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探讨瞬态诱发耳声发射在高危新生儿听力筛查中的应用
目的 探讨瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)在高危新生儿听力筛查中的应用价值.方法 选取高危新生儿625例作为研究对象,另随机抽查正常、健康新生儿500例作为对照组.比较高危新生儿与正常、健康新生儿听力筛查结果.结果 高危新生儿总体TEOAE未通过率明显高于对照组健康新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05);并且在对TEOAE未通过的高危新生儿分析发现,新生儿窒息、早产儿、新生儿胎粪吸入综和症、新生儿高胆红素血症未通过率明显高于其它类型高危新生儿.结论 新生儿窒息、早产儿、新生儿高胆红素血症等是影响新生儿听力的主要因素,在高危新生儿住院期间进行TEOAE筛查能够有效检出、评价高危新生儿听力水平,对及时、早期治疗干预具有重要意义.
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高危新生儿缺氧缺血性脑病的超声检查价值
目的 探讨超声检查高危新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值.方法 用彩色多普勒超声检查1390例高危儿新生的头颅,检出缺氧缺血性脑病283例,分析283例缺氧缺血性脑病患儿病历资料.结果 1390例高危新生儿中检出颅内病变642例,其中缺氧缺血性脑病283例,缺氧缺血性脑病发生率20.6％(283/1390),轻度152例、中度88例、重度43例,大脑中动脉RI测值减低39例,大脑中动脉RI测值增高67例,大脑中动脉流速减慢20例.缺氧缺血性脑病占颅内病变的44.1％(283/642).结论 新生儿囟门未闭,以囟门做透声窗进行超声检查,能检出新生儿缺氧缺血性脑病,检查无创、简单、费用低、可重复,在缺氧缺血性脑病的早诊断、程度判断、治疗处置和预后康复评估方面有重要意义.
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高危新生儿连续微量血糖监测的临床意义
目的：探讨高危新生儿连续微量血糖监测指导围产期并发症治疗的临床意义及一年随访的结果分析。方法简单随机选择2014年2月—2016年2月于该院住院的高危新生儿200例,采用连续微量血糖测定(6 h、12 h、24 h、1 d、2 d、3 d),定义≤2 mmol/L为低血糖,分为两组：低血糖组(n=54),正常组(n=146),低血糖组给予对应治疗。将两组围产期并发症发生的差异及随访一年的资料进行比较。结果低血糖新生儿围产期并发症发生率为25.9%(14/54)高于正常对照组9.5%(14/146)(P<0.05)；低血糖通常发生在并发症出现之前,血糖降低发生越快,持续时间越长,并发症越重。低血糖组的智力发育指数和运动发育指数显著低于正常组(MDI：65.4 vs 86.3, PDI：63.1 vs 87.2,P<0.05),差异有统计学意义。结论对危重新生儿进行连续微量血糖监测具有重要意义,可指导围产期并发症的治疗。
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延续护理对高危新生儿0～6月母乳喂养影响研究
目的：探讨延续护理对高危新生儿母乳喂养的影响。方法对高危住院新生儿，住院期间母乳喂养，出院7天进行电话随访，给予喂养、皮肤护理等指导，出院后每月到我科进行延续护理干预。结果干预组纯母乳喂养率明显高于对照组（P＜0.01）。结论实施延续护理，可提高高危儿出院后母乳喂养成功率，促进婴儿健康成长。
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新生儿颅脑损伤超声诊断价值探讨
目的 探讨颅脑超声对高危新生儿脑损伤的诊断价值.方法 对611例高危新生儿做颅脑超声检查,发现异常者同时以CT对照检查.结果 发现异常101例(16.53%),其中脑室周围-脑室内出血59例(58.42%),缺血缺氧性脑损伤32例(31.68%).结论 颅脑超声对脑中央部位病变,如脑室系统出血有更高的准确性和敏感性.
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146例高危新生儿早期微量血糖监测的分析
目的 探讨高危新生儿与低血糖的关系.方法 通过对146例高危新生儿血糖监测,分析胎龄、体重、母亲高危因素、出生过程高危因素、新生儿原发/伴发疾病与低血糖的关系.结果 146例高危儿中低血糖有26例,低血糖发生率17.8%.胎龄越小低血糖发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05).低出生体重儿、巨大儿低血糖发生率高于正常出生体重儿,差异有统计学意义(P<0.05).母亲糖尿病、母亲高血压、羊水污染、胎膜早破、低体温、酸中毒、窒息的新生儿低血糖发病率较高.结论 高危儿应重视出生后早期血糖监测,积极控制血糖水平,避免低血糖对脑组织造成不可逆的损伤.
