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应用行为神经测定(NBNA)对高危新生儿脑功能的影响
为了探讨高危新生儿20项行为神经测定方法NBNA在新生儿科临床意义,将行为神经测定(以下简称NBNA),应用于新生儿科患儿的临床实践作为基础,阐述NBNA在临床中的实际应用.应用NBNA评价高危新生儿不同疾病,可以发现疾病造成的损伤,而尽早进行早期干预,可以将疾病后遗症减少到低程度.
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颅脑超声与常规MRI在高危新生儿脑损伤诊断中的应用价值
目的 探讨颅脑超声、常规MRI对高危新生儿脑损伤的诊断价值.方法 对63例高危患儿行颅脑超声及常规MRI检查,并将超声检查结果与MRI结果进行对比分析.结果 脑室内出血(I~Ⅳ级)超声诊断敏感性优于MRI,差异有统计学意义(P<0.05);脑水肿、脑白质损伤两者诊断敏感性相近,差异无统计学意义(P>0.05).常规MRI在蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、小脑出血方面的检出率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑超声和MRI在高危新生儿颅脑疾病方面具有互补性,超声更适用于早期筛查和病情随访观察.
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瞬态诱发耳声发射仪在高危新生儿听力筛查中的应用
目的 观察瞬态诱发耳声发射仪在高危新生儿听力筛查中的应用价值.方法随机选取医院2016年1—12月收治的高危新生儿88例和同期收治的88例足月正常新生儿作为研究对象,两组新生儿均采用瞬态诱发耳声发射仪(TEOAE)进行听力检测,对于未通过的新生儿37 d后再次进行复诊,对于复诊未通过的新生儿,对其进行随访或者转诊治疗,比较两组瞬态诱发耳声发射仪检测情况.结果首次瞬态诱发耳声发射仪检查高危新生儿中检出率为31.8%,复查检出率为27.3%,正常新生儿首次及再次检查检出率分别为3.4%,1.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用瞬态诱发耳声发射仪能有效提高新生儿听力筛查的准确率,降低检测中误诊、漏诊的发生.
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健康教育对高危新生儿父母养育行为的影响
目的评价健康教育在高危儿早期干预中的对父母养育行为的影响.方法采用以家庭为中心,与医疗相结合的干预模式,以指导教育父母为主要内容的综合干预方法,对63例高危新生儿及家长进行跟踪追访,并对家长进行问卷调查;同时,对64例同龄正常儿童的家长进行相同的问卷调查,两组结果进行比较.结果在孩子的日常生活规律性(进食、大/小便、睡眠等)、主要抚养人提供的软环境(进行早期干预或教育的态度和方法)、家中提供的硬环境(活动空间、玩具、图书、小床等)等方面,干预组与对照组比较均显示良好的效果.结论以家庭为中心,与医疗相结合的干预模式,从指导教育父母为主要内容的综合干预方法,对父母的养育行为有积极的影响.
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新生儿死亡原因的临床研究
目的:分析新生儿死亡发生的原因及影响因素,提供有效干预措施降低新生儿死亡率.方法:对2005年10月~2010年10月死亡的47例新生儿病例进行回顾性分析.结果:近5年新生儿死亡的主要原因为:早产、低体重29例,新生儿窒息19例,新生儿呼吸窘迫综合征13例,新生儿肺炎9例,消化道出血4例等.结论:加强围产期保健,重视高危孕产妇及新生儿的监护,提高新生儿科医护质量,建立完善的高危新生儿转运网络是降低新生儿死亡的主要方法.
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高危新生儿低血糖46例的临床观察及护理对策
目的 分析研究高危新生儿低血糖的临床诊治经验和护理方法.方法 收治母亲妊娠期间患有糖尿病或糖耐量异常的新生儿46例,另外选择同期出生的足月正常体重儿50例,出生后1小时内进行血糖监测,对低血糖的新生儿实行干预措施.结果 异常新生儿与足月正常体重儿低血糖发生率差异有统计学意义(P<0.05).低血糖患儿给予10%葡萄糖4ml/kg,口服,2小时后血糖恢复正常.结论 母亲患有糖尿病是新生儿低血糖的高危因素,应检测此类新生儿的血糖水平,积极预防,及早诊治.
