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床旁超声测量视神经鞘直径判断颅内压增高的价值
目的 利用床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD),探讨ONSD与颅内压(ICP)增高的关系及ONSD在判断ICP增高中的价值.方法 选取我院收治的70例急性颅脑损伤患者,均于脑室内置入ICP监测探头,按ICP高低分为ICP正常组(ICP＜ 20 mmHg)和ICP增高组(ICP≥20 mmHg),其中ICP正常组25例,ICP增高组45例.两组均给予气管插管或气管切开、氧疗、止血等治疗,并视病情予脱水及手术治疗,在治疗前及治疗7d后进行床旁超声测量ONSD并于同一时点记录有创ICP值,分析超声测量ONSD与ICP的关系.结果 ICP正常组患者治疗前ICP及眼球后3、5、7 mm测量点ONSD值均低于ICP增高组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,ICP增高组患者ICP及眼球后3、5、7 mm测量点ONSD值均较治疗前明显下降(P＜0.01),ICP正常组患者上述指标无明显变化(P＞0.05);ICP正常组患者手术治疗率低于ICP增高组(P＜0.01);ICP正常组患者总体预后优于ICP增高组(P＜0.01).结论 ICP增高患者预后差,ONSD值变化能反应ICP的变化,床旁超声测量ONSD值对判断ICP增高有价值,可用于ICP增高的判断.
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床旁超声引导颈内静脉穿刺置管在脓毒症休克患者中的应用价值
目的 探讨在脓毒症休克患者中床旁超声引导颈内静脉穿刺置管的安全性和有效性.方法 选取承德医学院附属医院重症医学科需要进行颈内静脉穿刺置管的脓毒症休克患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例.对照组采用传统的解剖标志点盲探颈内静脉穿刺置管,试验组采用床旁超声定位引导颈内静脉穿刺置管,比较两种方法的成功率、穿刺时间及并发症发生率.结果 对照组一次成功率及总成功率均明显高于对照组[一次成功率88.0％(44/50)、48.0％(24/50)、总成功率98.0％(49/50)、76.0％(38/50),P<0.05],穿刺时间明显缩短[(7.3±1.5)、(11.5±2.8)分,P<0.05],并发症发生率显著降低[8.0％(4/50)、26.0％(13/50),P<0.05],且未增加导管相关性血流感染的风险[8.0％(4/50)、6.0％(3/50),P>0.05].结论 在脓毒症休克患者中床旁超声引导下颈内静脉置管成功率高,操作时间短,并发症发生率低,安全性好,值得推广.
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急诊床旁彩色多普勒超声在血管急症中的应用价值
急诊床旁超声以往多用于腹部脏器病变的检查.随着彩色多普勒超声(彩超)仪器的发展,便携式高清晰彩超仪器的问世,给急诊床旁血管彩超的临床应用提供了广阔的空间.并使其成为检查血管急症简便快捷的诊断方法之一.本文总结开展急诊床旁彩超1年来,共检查血管急症77例,报告如下.
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分析床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值
目的:分析床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值.方法:选取2015年1月-2017年2月收治的100例困难颈内静脉穿刺置管重症患者为研究对象,分为两组,给予对照组患者体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术治疗,给予观察组患者超声引导下颈内静脉穿刺置管术治疗,对比两组效果.结果:观察组患者的平均穿刺次数显著短于对照组,平均穿刺时间显著短于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组患者一针穿刺成功率、二针穿刺成功率、三针穿刺成功率与总成功率均显著高于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率为2％,显著低于对照组的50％,差异显著(P＜0.05).结论:床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值显著,值得广泛推广.
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急诊重症监护室机械通气合并气胸患者 行床旁超声的效果观察
目的:探讨床旁超声在急诊重症监护室机械通气合并气胸患者中的应用效果.方法:回顾性分析2016年12月—2017年12月我院急诊重症监护室接诊的58例疑似机械通气合并气胸患者病例资料,所有患者均行床旁超声及床旁胸部X线(DR)检查,并以胸部CT检查结果为金标准,比较两种检查对械通气合并气胸诊断结果及诊断效能.结果:58例患者共被检查出气胸56例66侧,经床头超声检查诊断出气胸患者52例61侧,DR诊断出气胸25例29侧;床头超声检查对械通气合并气胸诊断敏感性、特异性与准确性均高于DR,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与DR相比,床旁超声检查在机械通气合并气胸诊断中具有更高的应用价值,有利于突发紧急状况的处理.
