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电针治疗部分损伤帕金森病大鼠的实验研究
在我国,应用针刺疗法治疗帕金森病(PD)已经有几十年的历史.临床实践证明,它可以在一定程度上缓解PD患者的病情,提高生存质量.并且针刺对其他一些神经系统疾病,如视神经萎缩、脊髓损伤、小儿脑发育不良等也有一定的治疗作用,但针刺治疗产生效果的机制至今不清.本研究中,我们用不同频率的电针刺激线刀损毁内侧前脑束(MFB)制备PD大鼠模型,并探讨电针能否减轻大鼠的异常旋转行为,阻止DA能神经元的退行性改变并增强DA能神经元内GDNF和BDNF基因的表达.
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中药治疗缺血性视神经病变
缺血性视神经病变,临床以前部较为常见,且发病原因多见于高血压、动脉硬化、糖尿病、颞动脉炎等,西医以糖皮质激素治疗为主,这给有高血压、糖尿病患者的用药带来矛盾及困难.如不及时有效治疗或病情较重者,视力、视野恢复困难,终形成视神经萎缩.为尽快控制病情而又解决临床用药矛盾,我们自拟中药方给予口服,局部应用血管扩张剂及糖皮质激素,临床效果满意.
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针刺治疗视神经萎缩疗效观察
目的:探寻提高视神经萎缩患者视功能的有效疗法.方法:针刺治疗38例(54只患眼)视神经萎缩患者,采用眼局部取穴及全身辨证取穴相结合的方法,穴取睛明、攒竹、风池为主,2个疗程后评价疗效,并观察治疗前后患者视力、视野、视觉诱发电位等指标的变化.结果:治疗后总有效率为83.3%,视力、视敏度及P_(100)波的振幅较治疗前均明显提高(均P＜0.05).结论:针刺可提高视神经萎缩患者的视功能.
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综合疗法治疗脑性瘫痪合并视神经萎缩疗效观察
目的:评估中西医结合综合疗法治疗脑性瘫痪合并视神经萎缩的疗效.方法:将117例患儿分为观察组(79例)、对照组(38例).对照组采用神经营养药、高压氧等西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用针刺(穴取肝俞、脾俞、承泣等)及球后穴位注射(注射复方丹参注射液0.2～0.3 mL).两组患儿治疗前后行眼底扣追视物体角度检查并评定疗效.结果:观察组总有效率为91.1%,对照组总有效率为60.5%,两组总有效率差异有统计学意义(P%0.001);两组治疗后追视物体角度均明显增加(P<0.01),且观察组较对照组改善显著(P%0.01).结论:中西结合疗法是治疗脑性瘫痪合并视神经萎缩的有效方法.
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针刺配合中药治疗视神经萎缩36例
视神经萎缩是严重的视网膜和视神经各种疾病的终结局,表现为视力减退,视野缩小,严重者患眼全盲.此病严重影响患者的生活质量,现代医学治疗此病多无良效.笔者用针刺配合内服中药治疗视神经萎缩36例,取得了较为满意的疗效,今报道如下.
