,患者体温恢复正常.结论:临床药师参与会诊、进行药学监护时,应重视药物热的可能性,临床应慎用可能致热的药物.
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临床药师对疑似盐酸氨溴索致药物热患者的药学监护
目的:提高医师和药师对药物热的认识.方法:介绍临床药师参与1例疑似盐酸氨溴索致药物热患者的临床会诊与治疗干预过程.结果:临床药师根据患者的临床症状、实验室检查结果和用药情况进行分析,提出发热原因可能是盐酸氨溴索导致的药物热,建议停用盐酸氨溴索并加强观察.临床医师采纳了建议,停用盐酸氨溴索后患者体温逐步恢复正常.结论:临床药师深入临床,参与药物治疗,可以及时发现药品不良反应,提高合理用药水平.
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临床药师参与1例呼吸科患儿的药学监护
目的:通过临床药师对1例呼吸科患儿实施药学服务的过程,探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法:回顾性分析临床药师参与1例呼吸科患儿抗感染治疗的案例,根据呼吸科疾病药物治疗特点,分析临床药师为该类患儿实施药学监护的要点。结果:临床药师可以把参与制订抗感染治疗方案、药品不良反应、出院注意事项、预防并发症等方面作为该类患者药学监护的要点。结论:药学监护已经成为医疗过程中不可缺失的一部分,医、药、护间应相互协助,以提高治疗效果,促进临床合理用药。
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临床药师会诊和干预一例药物热患者治疗的临床实践
目的:临床药师通过参与诊治1例注射用神经节苷脂所致药物热患者的临床实践,以进一步认识药物热,探讨临床药师在药物热诊治中的作用。方法:1例发热乏力查因、阿尔茨海默病的患者使用注射用头孢哌酮/他唑巴坦钠、注射用左氧氟沙星、注射用神经节苷脂治疗,3 d后体温恢复正常,第12日又出现高热。第21日临床药师会诊后认为发热与注射用神经节苷脂引起的药物热相关性大,结合检验指标,感染加重的可能性小,建议停用注射用神经节苷脂和抗菌药物。临床医师同意并采纳药师建议,停药后患者48 h内体温下降至正常,未出现继发感染。结果:药物热的诊断虽然目前缺乏特异性指标,但临床药师可以通过查阅大量文献和所积累的临床经验,总结出药物热的发病机制和临床表现,帮助医师对药物热进行鉴别诊断并及时采取适当的治疗措施。结论:临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平、保障患者用药安全、避免和减少患者药源性损害事件的发生具有极大的帮助和促进作用。
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防治药物性肝损害的常用药物及其临床应用
药物性肝损害是指由药物或其代谢产物所引起的肝细胞机能和胆汁分泌机能障碍的病理形态.已知有600多种药物可致肝损害,约占整个药物不良反应的10%~15%,仅次于皮肤黏膜损害和药物热,居第3位.而且,在世界范围内,其发病率仍在不断上升.在美国,25%的爆发性肝衰竭是由药物引起.
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丙戊酸钠缓释片致药物热合并药疹1例
目的:研究丙戊酸钠缓释片致药物热合并药疹不良反应的防治措施,为临床应用提供参考.方法:分析我院收治的1例口服丙戊酸钠缓释片致药物热合并药疹患者的临床表现、治疗及转归,探讨药物热合并药疹出现的原因及防治方法.结果:停止给予丙戊酸钠缓释片,静注地塞米松10 mg/d,3 d后患者体温恢复正常,药疹消失;分析出现不良反应的原因可能与药物特异性、个体差异及服用剂量有关.结论:丙戊酸钠缓释片可引起药物热合并药疹,值得临床关注,且应用时存在个体差异,应结合患者实际情况制定治疗方案,避免不良反应的发生.
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哌拉西林引起药物热1例
1 病例患者,女,60岁,既往2型糖尿病、高血压病史.因反复低热40余天、伴咳嗽1月余并加重,于2011年8月18日来我院就诊.通过临床症状、体征、实验室检查、双肺CT等诊断为肺炎(右)、肺脓肿(右)、高血压(3级)、2型糖尿病、糖尿病肾病.痰培养示产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌,药敏试验对常用含酶抑制剂内酰胺类抗菌药物、头霉素类、碳青霉烯类药物敏感.参照药敏结果制定抗感染治疗方案:哌拉西林钠 - 舒巴坦钠(力可多,四川制药制剂有限公司,批号:101109)3.75 g + 生理盐水100 mL,tid,静脉滴注;阿米卡星0.4 g + 生理盐水250 mL,qd,静脉滴注.
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哌拉西林-舒巴坦联合左氧氟沙星致迟发型药物热1例
1例58岁男性2型糖尿病患者因糖尿病足坏疽静脉滴注哌拉西林-舒巴坦和左氧氟沙星,用药第16天,突发高热(39℃),考虑为抗菌药物引起的药物热,停用这两种抗菌药物,患者24小时内体温降至正常。
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加速实现中药现代化有效途径的探寻
90年代以来,欧美国家形成一种回归大自然的潮流,天然植物药在全球日益受到关注.世界草药产品年销售额已高达120亿美元[1],其中欧洲的草药产品销售额位于全球之首.这种风靡全球的"天然药物热",使得我国中药出口前景看好,为中药的研究开发提供了市场,同时也面临新的机遇和挑战.
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头孢替安等抗菌药物致发热的初步调查
目的 调查以头孢替安为主的药源性发热情况,促进安全合理用药.方法 通过对258例,其中涉及头孢替安125例住院病史的分析,总结头孢替安等药物致发热的情况.结果 头孢替安在临床使用频率较高.头孢替安致药源性发热:高度可能6例,肯定8例,共14例.结论药源性发热处理不当,会误导临床治疗;头孢替安的药源性发热情况应在药品说明书中给予警示,以促进安全医疗与合理用药;考虑到头孢替安药效学及药动学不具有优势,不良反应较多,临床应少用为宜.
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一例头孢噻肟钠舒巴坦钠致药物热的病历分析
药物热为常见的药物不良反应,是临床常见的发热原因之一。目前临床上尚无特异性诊断标准,早期很难明确诊断,容易误诊。本文通过回顾性分析一例头孢噻肟钠舒巴坦钠致药物热确诊病历,探讨药物热的诊断要点、临床特征及处理原则,为临床医师准确诊断药物热,正确处理药物热提供参考及注意事项。
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头孢哌酮舒巴坦钠致药物热3例
药物热是药物不良反应的表现之一,也可能是某些药物不良反应的唯一症状.正确认识药物热有助于对患者病情的及时、准确判断,防止误诊、误治.现报道头孢哌酮舒巴坦钠致药物热3例,以期提高临床医生对药物热的认识.