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卵巢反应性预测研究进展
1978年世界上诞生了第一例试管婴儿,其后的20多年体外受精与胚胎移植(IVF-ET)技术已广泛用于治疗不孕症.在治疗过程中,控制性超排卵(COH)并获得多个成熟的卵子是治疗成功的关键,而超促排卯的效果又取决于卵巢的反应性.目前对卵巢反应预测的研究也越来越深入,本文就卵巢反应性的预测因素综述如下.
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抗精子抗体与人工流产后继发不孕的相关因素分析
目的:探讨抗精子抗体(AsAb)与人工流产后继发不孕的关系.方法:选择非输卵管、卵巢及精液异常所致不孕夫妇80对,分为原发不孕及人工流产后继发不孕两组,应用ELISA间接法分别测定夫妇双方血清及宫颈AsAb.结果:两组男性血清AsAb无显著性差异.两组女性血清及宫颈AsAb均有显著性差异(P＜0.05).结论:人体内AsAb与人工流产后继发不孕有一定关联,随着人工流产次数的增多,女性AsAb阳性率呈明显上升趋势.
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IgG型抗心磷脂抗体与不孕(不育)关系的研究
目的:探讨IgG型抗心磷脂抗体在不孕(育)症中的作用.方法:应用ELISA法检测178对不孕(育)症夫妇血清IgG型抗心磷脂抗体,并以94对同一地区的正常健康生育夫妇为对照.结果:不孕(育)症夫妇IgG型抗心磷脂抗体阳性率为8.43%(30/356),与对照组(3.72%)相比有显著性差异(P＜0.05,x2=4.29,其相对危险比OR=2.38).其中继发性不孕者IgG型抗心磷脂抗体阳性率13.38%(19/142)高于原发性不孕的5.14%(11/214,P＜0.01,x2=7.51,OR=2.85)和对照组的3.72%(7/188,P＜0.01,x2=10.13,OR=3.90).原发性不孕者与对照组无差异(P＞0.05,x2=0.47,OR=1.40).结论:IgG型抗心磷脂抗体与不孕(育)有一定相关性,提示抗心磷脂抗体可能涉及不孕(育)症的致病机制.
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针对宫腔镜联合腹腔镜手术诊治不孕症112例临床分析
目的:探究宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床效果.方法:选取我院2012年2月至2015年2月收治的112例不孕症患者,随机分成两组,观察组用宫腔镜联合腹腔镜手术进行治疗,对照组用介入法治疗,比较两组患者的治疗效果,以及患者的手术时间,出血量等临床数据.结果:观察组56例患者中有48例在术后4 ～21个月成功受孕,治疗有效率为85.7％;对照组56例患者有36例在术后5 ～36个月成功受孕,治疗有效率为64.3％;观察组在治疗过程中的平均手术时间为(45.3±11.6)min,对照组的平均手术时间为(32.89±6.78) min;观察组患者在手术中的出血量为(30.14±5.8)ml,对照组患者的手术出血量为(41.3 ±2.8) ml.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症在临床上取得了较好的临床效果,对患者的副作用小,成效高,值得在临床上推广.
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玻璃化冷冻法在未成熟卵子冷冻技术中的应用
目的:探讨玻璃化冷冻法在未成熟卵子冷冻方面的应用价值.方法:选取GV期卵母细胞744枚,随机分为5组,A组(128枚),GV期卵子直接进行未成熟卵母细胞体外培养(IVM);B组(220枚),GV期卵子直接行玻璃化冷冻;C组(155枚),GV期卵子直接行IVM,待培养至MⅡ期,再行玻璃化冷冻;D组(112枚),GV期卵子去除冠-丘细胞,行玻璃化冷冻;E组(129枚),GV期卵子保留除冠-丘细胞行玻璃化冷冻.比较各组卵母细胞的存活率、成熟率、受精率、卵裂率及囊胚形成率.结果:与A组相比,B组和C组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率均降低(P＜0.05);B组与C组间存活率、成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率无差异(P＞0.05).E组的成熟卵子率较D组提高(P＜0.05),但两组在解冻卵子存活率、受精率、2细胞数和＞2细胞数方面无差异(P＞0.05).结论:未成熟卵子的玻璃化冷冻保留冠-丘细胞可显著提高冻融效果.