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2133例新生儿听力筛查结果分析
目的 了解本地区新生儿听力障碍的基本信息,以便进行早诊断、早干预.方法 对新生儿进行听力筛查.将有听力障碍高危因素的新生儿作为高危组与同期正常新生儿作对比,比较初筛通过率和复筛通过率.结果 2 133例新生儿初筛通过率91.3 %,复筛率45.2 %,复筛通过率91.7 %.3例确诊为听力障碍,均为高危新生儿,听力障碍发生率1.4 ‰.高危组初筛和复筛明显低于对照组.结论 畸变产物耳声发射(DPOAE)用于新生儿听力筛查简单、方便、有效,对高危新生儿应进行重点筛查.新生儿听力普遍筛查中应加强质量控制,严格执行筛查程序.
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视觉诱发电位在高危儿视功能检测中的应用
视觉是人类重要的生理功能之一.视觉异常不仅影响视力的发育及完善,更将影响智能、运动、平衡等的发展,特别是在婴幼儿期对于各感官功能的完善、协调,视觉功能的健全等尤显重要.近年来,随着新生儿重症监护技术的加强,高危新生儿的存活率大大提高,各种高危因素对小儿视功能的影响,随着人们保健意识的增强,引起了人们愈来愈多的关注.作者查阅了国内外近几年发表的相关资料,发现应用视觉诱发皮层电位操作简单、客观、无创伤,结果意义大,还可以克服新生儿及早期婴儿尚无意识参与合作的特点,在进行视功能检测时发挥了不可替代的作用.
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高危新生儿的保健与处理
目的:探讨在对高危新生儿的保健与处理方面的临床经验.方法:对30例高危新生儿进行观察,针对其高危原因,采取相应的保健与护理措施.结果:30例高危新生中无一例发生意外死亡;有2例先天发育不良及1例出生体重偏低的患儿因监护人放弃治疗而死亡.结论:针对高危新生儿存在的高危因素,采取相应的保健与处理措施,可有效地改善预后,降低高危新生儿的死亡率.
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高危新生儿医院-家庭早期干预管理模式探讨
目的 探讨高危新生儿医院-家庭早期干预管理模式实施的效果.方法 实施医院-家庭早期干预系统管理模式,建立早期干预组织,培训干预人员实施系统干预.结果 观察组高危新乍儿定期随访达标率、高危新生儿智力发育指数和运动发育指数、高危新生儿家长早期干预认知水平.高危新生儿家长满意度均高于对照组(P<0.01).结论 对高危新生儿实施医院-家庭模式早期干预管理,能够保证早期干预顺利进行,提高早期干预效果,赢得较好的社会效益.
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高危新生儿医院感染目标监测方法与效果
目的 通过高危新生儿医院感染目标监测,发现感染隐患,规范护理行为,降低医院感染率.方法 根据感染高危因素,确定监测项目,设计监测表格,制订各类监测人员职责,按照职责要求实施目标监测,进行环节质量控制.结果 实施医院感染目标监测后,高危新生儿医院感染率下降(P<0.05).结论 高危新生儿医院感染目标监测的环节和过程控制能规范护理行为,可有效降低医院感染率.
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高危新生儿预警评分系统(MEWS)的研究与应用
目的:探究早期预警评分系统在高危新生儿病情评估中的应用。方法选取本院高危新生儿120例为观察组,选取同期正常新生儿150例为对照组两组均使用早期预警评分系统和儿童早期预警评分系统,对比两种评分系统的结果。结果在早期预警评分系统中,观察组新生儿的呼吸、心律、呼吸窘迫和嗜睡/昏迷的频率均明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);但两组的体温未出现明显变化,差异无统计学意义( P>0.05);观察组中有105例新生儿的早期预警评分不低于2分,其中以呼吸系统类疾病、败血症、先天性心脏病和不明原因的抽搐多;两组评分系统中的灵敏度、Youden指数、阴性预测值和阳性预测值有明显差异(P<0.05);两组的特异度对比不明显,差异无统计学意义(P>0.05);两组曲线下面积对比有明显差异( P<0.05)。结论早期预警评分系统能有效评估高危新生儿的病情变化,准确反映出高危新生儿的病情严重程度,具有很好的灵敏性和操作性,值得在临床推广及应用。
关键词: 高危新生儿 早期预警评分系统 儿童早期预警评分系统 -
高危新生儿早期护理干预的研究
目的 研究高危新生儿早期护理干预的经验,探讨高危新生儿干预的护理措施,应用合适的护理对策来提高高危新生儿的监护质量.方法 选择227例高危新生儿,从入院到出院进行护理质量跟踪、分析、疾病分类.结果 好转、治愈出院182例,未愈自动出院36例,死亡9例.结论 其具体护理措施为保暖、心肺的护理、氧气疗法、营养疗法及一般的生活护理.