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视神经萎缩案
患者,女,65岁.就诊日期:2017年2月19日.主诉:视物模糊、右眼视野减小2年,加重1个月.病史:2 年前由于生活琐事烦心而焦虑易怒,出现双眼胀痛、视物模糊等症状,于齐齐哈尔市某医院诊断为慢性单纯性青光眼,静脉点注降眼压药物(具体不详)治疗,效果一般.1个月前因视物模糊加重、右眼视野缺损增加,并伴有流泪、眼干,夜间尤重,晨起眼眵多、目红,于当地多方治疗无效,遂来我院诊治.诊查:视力:双眼外观正常,左眼视力0.6,右眼视力0.4;前房角镜检查示房角正常开放,虹膜平坦;眼底镜检查左眼C/D=0.6,右眼 C/D=0.8,视乳头颜色苍白;眼压:左 25 mm Hg (1mmHg=0.133kPa),右29.2mmHg.视觉诱发电位检查示:PVEP60'(图形视觉诱发电位 60'视角黑白棋盘格):右眼P100潜伏期在正常范围内,P100振幅正常;PVEP15'(图形视觉诱发电位15'视角黑白棋盘格):右眼P100潜伏期延迟,P100振幅正常.自动阈值视野检查如图1a.小便黄,大便干,舌质紫暗、苔略黄腻,脉弦细.西医诊断:慢性单纯性青光眼致视神经萎缩.中医诊断:青盲;辨证:肝经郁热,上炎目窍.治疗原则:疏肝理气,清泻肝火.取穴:百会、上星、风池、四白、太阳、曲池、合谷、外关.操作:患者取坐位,皮肤常规消毒后,取0.35 mm×40 mm毫针深刺风池穴,沿对侧口角方向刺入约35 mm,行提插捻转手法3~5次,使针感向眼部传导;百会分别向左、右神聪方向呈30°角斜刺约25 mm;上星向五处方向呈30°角斜刺25 mm;四白微向外上斜刺约10 mm;太阳直刺约20 mm;曲池、外关、合谷均直刺约20 mm.得气后行平补平泻手法,留针50 min,并在外关、合谷接穴位神经刺激仪,疏密波,逐渐加大,以患者耐受为宜,时间30 min.每日针刺1次.针刺当日,患者感觉眼部肿胀发热.第2日针刺并加强对风池穴的刺激后,患者自觉眼部明亮.第 3日针刺后,眼干、流泪症状消失,视物模糊症状有改善.针刺10 d后,患者视物清晰,视野改善.针刺2周后,患者由于返回外地工作不能继续治疗,遂停诊.
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针药结合治疗抗青光眼术后继发性视神经萎缩41例
笔者依据中医理论,应用中药配合针刺治疗抗青光眼术后继发性视神经萎缩41例,并观察其治疗前后自身视力、视野、图像视觉诱发电位的变化情况,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料2006年9月-2011年8月收集我院门诊患者41例(63只患眼),其中男28例(38只患眼),女13例(25只患眼);年龄小40岁,大75岁;病程短1.5年,长23年;视力:1尺指数-0.02有10只眼,0.03-0.1有15只眼,0.2-0.3有21只眼,＞0.3有17只眼.
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“韦氏三联九针”治疗视神经疾病的处方思路
“韦氏三联九针”是韦氏眼科学术流派治疗眼科疾病的重要针灸处方.“韦氏三联九针”包括一联近眼三针、二联眼周透三针、三联全身辨证取穴.本文介绍“韦氏三联九针”治疗视神经疾病的选穴、配穴思路,并详细阐述了三联不同部位的针刺手法操作要领.提出根据病情及证候特点合理的处方配穴、正确的手法操作,才能大程度地发挥“韦氏三联九针”的临床疗效.
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针灸治疗难治性眼病的文献分析
针灸治疗视网膜色素变性、黄斑变性、青光眼和视神经萎缩等难治性眼病均获得较好效果.现从选穴、治法、疗效评价、机制探讨等方面就针灸治疗上述4种疾病做一综述,并提出了存在的问题与展望.
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球后穴“五步法”针刺为主治疗视神经萎缩临床研究
本病是由于视神经发生退行性变,致使视神经乳头颜色变为苍白并出现浅凹陷,与中医学“专盲”“视瞻昏渺”等病类似.其主要临床表现为患眼外观端好,翳障气色.惟患者自觉视力减退,起初仅觉事物蒙昧不清,或烟钱阴影一片,逐日加重.若历久失治,视力严重障碍,茫茫无所见.眼底检查所见以视神经乳头颜色变浅,甚至苍白,视网膜血管正常或变细为主要特征.本病主要病因历代医家常以肾论之,然临床所见青盲患者,多由于外感风邪或气血不足,或肝阳上亢引起,导致脉络瘀塞或精津亏损,目失濡养,渐而不见.
