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阴道超声监测用于盆腔粘连致不孕症治疗的临床观察
目的:探讨阴道超声在盆腔粘连致不孕症治疗中的监测价值.方法:收集因慢性盆腔炎盆腔粘连致不孕患者338例,按盆腔粘连程度分为轻度、中度、重度,均选择输卵管给药、配合中药灌肠等方法,观察其治疗效果,并追踪其受孕结果.结果:治疗有效率95%,治愈率68.05%;轻度盆腔粘连受孕率65.34%,中度39.31%, 重度5.88%.结论:阴道超声可作为在盆腔粘连治疗过程中的一种可靠的监测手段,且方便、安全、无创.
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474例不孕症患者两种子宫输卵管造影方法检测结果比较
目的:比较40%的碘化油及76%的泛影葡胺两种造影方法的检测效果.方法:将474例欲行子宫输卵管碘油造影的不孕症患者随机分为A组(采用76%的泛影葡胺)及B组(采用40%碘化油),对比两组的检测结果,包括输卵管、子宫、盆腔病变及术中不良反应情况.结果:两组输卵管、子宫、盆腔病变的检测结果均无显著性差异(P＞0.01),术中不良反应A组低于B组,有显著性差异(P＜0.01).结论:40%碘化油及76%泛影葡胺两种造影方法检测结果无显著性差异,但76%泛影葡胺动态造影,可减少外界因素干扰,药物易于吸收、毒副反应小,优于40%碘化油造影.
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不孕症妇女解脲支原体、沙眼衣原体感染的临床分析
目的:探讨解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)与不孕症的关系.方法:采用聚合酶链反应(PCR)技术对1 442例不孕症妇女进行UU、CT检测并与162例正常妇女进行对照,阳性患者夫妇同时进行治疗.结果:不孕症妇女UU和CT阳性率分别为27.2%及27.7%,明显高于对照组(P＜0.005,P＜0.001);其中药物流产史组与人工流产史组,阳性率差异无显著意义(P＞0.05).反复流产史组和人工流产后置器组UU感染率明显高于人工流产史组(P＜0.01,P＜0.05);尤其是不孕症组宫颈糜烂患者CT感染率为42.1%,明显高于宫颈光滑患者,差异有显著意义(P＜0.01).采用希舒美对夫妇双方同时治疗1疗程,UU、CT治愈率可达78.2%及90.1%.结论:UU、CT感染是女性不孕、反复流产的一个主要原因,夫妇双方同时治疗可达到好的疗效.
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助孕时机对子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率的影响
目的:探讨助孕时机的选择对子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的影响.方法:选取2010年3月～2014年1月在本院就诊并行子宫内膜异位症合并不孕治疗的患者287例.根据患者术后治疗方案不同分为A、B、C、D组.A组术后直接试孕;B组术后试孕达12个月未孕后接受辅助生殖治疗;C组术后经药物治疗3个月后直接试孕;D组术后药物治疗3个月后行辅助生殖治疗.比较各组妊娠率.结果:4组患者术后2年的妊娠率,与A组比较,B组和D组的2年总妊娠率、Ⅲ期、Ⅳ期患者妊娠率均明显增高(P＜0.05);B组、C组、D组各组间各项两两比较无差异(P＞0.05);A组Ⅲ期、Ⅳ期患者术后2年妊娠率低于工～Ⅱ期患者(P＜0.05).结论:临床上在对此类患者治疗时需考虑综合评估患者情况,在经济条件及生理状况允许下,术后1年内采取辅助生殖治疗能够确保术后较高的妊娠率,增加Ⅲ期、Ⅳ期患者的受孕机会.