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1040例高危新生儿发育监测及早期干预结果分析
目的了解高危新生儿早期发育状况,评价早期干预措施的效果.方法对1040例高危儿出生后建"跟踪服务卡”,定期检查,并进行早期教育指导.结果确诊脑瘫2例,15例存在不同程度的运动发育落后和姿势异常.通过早期干预和康复训练,异常姿势部分消失,运动功能得到不同程度的恢复.结论 0-3岁高危儿跟踪测查和早期教育指导,可以早期发现异常,及时矫治,避免伤残儿发生及减轻伤残程度.
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小儿脑性瘫痪病因研究进展
脑性瘫痪(cerebral pasly,CP)是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,是继小儿麻痹后儿童肢体严重残疾的主要疾病之一,患儿除运动障碍外,还可伴有智力低下、抽搐、行为异常、视听障碍等并发损害.多年来一直认为脑瘫的主要病因是由于早产、产伤、围产期窒息及核黄疸等,近20年来,产科和围产保健技术发展迅速,随着胎儿心率监护和胎儿超声的应用,高危新生儿监护病房的设立,孕产妇定点保健制度和高危孕产妇转诊制度的实施,人们乐观地预测脑瘫将明显减少,然而这种趋势并未到来[1].
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脑性瘫痪的评估量表
脑性瘫痪(脑瘫)是儿童时期常见的运动性残疾,除运动障碍外,患儿还可合并语言、智力、感知觉、行为、情感异常及癫痫、学习困难等.随着医学技术的发展,危重新生儿抢救成功率逐渐增高,随之而来的是围产期脑损伤的后遗症问题,致使脑瘫发病率没有下降反而上升.脑瘫越来越引起儿科医务人员和康复医学工作者的重视.对高危新生儿定期随访可以早期发现问题,指导治疗及预测预后,对脑瘫的诊治起到很大的作用.适当的评估方法是准确反映患儿问题和针对性治疗的保障.有关婴幼儿发育及小儿脑瘫的评估量表多种多样,各有侧重,现通过文献回顾将其分类总结如下.
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关注不同年龄段脑瘫儿童康复治疗特点
不同年龄段脑瘫儿童处于生长发育的不同生理、心理、社会功能阶段,运动功能与障碍程度及环境状况亦不尽相同[1].根据上述特点和规律,应关注和重视不同年龄段脑瘫儿童康复治疗目标的制定以及康复策略的选择.1.婴儿期脑瘫儿童的康复目标及策略如何大限度地预防脑瘫的发生,减少残疾,应从高危新生儿开始.
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脑性瘫痪的防治重在规范化
近二十多年来随着新生儿死亡率逐渐下降,脑性瘫痪(脑瘫)的患病率反而有上升趋势,这一现象被认为与围产医学和新生儿重症监护技术的发展有关,使一些高危新生儿得以存活,增加了脑瘫的发生机会.目前,高危新生儿早期干预及脑瘫治疗成为新的热点,但建立和完善规范的诊断、评定和防治措施势在必行.
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高危新生儿神经行为测定及临床意义
我们采用20项新生儿神经行为评定(NBNA)方法,对高危低出生体重儿进行神经行为的能力研究,现将结果报告如下.
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早产儿的发育支持护理
发育支持护理(Developmental Supportive Care,DSC)是改变NICU环境和照顾方式,从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法[1],它要求照护人员能预先估计早产儿生长发育的应激压力,给予支持性的措施,缓解压力,促进发育.根据相关研究,发育支持护理已显示出有望改善极低出生体重儿的预后.近年新生儿医学的进步极大降低了早产儿和高危新生儿的死亡率,专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活发展到使他们的发育过程和预后优化[2,3].发育支持护理在国外被广泛应用于对早产儿特别是极低出生体重儿的照顾[1].下面对其理论基础、实施方法和效果评价进行综述.