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补肾益气明目方组方药物治疗视神经萎缩靶向机制初探
目的:探讨补肾益气明目方组方药物干预视神经萎缩(optic atrophy,OA)的靶向机制.方法:采用数据挖掘方法,利用药物靶点数据库和疾病靶标数据库分别筛选药物组分和靶点以及OA疾病靶标分子并进行文献回顾分析.结果:该经验方10味中药有效组分中的木犀草素、原儿茶酸、槲皮素、维生素A和芝麻脂素可直接扰动OA靶标分子,主要涉及的5个靶标分子分别为EGFR、KIF21A、GJA1、ACOX1、G6PD,呈现多有效组分多靶点干预OA特点.结论:补肾益气明目方组方药物可能通过木犀草素、原儿茶酸、槲皮素、维生素A和芝麻脂素等有效组分对OA进行直接干预,其药理机制可能涉及促神经细胞的生成及稳态、胞间信号传导及运输动力调控、抑制退行进程、抗氧化等神经再生和神经保护的多个机制.
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不同病因视神经萎缩中西医结合治疗的临床疗效
目的 对不同病因视神经萎缩中西医结合治疗的临床疗效的差异性进行分析和探讨,为后来临床治疗提供有效的参考数据.方法 根据不同病因视神经萎缩对患者进行分类,选取2012年11月-2013年11月收治的视神经萎缩患者100人,共147眼,其中外伤10眼,缺血性视神经病变13眼,炎症31眼,遗传性34眼,青光眼21眼,占位性病变20眼,不明原因18眼,对所有患者采用中西医结合疗法进行治疗,治疗后观察并记录所有患者视力、视野的好转情况,以及不良反应的发生率.结果 采用中西医结合的治疗方法对不同病因的视神经萎缩进行治疗后,患者的视力好转率为:外伤6眼(60.0％),缺血性9眼(69.2％),遗传性20眼(58.8％),炎症19眼(61.3％),青光眼7眼(33.3％),不明原因11眼(611％),占位性病变8眼(40.0％).视野好转率:炎症23眼(74.2％),外伤7眼(70 0％),缺血性8眼(615％),青光眼6眼(28.6％),遗传性11眼(32.4％),占位性病变12眼(60.0％),不明原因10眼(55.5％).不同病因视神经萎缩患者视力、视野好转并不完全同步,疗程越长,疗效越好.且治疗前后患者视力、视野情况差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗不同病因视神经萎缩的治疗效果较为理想,可有效改善患者视神经的电生理功能,保护视神经.其中炎症、外伤、缺血临床疗效较好,治疗成本更低,此法值得在临床大力推广.
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益精活血通窍汤治疗视神经萎缩临床观察
笔者采用自拟益精活血通窍汤治疗视神经萎缩29例(41只眼),疗效较为满意,现报道如下.
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误诊为视神经萎缩的空蝶鞍综合症1例
1 病历摘要患者女性,56岁,因"左眼视物颞侧有黑影遮挡伴视力下降2年"入院.自2008年6月开始无明显诱因出现左眼视物上方有黑影遮挡,在当地医院诊断为"左眼糖尿病性视网膜病变",未予以治疗;2010年初患者自觉左眼黑影遮挡范围扩大,同时左眼偶感刺痛,到当地医院诊治,诊断为"双眼视神经萎缩"和"双眼糖尿病性视网膜病变",治疗效果不明显,遂来我院诊治,门诊以"双眼视神经萎缩"收入院以做进一步诊治.
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疏肝益气汤结合西药治疗青光眼视神经萎缩的疗效观察
目的:探究疏肝益气汤结合西药治疗青光眼神经萎缩的治疗效果.方法:回顾性分析我院2013年1月-2017年1月收治的82例(102眼)青光眼视神经萎缩临床资料作为研究对象,将其分为对照组40例(50眼)、观察组42例(52眼),对照组行西药治疗,观察组加上疏肝益气汤配合治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果:观察组光敏感度和缺损度改善优于对照组(P<0.05);且观察组总有效率74.99％ 高于对照组50.00％,差异具统计意义(P<0.05).结论:疏肝益气汤结合西药治疗青光眼视神经萎缩效果显著.