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急诊床旁超声对胸、腹腔闭合性损伤的临床应用价值
目的：探讨急诊床旁超声对胸、腹腔闭合性损伤的临床应用价值，提高急诊床旁超声的诊断准确率。方法：回顾性分析我院2年行急诊床旁超声检查的94例胸、腹腔闭合性损伤的患者资料，重点检查胸、腹腔积液情况，所有患者均有手术或保守治疗资料。结果：94例急诊床旁超声检查的患者，82例与临床终诊断结果完全符合，12例漏诊。结论：急诊床旁超声可为胸、腹腔闭合性损伤严重患者提供迅速、方便的有价值的诊断信息，具有重要的临床应用价值。
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急诊床旁超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值研究
目的 研究急诊床旁超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值.方法 选取2014年1月—2016年12月期间收治入院并且自愿参与研究的50例主动脉夹层动脉瘤患者为研究对象,依据盲选法将其分为研究组与对照组.给予研究组行床旁超声诊断,给予对照组行CT诊断,对比2组的检出率.结果 研究组的检出率明显高于对照组(P<0.05).结论 急诊床旁超声诊断主动脉夹层动脉瘤比CT诊断的检出率更高,而且检查操作便捷,值得临床应用.
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床旁超声引导下肾穿刺活检150例并发症分析
目的 分析床旁超声引导下肾穿刺活检术后并发症发生情况.方法 应用自动活检枪装置在床边超声引导下对150例肾脏疾病患者进行肾穿刺活检.结果 肾周血肿72例,发生率48%;肉眼血尿10例,发生率6.67%;明显腰痛21例,发生率14%;肾动静脉瘘1例,发生率0.67%.结论 超声引导下肾穿刺活检方法操作简便,成功率高,并发症少且轻.定位准确,严格按照操作规范,患者良好的配合可减低并发症发生率.
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床旁超声在基层医院诊断急性气胸中的应用价值
目的：探讨基层医院应用床旁超声进行急性气胸快速诊断的价值。方法：选择2014年3月—2016年4月怀疑急性气胸患者25例，进行急诊床旁超声及床旁胸片检查，同时行CT检查，以CT检查结果作为金标准，分析床旁超声及床旁胸片的应用价值。结果：25例拟诊为急性气胸患者中，CT确诊20例（22侧），床旁超声诊断18例（19侧）、床旁胸片8例（9侧），床旁超声诊断急性气胸的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确性分别为87%、93%、91%、90%、7%、13%、90%，明显优于床旁胸片检查的41%、31%、40%、68%、69%、59%、68%。结论：当不便进行CT检查时，床旁超声对急性气胸患者检查有较高的敏感性和准确性，为急诊气胸患者的早期诊断和早期治疗提供了有效的快速检查手段及可靠依据。
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床旁超声对新生儿重症监护室高危新生儿颅内出血的诊断价值
新生儿常见的神经系统疾病为颅内出血，而其中为常见的是脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH），是新生儿重症监护室（NICU）高危新生儿死亡或神经系统损伤的常见原因，早期诊断、及时治疗新生儿颅内出血具有重要的临床意义。本研究选取2012年3月至2015年12月在我院NICU住院的高危新生儿1068例，于出生后3～7 d行床旁颅脑超声检查，并与CT检查结果对比分析，以探讨应用床旁颅脑超声诊断NICU高危新生儿颅内出血的临床价值，现报告如下。
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便携式超声仪在妇产科急诊床旁检查中的临床价值
急诊床旁超声是指在常规超声检查室以外需要紧急协助临床医师诊断突发事件或危重患者而进行的超声检查,主要应用在急诊科、重症监护病房(ICU)、心血管重症监护病房(CCU)、妇产科、手术室等科室[1].随着超声仪的不断改进,便携式超声仪已普遍应用于急诊检查,尤其是妇产科急腹症,其应用极大地缩短了检查时间, 为患者及时得到治疗赢得了宝贵的时间.本研究总结分析妇产科急诊床旁超声的应用结果,探讨其在临床应用中的价值.
