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无症状子宫内膜息肉合并不孕18例诊治体会
子宫内膜息肉是导致子宫性不孕的主要原因之一,其隐蔽性又造成诊断上的困难,故细致的筛查是必要的.子宫内膜息肉导致的不孕,在去除息肉后,其妊娠机会大大提高.2003年11月~2005年4月在本院门诊因不孕症就诊的患者中,无明显月经改变及其他相关自觉症状,而发现合并子宫内膜息肉的患者18例,现报告如下.
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阴道超声在不孕症诊治中对卵泡监测的应用
在不孕症患者中,随着人工授精技术的开展,临床医师需要及时了解卵泡、内膜生长发育的情况,以便预测排卵日期.本所应用阴道超声,对不孕症患者做系列监测和跟踪观察,与临床结合,掌握佳时机,使人工授精技术取得较为满意的效果.回顾2000年在本所行不孕症(AID)治疗的患者156例,利用阴道超声对卵泡期卵泡跟踪观察,结合临床,宫颈评分(I璐ler法)>8分时,行AID术,每日一次至排卵.总结如下.
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输卵管通液联合中药灌肠及微波理疗治疗盆腔炎性输卵管不通110例分析
输卵管不通或通而不畅是原发和继发不孕的主要原因之一,占不孕症的30%~40%.多继发于盆腔感染之后[1],临床治疗效果多不理想.笔者自2001年1月~2007年1月采用输卵管通液联合中药灌肠及微波理疗综合治疗盆腔炎性输卵管不通110例,并进行疗效观察,报告如下.
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不孕妇女自然周期及促排卵周期中黄素化卵泡不破裂现象的观察
黄素化卵泡不破裂综合征(LUFs)系指卵巢内有卵泡的生长发育、成熟、黄素化和相应的雌孕激素分泌,但无真正的卵泡破裂和排卵发生的病理内分泌状态.LUFs作为不孕症的原因之一,愈来愈受到临床医师重视.本文对72例不孕妇女131个月经周期的监测结果进行分析,探讨LUF的阴道超声影像学特点、诊断标准及可能的发生机理.
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复方丹参侧穹窿封闭治疗输卵管性不孕
输卵管性不孕在不孕症中占首位[1].造成输卵管阻塞的原因很多,以慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腹腔粘连为其主要原因.以往针对病因治疗只能控制感染而对其形成的不育结局效果甚微.
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916例染色体核型分析及文献复习
本室自1995年开展遗传咨询及细胞遗传学检查,截至2001年10月,已对916例有流产史、生育畸胎及死胎史、新生儿死亡史者,生殖器畸形、发育异常、闭经、智力低下、不孕症以及其他可疑染色体疾病者进行了外周血细胞学检查,现报告如下.
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不孕症妇女支原体感染状况及耐药性分析
解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)寄生于泌尿生殖系统,可引起泌尿生殖系统感染进而导致不孕,支原体对常见抗生素耐药而导致治疗失败的病例增多也引起了人们的广泛关注[1].为了解不孕症患者支原体感染及其耐药情况,本文对本院就诊的不孕症妇女支原体感染情况和耐药性进行分析.
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子宫输卵管造影与腹腔镜检查在诊断输卵管通畅中的意义
观察子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜检查对输卵管通畅情况的诊断符合率,探讨两种方法在诊治子宫输卵管因素不孕症中的意义.
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宫腔内人工授精111例妊娠成功时机选择分析
目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)的佳时机.方法:分析111例IUI成功妊娠并已分娩者的月经周期、基础体温(BBT)、尿LH、阴道B超监测与宫颈评分.结果:当优势卵泡直径达18~22mm和子宫内膜厚度达9mm以上,尿LH呈弱阳性或阳性时,次日为IUI的佳时机.IUI当天宫颈评分与妊娠率呈正相关性,宫颈评分对于选择IUI时机与估计妊娠机会有重要意义;月经周期和BBT作为IUI时机选择指标准确性低,但对下一周期的治疗有一定指导作用.结论:尿LH与阴道B超监测是IUI时机选择的重要指标,宫颈评分、月经周期和BBT对选择IUI时机有辅助作用.
关键词: 宫腔内人工授精(IUI) 不孕症 妊娠 -
采用自制输卵管再通器治疗输卵管阻塞性不孕55例临床观察
目的:观察自制输卵管再通器械的临床应用效果.方法:采用自制输卵管再通器械,对造影显示为单侧输卵管不通20例和双侧输卵管不通35例行输卵管再通术.结果:输卵管插管成功率100%,近端输卵管再通成功率98%,中远段输卵管再通成功率69%,术后随访1年正常妊娠率38%.结论:自制输卵管再通器械结构合理,对于输卵管性不孕具有很好治疗价值.
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克罗米酚治疗不孕症发生卵泡不破裂黄素化临床分析
卵泡不破裂黄素化(LUF)是黄体功能缺陷的特殊类型,对排卵障碍所致的不孕有一定的影响.应用阴道B超监测排卵提高不孕症诊治,已越来越受到临床医师的重视,现将我们观察到的克罗米酚(CC)治疗排卵障碍所致不孕症发生LUF的病例总结如下.