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吕海江针药治疗视神经萎缩心得（附1例报告）
祖国医学称视神经萎缩为青盲，表现为视力逐渐下降、视野缺损和视盘呈灰白色或苍白。治疗时采用针药综合治疗：中药、穴位注射、针灸配合应用，可取得较好的疗效。
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中医辨证治疗视神经萎缩95例
视神经萎缩是严重的视网膜和视神经等疾病的终结局.因视网膜的光感受器、神经节细胞及其轴突广泛损害,以及神经纤维丧失、神经胶质增生,而引起严重的视功能障碍,治疗较为棘手.我科从1998年1月～2003年6月共收治本病95例135只眼.经中医辨证治疗,取得一定的疗效,现总结报告如下.
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不同取穴法治疗视神经萎缩的疗效观察
视神经萎缩是指各种病因引起视网膜神经节细胞及其轴突发生退行性病变,导致视觉功能障碍的疾病.主要表现为视乳头颜色变淡或苍白、视力下降和视野改变,甚至视觉功能丧失[1].近年来我们在临床中应用针灸疗法治疗该病,并针对不同取穴方法的治疗做了对比研究,现报道如下.
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怎样辨证治疗酒精性弱视?
答:酒精性弱视又称营养性弱视,是慢性酒精中毒者中出现的一种特殊的视力障碍,其原因可能是一种或数种B族维生素缺乏所致的视神经病变.病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失,视网膜节细胞消失,且以黄斑区为重,严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代.进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现.患者初期症状是读小字和辨色困难,在数天至数周内逐渐发展成双眼视觉敏感度下降,视物模糊不清,伴以两侧对称性中心暗点,但周边视野常不受累,一般不发展至全盲,眼底检查正常.晚期可见轻度视神经萎缩,并可伴有其他神经症状,如共济失调、四肢轻瘫和震颤等.中医认为,本病多为肝肾两亏,脾胃虚弱,运化失职,精气不能上荣所致.
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针灸治疗视神经萎缩累积Meta分析
目的 基于累积Meta分析探索针灸治疗视神经萎缩的有效性和可能存在的优势.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、AMED、Nature、Science online、WorldSciNet、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方资源数据库等,纳入针灸或针灸结合药物与药物比较治疗视神经萎缩的随机对照试验和临床对照试验,对纳入文献的研究方法学进行质量评价和偏倚风险评估,制定资料提取表并提取资料,对其主要结局指标总有效率和次要结局指标视力、视野(包括平均光敏感度及平均缺损)、图形视觉诱发电位P100振幅及潜伏时间进行累积Meta分析并对其结果的时间趋势进行检验.结果 共纳入16项研究,累计样本量1369例.所纳入文献方法学质量普遍较低,纳入研究同质性高,发表偏倚风险较小.除在改善患者图形视觉诱发电位P100振幅方面治疗组和对照组差异不具有统计学意义[SMD =0.11,95％CI(-0.20,0.43),Z=0.69,P=0.49]外,其余各项指标治疗组疗效均优于对照组,包括治疗组总有效率优于对照组,[RR =0.39,95％ CI (0.31,0.47)],改善患者视力优于对照组[SMD=0.67,95％ CI (0.38,0.96)],改善患者视野平均光敏感度优于对照组[SMD=0.55,95％ CI (0.32,0.77)],改善患者视野平均缺损度优于对照组[SMD=-0.42,95％ CI(-0.65,-0.19)],改善患者图形视觉诱发电位P100潜伏时间优于对照组[SMD=-0.38,95％ CI(-0.63,-0.14)],以上结果均具有统计学意义(P＜0.05).时间趋势检验方面,除视野两项指标及P100潜伏时间在时间的变化中不存在易变性外,其余各项指标检验结果均提示其结果尚未趋于稳定.结论 针灸或针灸联合药物治疗视神经萎缩在改善患者视力、视野及总有效率方面优于药物疗法,但确切结论仍需高质量大样本多中心的随机对照试验验证.