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综合护理干预对不孕症患者抑郁、焦虑及生活质量的影响
目的：探讨综合护理干预方法对不孕患者抑郁、焦虑及生活质量的影响。方法采取方便抽样方法，按照随机数法将120例不孕症患者随机分为对照组和干预组，每组60例，对照组采取常规护理和治疗，干预组在常规护理和治疗的基础上实施综合护理干预，干预2个月后评价2组患者的抑郁、焦虑及生活质量情况。结果干预前，2组患者的抑郁、焦虑程度、生活质量各维度得分差异无统计学意义（P 均＞0.05）。干预后，干预组患者无抑郁（26.67％）、轻度抑郁（41.67％）均高于对照组（P ＜0.05），干预组患者无焦虑（30.0％）、轻度焦虑（45.0％）均高于对照组患者（P ＜0.05），干预组患者的生理功能（90.25±10.04）、生理职能（85.42±17.91）生活质量各维度得分均高于自身干预前得分及对照组得分（P ＜0.05）。结论综合护理干预能改善不孕患者的抑郁、焦虑症状，提高患者的生活质量。
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心理应激与子宫容受性综述
大量研究证实[1～3]心理应激町引起生殖内分泌的改变,继而引发诸多妇科内分泌疾病,如闭经、月经紊乱、不孕症、经前期综合症、无排卵、卵巢早衰等.临床许多报道表明,心理应激可导致胚胎移植的失败率升高,推测负性心理应激影响生育的原因之一是对子宫容受性的改变.目前,子宫内膜容受性的研究已经成为了热点,学者们已发现并证实了与子宫容受性相关的多种因素,其中包括细胞因子、胞饮突、整合素、子宫内膜厚度等.然而,国内外学者对心理应激与这些容受因子具体的相关性至今均研究较少.下文就目前心理应激与子宫容受性的研究进展做一综述.
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药物与人工两种流产术对发生不孕症的影响
目的:观察药物流产与人工流产术后继发不孕症的患者临床资料,比较其异同并分析其产生原因,为临床工作提供借鉴.方法:收集107例继发不孕症患者的临床资料,这些患者均为余姚市低塘中心卫生院3年内人工或药物流产的患者.归纳整理所有患者的术后并发症情况(包括排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、盆腔炎发生情况),并分析上述并发症的产生原因,及其引发不孕的可能因素.结果:药物流产后发生输卵管堵塞的几率明显高于人工流产,而人工流产后继发盆腔炎的几率则明显高于药物流产,尤其是超过1次流产史的患者发生排卵障碍、子宫内膜异位症和盆腔炎的几率则明显高于仅有1次流产史者.结论:药物流产后输卵管堵塞发生率较高,而人工流产后盆腔炎发生率较高,多次流产患者不孕症几率大,因而针对性降低这两种并发症发生率和避免不必要的多次流产可减少流产术后不孕症的发生.
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GnRH-a代替hCG诱导排卵在促排卵高危周期中的应用
近年来随着对不孕症患者应用促排卵药物的逐渐增多,OHSS呈逐渐递增的趋势.多个文献报道,GnRH-a代替HCG诱导排卵能降低OHSS的发生率.我们对在促排卵治疗中有OHSS倾向的16例患者19个周期应用GnRH-a诱发排卵,观察其促排卵效果、并发症有其对妊娠结局的影响.
