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心身医学基本服务技术(四)--改变个体和人际行为的技术
前面已经连续几期介绍了心身医学基本服务技术中的关系技术、认知改变技术和处理躯体和情绪不适技术.本期介绍第四类技术--改变行为的技术.
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前瞻性队列研究表明端粒长度能预测卒中后死亡、痴呆及认知功能下降
卒中是一类常见影响老年人认知功能的疾病.卒中生存者的认知改变及终预后千差万别.约10%~30%的卒中存活者发展成痴呆.有文献报道卒中后5年内痴呆的发生率为年龄匹配的普通人群的3倍.然而有10%~50%的卒中患者在发病后3~15个月内认知功能可以出现迟发性改善.因此如何早期发现高危因素,预测患者的认知功能是否能得到改善,对于二级预防是至关重要的.
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排泄功能障碍的护理
排泄功能障碍是康复科患者的常见问题,这些排泄问题可由药物、认知改变、身体病损或神经病变引起.排泄障碍可引起患者窘迫,使治疗中断并增加发病率,终造成难以重返社会.所以临床上排泄功能障碍的确诊,治疗,护理尤为重要.尤其是在康复机构.
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《正己烷职业危害防护导则》在健康促进方面的应用
目的 探讨企业在应用《正己烷职业危害防护导则》前后,工人对正己烷职业危害防护认知状况的改变,为用人单位做好正己烷危害防治工作提供科学依据.方法 基线调查后,采用现场知识培训以及微信公众号的方式干预,2周后再次进行相同的问卷调查.结果 干预后的工人对正己烷职业危害防护相关知识的知晓率明显提高,其中,“工作岗位禁忌证”、“含有正己烷溶剂”和“正己烷中毒环境”的正确认识方面,分别提高了64.3%、25.4%和24.4%;“接触途径”的知晓率提高了20.7%;“正己烷慢性中毒的典型症状”、“接触岗位”、“职业健康检查时间”、“个人防护措施”以及“应急救援”几个知识点的知晓率均有提高.在“个人防护用品”方面,知识知晓与态度形成、行为改变两两之间的干预前、后差异有统计学意义(P<0.05).结论 《导则》在职业接触正己烷的用人单位中具有一定的适用性,对预防正己烷职业危害发生有重要的指导作用.
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高同型半胱氨酸血症对血管性认知障碍患者认知功能的影响
近年来,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)在缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular diseases,ICVD)中的致病机制越来越受到重视,并且证实Hhcy是ICVD的一个独立危险因素 [1-4].血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包括所有与血管因素有关的认知改变,涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病过程.本研究对40例Hhcy患者的认知功能进行了研究,探讨对认知功能的影响与颈动脉狭长的关系,为认知功能损害的早期预防和干预提供线索.
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无症状脑梗死的发病率
卒中是人类三大致命疾病之一.在我国其死亡率仅次于恶性肿瘤,排名第二,每年约为156/10万人口.在一些大城市则高居首位.全国现有500万卒中生存者,75%以上有不同程度的残疾.美国有440万卒中的生存者.各国的卒中发病率逐年增高,发病年龄不断提前.随着影像学技术的发展,近10年来医学界发现更多的无症状脑梗死病例.病人可能完全没有临床症状,只在头颅CT和MRI检查时意外发现.或者有一些非特异的异常表现,诸如认知障碍、情绪紊乱、双下肢无力、步态不稳等等.说明实际卒中发病率远比临床所见要高.这些病变常常分布在脑白质部位,但是对其定义尚无统一的认识.有些病灶较小,位于脑深部或者后循环供血区域,普通的头颅CT检查难于发现.而MRI检查费用昂贵,难于进行大样本的的正常人群检查,故无法估计无症状脑梗死的患者在人群中的实际发生频率.但是,由于它与临床卒中有着许多相同的危险因素,这些病人的临床卒中发生比例比没有这些影像学改变者明显高,即使后没有发生卒中,出现认知改变的概率也明显增高.所以引起了广泛的注意.
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一例严重心理问题的咨询案例报告
一个17岁高三女生出现了严重出现心理问题,应用了摄入性谈话从求助者一般生活事件入手,把握探求深层次的心理问题作为咨询目标,纠正不合理观念,帮助获得了积极心理和思考问题的习惯,平稳的进入了高考准备期。
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盐酸右美托咪定在非体外循环冠脉搭桥病人术后认知功能的临床观察
有关非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)术后认知功能障碍(POCD)的研究,对OPCAB术后暂时的认知改变的病理生理学解释主要集中在神经中枢的损伤,以及微血栓,低灌注和系统性炎症反应等.术后认知功能障碍是指手术后出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变.盐酸右美托咪定是一种新型的α2-肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体,具有半衰期短,用量小,中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性强(α2:α1=1 620∶1)的特点.它在麻醉镇静和镇痛方面的辅助作用已经得到广泛的肯定,同时它对血流动力学影响比较小也是优点之一.