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老年重症肺炎的床旁超声影像特点及临床价值评价
目的 分析老年重症肺炎的床旁超声影像特点及临床价值.方法 选择2016年1月-2017年12月在我院急诊治疗的重症肺炎老年患者63例,均采用床旁超声检查,收集其资料进行回顾性分析,按照胸部CT检查结果将其分为观察组(肺内致密阴影,实变,40例)及对照组(条索、斑片状或磨玻璃样影,非实变,23例),分析影像学检查结果差异.结果 观察组40例中超声检查存在实变者39例(97.50％),而对照组存在病变1例(4.35％)(P<0.05);观察组40例胸膜下存在病灶数量(1.32±1.02)个,低于对照组的(3.89±1.80)个(P<0.05);观察组胸膜肋间病灶数量(3.24±2.23)个低于对照组的(10.95±3.45)个(P<0.05);观察组胸腔内存在积液者87.50％(35/40)稍低于对照组的91.30％(21/23)(P>0.05).结论 老年重症肺炎的床旁超声影像特点明显,而且具有良好的临床价值,值得进一步在临床应用及推广.
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床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值
目的：探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法：应用床旁超声对2014年1月至2015年1月间在我院住院的146例高危新生儿，在出生后3d 内行床旁超声检查并与 CT 检查结果进行比较分析。结果：早产儿颅内出血患病率高于足月儿，差异有统计学意义；患儿主要为脑室内出血，其声像图表现为不同程度的脑室增宽，出现除脉络丛外的不均质回声。结论：床旁超声在新生儿颅内出血疾病诊断中具有较高的检出率，并且便捷、无创、易于随访，可为临床诊断和治疗提供可靠的依据，应作为筛查、监测新生儿颅内出血的首选方法。
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床旁超声在心血管急重症中应用价值研究
目的:研究床旁超声在心血管急重症中的临床效果.方法:选取我院自2016年11月至2017年12月150例疑似心血管急重症的患者进行研究,对床旁超声检测的效果进行回顾性分析,观察其在心血管急重症中的检测阳性率和诊断准确率.结果:在本次研究中,被检测出的阳性患者共有144例,其阳性率占比96％,将床旁超声检测结果与确诊结果相比,发现二者相符合的患者共有126例,诊断准确率为84％.讨论:利用床旁超声在心血管急重症中进行诊断,无论是阳性检出率还是诊断准确率,均具有较高的应用价值,同时还能够提供参考依据,值得在临床医学上进行推广.
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床旁超声辅助早产儿脐静脉导管置管术的临床价值
目的 分析床旁超声辅助早产儿脐静脉导管(UVC)置管术的临床价值,以期寻找降低UVC置管术并发症率、提升UVC置管术质量.方法 选择2015年6月-2016年12月在东莞市妇幼保健院行UVC置管的104例早产儿随机分为试验组50例和对照组54例,两组患儿置管前均根据患儿体重计算插管深度.插管到计算深度后,对照组即行固定,行X线胸腹片检查;位置出现不能接受的偏差应调整管端位置后再固定,行X线胸腹片检查;后均予床边超声检查,确定管端位置.试验组患儿插管到计算深度后,行床边超声检查,确定管端位置,并在超声引导下调整管端位置,固定后行X线胸腹片检查了解管端位置.床旁超声检查管端位置正确(位置正确定义为右心房与下腔静脉交界附近)为成功,对比两组患儿一次性插管到位成功率、插管所用平均时间、插管固定次数及两组患儿导管留置时间、因并发症拔管率、插管后2周内并发症情况.结果 试验组患儿插管一次成功率为84.00％ (42/50),对照组患儿为51.85％ (28/54),两组差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患儿插管所用时间为(9.5±2.1)min、插管固定次数(1.1±0.1)次明显低于对照组的(13.7-±3.5) min和(1.6±0.2)次,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患儿插管后2周内插管相关并发症率2.00％ (1/50)明显低于对照组的9.26％ (5/54),因并发症拔管率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿导管留置时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床旁超声辅助早产儿脐静脉导管置管术可有效提升置管质量,且避免了多次X线检查可能产生的辐射损伤,对早产儿脐静脉导管置管具有较高的临床价值.