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不孕症实施腹腔镜下输卵管、卵巢电凝电切手术对卵巢功能的近期影响
目的:研究不孕症腹腔镜下实施输卵管、卵巢电凝、电切手术对卵巢功能的近期影响.方法:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术53例,分别于术前(月经第2~3天),术后第1天、第5天、1个月(月经第2~3天)、3个月(月经第2~3天)抽血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平,术后随访6个月了解其排卵及妊娠情况.结果:53例不孕症患者术后第1天LH、E2、P、T水平增高(P<0.05);术后1个月除E2增高、LH下降(P<0.05);3个月PRL下降(P<0.05).术后半年排卵率为92.45%,妊娠率为39.62%.结论:不孕症行腹腔镜下输卵管、卵巢电凝、电切手术不加重卵巢近期功能的损害.不孕症输卵管、卵巢手术后可提高排卵率及妊娠率.
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宫腹腔镜联合诊治女性不孕症461例临床疗效分析
目的:探讨宫腹腔镜联合手术在女性不孕症诊断治疗价值以及术后妊娠结局的相关因素.方法:回顾性分析2008年1月~ 2014年5月因不孕症在海军总医院行宫腹腔镜联合检查和手术治疗的患者461例,宫腹腔镜下评估不孕症病因、术后电话随访妊娠情况、妊娠结局,比较原发性不孕症和继发性不孕症的妊娠率,观察年龄和盆腔粘连程度对妊娠结局的影响.结果:461例不孕症患者中,原发性不孕225例(48.8%),继发性不孕236例(51.2%).不孕症的主要原因是盆腔粘连54.5%(251例)、输卵管阻塞50.8%(234例)、子宫内膜异位症157例(34.1%).盆腔粘连、输卵管阻塞和宫腔粘连发生率继发生不孕症高于原发性不孕症,生殖器结核仅发生于原发性不孕者,其他不孕因素两者之间没有统计学差异.术后随访率为85.25%.术后自然妊娠50.6%,原发性不孕患者的妊娠率为49.5%,继发性不孕患者的妊娠率为51.8%,妊娠时间主要集中在术后1年内,足月分娩43.8‰.20~ 30岁年龄组的妊娠率(54.9%)高于31~43岁组(45.5%)(P<0.05).无盆腔粘连、轻、中度粘连者和重度粘连者的妊娠率分别为61.5%、54.8%、40.6%和18.9%,无盆腔粘连者妊娠率和足月分娩率明显高于盆腔粘连者(P<0.05);盆腔粘连组中轻、中度粘连者妊娠率和足月分娩率与重度粘连者比较,差异有统计学意义(P<0.05),轻度和中度粘连间比较无统计学差异(P>0.05).结论:宫腹腔镜联合手术能更加直观的评估不孕症病因,同时可针对病因进行相应治疗,手术时间短、创伤小,能提高不孕患者的临床妊娠率和足月分娩率,对女性不孕症的诊断与治疗有重要临床价值.
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宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中应用122例分析
目的:探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值.方法:对122例女性不孕患者行宫、腹腔镜联合检查结果进行回顾性分析.结果:宫、腹腔镜联合检查对不孕症诊断有很高的阳性率,明显优于宫、腹腔镜单独应用.结论:宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中有实用价值,是目前诊治女性不孕症的佳方法之一.
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腹腔镜下盆腔重度粘连分解程度对术后妊娠的影响
目的:探讨腹腔镜下盆腔重度粘连分解程度对术后妊娠的影响.方法:将因输卵管性不孕而行腹腔镜手术,术中探查为重度粘连且输卵管远端梗阻的328例患者,随机分为观察组和对照组.观察组分解卵巢及输卵管周围粘连,尽量暴露卵巢、游离输卵管壶腹部及伞端即可;对照组充分松解粘连,尽量恢复子宫、输卵管及卵巢的解剖结构,其余处理两组相同,观察术中、术后情况及妊娠率.结果:观察组患者手术时间短、出血少、并发症少、住院时间短,术后宫内妊娠率与对照组无差异(P>0.05),而异位妊娠发生率低于对照组.结论:对于远端输卵管梗阻导致不孕的患者,腹腔镜下行盆腔粘连松解术疗效明确,但重度粘连松解程度应权衡利弊,强调暴露卵巢及游离输卵管壶腹部及伞端即可.
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子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合诊治不孕症100例分析
目的:比较子宫输卵管碘油造影术(HSG)、宫腔镜联合腹腔镜检查在不孕症患者诊治中的临床价值.方法:选择接受HSG、宫腔镜联合腹腔镜检查的100例患者,对比分析检查结果.结果:宫腔镜诊断宫腔内病变阳性率为56.0%,HSG为24.0%;HSG诊断输卵管病变敏感度为75.4%,特异度为85.7%.HSG对于输卵管形态异常、伞端粘连、积水等病变与腹腔镜下的检查结果有80%以上的符合率;HSG诊断宫腔内病变敏感度为42.9%.结论:宫腔镜联合腹腔镜检查对女性不孕症病变的诊断价值高于HSG,且能同时手术治疗,但不能取代HSG;HSG操作简单,费用低,可作为女性不孕症患者的基础检查.