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不孕症人群心理测评分析
目的:应用心理测评量表对不孕症人群进行心理状况调查分析,探讨不孕症人群心理健康状况,为不孕症的诊治提供依据.方法:对163例不孕症夫妇分别采用症状自评量表(SCL-90)结合综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HADS)进行心理状况测评,并进行统计分析.结果:不孕症夫妇SCL-90自评量表总分、总均分、阳性项目数、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、躯体化等因子分均高于全国常模(P<0.05);不孕症夫妇在总分、总均分、抑郁因子、焦虑因子为高度相关(r>0.7,P<0.001),并且女方总分、总均分、阳性项目数均高于男方(P<0.01).HADS测查中焦虑和抑郁情绪得分阳性率与SCL-90相接近,两个量表的焦虑和抑郁情绪得分呈高度相关性(r>0.700,P<0.001).结论:不孕症人群心理状况的整体水平较正常人低,不良情绪以抑郁、焦虑等为主.在不孕症诊治中,要重视不孕不育夫妇之间不良情绪的相互影响作用,并进行有效的心理干预.
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安徽省蚌埠市新婚人群不孕症发生率分析
目的:了解安徽省蚌埠市2005～2006年新婚人群不孕症发生率及其相关影响因素.方法:2009年8月～2010年3月采用入户面对面调查方式对蚌埠六区8 390名新婚妇女进行了调查.结果:蚌埠市不孕症发生率为10.5%,结婚年龄≥25岁者不孕症发生率是20～24岁结婚者的1.27倍;夫妻双方至少有一人是大专或以上学历者不孕症发生率是初中及以下学历者的2.14倍,非农业户籍不孕症发生率是农业户籍的1.31倍.结论:新婚人群不孕症发生率较高,大龄结婚、文化程度高、非农业户籍是不孕症发生的危险因素.
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天津地区育龄期女性不孕症流行病学调查
目的:调查天津地区育龄期女性不孕症患病率,探讨不孕症相关危险因素和生育力预测指标.方法:分层整群抽样1997名20～50岁育龄期女性进行不孕症的横断面调查.结果:天津地区育龄女性的不孕症患病率为5.96％,不同的年龄段、结婚年龄、流产史、肥胖、月经不规律及痛经史、男方因素、高应激状态等不孕症的患病率不同(P＜0.05).不孕组抗苗勒管激素(AMH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:天津地区育龄期女性不孕症的患病率与年龄、结婚年龄、盆腔炎性疾病、流产史、肥胖、月经史、男方因素、高应激状态及环境因素有关,AMH可以作为评估卵巢储备的一项指标.
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新疆维吾尔自治区和丰县不孕症患病率现况调查
目的:了解新疆维吾尔自治区和丰县不孕症患病率及影响因素,为不孕症的预防及诊治提供指导依据.方法:采用整群分层抽样方法,对1 020例育龄期妇女进行现场问卷调查及妇科检查,所得数据进行统计分析.结果:该县的12个乡、镇、牧场中,不孕症患病率高为18.85%,低为5.13%,平均患病率为7.50%.不孕症与地区、婚前性行为、体重指数及多种现患病有关.结论:有必要进行更加深入的不孕症病因学研究,寻找到降低不孕症发生的方法和途径,提高当地生殖健康水平.
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深圳市高龄不孕女性焦虑和抑郁症状及相关因素分析
目的:了解深圳地区高龄不孕女性人群焦虑和抑郁情况,探索影响焦虑和抑郁症状的相关因素.方法:2016年1月-12月对深圳市人民医院不孕不育门诊就诊的年龄35～45岁女性不孕症患者210例开展横断面研究,通过医院焦虑抑郁量表调查研究对象焦虑和抑郁症状,并用SPSS软件分析相关的影响因素.结果:调查对象中有焦虑症状81例(38.6％),抑郁症状83例(39.5％).多因素分析显示,已有子女(OR =0.67,95％ CI0.53～0.93),家庭月收入＞8000元(OR =0.72,95％ CI0.58～0.94)是焦虑的保护因素;对于抑郁的形成,原发性不孕(OR=1.89,95％ CI1.19～2.72)是危险因素,高中及以上文化程度(OR =0.54,95％ CI0.32～0.91)、家庭的支持(OR =0.42,95％ CI0.29～0.61)是保护性因素.结论:深圳市35岁以上不孕女性焦虑和抑郁症状发生率较高,应该引起关注,对于不孕女性应进行常规心理健康问题的筛查,早期给予社会支持和心理关怀.