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评估下腔静脉扩张指数在重型颅脑外伤患者中的临床价值
目的:结合唯捷流技术(Vigileo),探讨床旁超声测量下腔静脉扩张指数(distensibility index of the inferior vena cava,dIVC)在重型颅脑外伤患者中容量反应性(volume responsiveness)的评估作用.方法:41例重型颅脑外伤患者行被动抬腿试验(passive leg raise,PLR test)共计61例次,均给予呼吸机辅助呼吸,入科后都予留置桡动脉行血流动力学监测唯捷流技术(Vigileo Edawards Lifesciences,CA,USA),记录PLR前后的每搏输出量(stroke volume,SV)变化,计算出SV变化值(△SV),以△SV≥15%为预测容量反应性阳性,分析采用床旁超声测量dIVC评估重型颅脑外伤患者容量反应性的价值.结果:有反应组PLR前后的血流动力学变化有统计学意义(P<0.05),无反应组患者的PLR前后的血流动力学变化无统计学意义(P>0.05).有反应组△SV和dIVC与无反应组比较,差异有统计学意义(P<0.05).dIVC预测容量反应性的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.422.结论:下腔静脉扩张度在评估重型颅脑外伤患者容量反应性方面有一定的应用价值.
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急诊科医生主导的床旁超声技术在创伤救治中的作用
声检查准确率均为100%,A组在超声引导下进行颈内静脉穿刺的一次进针成功率、总成功率明显高于B组(P＜0.05),而并发症发生率、穿刺所用时间明显少于B组(P＜0.05).结论 急诊科医生主导进行的急诊床旁超声技术,在创伤病情评估、中心静脉穿刺等方面有巨大的优势,有助于创伤患者的救治,应该在急诊科推广应用.
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床旁胸部超声在危重患者中应用的进展
影像学检查是ICU危重患者必不可少的评估手段,直接影响病情及时准确的评估和进一步处理.X片是常用的检查,可以在床旁进行,但对肺和胸膜腔病变的诊断敏感性不高.CT是检查的"金标准",但必须将患者搬运至CT室,比较费时,对危重患者具有潜在的危险而不可能作为首选检查.
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急诊超声标准操作规范
1 急诊超声简介三十年前急诊医师将超声技术应用于急诊医学领域,随着急诊医疗领域的扩大和超声技术的快速进步,这项医学技术已经在医疗水平先进国家的各种规模的社区医院和教学医院广泛应用,并且在急危重症患者救治方面日益发挥着重要作用.
关键词： 急诊医学 床旁超声 规范 标准创伤超声重点评估 -
急性呼吸衰竭患者诊断中床旁超声的运用价值
目的:分析急性呼吸衰竭患者诊断中床旁超声快速诊断的运用效果.方法:选取笔者所在医院急诊抢救室及急诊ICU诊治的急性呼吸衰竭患者100例,按照不同诊断方法将其分成对照组与观察组,各50例,对照组运用常规评估方法进行诊断,观察组运用床旁超声快速诊断法进行诊断,对比两组患者的诊断与治疗时间,分析重症超声快速诊断的正确率、特异性及敏感性.结果:对比两组患者的初诊时间、确诊时间、初始正确治疗时间、其他诊断方法时间,观察组均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者终确诊的主要病因包括急性肺水肿、肺实变、慢性阻塞性肺疾病/哮喘、大量胸腔积液等,床旁超声快速诊断对这些病因的诊断大多具有较高的正确率、特异性及敏感性.结论:急性呼吸衰竭患者诊断中床旁超声快速诊断的运用效果显著,可准确评估患者病因,明显缩短其诊断时间与治疗时间,值得临床推广.