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早期综合干预对高危儿神经系统预后的影响
目的：探讨早期综合干预对高危新生儿神经心理发育等的影响。方法：将78例高危新生儿随机分为治疗组39例和对照组39例，对照组只接受常规体格检查、健康指导及定期评估；治疗组在此基础上施行早期综合干预训练。结果：干预组第30天新生儿行为神经( NBNA )评分及3、6、12、18、24个月的发育商( DQ)均明显高于对照组(P<0.01)，结论：对高危新生儿施行早期综合干预，可降低脑瘫及智能低下的发生率，对提高患儿存活质量和整体人口素质有重要意义。
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不同阶段全身运动质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值的研究
目的 研究不同阶段全身运动(general movements,GMs)质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值.方法 110例高危新生儿入组,所有病例在出生到纠正胎龄＜40周、纠正胎龄≥40周至＜49周内、纠正胎龄≥49周至＜60周内各进行1～2次GMs质量评估;在年龄为1岁时,对所有病例判断是否为脑瘫,剩余病例则采用Gesell发育量表进行神经发育评估,将结果分为正常及精神运动发育迟缓;计算阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异性.结果 预测脑瘫时,单调运动(poorrepertoire,PR)、痉挛-同步(cramped-synchronized,CS)、不安运动缺乏(absent fidgety movement,F-)的阳性预测值分别为2.9％、50％、75％,阴性预测值分别为96％、98.1％、99％,敏感度分别为25％、50％、75％,特异性分别为68.9％、98.1％、99％.预测精神运动发育迟缓时PR、CS、F-阳性预测值分别为64.7％、25％、25％,阴性预测值分别为93.4％、75.5％、75.5％,敏感度分别为81.5％、3.8％、3.7％,特异性分别为85.5％、96.4％、96.4％.结论 GMs质量评估表现为CS和F-时高度预测脑瘫,其中F-的预测价值高.在预测精神运动发育迟缓上,GMs质量评估为PR时预测价值高.
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应用新生儿危重症评分法预测NICU患儿预后的临床研究
当前,我国新生儿急诊医学正在飞速发展,无论在新生儿重症监护病房(NICU)的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿的转运时.都需要对危重新生儿危重程度进行评估.我科自2001年1月始应用国内新生儿危重症评分法评价NICU患儿的病情危重程度,探讨危重患儿的危险因素,并对其预后进行评估,现报告如下.
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高危新生儿的护理
目前国际上将围产儿死亡率作为一个国家或地区妇幼卫生工作质量与文化,经济水平高低的一个标志.围产儿的死亡率是指胎龄28周以上至产后7天内的新生儿死亡的百分数.新生儿死亡绝大部分发生于产后7天内的高危儿,加强高危儿的护理是降低围生儿死亡率的重要措施,现将笔者对高危新生儿的护理介绍如下:
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高危新生儿静脉营养的临床观察
目的:观察高危新生儿进行静脉营养的可行性和有效性.方法:将48例各种原因引起的不能或不耐受肠道喂养,而需要部分或完全肠道外营养即静脉营养的新生儿作为观察组,于生后24 h内开始静脉营养;对照组45例给予糖盐水营养支持治疗,两组患儿病情稳定后开奶并逐步加奶.观察两组体重增长、硬肿症发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、吸人性肺炎的发生率、住院时间、治愈率等.结果:两组NEC、吸入性肺炎发生率无显著性差异(P＞0.05).静脉营养组体重增长、硬肿症发生率、住院时间、治愈率均明显优于对照组.结论:静脉营养可促进危重新生儿体重增长、降低硬肿症发生率、缩短住院时间、提高治愈率,提示对危重新生儿进行静脉营养是安全和有效的.
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早产儿母婴同室83例临床分析
母婴同室有利于母婴健康,但大多数医院对高危新生儿、新生儿病房实行母婴分离的无陪化管理.我科自2000年起实行新生儿病房母婴同室,深得患者家属欢迎,总结如下.
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低血糖高危新生儿的临床及病因分析
新生儿低血糖是早产儿、小于胎令儿、围生期窒息、感染、糖尿病母亲娩出儿、喂养不当、剖宫产儿、新生儿黄疸、母亲合并妊高症等的常见并发症.新生儿低血糖常缺乏特舁性临床表现,易被原发病掩盖.