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盆腔理疗配合宫腔镜下输卵管口插管疏通术的疗效分析
目的探讨盆腔理疗配合宫腔镜下输卵管口插管疏通术在不孕症诊治中的应用价值.方法2000年1月-2003年6月对112例经子宫输卵管造影证实为输卵管阻塞或通而不畅的不孕症患者,随机分成二组,观察组58例行盆腔理疗配合富腔镜下输卵管口插管疏通术,对照组54例行单纯富腔镜下输卵管口插管疏通术.结果观察组治疗有效42例,有效率为72.4%,对照组治疗有效29例,有效率为53.7%.结论盆腔理疗配合宫腔镜下输卵管口插管可使输卵管阻塞或通而不畅的疏通率明显提高.
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阴道超声在不孕症妇女子宫内膜容受性评估中的价值
目的：：探究阴道超声在不孕症妇女子宫内膜容受性评估中的应用价值。方法：选取不孕症妇女90例，所选对象均处于排卵期，并对其子宫内膜容受性采用超声进行评估，对评估的结果进行分析。结果：子宫内膜类型与妊娠并不存在一定的相关性；子宫内膜厚度会对妊娠率造成一定的影响。结论：阴道超声在不孕症妇女子宫内膜容受性评估中的应用价值较高，可为不孕症妇女的治疗、人工助孕等提供依据。
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卵巢功能低下对子宫内膜异位症相关性不孕症的影响
子宫内膜异位症是威胁育龄期女性身心健康的临床常见病,同时也是引起不孕的常见病因.子宫内膜异位症相关不孕患者目前佳的治疗方式是辅助生殖技术,但该群体行辅助生殖技术的成功率偏低,究其原因引人深思.本文旨在探讨子宫内膜异位症与不孕的关系中,卵巢功能低下的重要相关性.
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补肾调经法治疗不孕症的临床研究
目的:研究分析补肾调经法治疗不孕症的临床疗效.方法:选择2014年5月至2015年6月期间在我院进行治疗的60例不孕症患者为研究对象,回顾分析患者的临床资料,给予所选患者采用补肾调经法进行治疗,观察患者的临床疗效.结果:随访半年,所选60例患者中,怀孕49例,治愈率为81.67％,未孕11例,治疗无效率为18.33％.结论:利用补肾调经法治疗不孕症的临床疗效显著、方法简单、费用低廉、值得进行临床推广.
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逍遥散合五子衍宗丸治疗不孕症的临床分析
目的:探讨逍遥散合五子衍宗丸治疗不孕症的临床效果.方法:选取我院妇科门诊2014年1月至2015年12月收治的40例排卵障碍性不孕症妇女,采用逍遥散合五子衍宗丸进行治疗,评价临床治疗效果.结果:40例排卵障碍性不孕症治愈25例,好转10例,无效5例,总有效率87.5％.结论:逍遥散合五子衍宗丸治疗不孕症效果确切,适合于在临床上推广应用.
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输卵管阻塞致不孕症保守治疗35例临床观察
年龄是不孕症的危险因素之一,选择恰当的治疗方案,适宜增加运动和增进健康,有利于不孕症的治疗.本研究中的原发性不孕和继发性不孕症患者都有急、慢性盆腔炎史,都经过治疗并且经输卵管通液或输卵管碘油造影,确诊为双侧或一侧输卵管完全或部分阻塞、迂曲或伞端游离不良.患者平日白带量多,腹坠,小、腹冷,妇科检查均有附件增厚、增粗、压痛.少腹逐瘀汤活血祛瘀,温经止痛,主治少腹瘀血积块、疼痛,或者痛而无积块.丹参增加冠状动脉血流量,增强心肌收缩力改善微循环,减少急性渗出,抑制成纤维细胞的增生及胶原纤维的合成,可以防止局部粘连癜痕.形成,胎盘组织液在有效控制感染的基础上可分解粘连,抑制纤维组织增生,消除水肿,治疗效果明显.输卵管炎性阻塞是女性不孕的常见原因,炎症导致的黏膜充血、水肿、渗出、纤毛破坏、宫腔粘连或闭塞或者输卵管伞端粘连是造成不孕症的基础.