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广东部分地区拟生育“二孩”夫妇不孕症的社会学相关因素分析
目的:探讨拟生育“二孩”夫妇不孕症的的社会影响因素.方法:共纳入2200对夫妇,回收有效问卷共1894份,按照未避孕1年后是否妊娠分为观察组和对照组,应用SPSS 19.0软件行不孕影响的单因素分析和多因素非条件logistic回归分析.结果:多因素分析结果显示双方年龄、双方体质量指数(BMI)、女方睡眠时间、生育间隔、装修史、居住地区、男方吸烟和人均家庭月收入对妊娠结果的影响有统计学意义(P＜0.05).第一孩的产式、流产史、避孕措施、性生活次数、双方饮酒、女方吸烟、女方饮食习惯、女方文化程度对妊娠的影响无统计学意义(P＞0.05).结论:女方年龄、BMI和人均家庭月收入,女方睡眠时间、生育间隔、装修史、居住地区,男方吸烟等对拟生育“二孩”夫妇不孕症可能造成影响.
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广东汉、瑶、壮族新婚人群不孕症现况调查
目的:了解广东省汉、瑶、壮3个民族新婚人群不孕症发病现况.方法:应用流行病学整群抽样方法,于2009年9～12月对广东省粤北山区的连南、连山和连州3地2007年结婚夫妇进行问卷调查.结果:4404对夫妇中有550对(12.5％)不孕,其中妻子为汉族的夫妇不孕症发病率为11.7％ (411/3527),瑶族为16.7％ (101/502),壮族为13.9％(38/274),不同民族新婚人群不孕症发病率有差异(P＜0.05),瑶族不孕症发病率是汉族的1.533倍(95％CI=1.086 ～2.164).不孕症夫妇就医率仅为7.5％,其中少数民族夫妇低于汉族.夫妻年龄、文化程度、家居环境、夫妻关系以及性生活质量等因素对不孕症发病率有影响(P＜0.05).结论:广东省不孕症流行除了有地域差异以外,还存在民族间的差异.
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不孕症女性患者心理健康状况调查分析
目的:探讨不孕症女性患者的心理状况、社会支持及生活质量现状,为改善不孕症女性患者的心理健康提供依据.方法:选取湖北省新华医院妇产科2013年1月～2014年9月收治的75例不孕症女性和75例正常对照女性,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、社会支持评定量表(SSRS)和生活质量等量表等进行评定,比较两组女性患者的心理状况、社会支持及生活质量.结果:不孕症组的焦虑、抑郁、羞愧感得分均明显高于对照组(P＜0.01),而自尊得分则明显低于对照组(P＜0.01);客观支持、主观支持、支持利用度等得分均明显低于对照组(P＜0.01);躯体角色功能、情绪角色功能、心理功能、精力、社会功能、工作学习等维度得分均明显低于对照组(P＜0.01).结论:不孕症女性患者存在较为严重的焦虑、抑郁、羞愧感和较低的自尊感,社会支持程度和生活质量明显下降.在不孕症治疗过程中,应重视对女性患者的心理干预治疗.
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山东省单县已婚育龄妇女不育症流行病学调查
不孕症是危害人类生殖健康的重要疾病之一[1].在计划生育工作评价和人口增长的预测中,不育症的患病率是一项重要指标,为此我们于2000年5月对全县已婚育龄夫妇进行不育症流行病学调查,为我县制订人口计划和生殖保健工作提供参考依据.
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甘肃省已婚育龄妇女不孕症现况调查与分析
目的:通过对甘肃省已婚育龄妇女不孕症患病情况进行现况调查,比较甘肃省不同地区不孕症患病率,探讨不孕症患病的影响因素.方法:采取分层与整群抽样相结合的方法,于2008年2月-2009年10月抽取甘肃省西部、中部、东部地区10个县(市)的40个社区及乡村妇女作为研究对象,开展面询式婚育及不孕症情况间卷调查.结果:共调查育龄妇女10500例,不孕夫妇528对,不孕症患病率为5.54%,患病率高的地区为合作县,低的为高台县,地区经济水平不同不孕症患病率差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄组不孕症患病率存在差异,其中患病率由高到低年龄组排序依次为26-30岁组、31-35岁组、18-25岁组、41-45岁组、36--40岁组.原发不孕48.1%,继发不孕51.9%.女方因素占58.1%,男方因素占29.9%,双方因素占13.7%.不孕年限在2-5年、6-10年比例居多,合计占所有不孕患者的62.5%.结论:经济状况、地理条件、民族、年龄等对甘肃省育龄夫妇不孕症患病率有一定的影响,且患者的患病年限长,就诊率较低,应加强宜传、早期诊断、早期治疗,以提高治愈率.