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颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值
目的：探讨颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值。方法选择2014年11月～2015年12月我院收治的80例高危新生儿作为研究对象，使用颅脑超声检查患儿脑实质及双侧大脑半球回声结构，对双侧脉络丛的宽度和双侧侧脑室前角的宽度进行测量，再对80例患儿进行头部CT检查。结果80例患儿中有18例为脑室扩张，有20例为脑内出血，有缺血缺氧性脑病25例，有6例为室管膜下囊肿，有11例为脑室周围白质软化，排除网膜下腔出血及小脑内出血、硬脑膜下出血等检查结果以外，超声检查结果和CT检查结果及临床正常基本一致。结论应用颅脑超声检查对于高危新生儿颅内疾病诊断具有极高的价值，而且超声检查操作方便，不会对患儿造成放射性损害，尤其对患儿颅脑中央分辨能力较强。
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2989例高危新生儿听力筛查结果分析
目的 分析并评价高危新生儿听力障碍的发病率以及与听力障碍相关的高危因素.方法 对我院自2008年12月至2010年12月期间收治2989例住院患儿在病情稳定后或出院前采用瞬态诱发耳声发射听力筛查仪进行双耳初筛,对于未能通过者再于生后30~42 d复筛,如果复筛2次均未能通过的患儿,需在3个月龄内进一步做诊断性检查脑干听觉诱发电位(BAEP),以确定患儿是否存在听力障碍.结果 本组共2989例高危新生儿初筛通过2250例,通过率为75.28%;患儿于生后30~42 d进行复查,实际复查人数为732例,复查通过共645例,通过率88.11%.在组全部患儿中听力障碍的发生率为1.07%.终确诊的患听力障碍的高危新生儿均得到早期干预与相应治疗.将高危新生儿听力障碍的相关危险因素根据发病率进行排列,分别为新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿早产、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿腹泻病、新生儿感染以及新生儿肺炎.结论 新生儿听力障碍将影响患儿的语言、心理以及社交能力,因此一定要做好高危新生儿听力筛查工作,在早期查出其听力障碍并及时给予医学干预,同时要认真做好定期随访工作.
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保留脐静脉插管救治15例高危新生儿报告
1998年1月至1999年1月,我们对15例高危新生儿行保留脐静脉插管术,由此管给药、输液、采血,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组15例中,ABO血型不合8例(抗体效价均在1:256以上),Rh血型不合1例,新生儿重度窒息3例,早产儿3例.
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高危新生儿转运成败因素的临床分析
目的 探讨决定高危新生儿转运成功和失败的主要因素.方法 对笔者所在医院新生儿重症监护病房(NICU)2005～2008年4年间转运的816例患儿进行回顾性分析.结果 转运的816例患儿中,成功773例(94.7%),转运前、中、后病死率分别为2.1%、0.3%、0.2%.结论 成功转运的关键是终端医院积极抢救,并稳定病情,以及途中继续对病情进行有效控制.
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1951例高危新生儿急救转运临床分析
目的 探讨建立高危新生儿转运系统(NETS)的临床意义.方法 建立NETS并与市、县、镇30多家医院形成转运网络,包括现场抢救、途中监护,将高危新生儿转运至笔者所在医院NICU治疗.结果 1999年5月至2008年5月转运高危新生儿1951例,途中无1例死亡,治愈好转出院1890例,放弃26例,死亡35例.结论 建立高危新生儿转运系统,尽早转运、及时救治是降低城市及周边地区新生儿病死率、致残率及改善患儿预后的重要措施.
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高危新生儿的听力筛查及病因分析
听力损伤是常见的一种出生缺陷,国内外研究显示,高危新生儿听力障碍的发生率高达2%～4%,因此对这部分新生儿进行听力检查尤为重要.发生于新生儿期的听力障碍可影响患儿的言语-语言、认知及情感的发育,但若能早期诊断并及早干预治疗,则可使该部分患儿获得与其发育年龄相当的言语能力.探讨高危儿的听力障碍发生情况及相关病因,有助于为防治新生儿听力障碍提供依据,从而提高我国出生人口素质.
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足月新生儿窒息时血糖观察80例
新生儿窒息是新生儿伤残和死亡的重要原因之一,发病率约为5%～10%.[1]窒息缺氧可致机体各器官功能受损,及代谢紊乱,其中血糖异常尤易致脑损害.对于高危新生儿常规监测血糖,采用试纸法筛查及监测,简便易行,可广泛应用于基层医院.