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育龄期女性子宫肌瘤合并子宫内膜息肉情况分析
目的:研究育龄期女性子宫肌瘤合并子宫内膜息肉情况,分析子宫肌瘤患者是否有联合宫腔镜或诊刮的必要性.方法:研究107例20～49岁子宫肌瘤挖除术联合宫腔镜或诊刮术的子宫肌瘤病例,结合术前妇科超声,分析子宫内膜病理.结果:23例患者术前妇科超声示宫腔异常回声组织,病理结果示14.0％子宫内膜息肉、4.7％黏膜下肌瘤、1.9％子宫内膜息肉合并黏膜下肌瘤、0.9％增殖期子宫内膜;39例患者术前超声内膜不均质回声,病理结果示27.1％子宫内膜息肉,8.4％增殖期子宫内膜、0.9％不典型增生;45例患者超声无明显异常,病理结果示1.9％子宫内膜息肉、40.2％增殖期内膜.结论:育龄期子宫肌瘤患者,超声示高回声组织、压迫内膜、不均质回声者建议联合宫腔镜或诊刮,术前超声无明显异常但合并不孕症的也可行联合探查.
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腹腔镜治疗不孕症的临床疗效观察
目的:分析腹腔镜治疗不孕症的临床疗效.方法:选取2014年2月至2015年8月本院收治的60例不孕症患者,按照随机分配的原则,将这60例患者分成观察组和对照组,每组30例.观察组患者给予腹腔镜治疗,对照组患者给予药物治疗,治疗结束后,对两组患者的治疗效果进行比较.结果:在观察组患者中,痊愈18例,有效10例,2例需进行再次治疗,总有效率为93.3％;在对照组患者中,痊愈10例,有效9例,总有效率为63.3％,两组患者治疗的疗效比较,差异较大,有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜在治疗不孕症中有着显著的效果,通过腹腔镜可以显现输卵管影像,进而观察输卵管畅通情况,为患者的健康提供保障.
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克罗米酚和促绒毛性腺激素治疗不孕症200例临床分析
目的:探讨克罗米酚加丹参治疗不孕症的临床疗效.方法:采用克罗米酚(CC)和促绒毛性腺激素(hCG)治疗排卵障碍患者30例,分别用测基础体温法和B超检查法来监测排卵.结果:排卵有效率30例患者中25例治疗1～3个周期排卵,排卵有效率83.9％,其余1例无明显卵泡发育的继发性闭经患者治疗3个周期未排卵,2例经B超监测显示卵泡黄素化综合征患者治疗2个周期排卵,2例出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),各治疗1个周期未排卵.30例患者共治疗56个周期.结论:临床表明CC联合hCG促排卵治疗有较好的疗效.
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宫腹腔镜下疏导术与放射介入治疗输卵管狭窄或阻塞的对比研究
目的:研究采用宫腹腔镜下疏导术与放射介入治疗输卵管狭窄或阻塞引起的不孕症的效果.方法:随机抽取2012年11月至2015年11月的因输卵管狭窄或阻塞所致的不孕症患者共计800例,将其随机分成两组,分别是观察组与对照组,每组400例.观察组采用放射介入治疗,对照组采用宫腹腔镜下疏导术进行治疗.比较两组患者手术后的妊娠率.结果:两组患者手术后的妊娠率分别为80.25％和41.25％,两组患者的不孕症情况比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:观察组的受孕率高于对照组,宫外孕率、转试管婴儿率低于对照组.
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不孕症的发病和预防分析
随着社会经济的不断发展,生活节奏的不断加快,工作以及生活压力增强以及饮食、环境的变化,使越来越多的青年女性出现不孕不育现象.不孕症属于一种生殖缺陷,导致不孕症发生的影响因素较多,如心理因素和生理因素.该疾病发生后,可能会影响一个家庭的生活质量.随着不孕症的发生率逐年上升,该疾病不仅是临床医学解决的重点难题,同时也是社会关注的焦点问题.本文就该疾病的发病原因以及预防措施进行了进一步的研究与分析.