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颈动脉支架置入患者术后不同时期的认知功能变化
目的 探讨颈动脉支架置入(CAS)患者术后不同时期的认知功能变化及其可能机制.方法 选取76例接受CAS的颈动脉狭窄患者(病例组)和63例接受冠脉支架置入术的冠心病患者(对照组)作为研究对象,所有患者术前行DSA检查,分别在支架置入术前及术后3 d、10个月,应用蒙特利尔认知评估量表对患者进行认知评估.结果 病例组术后3 d与术前比较,MoCA总分、交替连线试验,复制立方体、画钟、注意力、延迟回忆测评得分降低,具有显著性差异;术后10个月与术前比较,注意力、延迟回忆测评得分升高,差异具有显著性;术后3 d与术后10个月比较,MoCA总分、交替连线试验、复制立方体、画钟、注意力、延迟回忆测评得分的差异均有显著性.病例组与对照组比较,术前、术后3 d的注意力、延迟回忆测评得分差异有显著性.结论 颈动脉狭窄置入术可终改善注意力和延迟回忆功能.术后早期可出现暂时的、可逆的认知功能恶化,但认知功能在远期多会改善.
关键词: 颈动脉支架置入术 认知改变 蒙特利尔认知评估量表 -
精神科护士睡眠质量调查分析
睡眠质量是指睡眠的好坏.有研究显示,睡眠障碍可引发多种不良事件,如生活质量下降、工作效率降低、交通和工伤事故、认知改变等[1].精神科护士由于长期与精神病人接触,需时刻防范病人突暴的应急事件,精神压力大,再加上频繁的倒班,高强度的护理工作,所以睡眠质量严重受影响.本文旨在通过对我院60名精神科护士睡眠质量的调查分析,为改善精神科护士睡眠质量,保障其身心健康提供依据.
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创伤经历者的认知改变对社会支持与创伤负性后果关系的中介作用
目的:构建创伤经历者的社会支持影响创伤负性后果的理论模型,考察认知改变在该模型中的中介作用.方法:网络招募具有创伤经历的个体173名.采用受害者/幸存者社会认可度问卷(SAQ)测评社会支持,采用创伤后认知改变问卷(PCC)测量个体认知改变,采用创伤后压力诊断量表(PDS)、症状自评量表—抑郁分量表(SCL-D)和社会功能损害问卷(SFI)测评创伤负性后果.结果:SAQ、PCC、PDS、SCL-D、SFI各量表之间存在显著相关关系.结构方程模型分析表明,假设模型拟合度良好(x2/df=2.052,GFI=0.982,TLI=0.974,CFI=0.989,NFI=0.980,RM-SEA=0.078).认知改变在模型中起到的间接作用比率为60.4%.进一步通过中介分析发现,认知改变对社会支持与抑郁之间的关系起部分中介作用(解释率55.8%),对社会支持与社会功能损害之间的关系也起部分中介作用(解释率45.7%),对社会支持与创伤后应激症状之间的关系起完全中介作用(解释率79.0%).结论:认知改变是社会支持影响创伤恢复的重要因素,未来研究应采用大样本的纵向设计构建更为完善的创伤后应激症状的理论模型.
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大脑中浅静脉区域脑膜瘤瘤周引流静脉损伤与认知改变的研究进展
大脑中浅静脉位于大脑外侧裂内,收集附近的额、 顶、 颞叶的血液,行向前下达大脑底面,注入海绵窦或蝶顶窦.它主要与引流入上矢状窦的Trolard静脉和引流入横窦的Labble静脉相吻合.本文综述了近年来大脑中浅静脉区域脑膜瘤瘤周引流静脉损伤与认知改变的研究进展,并进一步指出术中对瘤周引流静脉的保护能减少术后认知改变的发生.
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老年刻板印象威胁及其研究操纵
随着人口老龄化的不断加剧,老年刻板印象威胁受到越来越多的关注.不同于种族或民族、性别等刻板印象威胁,老年刻板印象威胁表现出累积性、共通性与连续性等特征.目前关于老年刻板印象威胁的研究多集中于认知老化尤其是记忆老化上,关注老年刻板印象威胁对老年司机和老年员工的消极影响.消除与降低老年刻板印象威胁的消极效应可以从认知改变、群体认同、代际接触、老龄自我实现和个性化以及媒体宣传等五个方面来进行.在实验室研究中,老年刻板印象威胁有外显与内隐两种不同的操纵形式.未来可以从扩展研究领域、细化“年龄”差异、比较整体效应大小和性别差异、侧重积极效应以及加强本土化检验和跨文化比较研究等方面来深化.