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不同精子来源辅助生殖子代情况观察
目的:观察不同来源精子(供精/夫精)辅助生殖技术(ART)子代出生缺陷及性别比情况.方法:回顾性分析2013年1月-2015年10月于本院接受IVF/ICSI治疗并成功分娩的246例新生儿一般情况和疾病分布,依据精子来源不同分为:夫精-体外受精(H-IVF)组,供精-体外受精(D-IVF)组,夫精-卵胞浆内单精子注射(H-ICSI)组,供精-卵胞浆内单精子注射(D-ICSI)组,比较新生儿性别比及出生缺陷率差异.结果:246名ART新生儿中夫精组和供精组性别比无差异(133:100/92:100,P>0.05),其中H-IVF组与D-IVF组性别比差异无统计学意义(P>0.05),H-1CSI组男婴比例高于D-ICSI组(143∶100/50∶100,P<0.05);ART新生儿异常体重主要表现为低体重,异常体重儿娩出率(26.0%/29.9%)及出生缺陷率(2.5%/3.2%),夫精组与供精组间差异无统计学意义(P>0.05);夫精ART新生儿疾病构成为循环系统1例(男)、神经系统1例(男)和唇腭裂1例(女),供精ART新生儿疾病构成为神经系统1例(男)、泌尿系统1例(女)、生殖系统1例(女)和唇腭裂1例(男).结论:不同供精方式ART新生儿出生缺陷和IVF出生婴儿性别未见差异.
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腹腔镜诊断不孕症病因分析
目的:应用腹腔镜诊断技术检查不孕症患者的盆腔情况,了解导致不孕的原因,同时评价腹腔镜诊断技术在不孕症中的应用价值.方法:使用德国WISAP电视腹腔镜对603例不孕症患者进行盆腔检查,并经宫腔灌注稀释美兰液了解输卵管通畅情况.结果:在603例不孕症患者中,95.19%查出异常情况,前3位依次为输卵管阻塞(66.17%)、盆腔粘连(62.02%)、子宫内膜异位症(37.48%).其中,原发不孕与继发不孕组间有差异.原发不孕组的生殖器发育异常,盆腔结核较继发不孕组突出,盆腔正常者亦多于继发不孕组.而继发不孕组的盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫肌瘤的发生则高于原发不孕组.结论:应用腹腔镜诊断技术对不孕症患者进行盆腔检查,能够及时发现导致不孕的原因,特别是一般临床检查容易漏诊的轻型子宫内膜异位症、输卵管发育异常等,对根据病情选择合适的治疗方案,同时对预后做出判断均具有十分重要的价值.
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调经种子汤辅助治疗无排卵性不孕症30例的临床研究
目的:观察调经种子汤辅助治疗无排卵性不孕症(肾阳虚型)的临床疗效.方法:将60例不孕症患者随机分两组,每组各30例.观察组以调经种子汤联合氯米芬治疗,对照组单用氯米芬治疗.观察治疗前后的妊娠率、排卵情况、中医证候疗效.结果:观察组总有效率为66.67%,对照组总有效率为43.33%,两组差异有显著性(P<0.05);1年妊娠率分别为56.67%、26.67%,二者差异有显著性(P<0.01);在中医证候的改善上观察组明显优于对照组.结论:无排卵性不孕症(肾阳虚型)存在着下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的低下,调经种子汤辅助氯米酚可以通过调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能,改善卵巢功能而增加妊娠率.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗性不孕症药物治疗临床研究
目的:探讨胰岛素抵抗(IR)及其代偿性高胰岛素血症对排卵功能和性激素水平尤其是睾酮(T)、促黄体生成素(LH)水平及血脂(TG、TC)水平的影响,观察用二甲双胍改善多囊卵巢综合征(PCOS)IR状态的同时,加用克罗米芬促排卵治疗PCOS IR性不孕症的疗效.方法:选择PCOS IR性不孕患者65例随机分为3组,平均年龄26.72±2.72岁,平均不孕年限2.82±1.52年.A组:20例患者单用二甲双胍治疗,每次500mg,每日3次,连服3个月;B组:单用克罗米芬治疗,连用3个周期;C组:二甲双胍加克罗米芬治疗3个周期.测量治疗前后身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)和腰臀比例(WHR),空腹抽血测定胰岛素(FINS)、血糖(FBG)、血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、性激素(FSH、LH、PRL、E2、P、T).结果:三组治疗后的妊娠率分别为15%,20%,56%.C组与A组和B组之间有显著性差异(P<0.01).A组与B组之间无显著性差异(P>0.05).C组IR状态也明显改善,FINS、BMI、T、TG、TC值较治疗前明显下降(P<0.01).结论:二甲双胍能明显地改善IR和提高PCOS对克罗米芬的敏感性,加强克罗米芬促排卵治疗的疗效,两者合用治疗PCOS IR性不孕症有较好的疗效.