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不孕症患者子宫内膜容受性相关因素的研究
由于环境的污染、压力增大以及生育年龄的后延,不孕症的发病率逐年提高[1].随着人类辅助生殖技术(ART)的迅速发展,对不孕症的诊治也上升到新的高度,提高胚胎植入率及妊娠成功率成为近年研究的热点.子宫内膜容受性(ER)是指在着床期前,子宫内膜受激素、细胞因子、黏附分子及糖蛋白等多种因素调节,发生一系列变化,达到接受胚胎着床的一种综合状态,包括子宫内膜厚度、腔上皮、腺上皮及间质的发育状态及子宫内膜的血供状态[2].
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体外受精-胚胎移植中胚胎着床的相关性研究
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)为不孕症患者和医生在技术上带来了历史性的转折,但妊娠率仅为30%～40%,所以胚胎着床成为医学的热点问题.胚胎着床成功与否取决于胚胎和子宫内膜间的相互适应,改善胚胎质量和增加子宫内膜的容受性有助于胚胎着床,而调控胚胎着床的机理十分复杂,与之有关的物质很多,目前,对胚胎质量和子宫内膜的影响因素以及如何对其评价尚无统一的标准.本文就IVF-ET中胚胎着床的相关性研究做以下综述.
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我国不孕症研究进展
不孕症是涉及全球各个地区或国家育龄夫妇的问题,已受到全世界的广泛关注.在过去的50年中,各国人口结构和模式经历了很大的变化,不孕症的发病情况也在不断的变化,近年来随着人们生活节奏加快、工作压力增加、环境污染恶化、饮食结构改变以及生育观念转变等,由此引发的生育能力下降问题也显现出来.
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抗精子抗体研究的新进展
免疫因素尤其是特异性免疫因素在不孕症病因中占有一定比例,主要包括男性自身产生的抗精子抗体所致的少精、无精、精子活力降低,以及女性体内干扰精子在生殖道正常运行、精卵结合、受精卵着床等免疫因素.
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输卵管阻塞介入治疗的应用与研究
全球有15％的夫妇受到不孕症的困扰,尤其是工业国家,其中输卵管因素造成的不孕占女性不孕原因的50％[1].输卵管非常纤细,接近宫腔的输卵管峡部和间质部,长约4～ 5cm,管腔直径仅1mm,60％轻度弯曲,40％屈曲,这种解剖结构可以使一些分泌物聚集于此发生炎症反应,进而形成炎症性瘢痕,造成输卵管近端阻塞而不孕[2].据统计输卵管近端阻塞造成的不孕占输卵管因素的25％[3],解决输卵管近端阻塞将在一定程度上治疗女性不孕.随着妇产科介入医学的发展,1985年美国Platia和Krudy在《Fertility and Sterility》杂志上首先发布了输卵管阻塞介入治疗.经过多年的临床分析,目前输卵管阻塞介入治疗被公认为诊断和治疗输卵管近端阻塞的一种安全、简便、经济而有效的方法[4].本文结合国内外文献对输卵管阻塞介入治疗进行综述.
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宫、腹腔镜在不孕症诊治中的应用
女性不孕原因很多,常见的是慢性盆腔炎及其引起的输卵管阻塞,其次为子宫内膜异位症(EMT)、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫肌瘤,盆腔结核等.近年来宫、腹腔镜下诊治盆腔疾病为不孕症的快速诊断和治疗开辟了新途径,一些不孕症经常规检查未能发现病因可通过宫、腹腔镜检查明确诊断同时进行治疗.
